氯诺昔康治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的:考察氯诺昔康对膝骨性关节炎患者的疗效及疼痛程度的作用。方法:选择我院2014年1月-2016年1月膝骨性关节炎患者120例,按治疗方案的不同分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予布洛芬缓释胶囊0.3 g,bid,进行常规治疗;观察组患者在对照组基础上给予氯诺昔康8 mg,bid。两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后视觉模拟(VAS)评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床有效率为95.0%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为3.33%,显著低于对照组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯诺昔康治疗膝骨性关节炎疗效显著,能明显减轻患者疼痛程度,且安全性较好。     

关节内注射氯诺昔康和透明质酸治疗髋骨关节炎的近期疗效比较

目的 比较关节内注射氯诺昔康和透明质酸治疗髋骨关节炎的近期疗效和安全性.方法 40名患有程骨关节炎的病人参与了这项前瞻性的研究.氯诺昔康或者透明质酸在超声引导下给药3次(1次/月).分别在治疗前、第一次注射后3个月、第一次注射后6个月记录下列指标:Lequesne's功能指数、疼痛视觉模拟刻度(VAS)、病人和医生的整体评价以及安全性.结果 注射氯诺昔康组的病人显示出Lequesne's功能指数较玻璃酸钠组在治疗后的3个月及6个月显著降低(P＜0.001),VAS在治疗后的3个月及6个月也显著下降(P＜0.05).其它所有评价指标都相对于基线水平显著改善,但是两组间比较在3个月及6个月时无差异.两组均无严重的副作用发生.结论 这个研究显示关节内注射氯诺昔康可有效治疗髋关节骨关节炎,近期疗效优于玻璃酸钠.     

氯诺昔康对慢性关节炎治疗的实验研究

目的 在大鼠慢性关节炎模型上，研究关节腔内注射氯诺昔康对慢性关节炎的疗效。方法 大鼠慢性关节炎模型上，通过观察治疗前后关节影像学和病理学变化，测定治疗前后关节直径、疼痛评分、运动评分研究关节腔内注射氯诺昔康对慢性关节炎的治疗效果。结果 （1）氯诺昔康治疗两周后影像学显示炎症减轻，病理学显示有新生关节软骨形成；（2）氯诺昔康治疗两周运动评分高于无治疗组（P〈0．05），踝关节直径、疼痛评分低于无治疗组（P〈0．05）。结论 关节腔内注射氯诺昔康可减轻慢性关节炎，还可促进受损关节的修复。     

氯诺昔康的合成

以2，5－二氯噻吩为原料，经氯磺化、甲胺化、N－烷基化、环合、氨基取代等反应合成氯诺昔康。甲胺化时，以30％甲胺水溶液代替气体甲胺，简化了操作；N－烷基化时以相转移催化剂／氯乙酸甲酯代替钠氢／碘乙酸甲酯，提高了收率；环合反应更换溶剂系统使收率可达77％。工艺操作简便、安全，条件温和，成本低，总收率可由0．45％提高至12．3％。     

氯诺昔康治疗脊柱关节病临床研究

目的：研究氯诺昔康对脊柱关节病的疗效及安全性,并与萘普生进行比较。方法：61例活动期脊柱关节病患者,随机双讯分成氯诺昔康组31例（8mg,bid) 和萘普生组30例（250mg,bid)治疗,疗程为4周。对二药治疗前后的疼痛指数进行比较。结果：氯诺昔康和萘普生在治疗4周的平均疼痛指数减轻分别为30．40和17．58,显示氯诺昔康对脊柱关节病的疼痛疗效较萘普生好。氯诺昔 康组和萘普生组不良事件发生率分别为9．65％和10．00％,2组皆无严重不良事件发生。结论：氯诺昔康对脊柱关节病具有良好的镇痛抗炎作用,且耐受性良好。     

氯诺昔康滴丸的研制

目的:通过发挥滴丸剂快速溶解、迅速释放药物的优点,将氟诺昔康片改为滴丸剂。方法:通过对滴制条件、处方、加料方式等因素的考察,确定氯诺昔康的最佳工艺及最佳处方。结果:以滴丸圆整度为考察指标时确定PEG4000:PEG6000=1:1为滴丸基质。结论:该制剂制备工艺简单,丸重差异小,质量稳定,而且适合于大规模工业生产。     

氯诺昔康体外孵育体系的建立及氯诺昔康代谢产物5 OH氯诺昔康的检测

摘 要 目的：建立一个以氯诺昔康为底物来研究CYP2C9*1在体外代谢活性的体系并利用UPLC MS/MS来检测氯诺昔康代谢产物,为临床上相关药物的合理用药提供依据。方法: 以氯诺昔康为底物,利用重组昆虫细胞微粒体体外孵育法,模拟与体外孵育相似的环境进行体外代谢,通过建立UPLC MS/MS检测氯诺昔康代谢产物,采用Graphpad prism 软件绘制米曼曲线,计算Km值和最大反应速度Vm,从而通过氯诺昔康来研究CYP2C9*1中的体外代谢活性。结果: 在最终确定的色谱条件下,氯诺昔康、其代谢产物及内标峰分离良好。Km值为1.201 μmol·L-1,最大反应速度Vmax值为0.276 2 pmol·min-1·mg-1。结论: 本研究通过UPLC MS/MS建立CYP2C9*1酶代谢活性检测方法,此方法方便快捷、灵敏性高、准确性好,适用于氯诺昔康代谢产物的测定研究。同时通过氯诺昔康建立了体外孵育体系,为CYP2C9*1酶代谢活性的研究提供了参考依据。     

氯诺昔康与术后镇痛

术后疼痛是人体对手术创伤刺激的一种生理反应,但它所引起的病理生理改变能影响术后恢复,导致呼吸、心血管及泌尿系统的并发症,因此完善的术后镇痛是围术期处理的一个重要环节。在传统的术后疼痛治疗中,阿片类药物如吗啡、芬太尼等,是首选治疗用药,但此类药物常会引起恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静等不良反应。     

紫外分光光度法测定注射用氯诺昔康中氯诺昔康的含量

目的：建立紫外分光光度法,测定注射用氯诺昔康中氯诺昔康的含量。方法：采用紫外分光光度法,检测波长为376nm。结果：氯诺昔康在8.4μg/ml～15.6μg/ml的范围内呈良好的线性关系,r=0.9999,平均回收率为99.76%,RSD为0.13%。结论：本方法可用于注射用氯诺昔康中氯诺昔康的含量测定,简单快捷,结果准确。     

尼美舒利治疗类风湿关节炎和骨性关节炎的临床研究

目的：观察国产尼美舒利对类风湿关节炎（ＲＡ）和骨性关节炎（ＯＡ）的疗效和安全性。方法：选取ＲＡ患者５９ 例和ＯＡ患者４４ 例。ｐｏ 尼美舒利片１００ ｍｇ,ｂｉｄ;对照组ｐｏ 布洛芬缓释胶囊３００ｍｇ,ｂｉｄ。治疗时间为４ｗｋ。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化。结果：尼美舒利治疗ＲＡ４ｗｋ 后,疼痛程度、压痛关节数、关节压痛指数、关节肿胀指数、握力、晨僵时间、血沉均显著改善。对ＲＡ的总有效率为８３．３％ 。治疗ＯＡ４ｗｋ 后,膝关节活动痛、１５ｍ 行走时间、日常活动能力及病人综合评估均有显著改善。对ＯＡ的总有效率为７５．０％ 。其不良反应总发生率为１９．２％ , 以胃肠道反应为常见（９．６％）。尼美舒利对ＲＡ和ＯＡ的疗效及不良反应的发生率与布洛芬相比均无显著性差异。结论：尼美舒利对ＲＡ和ＯＡ的疗效及不良反应的发生率均与布洛芬相当。     

怡美力治疗类风湿关节炎和骨关节炎的疗效观察

目的 :观察新型非甾体消炎止痛药怡美力治疗类风湿关节炎和骨关节炎的疗效和不良反应。方法 :80例类风湿关节炎病人随机分为治疗组 5 0例 ,对照组 30例。 40例骨关节炎病人分为治疗组 2 0例 ,对照组 2 0例。治疗组服怡美力 10 0mg ,po ,bid× 4wk ;对照组服双氯芬酸钠 2 5mg ,po,tid× 4wk。 结果 :在治疗组中类风湿关节炎组和骨关节炎组的疗效分别为 84%和80 % ,对照组为 83.33 %和 80 % ,两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。不良反应发生率治疗组和对照组分别为 13.75 %和 30 % ,治疗组明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :怡美力是一种安全有效的新型非甾体消炎止痛药。     

氟比洛芬治疗类风湿关节炎、骨关节炎及强直性脊柱炎

目的 :观察氟比洛芬治疗类风湿关节炎、骨关节炎及强直性脊柱炎的疗效和不良反应。方法 :80例类风湿关节炎病人随机分为氟比洛芬组 50例 ,双氯芬酸组 30例。 4 0例骨关节炎病人分为氟比洛芬组 2 0例 ,双氯芬酸组 2 0例。氟比洛芬组口服氟比洛芬 50mg ,po ,tid× 4wk ;双氯芬酸组口服双氯芬酸 2 5mg ,po ,tid× 4wk。 38例强直性脊柱炎均为氟比洛芬组 ,口服氟比洛芬 10 0mg ,po ,tid×4wk。结果 :在氟比洛芬组中类风湿关节炎组和骨关节炎组的疗效分别为 86%和 85% ,双氯芬酸组为87%和 80 % ,2组差异无显著意义 (P >0 .0 5)。强直性脊柱炎组的疗效为 79%。不良反应发生率氟比洛芬组和双氯芬酸组分别为 19%和 30 % ,氟比洛芬组明显低于双氯芬酸组 (P <0 .0 5)。结论 :氟比洛芬是一种安全有效的新型非甾体消炎止痛药     

尼美舒利治疗骨关节炎和类风湿关节炎的临床疗效

目的：了解尼美舒利治疗骨关节炎（ＯＡ）及类风湿关节炎（ＲＡ）的疗效及副作用。方法：尼美舒利组：ＯＡ和ＲＡ各３０例，予尼美舒利１００ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ；对照组：ＯＡ和ＲＡ各３０例，予双氯芬酸２５ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，或萘普生２５０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，观察４ｗｋ。结果：治疗前后２组病人各项临床指标均有明显改善；而实验室指标改善不明显（Ｐ＞０．０５）。２组总有效率分别是８８％和８５％，差别无显著意义；副作用发生率分别为３％和１３％，差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论：尼美舒利抗炎镇痛疗效肯定，副作用较少，是一种安全性较佳的非甾体类消炎止痛药。     

国产与进口美洛昔康片剂治疗类风湿关节炎和骨关节炎比较

目的 :评价国产美洛昔康片剂治疗类风湿关节炎 (RA)和骨关节炎病人 (OA)的临床疗效和不良反应。方法 :采用分层配对 ,随机、多中心、平行对照研究RA和OA病人 165例 ,以国产美洛昔康片为试验药 ,进口美洛昔康片为对照药。RA试验组和对照组各 32例 ,给予美洛昔康 15mg ,po ,qd× 8wk ;OA试验组和对照组各 30例 ,给予美洛昔康7.5mg,po ,qd× 4wk。开放组 4 1例。结果 :试验组的有效率为 90 % ,对照组的有效率为 87% (P >0 .0 5 )。试验组和对照组的不良反应发生率分别为15 .5 %和 18% ,撤药率分别为 1.9%和 3% (P >0 .0 5 )。结论 :国产美洛昔康片是一种疗效较好、不良反应较小、使用安全、应用简便的药物     

萘丁美酮和尼美舒利治疗类风湿关节炎疗效和安全性的比较

目的 :比较 2种非甾类消炎药 (NSAIDs)萘丁美酮和尼美舒利治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效和安全性。方法 :6 2例活动性RA病人分为 2组 ,萘丁美酮组 (治疗组 ) 30例 ,给予萘丁美酮 5 0 0mg ,po ,bid ;尼美舒利组 (对照组 ) 32例 ,给予尼美舒利10 0mg ,po ,bid。 2组均给药 4wk。受试前后观察临床和实验室指标的变化。结果 :萘丁美酮组总有效率为 87% ,尼美舒利组总有效率为 83% ,P >0 .0 5。与萘丁美酮治疗有关的不良反应包括 :恶心、胃烧灼感、反酸和嗜睡各 1例 ,不良反应率13% ;尼美舒利组不良反应率为 19% ,P >0 .0 5。结论 :萘丁美酮对RA的疗效和不良反应的发生率均与尼美舒利相似 ,是一种较为有效、安全且服用方便的NSAIDs。     

糖皮质激素类药物联合治疗类风湿性关节炎患者的疗效及安全性评价

目的：探究糖皮质激素类药物联合治疗在类风湿性关节炎上的临床疗效及安全性。方法：按照治疗方式的不同将某院收治84例类风湿性关节炎患者分为糖皮质激素组（43例）、非糖皮质激素组（41例）。非糖皮质激素组仅采用常规抗风湿病药物进行治疗,糖皮质激素组则在此基础上加入糖皮质激素药物进行治疗。治疗3个月后,统计2组患者的关节压痛数、关节肿胀数及晨僵持续时间,详细记录2组患者的ESR、CR及RF水平,并分别计算2组患者的DAS评分。参照相关临床标准对2组患者的短期治疗效果进行对比性评价,并对2组患者在治疗过程中出现的各类型不良反应进行分析比较。结果：治疗结束后,在晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数、DAS 28评分以及ESR、CRP及RF上,2组比较存在巨大差异（P<0.05）。糖皮质激素组的总有效率为88.37%,而非糖皮质激素组为67.44%,糖皮质激素组的起效时间也明显快于非糖皮质激素组,2组患者在总有效率及起效时间上存在显著性差异（P<0.05）。此外,糖皮质激素组在体质量增加、胃肠道不适上的发生率明显大于非糖皮质激素组（P<0.05）,而在血压、血糖升高上2组患者之间并无显著性差异,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合糖皮质激素类药物治疗类风湿性关节炎,能够短时间内有效控制关节炎症,临床疗效得到显著提升,但不良反应发生率偏高,因此在治疗上需注意控制用药时间及用药剂量,尽可能降低不良反应地发生。     

塞来昔布治疗类风湿关节炎和骨关节炎有效性和安全性的临床研究

目的评价塞来昔布治疗类风湿关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、双模拟和对照研究的方法,将48例患者分为治疗组24例,其中RA14例,OA10例,每天早、晚各服塞来昔布100mg和安慰剂1片;对照组24例,其中RA13例,OA11例,每天早、晚各服双氯芬酸50mg和安慰剂1片,治疗12周以评价药物的安全性和有效性。结果譹两组患者对关节炎疼痛的评估(VAS)均有明显改变;两组差值为3.0,其95%可信区间(CI)为-14.4~20.4;②患者对疾病的总体评价,两组差值为0.1,其95%CI为-0.39~0.59;譻研究者对疾病的总体评价,两组差值为0.05,其95%CI为-0.59~0.49;譼对照组发生胃肠道不良事件3起,治疗组未报告胃肠道不良事件(Fisher精确概率检验,P=0.233)。结论塞来昔布、双氯酚酸均能显著降低患者对关节炎疼痛的评估,改善患者及研究者对疾病状况的总体评价,塞来昔布具有良好耐受性。     

Efficacy and safety of adalimumab treatment in patients with rheumatoid arthritis,ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis

Introduction: In the last couple of years, the number of patients with chronic inflammatory rheumatic diseases being treated with TNF α antagonist has increased dramatically. Adalimumab, a fully human monoclonal antibody against TNF α, is one of the most frequently administered TNF α antagonists. Yet, unresolved issues are the long-term safety of TNF α antagonists and high treatment costs.

Areas covered: The authors summarize the available data on short- and long-term efficacy and safety of adalimumab in the treatment of rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. The reader will find a comprehensive overview on the safety and efficacy of adalimumab for these conditions. Clinically relevant questions of adalimumab therapy are discussed. A special focus of this review is on the safety of adalimumab therapy.

Expert opinion: Adalimumab is effective and reasonably safe in the short- and long-term treatment of patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis who do not respond to the standard therapy. It inhibits radiographic progression in rheumatoid and psoriatic arthritis. Treatment with a TNF α inhibitor such as adalimumab is associated with high treatment costs.     

甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及作用机制研究

目的 探究甲泼尼龙联合甲氨蝶呤在治疗类风湿关节炎（RA）中的效果,并对其作用机制进行探究。方法 选取2014年1月—2017年1月于来西安市第五医院就诊120例RA患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者单纯使用甲氨蝶呤10 mg/次,1次/周,12周为1疗程;观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙片,前4周8 mg/次,1次/d,4周逐渐减量改为2 mg/次,1次/d,12周为1疗程。治疗1周后对两组28个关节疾病活动度评分（DAS-28）进行对比,治疗12周后对两组红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）进行对比,采用视觉模拟量表（VAS）对两组患者治疗前后疼痛度进行评价。结果 治疗1周后,两组DAS-28评分均有下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组得分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后,两组ESR、CRP明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;但观察组ESR较对照组更慢,CRP含量更少,差异具有统计学意义（P<0.05）。RF检测观察组阳性率为41.67%,低于对照组的58.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）;VAS治疗前两组差异无统计学差异,治疗后观察组得分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 甲泼尼龙联合甲氨蝶呤在治疗RA效果显著,其机制为甲氨蝶呤能够抑制体内T细胞的增值,起到一定免疫抑制作用,甲泼尼龙能够延缓炎症反应对关节的破坏,也能够降低甲氨蝶呤在使用过程中的不良反应,二者联合应用效果显著,值得进行临床推广。