右美托咪定联合罗哌卡因在腹腔镜妇科手术镇痛的疗效

目的观察右美托咪定联合罗哌卡因在腹腔镜妇科手术镇痛的疗效。方法采用随机方法将我院行妇科腹腔镜手术的患者223例分为A组75例、B组74例和C组74例,A组采用右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因局部浸润进行麻醉,B组采用右美托咪定静脉输注进行麻醉,C组采用罗哌卡因局部浸润进行麻醉,观察患者的苏醒时间、拔管时间、第一次排气时间及不良反应发生情况。结果 3组患者苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但A组排气时间明显短于其他两组,与B、C两组比较,差异有统计学意义(P0.05);B(13.5%)、C(10.8%)两组不良反应发生率分别与A组(0)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因在腹腔镜妇科手术中镇痛效果显著,且患者术后恢复较快,值得临床推广应用。     

术中局部应用依铁卡因减轻经腹腔镜输卵管结扎术术后疼痛

本文采用标准的双穿刺腹腔镜技术,在全麻下使用输卵管环套行腹腔镜输卵管结扎术,在每侧结扎的输卵管部分,滴入各5 ml 1%依铁卡因(实验组)或生理盐水(对照组),对比了解依铁卡因能否减轻术后疼痛、术后抗吐和镇痛药的使用。 1985年9月～1987年5月间共观察97例病人,9例因各种原因而排除,余者随机、双盲分组。依铁卡因组46人、生理盐水组41人,两组在年龄、胎产次、种族和婚姻状况上相似,两组手术时间和留院时间相差亦不显著。结果表明,在经腹腔镜输卵管结扎术中,输卵管局部应用1%的依铁卡因能显著减轻自诉的术后6小时内疼痛(P<0.05),术后24小时疼痛两组相差不显著。依铁卡因组的病人术后恶心、呕吐发生     

腹横肌平面阻滞复合氟比洛芬酯对妇科腹腔镜术后患者镇痛的效果及术后疼痛、并发症影响

目的 评价妇科腹腔镜选择腹横肌平面阻滞（TAPB）复合氟比洛芬酯方案的镇痛效果及预后情况。方法 本次纳入对象均为本院接受腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者,病例总数为90例。随机单盲法进行分组。三组均接受气管插管全身麻醉,观察组麻醉前在超声引导下实施TAPB,并在麻醉前和手术完成前使用氟比洛芬酯。观察不同麻醉方案效果。结果 术后3 h,对照组VAS评分均高于观察1组与观察2组。术后6 h,观察2组VAS评分均低于对照组和观察1组。术后12 h,观察组两组VAS评分均高于对照组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）。三组术后均未发生相关并发症。结论 开展妇科腹腔镜手术治疗时,选择TAPB复合氟比洛芬酯,完成术后镇痛,选择0.5%罗哌卡因TAPB复合氟比洛芬酯可获得最佳镇痛效果,能够明显降低患者术后疼痛感,且安全性理想。     

剖宫产术后不同镇痛方式对产妇泌乳的影响

目的观察剖宫产术后不同镇痛方式对产妇的泌乳状况及对血清泌乳素(PRL)的影响。方法孕足月初产妇120例分为四组;A组剖宫产术后采用硬膜外芬太尼、布比卡因自控镇痛(PCEA);B组为剖宫产术后静脉芬太尼自控镇痛(PCA);C组为剖宫产术后未行镇痛;D组为阴道自然分娩。采用放射免疫法测定PRL浓度,VAS估计镇痛效果。结果 24 h后,B组疼痛评分高于A组,差异有统计学意义(P0.01)。4~48 h不同时间,C组疼痛评分高于D组,差异有统计学意义(P0.05)。24 h前,C组疼痛评分高于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B、D组产妇产后开始泌乳时间早、母乳量充足时间晚、7 d纯母乳喂养率高与C组比较,差异有统计学意义(P0.05);产后24 h、48 h PRL水平均明显高于产前(P0.01);C组产后24 h、48 h,PRL水平均低于A\B\D组,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后采用芬太尼、布比卡因硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛,产后镇痛未见对血PRL水平及泌乳等的影响,疼痛是影响产妇泌乳的因素之一。     

腹腔镜术后辅助GnRHa治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的观察评价腹腔镜术后辅助Gn RHa治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取2010年1月~2014年6月在我院妇科确诊收治且行腹腔镜切除术的子宫肌瘤患者60例为研究对象。随机分为观察组与对照组,各30例。对照组采用常规腹腔镜治疗;观察组在对照组基础上术后辅助应用Gn RHa治疗。结果两组治疗前子宫体积比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月观察组子宫体积小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组血红蛋白平均水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月观察组水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,观察组术后复发2例,复发率为6.7%,对照组复发10例,复发率为33.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜切除子宫肌瘤术后辅助应用Gn RHa,可有效缩小子宫体积,降低术后复发率,为术后预防复发开辟了新途径,更为患者选择子宫肌瘤切除术提供了较多保障,在提高患者的生活质量方面具有重要意义。     

妇科患者术后自控镇痛泵的护理体会

目的:探讨妇科患者术后病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)泵的护理效果。方法:将妇科手术患者90例随机分为3组,每组30例:A组术后行PCA泵镇痛,予常规术后护理;B组术后行PCA泵镇痛,术后行主动促康复护理;C组无镇痛药物治疗。观察术后24h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术后肛门开始排气时间。结果:与A组相比,B组肛门开始排气时间相比显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与C组相比,A、B组VAS显著下降,差异有统计学意义(P<0.001);术后24h各组MAP、HR、RR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论;主动促康复护理用于妇科术后PCA患者,缩短肛门排气时间,减少并发症的发生。     

不同剂量罗哌卡因行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤腔镜剔除术患者术后镇痛效果的影响CSCD

目的 观察不同剂量罗哌卡因行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤腔镜剔除术患者术后镇痛效果的影响。方法 以中国人民解放军中部战区总医院2018年3月至2021年3月收治的90例子宫肌瘤腔镜剔除术患者为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为治疗A、B、C三组各30例,术后均行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞,镇痛用药分别为0.2%、0.15%和0.1%罗哌卡因30 ml,比较三组术后的镇痛效果,观察术后24、48 h三组患者的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)],统计三组术后的不良反应发生率。结果 治疗A组术后自主首次按压镇痛泵时间明显晚于治疗B组和治疗C组(P <0.05),治疗A组按压镇痛泵次数、48 h镇痛药物使用量明显低于治疗B组和治疗C组(P <0.05)。治疗A组术后24、48 h患者VAS评分明显低于治疗B组和治疗C组(P <0.05)。三组术后不良反应的总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 30 ml 0.2%罗哌卡因行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤腔镜剔除术患者术后镇痛效果明确,能有效降低患者术后疼痛程度,且安全性良好,适宜于临床推广。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术201例临床分析

目的:探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的手术方法和临床效果.方法:回顾性分析201例改良CISH(研究组)及35例传统CISH(对照组)的临床资料及随访结果.结果:①两组中转开腹率均为3%.②研究组手术时间85.36±32.24分钟.少于对照组100.56±29.94分钟(P<0.05);研究组术中出血量50.62±44.23 ml,少于对照组83.36±29.21 ml(P<0.05);研究组术后排气时间22.29±3.42小时,短于对照组38.36±9.34小时(P<0.05);两组术后阴道流血时间、残端出血率及术后病率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).③术后随访,研究组残留宫颈类似正常外观,对照组宫颈成实性组织.结论:改良腹腔镜筋膜内子宫切除术安全、可靠,具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快并且术后有利于进行常规检查,发现病变等优点.     

舒芬太尼联合布比卡因在高龄剖宫产产妇中的麻醉应用效果

目的 探讨舒芬太尼联合布比卡因在高龄剖宫产产妇中的麻醉应用效果。方法 选取本院68例高龄剖宫产产妇为研究对象,随机分为两组,各34例。对照组采用布比卡因进行麻醉,试验组采用舒芬太尼联合布比卡因进行麻醉,比较两组的麻醉效果持续时间、疼痛程度、术中牵拉反应及不良反应发生情况。结果 试验组麻醉持续时间长于对照组,试验组视觉模拟评分法评分低于对照组,术中牵拉反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为8.82%,低于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒芬太尼联合布比卡因麻醉应用于高龄剖宫产产妇中,能延长麻醉持续时间,降低疼痛程度,减少术中牵拉反应及不良反应,安全可靠,值得进一步探讨及推广。     

细节护理预防妇科腹腔镜手术并发症的效果分析

目的分析细节护理预防妇科腹腔镜手术并发症的效果,为降低妇科腹腔镜手术并发症提供依据。方法选取2012年6月~2014年3月在我院接受腹腔镜手术的患者68例,将其随机分为对照组和观察组,各34例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予细节护理,对比两组手术并发症情况及痊愈时间,同时于术后24 h调查患者舒适度及护理满意度。结果两组均无中转开腹患者,手术成功率为100%;观察组的痊愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后24 h舒适度优于对照组(P0.05),观察组术后患者满意度为97.1%,高于对照组的79.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论细节护理降低妇科腹腔镜手术并发症发生率的效果较好,同时可提高术后舒适度及患者满意度,可在妇科腹腔镜手术护理中进行推广。     

盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术临床观察

目的:探讨盐酸罗哌卡因用于剖宫产手术腰麻的安全性与有效性。方法:60例ASAⅠ级～Ⅱ级拟行剖宫产手术患者,随机分为罗哌卡因组(R组)与布比卡因组(B组),每组30例。均于L2～3间隙穿刺,腰麻给药量分别为:R组罗哌卡因13mg(1%罗哌卡因1.3mL),B组布比卡因10mg(0.5%布比卡因2mL),均加10%葡萄糖稀释至2.0mL。观察剖宫产手术产妇的麻醉效果及麻醉期间对产妇的影响,。结果:R组血压降低及心率减慢发生率显著降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组感觉运动阻滞起效时间R组长于B组,两组运动阻滞持续时间R组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸罗哌卡因腰麻与布比卡因相比,可减少麻醉并发症发生机会,提高剖宫产手术麻醉安全性。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效对比分析

目的:分析经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜行卵巢囊肿剥除术的临床效果差异及对卵巢储备功能的影响。方法:选择2018年5月至2020年7月我院因卵巢囊肿行囊肿剥除术患者共173例,分为观察组(经脐单孔腹腔镜手术组)82例、对照组(传统腹腔镜手术组)91例,比较两组的术中及术后情况,包括手术时间、术中出血量、卵巢囊肿腹腔内破裂情况、术后肛门排气时间、术后住院时间、手术并发症及术后24小时疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后3个月患者切口美观满意度评分,同时比较两组术前、术后卵巢储备情况,包括抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及窦卵泡计数(AFC)。结果:观察组术后肛门排气时间缩短、术后住院时间减少,术后24小时VAS降低、术后切口美观满意度评分升高,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、卵巢囊肿腹腔内破裂率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月AMH均较术前降低,LH、FSH较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月血清AMH、LH、FSH水平及AFC数目与术前差异无统计学意义(P>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜手术在卵巢囊肿剔除术中可以减轻患者术后疼痛、促进术后快速康复、提高患者术后满意度,并且对卵巢储备功能影响不劣于传统腹腔镜手术。     

曲马多用于剖宫产术后镇痛两种给药方法效果的比较

随着术后疼痛机制研究的不断进展,多模式镇痛在临床应用日渐增多,寻找最佳镇痛药物和镇痛方法成为术后镇痛研究的主要目标.本研究比较了非麻醉性镇痛药曲马多单纯静脉给药和硬膜外复合布匹卡因用于剖宫产术后镇痛的临床效果,现报道如下.     

妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效分析

目的分析妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法选取2014年1月~2015年1月我院妇科收治的良性卵巢肿瘤患者120例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者应用传统剖腹手术治疗,观察组患者应用腹腔镜手术治疗,对比并分析两组患者的疗效和手术并发症。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量少、肛门排气时间短、平均住院时间短,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤,疗效显著,术中出血量较少,术后恢复较快,经济性高,具有一定的安全性和可行性,值得临床推广和应用。     

不同浓度的罗哌卡因在自控硬膜外镇痛分娩中的应用及安全性研究

目的比较不同浓度罗哌卡因在自控硬膜外镇痛(patient-controlledepiduralanalgesia,PCEA)分娩中的应用效果及安全性。方法280例单胎头位足月临产的初产妇,采用前瞻性研究方法,随机分为三组行分娩镇痛:0·1%罗哌卡因组92例(镇痛Ⅰ组),0.2%罗哌卡因组96例(镇痛Ⅱ组),0·1%布比卡因组92例(镇痛Ⅲ组)。三组均辅以小剂量的芬太尼2μg/ml,于产程进入活跃期时使用,首次负荷量10ml,维持量5ml/h,宫口开全后夹闭,会阴伤口缝合期间开放,缝合完毕时拔管。同时期未采用任何镇痛方法者为未镇痛对照组96例。采用视觉模拟镇痛评分(visualanaloguescales,VAS),并记录待产过程和分娩结局。结果剖宫产率、器械助产率为:镇痛Ⅰ组为16.30%(15/92)、12.99%(10/77),镇痛Ⅱ组13.54%(13/96)、13.25%(11/83),镇痛Ⅲ组17.39%(16/92)、27.63%(21/76),对照组33.33%(32/96)、12.50%(8/64),PCEA镇痛的三组与对照组剖宫产率比较,差异有统计学意义(P<0·05)。镇痛Ⅲ组器械助产率与其余三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。四组活跃期时间及催产素使用率:镇痛Ⅰ组(171.72±50.30)min、90.90%(70/77),镇痛Ⅱ组(183.53±33.51)min、85.54%(71/83),镇痛Ⅲ组(170.99±37.47)min、93.42%(71/76),对照组为(257.30±67.46)min、68.75%(44/64),PCEA镇痛的三组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCEA分娩镇痛能缩短活跃期时间,降低剖宫产率,但催产素使用率和尿潴留率增加;低浓度罗哌卡因感觉和运动阻滞明显分离,阴道器械助产率较布比卡因组低。PCEA分娩镇痛安全有效,有利于阴道分娩,对母亲及胎儿安全。     

术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响

目的探讨术中保温对妇科腹腔镜手术患者的体温、凝血功能及术后并发症的影响。方法将120例择期腹腔镜手术的妇科肿瘤患者分为两组,对照组(60例)患者按常规行腹腔镜手术;干预组(60例)在其基础上加电子加温毯、充气加热气囊及保温帽。比较两组患者的温度、凝血功能、平均动脉压、心率、寒战和躁动情况。结果对照组和干预组低温发生率分别为53.3%(32/60)和5.0%(3/60),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组凝血酶原时间(PT)在手术60min后[(15.00±0.54)s],活化部分凝血活酶时间(APTT)在手术结束时异常[(45.36±2.33)s],凝血酶时间(TT)手术30min异常[(19.12±1.11)s],干预组在正常值范围内,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组术中平均动脉压、心率波动、躁动、寒战发生率与干预组比较,差异均有统计学意义(P0.05);单因素和logistic分析显示,全身麻醉时间和CO_2量是术中低温的独立危险因素。结论妇科腹腔镜手术术中保温可以有效维持患者体温及凝血功能,减少术中及术后并发症。     

曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的研究分析

目的:寻找副作用小、效果好的术后硬膜外自控镇痛的药物配方,研究曲马多在术后硬膜外自控镇痛的效果。方法:选择择期手术病人120例,ASAI-III级,随机分为4组,每组30例。F组-0.012%罗哌卡因+芬太尼0.5mg(2μg/ml),250ml;A组0.12%罗哌卡因+0.1%曲马多,250ml;B组-术毕前30min硬膜外注射50mg曲马多(生理盐水稀释至5ml),余同A组;C组-0.12%罗哌卡因+0.2%曲马多,250ml。用于术后硬膜外自控镇痛。术后24h随访记录病人VAS、D/D比值(PCAd/PCAa)及病人主观不适感(side-effect)。结果:曲马多复合0.12%罗哌卡因术后镇痛总的优良率为60/90(67%),VAS<安静时无痛率29%(VRS=0)。各组恶心发生率没有统计学意义。但有程度的差异。所有病例无皮肤搔痒及呼吸抑制的发生。结论:0.1%或0.2%曲马多复合0.12%罗哌卡因用于硬膜外自控术后镇痛效果好、副作用小,0.1%曲马多复合0.12%罗哌卡因在手术结束前30min预注曲马多50mg效果更好。     

米索前列醇宫腔内给药用于减少剖宫产术出血的临床观察

目的:观察宫腔内直接放置米索前列醇用于减少剖宫产术中、术后出血量的临床效果。方法:选择150例有产后出血高危因素的剖宫产产妇,随机分为米索前列醇宫腔内给药组(研究组)与单纯缩宫素给药组(对照组A)、米索前列醇口服给药组(对照组B)、米索前列醇阴道给药组(对照组C)、米索前列醇直肠给药组(对照组D)5组,每组各30例。观察5组剖宫产产妇术中、术后2小时出血量、用药前后血压变化及副反应的情况。结果:研究组剖宫产术中出血量及术后2小时出血量均明显少于对照组A(P<0.01);研究组剖宫产术中出血量明显少于对照组C及对照组D(P<0.01);各组产妇用药前后的血压变化差异均无统计学意义(P>0.05);研究组无一例发生副反应。结论:米索前列醇宫腔内给药法可有效减少剖宫产术中、术后出血量,且副反应少,对血压无明显影响。     

腹腔镜治疗宫外孕临床效果观察

目的:探讨腹腔镜宫外孕的手术安全性及临床疗效。方法:选择我院收治的112例宫外孕患者,分别应用腹腔镜手术(56例)和传统开腹手术(56例)治疗,观察手术时间、术中出血量、术后发热例数、术后镇痛、肛门排气时间、术后住院天数、术后恢复工作时间、手术并发症。结果:观察组与对照组在手术时间上的差异无统计学意义,在术中出血量、术后抗生素使用天数、术后是否需镇痛处理和平均住院日的指标上,观察组均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗宫外孕安全,具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短、术后疼痛发生率少等优点。     

保温护理在预防妇科腹腔镜手术患者低体温中的应用价值

目的 分析妇科腹腔镜手术患者采用保温护理干预对预防低体温的应用效果。方法 选取86例妇科腹腔镜手术患者,按照随机抽签法将其分为对照组（采用常规护理）与观察组（在对照组基础上采用保温护理）,每组43例。对比两组患者围手术期不同时间点体温变化情况、低体温发生率、麻醉清醒时间及并发症发生率情况。结果 手术开始前,两组体温比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术中15 min、术中30 min、术后30 min体温显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组低体温发生率27.91%显著低于对照组6.98%,麻醉清醒时间（17.69±3.59）min显著短于对照组（23.11±4.13）min,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科腹腔镜手术患者采用保温护理对预防低体温发生、缩短苏醒时间及降低并发症发生率具有重要作用,值得临床推广与应用。