微创清除术治疗高血压脑出血44例临床观察

目的探讨应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血（Hypertension intracerebral hemorrhage,HICH）的临床疗效。方法将微创组44例高血压性脑出血患者依据头颅CT三维立体定位后,用YL－1型血肿穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈患者的目的,并与内科保守治疗组（对照组）30例进行疗效对比分析。结果微创清除术治疗组住院病死率为22．7％（10／44）,内科保守治疗对照组为53．3％（16／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;微创清除术治疗组存活患者神经功能缺损评分在入院后15、30d后均明显低于内科保守治疗对照组（P〈0．05）。结论微创血肿清除术是一种治疗高血压性脑出血的有效方法,可显著改善患者的预后;极大地拓宽了HICH的治疗手段,尤其对重症HICH的抢救和改善预后,起着积极的作用,值得推广应用。     

微创治疗颅内血肿的技术与效果分析

目的分析微创治疗颅内血肿的技术及其效果。方法选取我科2008年1月-2010年12月脑出血患者50例，随机分为两组，微创组20例，内科治疗组30例。通过神经功能评价和血凝指标的检测，分析微创治疗颅内血肿技术的效果。结果两组之间具有可比性。14d后，两组各死亡1例。微创治疗组和内科治疗组相比，14d和出院后的评分量表（NIHSS）结果差异有显著意义（P〈0．05）；平均住院天数的差异有显著意义（P〈0．05）。微创治疗组和内科治疗组之间的PT、APTT、TT、FIB、DD差异有显著意义（P〈0．05）。结论在正确选择适应征、正确进行手术及严格进行术后治疗和观察的前提下，微创治疗相对于普通内科治疗具有更佳的疗效。     

早期微创血肿清除术治疗高血压脑出血45例临床观察

目的观察脑出血早期（〈24h）微创血肿清除术的疗效和再出血的危险性。方法90例高血压脑出血患者随机分为2组：保守组45例,给予内科常规治疗措施;微创组45例,在保守组治疗的基础上进行微创血肿清除术。比较2组发病1个月和6个月的疗效和再出血的危险性。结果微创组的近期疗效和远期疗效均优于保守组,差异有显著意义（P〈0．01）;2组在各个时间段再出血发生率比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论脑出血30—80ml者采用早期微创血肿清除术治疗的效果优于保守治疗,且不会增加出血的危险性。     

不同引流方案治疗大量基底节区高血压脑出血患者的疗效对比

【目的】比较研究超早期微创穿刺引流术、额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术和小骨窗CT引导下钻孔引流术对于基底节区高血压脑出血患者的临床疗效。【方法】选择2015年1月至2016年1月本院收治的基底节区高血压脑出血患者90例,所有对象按照严格随机分组原则分为超早期微创穿刺引流术（A组）、额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术（B组）和小骨窗CT引导下钻孔引流术（C组）各30例。对比分析三组患者术后血肿吸收情况、神经功能缺失评分（NIHSS评分）、日常生活能力评分（ADL评分）和术后并发症情况等。【结果】A组血肿大小显著低于B组和C组患者血肿大小,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组血肿完全吸收时间显著短于B组舜口C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组患者的NIHSS评分显著优于B组和C组评分,差异有统计学意义（P〈0．05）;ADL评分显著优于B组和C组评分,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术后并发症发生率为3．33％（1／30）,显著低于B组的30．0％（9／30）和C组的36．67％（11／30）,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者具有明显疗效,恢复迅速,不良反应少,值得于临床广泛推广使用。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究

目的：评价微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法：对64例脑出血患者随机分为两组：微创治疗组使用微创技术清除血肿，对照组常规脱水降颅压对症治疗。结果：（1）微创治疗组有效率（81．25％）及显效率（50．00％）均明显优于对照组（51．00％、28．60％），二者差异极显著（P＜0．01、P＜0．05）。（2）存活患者中微创治疗组日常生活能力优于对照组（P＜0．05）。结论：微创颅内血肿清除术治疗脑出血较内科常规治疗效果好，能明显提高有效率，提高病人的生活质量。     

颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的评价颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效。方法对60例高血压脑出血患者随机分为两组：治疗组（微创治疗＋醒脑静）和对照组（微创治疗）,各30例,两组均行颅内血肿微创清除术,治疗组另加用醒脑静20mL／d静滴,共14d。分别观察两组治疗后的临床疗效和并发症。结果（1）治疗组显效率（50％）和有效率（76．7％）均优于对照组（23．3％,46．7％）,差异有显著性（P〈0．05）。（2）两组患者治疗后神经功能缺损评分（NDS）均较治疗前差异有极显著性（P〈0．01）,治疗组治疗后NDS减少较对照组差异有显著性（P〈0．05）。（3）治疗组意识恢复时间明显短于对照组（P〈0．05）;治疗组并发症发生率较对照组明显减少（P〈0．05）,两组死亡率差异无显著性（P〉0．05）。结论颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血较单用微创术．能明显提高有效率．降低并发症．提高病人的生活质量。     

高血压脑出血软通道微创手术和内科治疗的临床研究

目的观察软通道微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法高血压脑出血92例分成软通道微创手术组（n=46）和内科治疗组（n=46）。以治疗后90天日常生活能力（BI）和死亡率作为判断疗效的标准,比较两组的疗效。结果软通道微创手术组总有效率为77．5％,死亡率为8．7％;内科治疗组总有效率60．3％,死亡率23．9％。两组总有效率比较有显著差异（P〈0．05）。结论软通道微创手术治疗高血压脑出血安全、有效,明显降低了患者死亡率,提高了患者生存质量。     

肝衰竭患者外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞水平变化与疗效的相关性研究

目的动态观察肝衰竭患者外周血Treg细胞在人工肝治疗和内科治疗前后的水平变化规律，探讨其与疗效及预后的相关性。方法63例肝衰竭患者按治疗方式不同分为两组，29例为人工肝结合内科治疗组，34例为内科治疗组，依据肝功能、临床症状等指标判定人工肝治疗有效组17例、无效组12例，内科治疗有效组11例、无效组23例，23例健康献血员为健康对照组。流式细胞仪检测外周血Treg细胞水平，动态观察Treg细胞水平变化规律并分析与疗效的相关性。结果健康对照组Treg细胞水平（2．46±0．56）％，有效患者治疗前Treg细胞水平低于健康对照组，其中人工肝有效组（1．92±0．78）％，内科有效组（2．10±0．56）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗后人工肝组（2．62±0．67）％，内科组（2．89±0．72）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；两组有效患者治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；无效患者治疗前Treg细胞水平高于健康对照组水平，其中人工肝组（4．64±1．31）％，内科组（4．87±2．86）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗后人工肝组（5．44±2．13）％，内科组（5．91±2．78）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），两组无效患者治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Treg细胞水平变化在有效患者呈现低→高→低的“峰”形曲线，且人工肝组较内科组Treg细胞水平较早恢复至正常水平；而在无效患者呈现高→低→高的“谷”形曲线。结论外周血Treg细胞水平与疗效相关，可作为肝衰竭疗效评估及预后判定的指标。     

慢性肾衰竭患者中药直肠滴入的效果与护理

目的观察慢性肾衰竭（CRF）患者加用中药直肠滴入对临床疗效和肾功能指标的改善情况。方法将150例CRF患者随机分为治疗组和对照组各75例,对照组予常规内科非替代治疗,治疗组在此基础上加用中药直肠滴入治疗,比较两组患者临床疗效。结果治疗4周后,总有效率治疗组为84．00％,对照组为65．33％,差异有统计学意义（X2=6．96,P〈0．05）;两组治疗前尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后治疗组血肌酐、尿素氮下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药直肠滴人配合内科非替代治疗对慢性肾衰疗效肯定,值得推广。     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血（HICH）患者的疗效。方法：选取住院治疗的182例高血压脑出血患者,随机分为CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术组（微创穿刺组）与开颅手术组,每组91例,分别采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术和开颅手术治疗,对两组术后神经功能恢复情况、有效率、平均住院日及平均住院费用进行比较。结果：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术术后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能缺损评分、治疗总有效率及神经功能缺损恢复时间优于开颅手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）,CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术平均住院日较开颅手术组短（P〈0．05）,平均住院费用少于开颅手术组（P〈0．05）。结论：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血安全有效。     

立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨应用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:将63例高血压脑出血患者随机分为立体定向锥脑血肿置软管术治疗组(微创组)32例和内科保守治疗组(内科组)31例,比较两组疗效.结果:微创组的短期疗效和远期疗效都优于内科组.结论:立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗较内科治疗能更显著地改善高血压脑出血患者的预后.     

传统切开复位普通钢板和经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折疗效观察

【目的】探讨传统切开复位普通钢板和经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年5月至2018年2月在本院诊治的93例胫骨中下段骨折患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为微创组(n=54)和开放组(n=39),开放组患者采取传统切开复位普通钢板内固定治疗,微创组患者采取经皮微创锁定钢板内固定治疗。比较两组患者围术期情况(手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)、并发症、踝关节和膝关节功能。【结果】微创组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、手术切口长度均短于开放组,术中出血量少于开放组,其差异均具统计学意义(P<0.05);微创组患者并发症发生率显著低于开放组(P<0.05)。微创组患者踝关节及膝关节功能优良率分别为83.33%、90.74%,均显著高于开放组的69.23%、74.36%,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】与传统切开复位普通钢板内固定治疗相比,经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,临床疗效更为显著,并发症更少,踝关节和膝关节功能恢复更优.值得临床推广应用。     

阿托伐他汀联合微创置管引流术与单行纯微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的优劣差异

目的 探讨阿托伐他汀联合经锥颅微创置管引流术与单行纯经锥颅微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者(CSDH)的临床疗效差异。方法 选取我院2016年1月至2018年12月CSDH患者62例,随机分为对照组(30例)和观察组(32例);对照组予以经锥颅微创置管引流术治疗;观察组予以微创置管引流术+阿托伐他汀治疗。观察两组临床疗效,神经功能缺损(CSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及并发症、疾病复发情况。结果 治疗后,观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);观察组CSS评分低于对照组(P<0.05),ADL评分明显高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率和复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 阿托伐他汀联合经锥颅微创置管引流术治疗CSDH,清除颅内血肿,改善患者神经功能,能达到更好的临床疗效。     

微创经皮动力髋螺钉内固定配合中药治疗老年股骨转子间骨折42例

目的观察微创经皮动力髋螺钉(DHS)内固定配合中药治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将84例符合老年股骨转子间骨折的患者随机配对分为治疗组、对照组各42例,对照组在处理原发病的基础上采用微创DHS内固定治疗,治疗组在对照组的基础上按骨折三期辨证内服中药治疗。随访15个月比较两组综合疗效及并发症情况。结果治疗组优良率为95.2%,对照组优良率为80.9%,两组比较具有显著差异(P<0.05)。两组并发症情况比较显示治疗组出现骨延迟愈合1例,髋内(外)翻畸形7例,股骨颈短缩5例;对照组出现内固定失败1例,下肢深静脉血栓2例,骨延迟愈合3例,髋内(外)翻畸形16例,股骨颈短缩8例。治疗组并发症少于对照组,其中髋内(外)翻畸形方面有显著差异(P<0.05)。结论微创DHS内固定配合中药治疗老年股骨转子间骨折不仅可明显提高综合疗效,亦能明显降低并发症的发生率,且符合基层医院的医疗水平实际,值得临床进一步深入研究。     

七花散局部溻法治疗对超声引导下乳腺微创旋切的术后影响

目的  探讨超声引导下乳腺微创旋切术后采用中药七花散局部溻法治疗对患者血肿和疼痛程度的治疗效果。方法  选取2019年1月~2022年1月本院收治的行超声引导下乳腺微创旋切术后血肿的患者118例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,59例/组。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上则使用中药七花散局部溻法治疗,观察治疗后对患者血肿和疼痛程度的影响。结果  观察组患者血肿、疼痛消退时间均短于对照组（P < 0.05）;治疗后不同时间的视觉模拟评分（VAS）的差异有统计学意义（P < 0.05）,观察组与对照组比较,VAS评分较低（P < 0.05）,观察组与对照组的VAS评分变化趋势差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-6、前列腺素E2、P物质水平低于对照组（P < 0.05）;观察组患者日常生活能力量表评分高于对照组（P < 0.05）,匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组（P < 0.05）。结论  中药七花散局部溻法治疗对超声引导下乳腺微创旋切术后患者能降低机体炎性因子和疼痛因子水平,促进血肿和疼痛的快速消退,提高术后睡眠质量和日常生活能力。     

脑出血患者血脑屏障介入治疗临床疗效对比研究

目的 研究介入治疗与介入非治疗对高血压脑出血患者血脑屏障(BBB)的临床疗效对比.方法 观察脑出血患者常规治疗(非介入治疗)组26例和常规治疗 颅内血肿清除术(介入治疗)组26例,对照分析其BBB指数和S100蛋白的变化,并分别与正常对照组做对比.结果 非介入治疗组的BBB指数明显高于介入治疗组(P＜0.05).该两组患者BBB指数均高于正常对照组(P＜0.01);介入治疗组血清S100蛋白浓度明显低于非介入治疗组(P＜0.01),该两组患者S100蛋白浓度均高于正常对照组(P＜0.01).结论 脑出血的介入治疗可以减轻细胞毒性对血脑屏障的损伤,从而减轻脑水肿.     

跗骨窦切口辅助Ilizarov技术与切开复位内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效比较

目的:探讨跗骨窦切口辅助Ilizarov技术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法:回顾性分析2013年6月～2019年12月治疗的40例(45足)SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者资料,微创外架组16例(17足)采用跗骨窦切口辅助Ilizarov技术治疗,切开钢板组24例(28足)采用经外侧"L"形切口切开复位钢板内固定术治疗。对比两组的手术相关时间及出血量、手术前后的影像学变化和术后的患足功能、生活质量、疼痛情况。结果:至末次随访时,所有病例达到骨性愈合,微创外架组平均愈合时间(11.77±3.13)周,切开钢板组平均愈合时间(12.02±2.97)周,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的健侧、患侧影像学测量结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后切开钢板组Bohler角、Gissane角优于微创外架组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创外架组轴位角、跟骨长度、足跟宽度优于切开钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创外架组等待手术时间、止血带时间、手术时间、出血量均比切开钢板组少,差异有统计学意义(P<0.05)。微创外架组美国足踝外科协会踝-后足评分、疼痛评分、并发症发生率与切开钢板组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创外架组健康调查简表SF-36评分较切开钢板组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跗骨窦切口辅助Ilizarov技术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折可取得与切开复位内固定相似的疗效,是治疗难复性跟骨关节内骨折的一种良好选择。     

交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的Meta分析

背景：临床中治疗成人胫骨中下段骨折的微创内固定方式包括交锁髓内钉技术和微创经皮钢板技术。大量回顾性研究都证实这两种策略临床有效,但两种治疗方法孰优孰劣,目前仍无定论。目的：评价交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的临床疗效差异。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、CBM、万方、CNKI数据库中比较交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的文章,并手工检索相关中英文杂志,纳入随机对照试验和半随机对照试验。然后,按照CochraneCollaboration标准对相关文献进行严格的质量评估,选取手术时间、骨折愈合时间、骨组织愈合相关不良事件、软组织愈合相关不良事件、胫骨功能恢复作为评价指标,并用RevMan5．1统计学软件对结果进行Meta分析。结果与结论：共纳入7篇文献,包括377例患者,其中交锁髓内钉组188例,微创经皮钢板组189例。Meta分析结果显示：在治疗胫骨中下段骨折的比较中,两种方法在手术时间[WMD=0．58,95％c／（-28．91,30．07）,P=0．97]、软组织相关不良事件发生率[RR=0．51,95％C／（0．22,1．18）,P=-0．11]及胫骨术后Johnner-Wruhs功能评价优良率[RR=1．03,95％C／（0．91,1．17）,P=0．63]等方面差异无显著性意义;而相比于交锁髓内钉组,微创经皮钢板组骨折愈合时间较短[WMD=I．99,95％C1（0．15,3．83）,P=0．03],骨组织愈合相关不良事件发生率较低[RR=I．84,95％C／（1．03,3．27）,P=0,041。说明利用交锁髓内钉和微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的疗效基本一致,但微创经皮钢板可缩短患者骨折愈合时间,减少骨折愈合相关不良事件的发生。     

微创小切口与L形切口复位内固定术治疗跟骨骨折的临床效果比较

目的探讨微创小切口与L形切口复位内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法将52例跟骨骨折患者按手术方式分为观察组(微创小切口复位内固定术)和对照组(L形切口复位内固定术),各26例。比较两组的围术期指标、跟骨及踝-后足功能恢复及并发症发生率。结果观察组的各项围术期指标均优于对照组(P<0.05)。术后,两组的Gissane角、Bohler角及跟骨长度均增大,跟骨宽度均减小(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后的疼痛评分高于对照组(P<0.05);两组术后的功能和自主活动、最大步行距离、步行困难度评分无显著差异(P>0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创小切口与L形切口复位内固定术均能有效促进跟骨骨折患者跟骨及踝-后足功能恢复,但采用微创小切口复位内固定术的患者术后恢复快,疼痛程度及并发症发生率低。     

腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能影响的临床分析

目的:观察腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能影响的临床疗效。方法:本院2018年11月至2019年11月收治的74例卵巢良性肿瘤患者为本次研究对象,按照是否行腹腔镜微创手术将患者分为对照组(37例:未行腹腔镜微创手术而行开腹手术)与研究组(37例:行腹腔镜微创手术),比较两组患者预后效果。结果:研究组术后3个月雌二醇(E 2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等相关卵巢功能指标均优于对照组,数据差异明显(P<0.05)。研究组患者术后并发症总发生率低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论:卵巢良性肿瘤患者腹腔镜微创手术治疗效果明显优于开腹手术。