急性缺血性脑卒中介入治疗围手术期护理

目的总结急性缺血性脑卒中介入治疗患者的围手术期护理方法。方法对32例接受介入治疗的急性缺血性脑卒中患者,围手术期给予整体护理,回顾性分析患者的护理资料。结果 32例均顺利完成介入溶栓治疗,良好23例(72%)。9例患者遗留较重神经功能障碍,肢体肌力<Ⅲ级。结论积极有效围手术期护理,能减少急性缺血性脑卒中介入术后并发症的发生,促进患者康复。     

剖宫产术围术期快速康复外科护理效果观察

目的分析剖宫产术围术期快速康复外科护理的效果。方法随机将80例接受剖宫产的产妇分为2组,各40例。对照组围术期实施常规护理,观察组围术期实施快速康复外科护理。比较2组产妇术后首次离床时间、初始泌乳时间及并发症发生率等指标。结果观察组产妇首次离床时间、初始泌乳时间均早于对照组,术后48h内泌乳量充足率高于对照组,并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产产妇围术期实施快速康复外科护理,可促进其术后早期下床活动和泌乳,减少并发症的发生率。     

髋臼骨折术后并发症分析

目的：分析髋臼骨折术后并发症发生的原因，探讨减少、减轻并发症的措施。方法：回顾性研究本院1994年以来所进行手术治疗的57例病例，随访51例。结果：优良率占75％，有并发症25例，占49％。其中坐骨神经损伤3例，股神经损伤3例，下肢继发性血栓性静脉炎2例，股骨头缺血性坏死5例，股骨颈骨折1例，股骨头下部假关节1例，髋关节创伤性关节炎10例。结论：尽早确诊，选择恰当的手术入路，解剖复位，良好的内固定，微创技术及术后正确康复锻炼和指导是减少、减轻并发症的关键和措施。     

高龄股骨转子间骨折人工股骨头置换 及围术期特点

目的 探讨高龄骨质疏松性股骨转子间骨折行人工股骨头置换及围术期特点.方法 通过对31例高龄骨质疏松性股骨转子间新鲜骨折,年龄75～93岁,平均82.5岁.对骨质疏松行singh指数分级 II级23例,III级8例,均行人工股骨头置换术.对围术期特点、治疗、康复锻炼及微创手术进行回顾性分析.结果 31例患者均获随访,随访时间12～47个月,平均17.5个月.平均手术时间86 min,平均术中出血450ml.11例(35.5%)患者术后出现新的并发症,其中心血管系统的并发症(低血压、心功能不全、房颤)最多,为16%(5例).肺部感染者6.5%(2例).低Cl-、低K+、低蛋白血症者13%(4例).Harris髋关节功能评分,优15例、良10例、可5例、差1例.优良率80.6%.结论 高龄转子间骨折患者合併多种内科疾病,存在骨质疏松,行人工股骨头置术,手术风险高,成功的关键在于充分围术期准备、微创操作,缩短手术时间.早期主被动功能锻炼及抗骨质疏松处理.     

人工股骨头置换术的护理

目的论述人工股骨头置换术围术期的护理,以减少并发症,促进患者早日康复。方法术前对患者进行心理护理,加强营养。术后严密观察病情,预防并发症,指导患者功能锻炼。结果90例患者经手术治疗均取得了满意疗效。随访6~8个月,未见假体松动,骨折不愈合。结论精心的围术期护理是人工股骨头置换术病人满意、康复的重要保证。     

空心螺钉治疗股骨颈骨折术后并发症的分析

目的探讨影响空心螺钉治疗股骨颈骨折术后早期并发症及中晚期股骨头缺血性坏死的因素。方法对1994年1月～2004年1月间应用空心螺钉治疗的116例股骨颈骨折患者进行回顾性总结,将患者性别、年龄、骨折类型、骨折复位情况、外伤至手术时间与骨折术后早期并发症及中晚期股骨头缺血性坏死间的关系进行统计学分析。结果116例患者获平均(3．2±2．5)年(1～11年)随访。术后早期并发症包括：骨折内固定失败6例,骨折周围再骨折2例,感染2例,下肢深静脉血栓6例。年龄是引起骨折术后早期并发症的主要因素之一；骨折术后早期并发症还与骨质情况及内固定技术有关。本组16例出现股骨头缺血性坏死,其坏死率为13．8%。造成股骨头缺血性坏死的因素主要是骨折类型,其次为骨折复位情况。结论①年龄大于60岁的患者股骨颈骨折术后早期并发症相对多。②对于骨折移位严重的高龄患者,建议行人工关节置换术。③内固定术应尽可能解剖复位、坚强牢靠,以减少术后股骨头缺血性坏死的发生。     

高龄股骨颈骨折患者人工股骨头置换术的围术期处理

目的观察和分析高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的围术期处理方法。方法28例70岁以上高龄股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术。结果所有患者均安全度过围术期。按美国Harris评分标准从疼痛、功能、关节活动及畸形四个方面进行临床评定。本组28例中，优lO例，良11例，中6例，差1例，其优良率达到78．6％。结论在认真做好围术期工作前提下，高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术，是安全有效的方法。     

CT在股骨头缺血性坏死检查中的价值(附31例分析)

目的探讨CT在股骨头缺血性坏死检查中的价值。方法将31例股骨头缺血性坏死患者的CT与X线平片表现进行对照分析。结果：4例处于Ⅰ期患者CT表现异常征象，但X线未显示异常。结论CT有利于早期诊断股骨头缺血性坏死，在检查股骨头缺血性坏死方面能发挥重要的辅助作用。     

经转子髓芯减压植骨治疗股骨头缺血坏死

目的 总结经转子髓芯减压植骨术治疗股骨头缺血性坏效果。方法 ５３例股骨头缺血性坏死患者行经转子髓芯减压植骨术。其中Ｆｉｃａｔ分期Ⅱ期２１例,Ⅲ期２５例,Ⅳ期７例。结果 平均随访４．５年,髋关节功能优良率７５．５％。结论 经转子髓芯减压植骨术可有效治疗股骨头缺血性坏死,具有手术简单,不破坏股骨头残余血供,不妨碍日后行人工关节置换术等优点。     

磷酸钙骨水泥/丹参缓释系统植入治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨应用磷酸钙骨水泥，丹参缓释系统治疗早、中期股骨头缺血性坏死的效果。方法2000年5月-2005年6月，对48例（54髋）股骨头缺血性坏死患者行病灶清除、磷酸钙骨水泥，丹参缓释系统植入治疗。男32例（36髋），女16例（18髋）；年龄26～62岁，平均38．7岁。有烟酒史21例，接受激素治疗史15例，髋关节轻微扭伤史2例，余患者无明显诱因。病程2～32个月。按世界骨循环研究学会国际骨坏死分期标准，Ⅰ期9髋，Ⅱ期31髋，Ⅲ期14髋。采用95丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准进行评分，Ⅰ期患者平均76．94分，Ⅱ期平均62．38分，Ⅲ期平均55．64分。均经X线、CT或MRI检查，证实为股骨头缺血性坏死。术后随访观察疗效。结果患者术后均未发生下肢深静脉血栓、异物排斥反应等并发症，切口Ⅰ期愈合。48例均获随访22～73个月，平均42．5个月。采用上述疗效评价标准进行评分，Ⅰ期患者平均96．89分，Ⅱ期平均92．54分，Ⅲ期平均78．46分。优33髋，良17髋，可3髋，差1髋，优良率为92．6％。结论磷酸钙骨水泥，丹参缓释系统植入治疗股骨头缺血性坏死，在髓芯减压、死骨清除的基础上，提供了骨修复的力学支撑，避免了股骨头塌陷，同时通过中药的局部释放改善股骨头微循环，有利于股骨头的修复重建，手术创伤小、操作简便，适合于治疗早、中期股骨头缺血性坏死患者。     

早期股骨头缺血性坏死介入治疗的疗效评价

目的：评价介入治疗对早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法：对63例早期ANFH患者(一期48例，二期15例)行选择性动脉灌注治疗。结果：1期ANFH患者疼痛缓解率100％，2期ANFH患者疼痛缓解率93．3％，总有效率98.4％。结论：对于早期ANFH患者，介入治疗具有微创、并发症少、疗效高的特点，并具有显著的临床价值。     

系统性红斑狼疮激素治疗后股骨头坏死行人工全髋关节置换术围手术期处理

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)激素治疗导致股骨头坏死行全髋关节置换术患者的围手术期特殊处理方法。方法对12例(14髋)SLE并发股骨头缺血性坏死患者在病情稳定、SLE无活动时进行人工全髋关节置换术,术中补充小剂量激素,术前3 d及术后7 d使用抗生素,围手术期继续治疗SLE。结果 12例患者围手术期病情平稳,2例出现SLE活动,1例切口愈合不良,无发生肾上腺皮质危象。患者术后均获随访,时间2～3年,无感染发生。结论激素治疗后股骨头坏死的SLE患者行人工全髋关节置换术围手术期应特别注意病情及药物使用,尤其是激素、抗生素的使用和原发病的治疗。     

介入治疗髓芯减压加植骨术治疗股骨头坏死

目的探讨采用介入治疗、股骨头髓芯减压加植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法2001年5月至2004年6月,采用介入治疗、股骨头髓芯减压加植骨术治疗F icatⅠ~Ⅲ期股骨头缺血性坏死25例42髋,其中男18例,女7例;年龄25~54岁。术前疼痛时间4~12个月,平均6个月。所有患者于术后3个月和6个月行双髋关节X线片及CT检查。结果所有病人随访6~36个月,平均22.5个月。21例病人症状明显缓解,H arris评分从术前平均76分升至术后93.4分。22例病人X线片显示髋关节保持基本生理形态,无明显坏死进展,3例4髋症状加重。结论介入治疗、股骨头髓芯减压加植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死较其他方法,手术损伤小,术后关节功能恢复快,临床症状明显改善,短期疗效满意。     

骨显像诊断股骨头缺血性坏死

目的：了解三相骨显像对于股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法：出院诊断为股骨头缺血性坏死患者31例（36个坏死股骨头），多次门诊后确诊为股骨头缺血性坏死患者17例（20个坏死股骨头），共计48例56个缺血性坏死股骨头，对其进行^99Tc^m-MDP三相骨显像。其中31例36个坏死股骨头有近期X线片检查结果，列表与骨显像结果作了对照。结果：56个缺血性坏死股骨头静态骨显像均有相关坏死征象，血流相37个有改变（66．1％），血池相40个有改变（71．4％）。36个坏死股骨头X线片结果为正常者10个（27．8％），早期坏死7个（19．4％），坏死19个（52．8％），诊断灵敏性低于骨显像。结论：三相骨显像对诊断股骨头缺血性坏死是一个准确、灵敏而简便的方法，可作为常规应用。     

边缘不足房间隔缺损患者介入治疗围术期护理

目的 总结边缘不足房间隔缺损患儿/患者介入治疗的围术期护理经验。方法 对87例边缘不足房间隔缺损介入治疗患儿/患者实施围术期护理干预，及时发现和处理术后并发症。结果 84例封堵成功，3例封堵失败。84例成功患儿/患者术后发生极少-少量残余分流15例，心律失常11例，封堵器脱落、股动静脉瘘、臂丛神经损伤各1例，均经治疗护理好转。结论 边缘不足房间隔缺损介入治疗具有可行性，术前充分准备，术后密切监护心率及节律变化，关注患者主诉，早发现、早处理并发症是围术期护理的关键。     

胫骨高位截骨术围术期快速康复外科干预效果分析

目的分析胫骨高位截骨术(HTO)围术期快速康复外科(ERAS)干预的效果。方法随机将70例膝关节单间室骨性关节炎(OA)行HTO的患者分为2组,各35例。观察组围术期实施ERAS干预,对照组行传统围术期干预。比较2组的干预效果。结果 (1)观察组术后住院时间、住院期间并发症发生率,以及术后1个月膝关节屈伸活动度、AKSS评分、NRS评分,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)2组术后48 h的Hb和CRP、术后1周的PCT、住院费用,以及术后6个月和12个月膝关节屈伸活动度等指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将ERAS干预应用于HTO的围术期,可减少术后早期并发症的发生风险,未加重患者的经济负担,有利于促进患者早期康复。     

快速康复理念应用于老年无张力疝修补术围术期护理的效果分析

目的探讨快速康复理念应用于老年无张力疝修补术围术期护理的效果。方法根据护理方法不同将72例接受无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者分为2组,每组36例。围手术期间对照组实施常规护理,观察组实施快速康复护理。结果观察组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及对护理工作的总满意率等指标均优于(高于)对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论快速康复理念应用于老年无张力疝修补术围术期护理,可降低术后并发症的发生率,促进患者术后恢复,提高患者及家属对护理工作的满意度。     

老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术的围手术期护理

目的探讨老年股骨颈骨折患者行施人工股骨头置换术围手术期的护理方法。方法对25例接受人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者,给予术前心理疏导,术后加强病情观察、并发症的预防及规范康复指导等围手术期系统护理措施。结果25例患者均成功完成手术,未发生切口感染等并发症,均安全度过围手术期并顺利出院。术后随访6~12个月,末次随访依据Harris评分,优良率为94.29%(33/35)。结论对老年股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术治疗的同时,围术期精心做好系统化护理措施,可提高其手术治疗依从性,降低术后并发症发生率,促进术后康复。     

快速康复外科理念对门脉高压症患者门奇断流术后并发症发生的影响

目的 探讨快速康复外科（FTS）理念在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术围手术期中应用的安全性.方法 选择2009年1月～2013年6月在本院普外科住院,接受脾切除门奇静脉断流的乙肝肝硬化门脉高压症患者187例,随机分为FTS组97例及对照组90例.对照组采用传统的围术期诊疗方法,FTS组采用快速康复的新型围术期干预措施;采集不同组间患者围手术期并发症发生、住院时间、输液总量、白蛋白及血浆输入总量、首次排气及排便时间、肝功能恢复正常时间等指标,统计分析两组间术后并发症发生及相关指标差异,以评估FTS在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术围手术期诊疗中应用的安全性.结果 FTS组的患者肺部感染、切口并发症、胃肠道并发症及腹水发生率均较对照组明显较少,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.术后肛门排气及排便时间提前,术后白蛋白及血浆输入总量、术后补液总量明显减少,术后住院时间缩短,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.结论 在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术围手术期中应用FTS理念是安全、有效的,对促进患者康复具有显著意义.     

快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围术期护理中的应用效果。方法将100例经尿道膀胱肿瘤电切患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组采用传统治疗护理,观察组应用快速康复外科理念进行干预。比较两组患者并发症发生率、住院时间及住院费用。结果观察组住院费用及住院时间、并发症发生率显著短/低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术患者围术期护理中应用快速康复外科理念,可有效地促进患者康复。