药物与急性肾功能衰竭

药物中毒引起的急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）又称为肾毒性急性肾功衰竭（Nephrotoxic acute renal failure），指用药后数天至数周后肾功能的恶化。此类ARF多非少尿型，常常表现为无症状的尿素氮、血肌酐升高。国内报道（北医大）1988～1998年肾活检证实为肾实质性ARF的194例中，药物相关占29．9％，1990～2001年104例在慢性肾脏疾病基础上发生ARF也占37．5％。由药物引起的肾毒性ARF中，65％的患肾功能可完全恢复，但有32％的病人遗留下持久性肾功能损害，死亡率约占3％。[第一段]     

老年性慢性肾功能衰竭的临床特点分析

目的探讨老年性慢性肾功能衰竭（CRF）的临床特点。方法回顾性分析60岁以上老年人CRF患者54例，并与同期收治的40岁以下青年CRF患者70例进行比较。结果（1）老年性CRF患者原有基础疾病较多，临床表现多样化和不典型；（2）老年人CRF原发疾病主要以糖尿病及高血压最常见；（3）老年人CRF患者并发疾病明显增多，高脂血症、胸腔积液较为常见，分别占57.4％和24．1％，其中，总胆固醇（TC）增高占51．8％，甘油三酯（TG）增高占38．9％，低密度脂蛋白（LDL）增高占29．6％，均明显高于青年组（P〈0．01）。结论老年患者应注意肾功能的检查，重视糖尿病、高血压病及高脂血症的早期治疗。     

医院获得性急性肾功能衰竭的临床特点分析

目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭（HA-ARF）的临床特点。方法回顾性分析我院5年间103例住院期间出现ARF患者的临床特点并与同期院外获得性ARF（CA—ARF）比较。结果HA-ARF103例中，发病率以60～74岁最高，占32．04％；病因以感染因素最多（33．01％）．其次为心脑血管疾病（17．48％）、急性血容量减少（14．56％）和手术因素（9．71％）；34．95％合并其他器官功能衰竭，死亡率为39．80％，均比CA—ARF组高。结论HA-ARF的主要病因是感染、心脑血管疾病、急性血容量减少和大手术，其死亡率较高，积极进行病因治疗和透析疗法是抢救患者的主要手段。     

65例急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）患者的病因,治疗方法及预后转归。方法回顾性分析我院2007年1月至2012年10月收治的65例急性肾功能衰竭患者临床资料。结果 65例ARF中肾前性急性肾功能衰竭23例,占35.4%;肾性急性肾功能衰竭37例,占56.9%;肾后性急性肾功能衰竭5例,占7.7%。治愈30例,治愈率46.2%,好转13例,好转率20%,有3例转为慢性肾功能衰竭,需长期血液透析以维持生命,占4.6%,死亡19例,死亡率29.2%。结论肾性因素是引起ARF的首要原因,尽早发现病因,及时的病因治疗,预防并发症,可降低病死率。     

277例急性肾功能衰竭患者流行病学研究

目的总结本院急性肾功能衰竭患者的流行病学特征,为早期防治提供临床证据。方法回顾性分析研究。分析患者一般资料、临床检验指标、治疗措施及预后。结果277例病例,男、女比例约为2：1。平均住院（20．01±19．08）d,平均（48．31±20．62）岁。实验室指标：平均血红蛋白（114±25）g/L,平均峰值血肌酐（445．4±312．1）μmol／L,平均峰值血尿素氮（23．05±9．88）mmol／L,少尿（含无尿）期为1-64d,平均5．94d;多尿期1～54d,平均2．82d。不同年龄组间住院天数及治疗效果比较,P〈0．05。结论本院急性肾功能衰竭占同期住院患者的比例为1．8‰。病因以肾性因素居多。老年患者以结石等肾后性因素多见,非老年患者以急性肾小管坏死、肾病综合征等肾实质性因素常见。少尿型ARF以急性肾小管坏死（ATN）多见,非少尿型ARF以药物多见。     

血液透析在老年急性肾功能衰竭的应用

目的回顾性分析血液透析在治疗老年急性肾功能衰竭（ARF）的应用和影响预后的因素。方法1992年2月至2007年2月使用血液透析治疗老年ARF181例，回顾性分析患者的临床特点，血液透析方法和预后。结果181例患者中119例（65．75％），渡过ARF急性期，其中治愈108例（59．67％），11例（6．08％）转变为慢性肾功能衰竭（CRF），62例（34．25％）死亡，对两组患者肾功能的特点，疾病的严重程度（APACHEⅡ）等因素分析，死亡组年龄更大、病情更严重、透前血清肌酐（Ser）更高。每日或隔日血液透析，平均每天尿素氮（BUN）、Ser、超滤量、低血压发生率、精神状态，同经验性的透析组比较，有统计学的意义。结论血液透析是治疗老年ARF最有效的方法。老年ARF的预后受患者的年龄、透前Ser、病情严重程度合并多器官功能不全综合征（MODS）等因素的影响，每日血液透析更适应于老年ARF的治疗。     

老年急性肾衰血液透析54例病因分析

急性肾功能衰竭（ARF）是严重危害人类健康的常见急症之一。ARF的病因分析与其防治密切相关。我院血液净比中心近22年来收治ARF血液透析患者358例．其中老年人ARF54例．现将其病因分析如下。临床资料一般资料：358例ARF患者均为我院1975年7月至1997年7月住院确诊病例。老年组（＞60岁）54例（15，1％），男42例，女12冽，平均年龄69．3±10．7岁．其中60～69岁33例，70～79岁13例，80～90岁5例．＞90岁3例．最大94岁。平均尿素氮（BUN）30．18±11．62mmol／l，，血肌研（Scr）792．2±342．1μmol／l，。病因：非老年组3O4例ARF…     

急性肾功能衰竭50例临床分析

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）住院患者的病因、临床特点以及影响预后的因素。方法对我院1995年1月至2007年12月收治的50例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例急性肾功能衰竭中,老年患者38例,占76%,平均年龄（57±18）岁。ARF主要病因为感染、心力衰竭、药物及恶性肿瘤等。年龄、心力衰竭、呼吸衰竭及恶性肿瘤是与预后相关的危险因素以及与ARF患者的死亡相关。接受肾替代治疗患者病死率低于保守患者。结论感染、心力衰竭、药物及恶性肿瘤导致的ARF需要引起关注,住院患者中接受肾替代治疗患者病死率低于保守患者。     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭32例

肾综合征出血热（hcmorrhagicfeverwithrenalsgndrom，HFRS）发生急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）时，病情复杂，治疗困难，是HFRS的主要死因之一。血液透析（HD）是治疗HFRS致ARF的有效方法。我院从1988－06至1996．12对32例发生AJZF的危重HFRS病例加用了HD治疗，取得了较好疗效，明显降低了HFRS病死率，现报告如下。l临床资料与方法1．l临床资料32例中，男28例，女4例；其中农民28例，工人3例，大学生1例，年龄20～67岁，平均42．3岁；病程8一12d透析前少尿无尿达旦～7d平均3d；全部有氮质血症或尿毒症表现，ar33…     

甘露醇致非少尿型急性肾功能衰竭诊治体会

甘露醇致少尿型急性肾功能衰竭(ARF)已有较多报道。非少尿型ARF尿量不减少,易被忽视而贻误诊治。我院1993年1月~1999年1月收治急性脑血管病149例,均应用甘露醇治疗,其中12例发生非少尿型ARF。现将诊治体会总结如下:1 临床资料1．1 病例选择:12例均为住院患者,脑出血7例,脑梗塞5例,男9例,女3例,年龄35岁~70岁,其中35岁~55岁2     

综合治疗抢救横纹肌溶解症并发急性肾衰竭5例

横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis，RM）是引起急性肾功能衰竭（ARF）的常见病因之一。据国外报道横纹肌溶解症（RM）引起ARF的发生率为4％～33％，在美国ARF患者中由RM引起者占5％～7％。2008年5月12日中国四川省汶川地区发生里氏8．0级大地震，在营救过程中部分战士们在高温、高强度、超负荷的工作中导致RM并发ARF，     

重症急性胰腺炎的外科治疗和手术时机探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机．以降低死亡率。方法 对1985年至2003年收冶的35例SAP进行回顾性分析，所有患者均在ICU行监护及支持治疗。结果 非手术治疗26例，治愈24例（92．3％），死亡2例、1例死于多系统器官功能衰竭（MSOF），1例死于急性肾功能衰竭（ARF）。手术治疗9例，治愈5例（55．6％），死亡4例．2例死于MSOF，2例死于ARF。结论 手术要根据患者的情况，主要是影像检查结果。对胆源性胰腺炎尽早手术治疗。     

药物引起急性肾功能衰竭统计分析

目的：了解药物所致急性肾功能衰竭（ARF）的发生情况及临床特点,提高防治水平。方法：收集与分析中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库（1995年1月～2008年11月）药物所致ARF的病例。结果：药物所致ARF312例,男性208例,女性104例。引起ARF的常见药物达53种,发生例数最多的依次为甘露醇、阿昔洛韦、多巴胺、庆大霉素、右旋糖酐40等。给药方法中,静脉点滴引发ARF266例,占总例数的85．26％。发作的开始时间在用药中立即出现至用药后6个月,其中以用药后1～5d发生例数最多。312例中,治愈268例,占85．90％;好转6例,占1．92％;自动出院6例,占1．92％;4例转为慢性肾衰,占1．28％;死亡28例,占8．97％。结论：各种给药方法及许多常用药物均可引起ARF,使其发病率日益增多,但只要诊断及时、准确。治疗恰当,大多预后良好。     

肾衰患者并发尿路感染的抗菌治疗(附43例临床分析)

感染是肾衰病人主要合并症和致死原因之一。近十余年来虽然新的抗菌药物不断出现，但肾衰合并感染的死亡率仍徘徊不下（19．4％～378％）。5年来我们使用喹诺酮类、头泡类抗菌药物口服和（或）静脉联合用药治疗肾衰合并尿路感染病人43例，疗效较好，报告如下。临床资料43例均为1992年4月～1997年4月住院和（或）出院专科随访的肾衰病人，慢性肾功能衰竭（CRF）刀期以上（含刀期，BUN＞gmmol／L，Scr＞178pmoVL，GFR降至0．83ml／s，50ml／min以下），其中急性肾功能衰竭（ARF）16例，CRF27例；男29例，女14例，年龄16～77（平均《25…     

阿昔洛韦致不良反应86例文献分析

目的：探讨阿昔洛韦所致不良反应（ADR）的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法：对1995-2009年国内医药学术期刊报道的86例阿昔洛韦致不良反应病例进行统计、分析。结果发生ADR的原疾患以单纯性疱疹和带状疱疹患者最多（65例,占75.58％）。静脉滴注（76侧,88.37％）ADR发生率明显高于口服和局部用药;ADR在≤24h发生例数最多（25例,29.07％）。急性肾功能衰竭（Acute renal failure,ARF）是其严重且高发的不良反应,有54例占62.79％,大部分是由于不合理用药所致,一般为非少尿型,停药并经积极对症治疗大多预后良好。结论：临床医生应严格掌握适应证,严格选取药物的用法、用量,使用疗程不宜过长。     

药物与急性肾功能衰竭

药物中毒引起的急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)又称为肾毒性急性肾功衰竭 (Nephro toxicacuterenalfailure) ,指用药后数天至数周后肾功能的恶化。此类ARF多非少尿型 ,常常表现为无症状的尿素氮、血肌酐升高。国内报道 (北医大 ) 1988～ 1998年肾活检证实为肾实质性ARF的 194例中 ,药物相关者占 2 9 9% ,1990～ 2 0 0 1年 10 4例在慢性肾脏疾病基础上发生ARF也占 37 5 %。由药物引起的肾毒性ARF中 ,6 5 %的患者肾功能可完全恢复 ,但有 32 %的病人遗留下持久性肾功能损害 ,死亡率约占 3% [1] 。1　概述 (Introduetion)肾脏…     

老年人急性肾功能衰竭52例临床分析

目的 总结探讨老年人急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点及治疗经验.方法 回顾分析我院52例老年人ARF患者的临床特点及疗效.结果 13例肾功能完全恢复,10例肾功能好转,6例需依赖透析治疗,死亡18例(占34.6%).结论 老年人ARF病因以药物性为首位,死亡率较高,治疗上宜尽早透析疗法.     

老年急性肾功能衰竭58例研究分析

目的：探讨老年急性肾功能衰竭患者临床特点、病因及治疗策略。方法：回顾性分析威海市文登中心医院58例老年急性肾功能衰竭患者资料。结果：痊愈9例，好转或转慢性15例，死亡34例，死亡率为58．6％。其中25例行血液净化治疗者有7例死亡，死亡率仅为28．0％。结论：应根据病因采取相应预防措施，及早采用适当的净化方式治疗，积极综合对症处理，改善老年ARF预后。     

药物引起的急性肾功能衰竭统计与分析

目的探讨药物引起的急性肾功能衰竭（ARF）的发生情况、特点及防治措施。方法对1995-01-20至2009-10期间中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库中报道的药源性ARF个案文献进行检索分析。结果检索到药物引起的ARF合计381例,其中男233例,女148例。引起ARF的药物有55种,包括甘露醇、多巴胺、阿昔洛韦、龙胆泻肝丸、含关木通、广防己、青木香制剂、含马兜铃酸制剂、706代血浆及羟乙基淀粉20／40氯化钠等。静脉点滴引发ARF最多,有287例,占总数的75．33％。发病时间以用药后1～5d发生例数最多,有92例。381例中,治愈304例,占79．79％;好转19例,占4．99％;自动出院15例,占3．94％;5例转为慢性肾衰,占1．31％;死亡例38例,占9．97％。结论很多药物可以引起ARF,大部分ARF的发生与药物剂量和疗程有关,有的ARF预后很差。患有糖尿病、高血压、血容量不足及原有肾脏损害的患者对肾毒性药物较为敏感,即使小剂量也可能引起肾损害。对于药物性ARF的高危人群,应合理用药,必要时可适当减量,并进行用药安全监测。     

老年人院内急性肾功能衰竭的临床特点及急诊腹膜透析疗效分析

为分析老年人院内急性肾功能衰竭(ARF)的常见原因及床旁插管进行连续性腹膜透析的临床效果。对比分析了28例老年ARF和13例青壮年ARF的致病因素，分别观察了21例和11例床旁插管进行腹膜透析的临床效果。结果表明，老年组由肾实质性疾病所致的ARF较少，肾外因素则占78．6％，而青壮年组则以肾实质性疾病及感染为主(占69．2％)。21例老年ARF接受腹膜透析治疗，抢救成功17例(81．0％)，死亡4例(19．0％)。结论：肾前性因素、感染及创伤的控制欠佳以及肾毒性药物的不当使用是老年人院内ARF的常见原因，床旁插管进行腹膜透析是一种安全、简单、有效的治疗方法。