慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。治疗原则是去除病因,控制症状,改善胰腺内、外分泌功能不全及防治并发症发生。常用治疗方法包括药物、内镜及手术等,其中外科治疗可去除病灶、改善症状、延缓胰腺功能损伤,在慢性胰腺炎治疗中起着重要作用。由于病因及发病机制不同,临床进展程度轻、重不一,对于外科干预时机     

慢性胰腺炎的诊治策略

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指各种原因引发的胰腺实质节段性或弥漫性进展的慢性炎症,其缓慢发展的病变最终可引起胰腺坏死、纤维化,腺泡和胰岛细胞萎缩消失,导致胰腺结构破坏和内、外分泌功能不全。CP在国外以慢性酒精中毒为主要病因,而在我国胆源性疾病一直被认为     

胰管结石及慢性胰腺炎慢性胰腺炎的病因和发病机理探讨

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是指由于各种不同原因引起的胰腺组织的进行性的慢性炎症性疾病，伴有以广泛纤维化为特征的基本结构的永久性改变，去除病因后仍然存在功能性障碍。临床上通常表现为反复发作的腹痛和内、外分泌功能不全。     

慢性胰腺炎的诊治现状

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病,其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化,最终将导致胰腺内、外分泌功能的部分或全部丧失[1]。由于CP的病因和临床表现复杂多样,致使本病的诊断和治疗方法仍不尽人意,现就其诊治现状作一阐述。     

慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是由多种因素引起的进行性胰腺组织破坏、间质纤维增生、钙化为基本病理改变，最终导致胰腺内、外分泌功能部分或完全丧失的胰腺慢性炎性疾病。主要发病因素与长期嗜酒、胆系结石、高血脂、反复发生急性胰腺炎等有关。发病机制还不很清楚。临床表现以腹痛和消化功能障碍为主。临床诊断主要依靠临床表现、实验室和现代影像学检查。治疗目的主要是缓解疼痛，解除胆、胰管梗阻，延缓病程进展，补充胰腺内、外分泌功能不足。治疗方法大致包括内科药物、内镜介入和外科手术治疗。     

慢性胰腺炎的病因和发病机制

慢性胰腺炎可由多种因素所致,以胰腺组织结构的进行性、不可逆性损害和内外分泌功能不全为主要表现。胰腺纤维化为其典型的病理学改变,临床表现有反复发作的腹痛及胰腺内、外分泌功能不全等。与慢性胰腺炎相关的病因及危险因素主要包括胆石病、酗酒、遗传因素、自身免疫因素等,其发病机制仍不甚明确,临床中慢性胰腺炎的发生更是多种病因、多种发病机制共同作用的结果。进一步研究慢性胰腺炎的具体病因及发病机制,对预防和治疗慢性胰腺炎具有重要意义。     

慢性胰腺炎的影像学特征

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是指由各种原因引发的胰腺实质的节段性或弥漫性进展的慢性炎症，其缓慢发展的病变最终可引起胰腺坏死、纤维化，腺泡和胰岛细胞萎缩、消失，导致胰腺结构破坏和内、外分泌功能不全。CP的发病率在我国呈快速上升趋势，其病程特点影响病人的生存质量，相关病死率高。并且，CP是胰腺癌的癌前病变之一，CP病人患胰腺癌的机会是正常人群的5～15倍。     

慢性胰腺炎的外科治疗——我们的认识

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是各种不同病因所致的胰腺实质和胰管的不可逆性慢性持续炎症损害,其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失,可并有胰腺实质钙化、胰管结石、假性囊肿形成.其主要的临床表现是腹痛,可有脂肪泻、体重下降、糖尿病等.内科治疗主要是戒烟、戒酒、低脂饮食、口服胰酶、控制胆道疾病,必要时口服抗氧化剂(维生素A、C、E)和补充中短链氨基酸等,疼痛症状明显还可加用非麻醉性或酌情使用麻醉性镇痛剂,但通常会在停药后复发.内科治疗能使31%患者缓解疼痛[1].内镜治疗的主要目的是胰管减压,主要用于CP伴胰管狭窄、胆总管狭窄、胆汁淤积、黄疸及胆管炎的患者.     

慢性胰腺炎治疗中外科手术的选择

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由不同病因引起的胰腺实质弥漫性或局限性病理改变,临床上可表现为持续性腹痛,进行性的内、外分泌功能减退。影像学检查可发现胰管狭窄、扩张、胰管结石、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、胰腺包块等。治疗目的主要是缓解疼痛,解除胆胰管梗阻,清除结石,切除肿大的胰腺包块,延缓病程,补充胰腺内、     

慢性胰腺炎的病因和发病机理探讨

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由于各种不同原因引起的胰腺组织的进行性的慢性炎症性疾病,伴有以广泛纤维化为特征的基本结构的永久性改变,去除病因后仍然存在功能性障碍。临床上通常表现为反复发作的腹痛和内、外分泌功能不全[1]。慢性胰腺炎的发病机理十分复杂,大     

转化生长因子-β1、bax在慢性胰腺炎组织中的表达

慢性胰腺炎（CP）是多种病因造成的，以胰腺实质慢性炎症、腺泡细胞被结缔组织替代，伴有腹痛和／或永久性内、外分泌功能障碍为基本特征。我们通过建立犬CP模型，探讨CP胰腺广泛纤维化及胰腺实质减少的可能机制。     

慢性胰腺炎的内科治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）是由于胰腺炎症导致胰腺组织不可逆的毁损, 最终将导致胰腺内、外分泌功能的部分或全部丧失。CP治疗目标是减轻疼痛,改善胰腺脂肪泻及营养不良,治疗糖尿病等并发症,保持或改善病人生活质量等。缓解疼痛是最常见的临床问题,补充胰酶和适当使用镇痛药物是常用治疗方法。胰酶制剂能显著改善脂肪泻,而其使用剂量和使用方法非常重要。近年来内镜治疗的进步令人鼓舞,方法包括胰腺括约肌切开术,支架置入术和体外震波碎石术等。内镜技术的进步为CP病人提供了新的治疗希望,但长期疗效仍有待随访。此外,在生活方式上,戒烟酒对CP病人很可能有益,而低脂饮食因为可能导致脂溶性维生素的缺乏而不被推荐。     

慢性胰腺炎的内科治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是指胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性的损害，导致胰腺内、外分泌功能不足的一种胰腺慢性疾病。其病理学特征为胰腺腺体萎缩、纤维化、钙化和胰腺假性囊肿形成。临床上以反复发作的上腹部疼痛和消化吸收不良为主要症状。所以，对于慢性胰腺炎的治疗也主要是针对这两大症状，同时要改善胰腺功能，治疗并发症。     

慢性胰腺炎诊断与治疗中的一些问题

慢性胰腺炎诊断与治疗中的一些问题白求恩医科大学第三临床学院外科（长春，１３００３１）孟宪民朱立元慢性胰腺炎是由多种原因引起胰腺实质慢性渐进性坏死与纤维化，致使其内、外分泌功能减退的疾病。由于本病的病因、病理过程和临床表现均可因地区和种族不同有很大差异...     

全胰切除术联合自体胰岛移植治疗慢性胰腺炎的研究进展

慢性胰腺炎是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病,其临床表现为反复发作的腹痛与胰腺内、外分泌功能不足。外科治疗在慢性胰腺炎的治疗中主要是针对内科与内镜治疗无效的顽固性疼痛、以及慢性胰腺炎相关并发症。全胰切除术联合自体胰岛细胞移植(TPIAT)可在缓解患者腹痛、减轻患者阿片肽类药物依赖、提高患者生活质...     

内镜治疗慢性胰腺炎的优势与局限性

慢性胰腺炎的特征性病理改变为胰腺组织进行性纤维化,临床治疗目标包括缓解腹痛症状及延缓胰腺内、外分泌功能减退。内镜治疗慢性胰腺炎（逆行胰胆管造影术、体外震波碎石术和超声内镜等）创伤小,对慢性胰腺炎并发胰管结石、狭窄、胰腺假性囊肿及继发胆道梗阻安全有效,已部分替代外科手术,成为首选治疗方式之一。无论单纯内镜或是外科治疗慢性胰腺炎均有其局限性,因此,需要内科、外科、内镜、麻醉以及营养等多学科合作,制订最佳方案,提高患者生命质量。     

2020年美国胃肠病学会《慢性胰腺炎临床指南》解读

慢性胰腺炎(CP)的诊断依据已逐步从临床病理学转变为早期致病机制,新的诊断思路是一种“追根溯源”的方法,关注疑似病人基因和环境的相互作用,从病因入手,更全面地处理并发症,以尽可能改善预后。2020年2月,美国胃肠病学会(ACG)发表了最新的《慢性胰腺炎临床指南》,针对CP诊治过程中的21个临床关键问题提出共识性建议,依次从CP病人的诊断、病因、病史、疼痛管理及胰腺外分泌功能不全(EPI)的处理等多个方面进行探讨,多角度分析并提出临床实用的建议与概念,为临床医生的诊断与治疗CP提供较全面的指导。     

重视慢性胰腺炎的临床研究

众所周知，慢性胰腺炎是一种难治性的疾病，为一种持续性或反复发作的胰腺炎症，以胰腺的进行性和不可逆的形态学改变为特征，最终引起胰腺结构和功能的永久性破坏，其所导致的顽固性疼痛和胰腺内、外分泌功能不足或丧失以及多种并发症严重影响病人的健康。近年来，其发病率有逐渐上升的趋势，甚至青少年病人也逐渐增多，是内、外科均感兴趣的疾病之一。尽管国内外学者对其进行了大量的临床和基础研究，但目前对于慢性胰腺炎无论是在发病因素、     

慢性胰腺炎的外科治疗

<正>慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是由各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病,以胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化为主要病理表现,临床表现为反复发作的上腹部疼痛和(或)胰腺内、外分泌功能不全,可伴有胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿形成等[1-2]。由于CP是一个不可逆的炎症反应,因此,治疗以去除病因,控制症状,纠正和改善胰腺内外分泌功能不全及     

慢性胰腺炎的病因及外科治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是由于多种不同原因所引起的胰腺组织进行性的慢l生炎症性疾病，伴有以广泛纤维化为特征的胰腺实质和胰管系统的不可逆的损害。这些改变即使在去除病因后仍然存在，甚至继续进展，最终导致胰腺内、外分泌功能的丧失，部分病例可进展为胰腺癌。