《疑难病杂志》特色栏目征稿

患，男性，51岁。因阵发性腹痛7天，胸闷、呼吸困难1天入院。7天前出现上腹部阵发性绞痛，无放射，伴恶心、呕吐。当地医院拍腹部平片示肠梗阻，对症治疗后腹痛消失，1天前感胸闷、气短、呼吸困难，无发热、咳嗽。门诊胸片示右侧第4前肋以下密度增高，膈肌、肋膈角、右心缘显示不清，提示右胸腔积液。查体：神清，气管居中，右下肺叩诊呈浊     

心脏肉瘤破裂致大量血胸1例报告

患男性，21岁，因右胸痛7天，加重并呼吸困难，面色苍白1天入院。患1年前曾行右心肿瘤切除术，7天前无诱因右侧胸部轻度钝痛，1天前右胸痛加剧，并轻咳、气短，活动时加重，喜右侧卧位。门诊查体：消瘦体质，贫血貌，右下肺叩浊，呼吸音低。血像，Hb96g/L、WBC23×10^9/L,Seg89%，lym11%。胸部透视：右下肺片状密度增高影，右肋膈角及膈肌消失。     

右膈肌创伤性慢性膈疝1例

右膈肌创伤性慢性膈疝１例刘军（锦州市中心医院）患者、男、３３岁、一年前因外伤所致多发性助骨骨折、场破裂、手术后治愈。本次以突发腹部疼痛３小时伴呕吐胃内容物入院。呼吸急促，右胸呼吸音减弱，下野呼吸音消失，可闻及肠鸣音。胸部Ｘ线片见：右膈肌高，右胸腔内见...     

B超诊断局限性末端回肠炎1例

１患者,男性,３２岁。因轻度腹泻、低热、右下腹肿物伴疼痛一周而入院。查体：一般情况尚可,右下腹扪及一４ｃｍ×５ｃｍ大小包块,质软,表面光滑,边界清,活动,有压痛,无反跳痛。肠鸣音亢进。化验：ＷＢＣ１１．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．８,Ｌ０．１５。ＣＴ提示：...     

膈疝一例误诊分析

某女患，57岁。因间断性上腹痛2月，伴恶心呕吐1月入院。卫年前曾有“胸外伤”史。入院查体：体温36．3℃，呼吸18次／分，血压17．3／12kPa。皮肤巩膜无黄染，左肺下呼吸音稍低，无罗音，心率88次／分，律齐。腹平软，中上腹轻度压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音减弱。入院前1月做胃镜提示：慢性胃炎。按胃炎治疗，效果不佳，病人仍呕吐不止。于入院第7天做胸透示：右侧肺下野可见液平面，膈界不清，不能排除外膈上胃。拍胸正位片与服钡剂胃肠造影提示：左侧膈疝（胃疝入胸腔）。后转外科行“左侧膈疝修补术”，术后诊断：左侧膈疝，病…     

巨大坐骨结节囊肿1例

患者女，52岁，右大腿肿物3年余，于2004年1月入院。患者入院前3年无意中发现右大腿外侧有一肿物，约鸡蛋大，无疼痛感，发病后未经任何治疗，肿物逐渐增大，近1年来增大明显，影响行走及睡眠，拟诊“右大腿肿物待查”收入院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠佳，二便正常，体重无减轻。6岁时因患脊髓灰质炎行右髋关节矫形术。否认肝炎、结核等传染病史。入院查体：心肺腹检查未见异常，神经系统无异常。专科情况：脊柱无畸形，生理弯曲存在，活动自如，     

巨大阑尾黏液囊肿1例报告

1临床资料患者,男,53岁,主因发现右下腹肿物1年于2006年8月入院。1年间无消化道不适症状,无明显体重下降,大小便正常。查体:心肺(-),腹软,右下腹可以触及大小约15cm×6cm×5cm肿物,质地中等,边界清楚,活动度好,无明显压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。腹部B超提示右下腹囊实性占     

血管恶性肿瘤2例

血管的恶性肿瘤十分少见，我科曾收治l例血管外皮细胞肉瘤和1例血管内皮细胞肉瘤患者，现报告如下。1临床资料例1，女，30岁，因发现右锁骨上肿物2个月入院。2个月前无意中发现右锁骨上有一肿物，无疼痛，未引起注意，以后肿物迅速增大，向外侧膨胀性生长。半个月前出现右手肿胀，环小指麻木，活动无障碍。1周前握拳不能，遂来我院诊治。入院后查体：右锁骨上区膨隆，无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动，可触及约7cm×4cm不规则的肿物，质地较硬，边缘清晰，压迫肿物时右侧肢体有放射痛，肿物与表皮无粘连，活动度欠佳。双上肢肌力、肌张力正常…     

右膈肌淋巴管囊肿1例

患者女,５３岁。本院医师,咳嗽２月,右胸痛１０ｄ入院,查体：一般情况好,胸部无明显阳性体征,实验室检查均正常范围。Ｘ线检查：胸部正位及切线位片示：右肋膈角处有１ｃｍ×２ｃｍ密度增高影,边缘光滑,密度均匀。ＣＴ示：右肋膈角处亦有结节状密度增高病灶。常规Ｘ线及ＣＴ均支持胸膜间皮瘤的诊断。手术所见：膈肌近肋膈角处扪及花生米大小肿物,光滑质硬,包膜完整,壁坚韧,无内容物,切除顺利。病理诊断：右膈肌淋巴管囊肿。讨论：膈肌肿瘤良性多于恶性,据统计,良性肿瘤占６１％,且多为囊肿。恶性肿瘤占３９％且多为纤维肉瘤…     

巨大纵隔血管瘤切除1例

骆××,男,54岁,住院号75758。因间歇性右胸痛一年余而入院。入院后查体:右侧肋间饱满,右胸叩诊实音,右中下肺呼吸音消失。X线胸片示:肿物呈半球形突向右侧胸腔,占据右胸腔2/3以上,边缘清楚,密度均匀,侧位片示肿物紧贴胸骨后靠前下纵隔。手术经有前外侧切口第四肋间进胸,剪断切口上下两肋肋软骨扩大切口,见肿     

阑尾变异1例

1病历报告 患者,女,68岁,主因腹部疼痛1周于2005年9月2日入院。疼痛以右侧腹部为主,为阵发性、间断性发作,无恶心、呕吐,元发热、寒战,无腹胀、腹泻。查体：右中下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,右下腹部可触及肿物,约5．0cm×6．0m,质硬,压痛明显,无活动,肠鸣音正常。B超示：右侧腹不均性质包块。     

闭合性腹部创伤肠破裂 腹膜炎致疝囊积脓2例

1病历资料 病例1：患者，男，64岁，因“腹部创伤2d，腹痛伴右腹股沟间肿块1d”入院。患者入院2d前被人用拳击伤腹部，当时即感腹部疼痛，并渐加剧，以后出现右腹股沟肿块，疼痛肿胀。患者原有“右斜疝”病史，外院拟诊“右嵌顿性斜疝”转来本院。查体：T38℃，腹部稍隆起，全腹明显压痛、轻度反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音低，右侧腹股沟部及阴囊明显肿胀触痛，皮肤轻度红肿，肿块手推不能回纳。影像学检查：腹部平片示腹部肠腔积气，有数个小液平，提示不全性肠梗阻。     

胃破裂二例

胃破裂二例陈守廷（林西县医院）例１：女，６４岁。突发上腹持续性疼痛１３小时，伴恶心，呕吐。体检：全腹压痛，反跳痛，以右侧为著，腹肌紧张，肠鸣音消失。腹透提示：右膈下有一半月形游离气体。入院诊断：上消化道穿孔。硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中腹腔内吸出脓...     

膀胱疝合并腹股沟直疝1例报告

患儿,女,8岁。因右腹股沟可复性肿物2年余入院。2年前洗澡时发现右腹股沟有一肿物,站立活动时出现,平卧消失。无疼痛,当时未就诊。现因肿物渐增大而就诊。查体：腹软,无压痛,右侧反下环扩大,站立时右腹股沟有2cm×2．5cm×3cm大小半球状肿物,质软,无压痛可还纳。平卧时肿物消失。入院诊断右腹股沟斜疝。手术中发现皮下环直径25cm,疝囊位于腹壁下动脉内倒,疝囊壁薄。     

腋窝血管球瘤1例

患者,女, 55 岁,于2019 年 12 月 24 日因"发现右侧腋窝肿物2 年余伴疼痛不适10 d"入院.患者2 年前无意中触及右侧腋窝肿大肿物,无疼痛不适,活动度可.近10 d自觉肿物挤压时疼痛不适,遂到我院就诊.入院查体:双乳对称,乳头无凹陷,双乳未触及明显肿物,右腋窝可触及大小约3. 0 cm × 2. 0 ...     

右枕部外毛根鞘瘤1例报告

患者女性,67岁,主因发现右枕部肿物10年余,疼痛4天入院。查体：右枕部可触及一2cm×2cm×2cm大小肿物,形态规则,质中等,活动度中等,表面皮肤发红,有压痛;心、肺及其它检查（-）。术中所见：切开枕部皮肤,于皮下见一直径2cm左右的囊实性肿物,肿物灰红色、界清,似有包膜,遂切除肿物送病理。     

腔镜下甲状腺右叶次全切除＋峡部切除一例报告

鄂尔多斯市中心医院普外科于2013年11月收治甲状腺良性肿物1例成功行腔镜手术治疗,取得满意疗效。现报道如下。患者,女性,15岁。因＂发现颈部肿物1月余＂入院,无不适症状。在当地医院超声检查提示：右侧甲状腺混合性包块,欲手术来我院。入院查体：甲状腺右叶Ⅱ度肿大,下极可触及大小约4 cm×3 cm肿块,质地较硬,界清,有轻压痛,随吞咽上下移动。左叶甲状腺正常大小,未及肿块,余全身体格检查无特殊。     

胆囊粘液囊腺瘤1例

患，女性，33岁。因右上腹痛2年余，加重1个月入院。查体：右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Mophy氏征阴性。上腹部CT平扫(图1)示：肝脏表面光滑，各叶比例适宜，肝质黄，光滑，与囊壁粘连，切除全部胆囊及肿物，术后大体标本考虑胆囊颈部脂肪瘤。术后病理诊断：胆囊粘液囊肿瘤。     

残角子宫疝入腹股沟管嵌顿1例

女患,81岁,主因发现右腹股沟区可复性肿物20余年,不能回复伴疼痛3天,于2003年6月29日入院.肿物为可复性,站立时出现,平卧后可还纳,肿物呈逐渐增大趋势.无痛经史.20岁结婚,孕5产5,子女体健.入院查体:一般情况好.右腹股沟区可见一10cm×10cm×5cm肿物,质硬,张力较高,局部压痛,未闻及肠鸣音,肿物区皮温高.局部红肿.     

小肠睾丸鞘膜腔内嵌顿1例报告

患者男，32岁。腹痛5h于2004年5月19日14：00急诊入院。疼痛以右下腹稍明显，疑为急性阑尾炎，患者并未提示阴囊不适。查体：精神萎，右下腹轻压痛，但无明显压痛点，外生殖器未详查。15：00自诉阴囊疼痛，查体见右阴囊肿胀触痛，右腹股沟较左侧饱满，诊为右侧精索睾丸炎症。16：00诉右阴囊疼痛剧烈，腹胀，肛门停止排便、排气。查体：痛苦貌，腹轻度膨隆，全腹压痛，右阴囊呈囊性肿大，