丹参限制犬心肌梗死范围及其机制的研究

目的 探讨丹参对心肌梗死（MI）犬心的保护作用及其部分机制。方法 10只犬随机分成丹参组（D组）和对照组（C组），建立MI模型，分别给予丹参注射液和生理盐水，共21d，冠脉结扎前、后行冠脉造影，术前及术后第22d查8项血液流变学指标，测量MI面积及心肌血管面密度。结果 D组MI面积明显小于C组；冠脉结扎后2h和22d D组侧枝血管明显多于C组；在MI急性期，血小板聚集性和血黏度较MI前明显增高，而丹参能阻止上述改变；D组缺血区心肌毛细血管和供血血管面密度较C组明显增加。结论 丹参能促进犬冠脉侧枝循环的开放和形成，抑制MI后血小板聚集和降低血黏度，改善微循环，限制MI范围。     

冠脉内注射尼可地尔对心肌梗塞狗冠脉侧支功能和梗塞范围的影响

目的：探讨药物对冠脉侧支功能的影响。方法：在１２只麻醉开胸狗上用冠脉左前降支制备侧支返流模型，缺血５ｍｉｎ后冠脉内注射尼可地尔（３００μｇ／ｋｇ）或生理盐水，在各不同时相上观测各侧支功能指标．缺血１２０ｍｉｎ后用氯化三苯四氮唑染色，称重法测定心梗范围．结果：与用药前相比，尼可地尔组在用药１５ｍｉｎ后各观测时相上冠脉侧支流量显著增加（１．５±０．４对０．９±０，６ｍｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），外周冠脉阻力和侧支系统阻力均显著下降（１．６±０．３对４．０±０．３ｋＰａ／ｍｌ·ｍｉｎ￣（－１），Ｐ＜０．０１；７．２±２．１对１２．０±２．１ｋｐａ／ｍｌ·ｍｉｎ￣（－１））．对照组上述各指标无明显变化．尼可地尔组心梗范围较对照组显著下降（２２．４±１．２％对２８．９±１．３％，Ｐ＜０．０１），结论：尼可地尔冠脉内注射可增加冠脉侧支流量，降低侧支系统阻力，并对缺血心肌有保护作用．     

聚乙二醇化葛根素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨聚乙二醇（PEG）化葛根素对大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的保护作用。方法 将SD大鼠随机分为6组（每组10只）： 假手术组,MIRI模型组,葛根素注射剂（20 mg/kg）对照组,PEG化葛根素低、中、高剂量（244、488、976 mg/kg）组。阻断大鼠升主动脉造成心肌缺血30 min,再灌注120 min,造成大鼠MIRI模型,在结扎后5 min各给药组尾iv给药。心电图监测心律失常情况,再灌注结束后腹主动脉采血,测定血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）和丙二醛（MDA）水平,并测量心肌梗死面积。结果 葛根素注射剂和PEG化葛根素均具有抗心律失常,降低血清中CK、LDH、AST和MDA水平的作用,减少心肌梗死面积;其中PEG化葛根素中、高剂量组的药效明显强于葛根素注射剂组。结论 PEG化葛根素对大鼠MIRI引起的损伤具有保护作用。     

侧支循环对前壁心肌梗死患者左室功能及预后的影响

目的分析侧支循环对前壁心肌梗死患者左室整体收缩功能、并发症及生存率的影响,探讨影响侧支循环的可能预测因素.方法该院近10年因前壁心肌梗死而行冠脉动脉造影示前降支TIMI血流0-1级者且院内存活并行冠脉血运重建术(PTCA、STENT或CABG术)者138例,将冠状动脉影像学示前降支无侧支循环或只有局限于小分支的侧支循环者分为第1组(n=86),前降支主干部分或完全经侧支循环显影者分为第2组(n=52).比较两组的临床情况、左室射血分数,并进行定期随诊观察临床预后.结果侧支循环与性别、年龄、糖尿病史无相关性,侧支循环良好组完全闭塞性病变和多支病变发生率增高,梗塞前心绞痛史和非Q波心肌梗死在侧支循环良好的患者更多见;且左室整体收缩功能更好;在随诊中侧支循环良好的患者左室收缩功能有进一步改善;侧支循环良好者院内并发症发生率明显降低;两者在死亡率及临床心脏事件上侧支循环良好者均较低.结论侧支循环良好的前壁心肌梗死患者左室收缩功能恢复更好,长期死亡率及患病率更低,多支病变、慢性完全闭塞病变、有梗塞前心绞痛史的患者存在良好侧支循环的可能更大.     

Effect ofSalvia Miltiorrhiza on coronary collateral circulation in dogs with experimental acute myocardial infarction

Summary To evaluate the effect ofSalvia Miltiorrhiza on coronary collateral circulation in dogs with experimental acute myocardial infarction, 12 dogs were randomly divided intoSalvia Miltiorrhiza group (group D) and control group (group C). Acute myocardial infarction model was established in all dogs,Salvia Miltiorrhiza or saline was administered to the 2 groups respectively for 21 days. Coronary angiography was performed before and after ligation of coronary artery. The capillaries and distribution vessel density in tissue sections of myocardia were assessed. Angiography 2 h and 22 days after ligation of coronary artery revealed significant augmentation of collateral vessels, and capillaries and distribution vessel density in ischemic zone on day 22 showed statistically significant augmentation in group D as compared with that of controls (P< 0. 05 andP< 0. 01). It is concluded thatSalvia Miltiorrhiza might improve the opening and formation of coronary collateral circulation of ischemic myocardia in dogs and thereby protecting myocardia from ischemia. This project was supported by a grant from the Scientific Committee of Hubei Province (No. 951pl502).     

Effect and mechanism of panaxoside Rg1 on neovascularization in myocardial infarction rats

<正>Objective:To investigate the effects and mechanisms of panaxoside Rg1 on the new vessel formation in acute myocardial infarction(AMI) rats.Methods:The AMI model of male Sprague-Dawley(SD) rats was established,and rats were randomly divided into the AMI model group,the treatment group of panaxoside Rg1,the placebo group and the treatment group of panaxoside Rg1 plus rapamycin.Cardiac creatases were determined with 1 mL blood drawn from vena caudalis of the rats 48 h after the model was successfully made. After 4 weeks,Evans blue was injected into the aorta roots of the rats,and then,red tetrazoline was dyed again and the myocardial infarction area was evaluated.The microvessel density(MVD) of infarction area was determined by the immunohistochemistry of CD31;enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) was used to detect the protein content of CD31 and hypoxia inducible factor-1α(HIF-1α) of the infarction area. Results:The MVD in the infarction area and the contents of CD31 and HIF-1αin the Rg1 treatment group were higher than those in the AMI model group significantly(P0.05).The cardiac creatase and infarction area were lower in the Rg1 treatment group than those in the AMI model group significantly(P0.05).The above effects,however,disappeared when rapamycin,the antagonist of mammalian target of rapamycin(mTOR),was administered simultaneously.Conclusions:Panaxoside Rg1 could increase the expression of HIF-1αand CD31 of myocardium and stimulate the angiogenesis.The above mentioned role of panaxoside Rg1 might be related to the excitation of mTOR receptor.     

Microvessel angiogenesis: a possible cardioprotective mechanism of external counterpulsation for canine myocardial infarction

Enhancedexternalcounterpulsation(EECP)isanoninvasivetherapyforpatientswithcoronaryarterydisease(CAD).Itconsistsofapplyingthreepairsofair filledcuffstothelowerextremitiesofthepatients.Compressivepressureofupto200-220mmHgis appliedattheonsetofdiastole,sequentiallyfromthe distaltotheproximalcuffinsynchronizationwiththe cardiaccycle,usingtheR waveofthepatient’s electrocardiogramasthetriggersignal.Attheonsetof systole,theexternalpressureinthecuffsisreleased.EECPproduceshemodynamiceffectssimil…     

移植的心肌细胞在心梗后疤痕组织中存活的研究

目的　探讨心肌细胞移植到正常和心梗后疤痕心肌中生存的可行性。方法　通过结扎冠状动脉前降支制成心梗模型 ,利用 (18± 2 )天的孕鼠心室肌细胞经培养、标记后移植到大鼠正常和心梗后疤痕心肌组织中 ,4周后取病理做HE和免疫组化染色。结果　HE和免疫组化染色显示 ,移植细胞在大鼠正常和疤痕心肌细胞中分化、增殖良好 ,可见横纹和核内结构 ,形成了富含毛细血管与宿主心肌有序排列的新生组织结构。结论　说明了移植同种心肌细胞到心梗后疤痕心肌组织中生存增殖的可行性和改善心功和血供的先决条件。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗AMI的死亡率与侧支循环形成的关系

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗手术中及住院期间死亡率与患者侧支循环形成的关系。方法1999年3月～2006年10月于我科行急诊PCI治疗的AMI患者623例。发病至介入治疗时间为2～36h。结果患者死亡27例,死亡率为4.3%。60岁以下死亡率1.7%(4/232),60～75岁死亡率为5.0%(14/279),75岁以上患者的死亡率为8.0%(9/112)。侧支循环形成率60岁以下为91.4%(212/232),60～75岁61.6%(172/279),75岁以上37.5%(42/112)。结论PCI治疗AMI的死亡率与侧支循环形成率呈负相关。年轻患者侧支循环形成率较高,相应死亡率也较低。老年患者死亡率较高,可能与侧支循环形成率较低有关。     

氯沙坦对大鼠急性心肌梗死的保护作用及其机制

探讨血管紧张素Ⅱ受体1（AT1R）阻断剂氯沙坦对急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌损伤和心肌修复的影响,并阐明其作用机制。     

葛根素对缺氧缺血新生大鼠神经保护作用及其机制

目的：观察葛根素（Pue）对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）新生大鼠脑源性神经生长因子（BDNF）,Bax,及半胱天冬酶-3表达及远期学习记忆能力的影响.方法：7d龄S D大鼠随机分为3组：葛根素组（Pue组）在缺氧缺血后注射葛根素50 mg/kg,1次/d,共7 d;对照组（Con组）给予同体积的的生理盐水;假手术组（Sham组）仅分离经总动脉,不给药.各组分别于1 wk后采用免疫组化方法检测各组BDNF,Bax,Caspase-3在海马区的表达,4 wk后水迷宫检测其远期学习记忆能力.结果：①术后1 wk海马区Pue组BDNF表达水平高于Con组（P〈0.05）,海马区Bax,Caspase-3表达水平低于Con组（P〈0.05,P〈0.01）.②术后4 wk Morris水迷宫Pue组逃避潜伏期缩短明显快于Con组（P〈0.05,P〈0.01）,穿过原平台次数及在目标象限游泳时间与总时间百分比Pue组明显多于Con组（P〈0.05,P〈0.01）.结论：葛根素能减轻新生大鼠缺氧缺血引起的脑组织损伤,提高新生大鼠年长后的学习记忆能力.这种保护作用可能和葛根素增加海马区BD-NF的表达、降低Bax,Caspase-3在海马区的表达抑制海马区神经细胞的凋亡有关.     

葛根素对严重烫伤大鼠早期心肌MDA变化的影响

目的 观察葛根素对严重烫伤大鼠早期心肌组织丙二醛（MDA）的变化的影响。方法 复制30％体表面积Ⅲ度烫伤动物模型，在烫伤后1、3、6、12和24h，分别在各组中观察心肌组织MDA含量及血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）含量，电镜下观察组织学形态变化。结果 ①在复苏组中，心肌组织MDA含量及血清cTnT含量在伤后1h显著升高（P〈0.01），在伤后12h达高峰。②在治疗组中，上述指标变化与复苏组趋势相同。但与复苏组相比在伤后1、3、6、12h显著降低（P〈0．05）。③电镜显示，伤后24h，治疗组心肌组织损伤程度较复苏组减轻。结论 葛根素能抑制严重烫伤大鼠心肌组织MDA的生成，对烫伤早期心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

山楂叶总黄酮对实验性心肌梗死犬的保护作用

目的: 探讨山楂叶总黄酮对实验性心肌梗死犬的保护作用。 方法: 36只健康杂种犬,随机分为假手术组、模型组(给予相同体积的生理盐水)、复方丹参注射液组(1.65 g·kg^-1)和山楂叶总黄酮低、中、高剂量组(5、10和20 mg·kg^-1),每组6只,静脉滴注给药。采用麻醉后结扎犬冠状动脉前降支方法建立急性心肌梗死模型。于给药后30、60、90、120、180、240、300和360 min记录各组犬心外膜电图,检测血清中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)和超氧化物歧化酶(SOD)活性以及丙二醛(MDA)水平,计算ST段升高总和(∑ST)及心肌梗死范围(MIS)。 结果: 与假手术组比较,模型组犬血清中AST、CPK、LDH和MDA水平升高(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05),全心重百分比、心室重百分比及∑ST升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,山楂叶总黄酮中、高剂量组犬血清中AST、CPK、LDH和MDA水平降低(P<0.05或P<0.01),SOD活性升高(P<0.05或P<0.01),∑ST降低(P<0.05或P<0.01),山楂叶总黄酮低、中、高剂量组犬的全心重百分比和心室重百分比均降低(P<0.05或P<0.01)。 结论: 山楂叶总黄酮对实验性心肌梗死犬具有保护作用。     

Effect of Salvia Miltiorrhiza on Coronary Collateral Circulation in Dogs with Experimental Acute Myocardial Infarction *

ＩｔｈａｓｂｅｅｎｋｎｏｗｎｔｈａｔＳａｌｖｉａＭｉｌｔｉｏｒ－ｒｈｉｚａｃａｎｐｒｏｔｅｃｔｔｈｅｉｓｃｈｅｍｉｃｍｙｏｃａｒｄｉａ．ＳａｌｖｉａＭｉｌｔｉｏｒｒｈｉｚａｍｉｇｈｔａｃｈｉｅｖｅｓｕｃｈｐｒｏ－ｔｅｃｔｉｏｎｂｙｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ...     

Clinical relevance of angiographic coronary collaterals during primary coronary intervention for acute ST-elevation myocardial infarction

Background Collaterals to occluded infarct-related coronary arteries （IRA） have been observed after the onset of acute ST-elevation myocardial infarction （STEMI）.We sought to investigate the impact of early coronary collateralization,as evidenced by angiography,on myocardial reperfusion and outcomes after primary percutaneous coronary intervention （PCI）.Methods Acute procedural results,ST-segment resolution （STR）,enzymatic infarct size,echocardiographic left ventricular function,and major adverse cardiac events （MACE） at 6-month follow-up were assessed in 389 patients with STEMI undergoing primary PCI for occluded IRA （TIMI flow grade 0 or 1） within 12 hours of symptom-onset.Angiographic coronary collateralization to the occluded IRA at first contrast injection was graded according to the Rentrop scoring system.Results Low （Rentrop score of 0 or 1） and high （Rentrop score of 2 or 3） coronary collateralization was detected in 329 and 60 patients,respectively.Patients with high collateralization more commonly had prior stable angina and right coronary artery occlusion,but less often had left anterior descending artery occlusion.At baseline,these patients presented with less extent of ST-segment elevation and lower serum levels of creatine kinase myocardial band （CK-MB） and cardiac troponin Ⅰ （cTnl）.Procedural success rate,STR,corrected TIMI flame count,and area under the curve of CK-MB and cTnl measurements after the procedure were similar between patients with high collateralization and those with low collateralization （for all comparisons P＞0.05）.There were no differences in left ventricular ejection fraction and rates of MACE at 6 months according to baseline angiographic collaterals to occluded IRA.Conclusions In patients with acute STEMI undergoing primary PCI within 12 hours of symptom-onset,coronary collateralization to the occluded IRA was influenced by clinical and angiographic features.Early recruitment of collaterals limits infarct size at baseline,but has no significant impact on myocardial reperfusion after the procedure and subsequent left ventricular function and clinical outcomes.     

葛根素对糖尿病大鼠心肌纤维化的影响

目的:观察葛根素对糖尿病大鼠心肌损伤的保护作用,探讨心肌纤维化可能的发病机制.方法:制造糖尿病大鼠心肌病模型并分别给予不同剂量的葛根素灌胃,12周后检测血糖、心脏质量指数变化,光镜下观察心肌细胞形态学及胶原纤维的改变,免疫组化法和蛋白质印迹法测定心肌组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋...     

合并冠状动脉侧支循环的AMI患者临床及冠状动脉特征分析

目的：探讨已建立冠状动脉侧支循环的初发急性心肌梗死患者临床及冠状动脉特征。方法：82例确诊为初发急性心肌梗死患者,按有无侧支循环分为有侧支循环组32例和无侧支循环组50例,对两组患者的心血管危险因素及冠状动脉病变特点进行比较分析。结果：和无侧支循环组相比,有侧支循环组患者吸烟比例（21．88．％13548．00％,P〈0．05）、饮酒比例（12．50％粥34．00％,P〈0．05）、糖尿病比例（9．38％傩32．00％。P〈0．05）及心源性休克比例（6．25％傩24．00％,P〈0．05）均较低。梗死前心绞痛比例（65．63％傩38．00％,P〈0．05）及左室射血分数值[（61．05&#177;7．85）％绑（55．84&#177;13．95）％,P〈0．01]有侧支循环组显著高于无侧支循环组。冠状动脉造影显示,有侧支循环组多支病变比例（66．67％傩52．00％,P〈0．05）及梗死相关动脉为右冠状动脉比例（59．38％傩30．00％,P〈0．01）显著高于无侧支循环组。结论：吸烟、饮酒及糖尿病不利于侧支循环的形成,侧支循环的形成有利于保存心肌梗死患者的心功能,降低心源性休克的发生率。     

血府逐瘀颗粒对急性心肌梗死犬的保护作用

目的观察血府逐瘀颗粒对急性心肌梗死犬的保护作用。方法将24只杂种犬。随机分为4组。第1组为生理盐水（Control）对照组。第2组为阳性药血府逐瘀口服液（xfzhyo）对照组。第3。4组为血府逐瘀颗粒（xfzhyg）小，大剂量组。采用麻醉开胸犬。结扎冠状动脉左前降支。复制犬急性心肌梗死模型。测定心肌梗死面积（MIS）、血清心肌三酶以及心肌细胞超微结构的改变。结果血府逐瘀颗粒均可缩小MIS，降低心肌三酶的活性。减轻缺血对心肌细胞超微结构的损伤程度。结论血府逐瘀颗粒对急性心肌梗死犬的心肌具有一定的保护作用。     

依达拉奉对心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的抑制作用及机制研究

目的 探讨依达拉奉对心肌梗死（MI）大鼠心肌细胞凋亡的抑制作用及其作用机制。方法 50只SD大鼠随机分为假手术对照组、模型对照组、依达拉奉小剂量、中剂量及大剂量组5组。除假手术对照组外,其他4组大鼠均结扎冠状动脉左前降支复制MI模型。依达拉奉小剂量、中剂量及大剂量组分别腹腔注射依达拉奉1、3和6?mg/kg,假手术对照组和模型对照组大鼠注射同体积生理盐水。各组大鼠模型复制2?h后开始给药,连续给药14?d后进行相关检测,采用高分辨小动物超声仪测定大鼠心脏结构和功能,取腹主动脉血检测血清心肌酶（cTnT、CK-MB、LDH）和抗氧化标志物（SOD、MDA、GSH-Px）,采用TUNEL法测定心肌细胞凋亡指数,采用RT-PCR法检测心肌PI3K、Akt、Bcl-2及Bax mRNA表达,采用Western blotting检测心肌PI3K、Akt、p-Akt、Bcl-2及Bax蛋白的表达。结果 依达拉奉呈剂量依赖性降低MI大鼠左心室舒张末期内径（LVESD）和左心室收缩末期内径（LVEDD）水平（P?<0.05）,升高左心室射血分数（LVEF）和左室短轴率（LVFS）水平（P?<0.05）;依达拉奉呈剂量依赖性降低MI大鼠血清cTnT、CK-MB和LDH水平（P?<0.05）;依达拉奉呈剂量依赖性升高大鼠血清SOD和GSH-Px水平（P?<0.05）,降低MDA水平（P?<0.05）;依达拉奉剂量依赖性抑制MI大鼠心肌细胞凋亡指数（P?<0.05）;依达拉奉呈剂量依赖性升高MI大鼠心肌PI3K、Akt和Bcl-2 mRNA的表达（P?<0.05）,降低Bax mRNA的表达（P?<0.05）;依达拉奉呈剂量依赖性升高MI大鼠心肌PI3K、Akt、p-Akt及Bcl-2蛋白的表达（P?<0.05）,降低Bax蛋白的表达（P?<0.05）。结论 依达拉奉对MI大鼠心脏具有保护作用,可降低心肌细胞的凋亡,改善心肌抗氧化能力,并且调控PI3K/Akt信号通路。     

急性心肌梗死冠状动脉侧支血流分数与左室功能关系的探讨

 【目的】测定压力源性的冠状动脉侧支血流分数,评价其与传统的Rentrop分级间的相关性;并探讨该冠状动脉侧支血流分数与急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗成功后左室功能变化之间的关系。【方法】29例急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入术,术中用冠状动脉内压力导丝根据“病变远端楔嵌压/主动脉平均压”计算冠脉侧支血流分数,以0.24为截值将29例分为两组:A组(19例)冠状动脉侧支血流分数>0.24,B组(10例)侧支血流分数≤0.24。术后根据冠状动脉造影行Rentrop分级。采用Simpson’s测左室射血分数、左室收缩及舒张末期容积,计算相关的容积指数。【结果】Rentrop分级与压力源性的冠状动脉侧支血流分数呈正相关性,该冠状动脉侧支血流分数同30d后左室射血分数呈正相关性。【结论】冠状动脉内压力源性的侧支血流分数可预测临床成功的直接经皮冠脉介入术后左室功能的恢复,并可对急性心肌梗死时侧支循环血流作出定量评价。