发热 贫血 黄疸 咳嗽 咳痰

患者 ,女 ,2 8岁。因咳嗽、咳痰、乏力半个月余 ,黄疸 5d于 2 0 0 3年 6月 2 0日入院。半个月前患者受凉后出现咳嗽 ,咳少量白色黏稠痰 ,伴乏力、咽痛、鼻塞 ,无发热、胸闷、气促。在当地医院给予青霉素治疗无效。 5d来自己发现巩膜发黄 ,咳嗽咳痰加重 ,咳黄痰 ,伴右胸痛、畏寒、发热 (未测体温 )、咯少量血丝痰、胸闷、气促 ,无盗汗、尿黄、皮肤黄染。起病来饮食欠佳 ,大小便正常。半个月前剖腹产一女婴。体格检查 :T 38.3℃ ,P 10 0次 /min ,R 30次 /min ,Bp 12 0 /6 0mmHg(1kPa =7.5mmHg)。神清 ,眼结膜稍苍白 ,巩膜黄染 ,全身浅表淋…     

儿童蚕豆病误诊1例

1　病例资料患者 ,黄某 ,男 ,4岁 ,因厌食、乏力 ,巩膜及皮肤黄染 3ｄ ,加重伴血红蛋白尿 1ｄ ,于 2 0 0 2年 2月 2 1日到古田县医院门诊就诊。据患儿母亲讲就诊前曾在当地乡卫生所诊断为“急性黄疸型肝炎” ,给予打针、服药(具体不详 )治疗 2ｄ ,症状无改善。查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,精神疲倦、急性病容 ,面色苍黄 ,巩膜与全身皮肤黄染 ,无皮疹、出血点 ,心肺无异常 ,腹平软、无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,双肾区无压痛及叩击痛 ,双下肢无浮肿 ,神经系统检查未见阳性体征。患儿母亲告诉无药物过敏史及…     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血2例

重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ)特别是急性再生障碍性贫血 (ＡＡＡ)病情进展迅速 ,预后凶险 ,感染、出血所致的早期病死率高。我们对 2例ＳＡＡ患者采用了抗淋巴细胞球蛋白 (ＡＬＧ)联合环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗起得较好的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　例 1,女 ,4 1岁 ,因头昏、乏力、月经增多 3月余于2 0 0 0年 1月 5日入院。体格检查 :体温正常 ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 6 / 76ｍｍＨｇ ,贫血貌 ,四肢皮肤散在分布淤斑、淤点 ,全身浅表淋巴结未触及 ,巩膜无黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛 ,…     

发热蛋白尿肾功能衰竭免疫吸附

第一次查房进修医师 :汇报病历如下 :患者 ,男 ,43岁 ,干部 ,主因乏力、纳差、恶心 2个月 ,发热 6周 ,少尿 4ｄ于 1 999年 7月 2 0日入院。现病史 :患者于 2个月前无明显诱因感乏力、纳差 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛、头晕 ,无腹痛、腹泻 ,未治疗。近 6周发热 ,以午后为重 ,体温最高 3 8℃ ,无鼻衄、齿龈出血 ,无骨痛、关节肿痛 ,无脱发、口腔溃疡 ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛及夜尿增多 ,近4ｄ出现尿量减少 ,40 0ｍｌ/ｄ ,为进一步诊治收入院。既往无肾脏病史。体检 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 2 0 /…     

亚急性汞中毒一例

患者男 ,6 0岁 ,某厂退休工人。患红皮病型银屑病多年 ,久治不愈而就诊于个体诊所。用含汞中药 (偏方 )配制成香烟型点燃经口吸入 ,每日燃吸 1支 ,共 15ｄ。此时患者出现头晕、恶心、食欲下降、口腔溃疡、牙龈出血并有发热(Ｔ 38℃ ) ,误认为感冒未引起注意。停药 1周后又连续用药 2 0ｄ。患者相继出现咽部疼痛、口腔粘膜及牙龈糜烂、胸闷、咳嗽、颜面及双下肢水肿。来院检查 ,尿汞 3.39μｍｏｌ/Ｌ ,疑似汞中毒收住院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。患者表情淡漠 ,周…     

免疫抑制剂联合雄激素、促红素治疗胸腺瘤切除后无效的纯红再障

1　病例介绍患者 ,男性 ,67岁 ,退休工人 ,因面色苍白、周身乏力 2个月于 1999年 5月 2日第 1次入院。患者 2个月前无明显诱因出现面色苍白、周身乏力 ,无发热及皮肤出血点 ,经铁剂、叶酸等治疗无效 ,症状进行性加重而入院。体格检查 :重度贫血外貌 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺 (- ) ,肝脾未触及。实验室检查 :血象 :ＷＢＣ 6.5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 60 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .0 0 1;Ｃｏｏｍｂｓ’试验 (- ) ,Ｈａｍ’ｓ试验(- ) ,蛇毒溶血试验 (- ) ;多肽自身抗体系列 (- ) ;免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ3 、…     

肾综合征出血热合并急性再生障碍性贫血1例

患者 ,男 ,３８岁 ,农民。因发热、腰痛、血尿两天 ,于２０００年５月１６日入院。患者于两天前无明显诱因出现发热 ,体温３９ ６℃ ,伴头痛、腰痛、牙龈出血、食欲不振、恶心 ,无呕吐。感周身乏力 ,并发现全身出血点。血尿 ,尿量正常 ,无尿频、尿痛 ,无黑便。入院后追问病史 ,患者居住在果园内 ,与老鼠有密切接触史 ,曾吃过被老鼠污染的苹果 ,且当地有肾综合征出血热病人。既往身体健康。查体 :体温３９ ５℃ ,血压１４／８ｋＰａ。意识清 ,精神不振 ,贫血貌。躯干皮肤可见大量线条样出血 ,压之不褪色。全身浅表淋巴结未触及 ,巩膜无黄染 ,…     

肝炎肝硬化合并低巨核细胞性血小板减少症1例报告

患者,男性,39岁,因HBsAg( )8年,齿龈出血1月余入院。患者于1998年3月查体时发现HBsAg( ),无任何不适,未引起重视,于1月前因乏力、反复鼻衄、牙龈出血,门诊以“肝硬化”收住入院。发病后精神、食欲尚好,无厌油、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无柏油样便,无皮肤瘙痒,大小便正常,无类似患者接触史。查体:体温36·5℃,呼吸:18次/m in,脉搏:80次/m in,血压:110/68 mmHg。肝病面容,皮肤、巩膜无黄染及出血点、无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,无压痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝肋下未触及,脾肋下约10 cm,质中等硬,边钝,无压痛…     

鱼胆中毒致严重肝肾损伤合并高血压病一例

患者,女,42岁,农民,已婚,四川巴中人,因乏力纳差尿黄1d于2011年11月23日收治入院.入院前20h服用草鱼胆汁0.5ml,当时感觉恶心,3h后出现乏力、右上腹疼痛,呈持续性胀痛,食欲减退,恶心,小便颜色渐加深如浓茶样,在常州市第一医院予洗胃、抗感染治疗后腹痛好转,仍乏力、恶心明显,查肝功能明显异常,遂来本院住院.患者无畏寒发热,无神志障碍,无皮肤瘙痒,无腹泻,无腰痛,尿量未减少.既往无肝炎病史,无高血压病史.查体:T 36.2℃;P 72次/min;血压175/105mmHg(1mmHg=0.133kPa);神清,精神可,皮肤巩膜轻度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛,肝肋下未触及,剑突下2cm,质Ⅰ度,无触痛,肝区叩痛(+),Murphy's征阴性,脾未触及,腹水征阴性,两下肢无水肿,神经系统检查无异常.     

急笥四氯化碳中毒一例

某船舶修造厂发生 1例四氯化碳中毒 ,现报告如下。一、临床资料患者男 ,4 2岁 ,某船舶修造厂职工 ,于 1999年 7月 9日下午 1时 30分因发热伴乏力 ,尿黄而求诊某市医院。主诉 :发热 3ｄ伴乏力、尿黄。患者在某船舶修造厂连续 2次用四氯化碳喷洗电机 ,入院前 3ｄ出现发热 ,体温最高达到 39℃ ,后体温渐退 ,并感身体疲倦 ,四肢酸而乏力 ,食欲明显减退 ,尿色似浓茶汁样。门诊以“急性黄疸型肝炎 ?”收入院。既往无肝炎病史。入院检查 :急性病容 ,意识清 ,呼吸平 ,皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染 ,眼球无震颤 ,聚合能力正常。颈软 ,浅表淋巴结未触及…     

以反复肠梗阻为主要表现的系统性红斑狼疮1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,38岁 ,因反复呕吐、腹痛、腹胀 8个月于1999年 7月 15日入院。 1998年 11月因腹痛、腹胀、呕吐在我院外科诊断为“高位小肠梗阻”而行手术治疗 ,术中发现小肠扭转、扩张 ,予以小肠复位后梗阻症状消除。以后反复出现呕吐、腹痛、腹胀 ,摄腹平片提示小肠梗阻 ,多次尿常规示尿蛋白 (± )～ (+) ,但肠鸣音不增强 ,予以禁食 ,胃肠减压等处理 ,上述症状消除。既往有反复关节痛史 3年。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 8/ 6ｋＰａ。消瘦 ,痛苦面容 ,皮肤无异常 ,浅表淋巴结未触及肿大。…     

二甲基甲酰胺致职业中毒性肝病2例误诊分析

１９９８年７月,我市发生一起２名加工ＰＶＣ尼龙面料运动服工人二甲基甲酰胺（ＤＭＦ）职业性中毒性肝病的事件。现报道如下。例１　患者女,３７岁,因恶心、纳差１个月加剧伴乏力、尿黄１周,于１９９８年７月１８日入院。患者有呕吐,呕吐物为胃内容物,量不多,每日３～４次,厌油腻饮食。体检：Ｔ３７．５℃,ＨＲ８０次／ｍｉｎ,ＢＰ１３．６／８．１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。神志清,皮肤巩膜黄染,心肺听诊无异常。肝肋下１．５ｃｍ,剑突下４ｃｍ,质中,压痛（－）,肝区叩击痛（＋）,墨菲征（－）。实验室检查…     

Poems综合征长期缓解1例报道

Ｐｏｅｍｓ综合征又名Ｃｒｏｗ -ｆｕｋａｓｅ综合征 ,是一类病因未明 ,临床上以多发性神经病变、器官肿大、内分泌病、Ｍ -蛋白和皮肤改变为特征的疾病 ,国内已报道 1 0 0多例 ,但迄今为止 ,仍无有效的治疗方法 ,本例患者经治疗后长期缓解 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,60岁 ,1 996年 7月以“双上肢麻木 3个月 ,牙龈出血 2ｄ”之主诉入院。入院前 3个月无原因双上肢麻木。握拳不能 ,按颈椎病治疗无效 ,2ｄ来牙龈出血不止。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 9次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 0 5/ 70ｍｍＨｇ。双下肢可见散在的出血点 ,浅…     

典型急性红血病1例报告

患者魏某某,男,46岁,是龙川县黎咀镇甫林村人,因面色苍白1个多月,畏寒、发热伴头痛乏力1个多星期,经当地卫生院治疗无效后于2月9日入住龙川县人民医院.体检:体温39 ℃,脉搏120次/min,营养一般,急性病容.皮肤粘膜显著苍白,无出血点.颈部及腹股沟可触及花生米大的淋巴结,无压痛,巩膜无黄染.心肺无异常发现.肝肋下2 cm可触及,脾肋下可触及.     

小肠平滑肌瘤致下消化道大出血1例

患者女,43岁,以便血、头晕、乏力5h为主诉于2002年11月18日入院。5h前无明显诱因出现头迷,出冷汗,恶心呕吐,呕吐物为胃及十二指肠内容物,无咖啡样物,随即排暗红色血便约1500ml,伴下坠感及明显乏力而急诊入院.病来无发冷发热及黄疸,无腹痛及反酸,既往健康。查体:体温36.4℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,重度贫血貌,巩膜无黄染,口唇及结膜苍白,心肺检查未见异常,腹平软,无压痛,肝脾未触及,肠鸣音亢进。入院后予以抑酸、止血、输血治疗,但患     

遗传性高结合胆红素血症2例报告

例1 ,男,2 6岁。因皮肤巩膜黄染十余年,加重3个月于2 0 0 0年1 0月1 0日入院。患者从七八岁开始出现皮肤巩膜黄染,时轻时重,尿黄,偶有乏力,多次查血胆红素升高,肝功能及肝炎血清标志物正常。既往有肺结核2年,已治愈。否认家族史。查体:皮肤、巩膜黄染。实验室检查:TBIL 2 .4mg/dl,DBIL 1 .6mg/dl,尿BIL 1 7μmol/L ,血及大便常规、肝肾功、PT +PTA、CRP、蛋白电泳、ENA五项、ANCA等检查均正常;病毒性肝炎标志物阴性。腹部CT :肝脏增大。口服胆囊造影检查:胆囊未显影。肝穿刺活检:肝小叶中央区肝细胞浆可见大量棕黄色颗粒,大小不…     

板兰根致过敏性休克1例

1 病历摘要患者,男30岁,因纳差,乏力7天求治。7天前无明显诱因食欲不振,厌油腻;乏力,小便不黄,无恶心呕吐,无腹痛。既往无肝炎病史,无过敏史。体检:皮肤粘膜无黄染,未见皮诊及溃疡,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及肿大,肝区压痛阴性,叩击痛阳性,肝上界第五肋间。辅助检查:肝功能TBIL,DBIL均正常,ALT300u/L,HBsAg1:64;初步诊断:急性无黄疸型乙型病毒性肝炎,治疗方案:板兰根肌注1次/日,辅酶Q_(10)10mg肌注1次/日,肌苷片、肝泰乐片各2片3次/日,乙肝宁冲剂2包3次/日。第一次肌注板兰根及辅酶Q_(10)之后,患者即有恶心感,20分钟后出现全身皮肤大量鲜红色风     

胆囊切除术患者伴病毒性脑炎致死1例

1　 一般资料患者王某 ,男性 ,6 3岁 ,黑龙江省某农场职工 ,因反复右上腹痛 1年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 2月 19日经门诊收入院。患者右上腹胀痛反复发作、向右肩背部放射 ,无畏寒、发热、黄染等不适。查体 :T36 .4℃ ,P84次 /min ,R16次 /min。专科情况 :腹平软 ,右上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,莫菲征阳性 ,未及包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。B超检查 :胆囊多发结石、颈部嵌顿。入院诊断 :胆囊结石伴胆囊炎。 2 0 0 1年 2月 2 2日在全麻下行胆囊切除术 ,术程顺利 ,术后病理检查诊断为慢性胆囊炎、胆石症。术后继续以…     

乏力、纳差、消瘦、重度黄疸

1　病历摘要患者 ,男 ,2 9岁 ,飞行员 ,因乏力、纳差、尿黄伴消瘦四月加重一月于 2 0 0 1- 0 3- 0 9入院。患者入院前 4月 ,无明显诱因出现乏力、纳差和尿黄 ,在当地医院检查 ,发现肝功能明显异常 ,血清“ＡＬＴ 4 5 0Ｕ/Ｌ”(正常值≤ 4 0Ｕ/Ｌ) ,诊断为“急性黄疸型病毒性肝炎” ,予以“甘利欣、促肝细胞生长素、茵栀黄”等药“保肝、降酶和退黄”等治疗。无明显效果 ,近一月来 ,自觉症状明显加重 ,极度疲乏无力 ,皮肤和巩膜黄染进行性加深 ,同时出现恶心、呕吐等症状。病后患者伴有心慌、胸闷、性情急躁、全身皮肤瘙痒、低热 ,体温 37 5…     

慢性乙醇中毒治疗中发生肺脑曲霉菌病例报道

1　临床资料患者男性 ,4 2岁 ,因反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 8年 ,再发伴低热 1h于 2 0 0 2年 1月 2日入院。患者从 15岁开始大量饮酒 ,每日饮酒 >75 0g ,1994年酒后出现典型癫痫发作 ,诊断为癫痫。之后每年发作 1次 ,1997年诊断为慢性乙醇性肝损害。去年 9月起经常出现发热、全身浮肿、乏力等症状。体检 :T37.6℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,BP17/11kPa ,神志清楚 ,巩膜轻度黄染 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常 ,肝肋下 8cm ,脾未触及 ,腹部移动性浊音 ( ) ,双下肢凹陷性水肿 ,生理反射正常 ,病理征阴性。实验室检查 :尿胆红素 17μmol/L ,…