安徽省怀远县支气管哮喘诊治现况分析

目的了解安徽省怀远县乡卫生院及县级医院支气管哮喘（简称哮喘）诊治现况，以及内科、儿科医师对支气管哮喘防治指南掌握情况。方法采用问卷调查与走访结合，共访问10家乡卫生院、2家县级医院门诊、药房、急诊室及部分内科、儿科医师。结果12家医院均无哮喘门诊，无肺功能仪及峰流速仪，无储雾罐及雾化吸入装置。查阅2009年6月至8月的门诊日志及住院病历，有2例门诊哮喘患者，无住院患者。1家县级医院有吸入糖皮质激素，1家县级医院和2家乡卫生院有吸入短效13z受体激动剂。受访医师中44％正确回答典型哮喘临床特点，15％回答只有听到哮呜音才能诊断为哮喘，23％回答控制哮喘首选吸人激素，治疗3个月仍未控制的哮喘患者，19％的受访医师给予升级治疗，56％的受访医师回答哮喘管理中的最基本环节是医师对患者进行教育，10％的受访医师回答哮喘需要长期治疗管理。结论哮喘在安徽省怀远县是被忽视的疾病，医师没有掌握支气管哮喘防治指南，基层医师的继续教育工作有待加强。     

固醇类依赖型支气管哮喘病人死亡原因分析

近年来严重的支气管哮喘病人增多,对多种致敏原包括某些药物过敏,综合治疗中不得不使用糖皮质激素,长期使用即出现固醇类依赖型支气管哮喘。有些病例虽然积极治疗仍然死亡。据文献报道,死亡的主要原因是肾上腺皮质萎缩、低血氧性昏迷和播散性血管内凝血。作者分析重型固醇类依赖型支气管哮喘病人11例的死亡原因,20～60岁10例,60岁以上1例。疾病延续时间2～18年。7例入院时主诉呼吸困难,全身衰弱明显,已连     

应用蛋白水解酶治疗慢性肺炎病人

作者研究了胰蛋白酶与糜胰蛋白酶肌注治疗慢性肺炎各型阻塞性肺功能不全的疗效,以及蛋白水解酶对血凝指标和血清抗胰蛋白酶活性的影响。观察62例(包括对照组20例),均为哮喘样支气管炎,哮喘性支气管炎及支气管哮喘病人。酶溶解于2％奴夫卡因液2毫升中,肌注10～12天,每天2次,每次10毫克。对照组及注射酶的病人组均同样给予支气管扩张     

固醇类依赖型支气管哮喘患者死亡原因分析

近年来严重的支气管哮喘病人增多,对多种致敏原(包括某些药物)过敏,综合治疗中不得不使用糖皮质激素,长期使用即出现固醇类依赖型支气管哮喘,有些病例虽经积极治疗仍然死亡。据文献报道,死亡的主要原因是肾上腺皮质萎缩、氧血低性昏迷和播散性血管内凝血。作者分析11例重型固醇类依赖型支气管哮喘病人的死亡原因,年龄20～60岁10例,60岁以上1例。疾病迁延时间2～18年。有7例入院时主诉呼吸困难,全身衰弱很明显,已连续使用糖皮质激素1.5～15年(每日强的松龙10～15mg)。其中有4例与近来哮喘加重和随意停用激素或减少激素用量有关。入院时病情很严重,诊断为感染性变应性支气管哮喘Ⅱ～Ⅲ期,固醇     

腹腔内脏器破裂大出血手术抢救配合

腹腔内脏器破裂大出血均伴有不同程度的休克，病情危急，在积极补充血容量的同时应边抗休克，边手术止血。因此，手术室护士应熟悉抢救措施，有条不紊地做好各项准备工作，与麻醉师、手术医师密切配合，确保抢救手术的顺利进行，提高病人存活率起到重要作用。我院2001—12/2002—01共抢救98例腹腔内脏破裂大出血病人，现总结如下。     

支气管哮喘的治疗

教授:支气管哮喘(简称支喘)为常见病,对此病正确用药非常重要。现请主管医师报告病历。主管医师:患者女,32岁,反复发作性哮喘1年余,加剧1天,于1986年8月15日第五次入院。1985年6月患者因受凉后胸闷、喘憋、轻咳在本市某医院诊为哮喘,经静滴氨茶碱缓解后,继服地塞米松和氨茶碱至病情平稳。停药后半个月又因不明原因的哮喘发作而第一次收入我院。当时查体:端     

危重支气管哮喘治疗体会

危重支气管哮喘治疗体会钮善福朱蕾危重支气管哮喘常需人工气道机械通气治疗，而气管插管相对滞后或插管困难则是急诊或住院患者的主要死亡原因［１］，机械通气时合并气压伤也是影响预后的重要因素。我们分析了２例危重支气管哮喘患者的治疗情况，以探讨改善影响预后的因...     

夜间哮喘的发病机理

支气管哮喘病人常在夜间发生气道狭窄．产生咳嗽、胸闷和喘息等哮喘症状。若夜间峰值呼气流速（PEF）下降大于15／，至少每周有一次夜间因哮喘症状而醒来即可诊断为夜间哮喘（NocturnalAsth－ma，NA）。早在十七世纪，就有人注意到了NA这一现象。Turner－Warwick【'」1988年报道非住院病人中有39％每夜都发生NA，64％每周至少3个晚上、74％每周至少1个晚上发生NA。另有作者调查了接受药物治疗的7000例哮喘病人的NA发病率，与上述结果相似［到尽管哮喘的研究已取得长足进展，担过去10年中哮喘的死亡率反而有所上升，因哮喘而死亡的病…     

关于计量单位的使用

病人女，72岁，因呼吸极度困难0．5h于2003—06—26 11pm时急诊入院。病人既往有“支气管哮喘”史1年，发作3次，未正规治疗。有“冠心病”、“阵发性室上速”10余年，“心功能不全”半年。入院查体：P126次/min，R28次／min，BP 80／60mmHg，神志清，精神萎靡，焦虑不安，呈端坐位，大汗淋漓，口唇、指端发绀，呼气极度困难，双肺听诊呼吸音粗，未闻及哮     

雷公藤甲素通过CXCL10/CXCR3轴对支气管哮喘小鼠气道炎症的影响研究

目的 探讨雷公藤甲素通过CXCL10/CXCR3轴对支气管哮喘(以下简称为哮喘)小鼠气道炎症的影响,为临床应用雷公藤甲素治疗哮喘提供理论依据。方法 2020年7—12月选取36只雌性SPF级BALB/c小鼠,采用简单随机法将其均分为对照组、哮喘模型组和雷公藤甲素组,每组12只。哮喘模型组和雷公藤甲素组采用卵清蛋白腹腔注射致敏及雾化激发构建哮喘小鼠模型,对照组小鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液;每次雾化前1 h,雷公藤甲素组腹腔注射0.2 ml雷公藤甲素(40 μg/kg),哮喘模型组和对照组则腹腔注射0.2 ml 0.9%氯化钠溶液,连续干预14 d。干预后观察三组小鼠行为学表现;最后一次雾化后24 h内采用颈椎脱臼法处死小鼠,取三组小鼠左肺组织,采用苏木素-伊红(HE)染色和过碘酸-雪夫(PAS)染色观察支气管肺组织形态学变化;分别收集三组小鼠右肺支气管肺泡灌洗液(BALF),采用瑞氏吉姆萨染色法计数BALF中的炎症细胞数量,采用ELISA检测BALF中白介素(IL)-4、IL-10、IL-17。采用Western blotting法及免疫组化法检测支气管肺组织中CXCL10、CXCR3...     

3例危重支气管哮喘抢救成功的分析

近10年来支气管哮喘（简称哮喘）的发病率和死亡率有所增高。抢救危重哮喘是内科医生必须掌握、深入研究和不断总结经验的课题。我院1997～2005年符合危重哮喘诊断的3例患者抢救成功，报道如下。     

支气管哮喘急性发作院前急救体会

支气管哮喘经常在急性发作开始后短时间内进入危重状态,是哮喘患者死亡的主要原因,目前,许多国家支气管哮喘的发病率及病死率都有上升趋势。由于支气管哮喘急性发作存在突然起病、迅速恶化,经适时处理又可迅速缓解的特点,发作后及早进行医疗干预、缩短发作时间、防止症状恶化是抢救成功的关键。因此,院前急救对支气管哮喘急性发作的迅速缓解有非常重要的意义。我科2006年1月～2008年5月经院前急救支气管哮喘急性发作患者124例,取得良好疗效,现报道如下。     

胃复安对抗氨茶碱毒副作用的临床观察

支气管哮喘、喘息型支气管炎的临床治疗以平喘药物为主.我们治疗支气管哮喘18例及喘息型支气管炎24例,在使用氨茶碱的同时应用胃复安(又名灭吐灵)对抗其毒副作用,取得满意效果.方法支气管哮喘急性发作时,氨茶喊250mg加入50%衙萄糖40ml 静脉推注,同时肌注胃复安20mg.多致病人在注射20分钟后,哮喘解除,病人安静。没注射胃复安者,哮喘解除缓慢且表现为烦躁、失眠、恶心、呕吐等.喘息型支气管炎病人①青霉素与链霉素肌注;②氨茶碱0.1～0.2,麻黄素25mg,胃复安10mg一日三次口服.疗程5～7天.痰稠者加服必嗽平,心衰者加服双氢克尿塞等.多数病人经上述治疗后,病情稳定、好转.未加服胃复安者,多在口     

中华医学会第五届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第一次大会纪要

中华医学会第五届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第一次大会于2006年8月25—28日在湖南省长沙市召开。来自全国各地的呼吸内科、儿科、变态反应科800余名医师及国内外多名哮喘专家参加了本次会议。中华医学会会长、中华医学会呼吸病学分会主任委员钟南山院士回顾了近几年国内外支气管哮喘（以下简称哮喘）防治领域的新进展，     

支气管哮喘病人用普罗帕酮治疗阵发性心动过速致死二例

支气管哮喘病人用普罗帕酮治疗阵发性心动过速致死二例施广飞余洪松王岚例１女性，５４岁。自幼患有严重支气管哮喘史。阵发性室上速史６年。１９９４年１０月２０日，因心动过速发作来我院急诊，心电图示窄ＱＲＳ波心动过速，心率１６６次／分，测血压听不清，当时患者能...     

英中对照思考病例(有奖测验)

病例介绍一位30岁的男子因有持续性喘鸣和气促4天的病史而被收入医院。病人自儿童时期开始便经常有哮喘发作,最近给他诊治的非专科开业医师曾开了支气管扩张剂的药物来治疗。体格检查时发现病人因呼吸非常困难而表现相当痛苦。     

过敏性鼻炎与支气管哮喘同一性分析

过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）和支气管哮喘（bronchi—alasthma,BA）是21世纪的“全球性健康问题”。两者均为常见的呼吸道过敏性疾病,除临床表现的部位不同外,在病因学、发病机制和病理学改变等方面均极为相似、许多病人常先后或同时罹患过敏性鼻炎和支气管哮喘。两者的相关性已引起国内外学者的广泛关注。世界卫生组织（World Health Organization,WHO）于2001年专门为此制订了过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA）指南但目前对于过敏性鼻炎和支气管哮喘病人的治疗现状并不乐观,亟待对病人和医师进行继续教育。     

甲泼尼龙序贯治疗急性中、重度哮喘26例

支气管哮喘持续状态可因急性呼吸衰竭而导致心跳骤停和循环衰竭而死亡。慢性炎症是支气管哮喘的基本病理特征，是导致气道高反应性的原因，在过敏或诱发因素的触发下可产生可逆气道狭窄、阻塞性通气功能障碍。糖皮质激素因具有强力的抗炎作用．而成为哮喘治疗方案中的主要药物。我们自2001年9月～2003年5月对急性中、重度哮喘患者以甲泼尼龙序贯治疗方案进行治疗，疗效满意。报道如下。     

25例结核性支气管狭窄死亡病例分析

目的分析结核性支气管狭窄病例死亡原因,探讨治疗措施的相关问题。方法回顾分析我院2008年6月至2009年12月收治的结核性支气管狭窄死亡病例25例及临床资料。结果 25例患者均因弥漫性气管、支气管狭窄致急性呼吸窘迫综合征死亡;其中12例行人工气道机械通气等治疗,13例行面罩式无创机械通气等治疗。结论 25例气管狭窄死亡病例,死亡原因均为弥漫性气管、支气管狭窄致急性呼吸窘迫综合征死亡,行机械通气等抢救措施治疗均无效,因此寻求新的抢救措施势在必行。     

支气管哮喘院前急救46例临床分析

目的探讨提高对支气管哮喘急性发作的院前急救水平的方法。方法对该院2003年9月至2006年9月院前急救的46例支气管哮喘病人进行回顾性分析。结果经急救处理病情明显好转送医院进一步治疗37例(80.43%),紧急送医院抢救9例(19.57%),其中送医院途中死亡1例,60岁以下患者缓解率(94.12%)明显高于60岁以上患者(72.41%)。结论支气管哮喘急性发作为院前急救中的常见病种,病情变化快,早期干预可延缓病情发展,为进一步治疗提供机会。