背向散射积分超声组织定征在心肌梗死患者中的临床应用研究

目的探讨心肌背向散射积分(IBS)参数评估心肌梗死患者心肌病变的价值及其与局部心肌收缩功能的关系。方法用背向散射联机分析技术,观测31例前间壁心肌梗死患者及27例正常人前间隔标化平均背向散射积分(AII%),背向散射积分周期变异幅度(CVIB);通过二维超声测算室壁增厚率(WT%)。结果与正常人相比,心肌梗死患者的AII%明显增加(2.2±0.3vs1.6±0.2,P＜0.01),CVIB明显减低(3.3±1.7vs7.9±1.3,P＜0.01)。CVIB与反映局部心肌收缩功能的指标(WT%)呈高度相关(r为0.78,P＜0.01),AII%和WT%呈一定程度相关(r为－0.56,P＜0.01)。结论IBS两个参数,即AII%和CVIB,可以区分正常心肌和梗死区心肌,并能反映局部心肌收缩功能,具有评估心肌存活性的潜力。     

心肌背向散射积分参数评价蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的临床研究

目的 :探讨背向散射积分参数分析技术在评价蒽环类抗肿瘤药 (ATC)心脏毒性方面的应用价值。方法 :应用 HP Sonos550 0型超声诊断仪及其配置的背向散射联机分析软件测定 83例接受 ATC化疗的肿瘤患者及 50例正常对照组心肌背向散射积分参数 :心肌背向散射积分均值 (IBS) ;背向散射积分的心动周期变化幅度 (CVIB) ;心肌校正的背向散射积分均值 (IBS% )和背向散射积分周期变异率 (CVIB% )。结果 :ATC化疗组与对照组心肌 IBS均呈周期性变化 ,但 ATC化疗组变化幅度明显减低 ;ATC化疗组心肌 IBS%较对照组明显增高 (P<0 .0 5) ,CVIB和 CVIB%则较对照组明显减低 (P<0 .0 5,P<0 .0 1) ;ATC化疗组中 3 0例 (3 6.1% )患者出现左心室舒张功能指标异常 ,其中 E/A明显低于对照组。但左心室收缩功能参数和室间隔 (IVS)及左室后壁 (L VPW)的室壁增厚率 (Δ T% )在 ATC化疗组和对照组之间无显著性差异 ;IBS参数与 ATC累积剂量、距首次化疗时间、心功能参数及相应节段的室壁增厚率均无显著相关性。结论 :ATC化疗组患者心肌组织背向散射积分参数与对照组显著不同 ,背向散射积分参数测定可作为评价 ATC早期心脏毒性的手段之一。     

超声心动图评价蒽环类药对乳腺癌患者心脏毒性

目的探讨背向散射积分(IBS)参数测定技术在评价蒽环类抗肿瘤药(ATC)对乳腺癌患者心脏毒性方面的应用价值.方法应用Philips Sonos-5500型超声诊断仪测定39例接受ATC化疗的乳腺癌患者及29例正常对照组的常规超声心动图心功能参数以及心肌背向散射积分参数:心肌背向散射积分均值(IBS);背向散射积分的心动周期变化幅度(CVIB);心肌校正的背向散射积分均值(IBS%)和背向散射积分周期变异率(CVIB%).结果乳腺癌化疗组IBS的周期性变化幅度明显减低、心肌IBS%较对照组明显增高(P<0.05)、CVIB和CVIB%则较对照组明显减低(P<0.05,P<0.01);乳腺癌化疗组有14例出现左心室舒张功能指标异常;但左心室收缩功能参数在ATC化疗组和对照组之间无显著性差异;IBS参数与ATC累积剂量、距首次化疗时间、心功能参数及相应节段的室壁增厚率均无显著相关性.结论背向散射积分参数测定可作为评价乳腺癌患者应用ATC早期心脏毒性的手段之一.     

心肌背向散射组织定征技术在冠状动脉旁路移植术前后的应用

目的研究冠状动脉旁路移植术(CABG)前后心肌背向散射(IBS)参数的变化，评价心肌背向散射组织定征技术(MUTC)在CABG中的应用价值。方法对32例冠状动脉左前降支病变并且行左前降支架桥术的病人，于术前、术后2～6周、3个月、半年分别行超声心动图检查。观测指标包括：M-mode定量左室前壁的运动幅度及室壁增厚率，显示AD状态下心肌的背向散射图像，分析缺血心肌和非缺血心肌，缺血心肌手术前后的背向散射积分(AⅡ)、周期性变化曲线的幅度(CVIB)和形态(IB曲线形态评分)的变化。结果术前缺血心肌较非缺血区心肌的IBS％值升高、CVIB值降低，IB曲线形态评分升高。术后室壁运动恢复节段与无室壁运动恢复节段相比，其术前的CVIB值高、IB曲线形态评分低，两者呈显著性差异。缺血心肌术后IBS％值降低、CVIB值增高，IB曲线形态评分降低，这种变化以术后3月最为明显。结论冠状动脉旁路移植术后心肌背向散射参数有明显改变，MUTC技术所测定的IBS参数能相对客观的预测、评价手术疗效。     

背向散射积分技术评价PTCA术前后左室肌回声与收缩功能

目的：用超声背向散射积分(IBS)评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)前后左室肌回声及收缩功能变化。方法：对33例择期行PTCA 支架术的冠心病患者用HP 5500型超声诊断仪，于PTCA术前及术后3天、1～3个月对胸骨旁乳头肌短轴切面的前间壁、下壁、后壁、侧壁行二维超声心动图(2DE)检测各节段的室壁运动情况、声学密度一背向散射积分(AD-IBS)检测心肌背向散射积分平均值及其标化值，心肌整层及心内外膜下心肌层的周期变化幅度并计算跨壁梯度指数。结果：左室存活心肌背向散射积分参数值于术后3天就有了改善，与术前相比有统计学意义；术后1～3个月检测，左室存活心肌回声及收缩功能均有明显改善。结论：PTCA能够有效地挽救存活心肌，背向散射积分技术能够为早期检测存活心肌及早期评价或预测PTCA疗效提供敏感指标。     

骨髓基质干细胞移植对兔缺血心肌声学特性和室壁运动的影响

目的　应用超声背向散射及组织多普勒成像技术检测兔缺血心肌骨髓基质干细胞移植前后局部心肌运动及背向散射积分值变化 ,探讨骨髓基质干细胞移植对缺血心肌组织声学特性的影响。方法　 30只日本大耳白兔开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死 (心梗 )模型后随机分成 2组 ,心梗对照组、移植组 ,分别在心肌梗死前 1d、心肌梗死后 2周、移植后 4周应用背向散射及组织多普勒成像技术获取左室前壁背向散射积分参数和室壁运动参数 (Vs、VE、 VA) ,后处死动物行免疫病理学检测。结果　心肌梗死后 2周 ,2组背向散射积分值 AII升高 (P<0 .0 1) ,CVIB、Vs和 VE显著降低 (P<0 .0 1) ;MSCs移植后 4周 ,与心梗对照组比较 ,移植组 AII降低 ,CVIB、 Vs、 VE升高 (P<0 .0 1)。结论　超声背向散射及组织多普勒成像技术能够实时、准确地检测出兔梗死心肌 MSCs移植后细胞的存活性、侧支循环的改善及局部室壁运动的变化     

应用背向散射积分技术评价糖尿病心肌病变的临床研究

目的　应用背向散射积分技术研究糖尿病患者的心肌超声组织特征 ,旨在探讨背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)参数测定在评价糖尿病患者心肌病变方面的临床应用价值。方法　采用 HP Sonos5 5 0 0型超声诊断仪 ,该机配置声学密度定量 -背向散射积分 (AD- IBS)联机采样分析软件 ,检测了 17例无微血管并发症的 2型糖尿病患者 (I组 )和 17例有微血管并发症的糖尿病患者 (II组 )以及 16例正常人 (对照组 )心肌的心动周期时间平均背向散射积分 (IBS)、背向散射积分标化值 (IBS% )、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、背向散射积分跨壁梯度 (TGIB)等超声背向散射积分参数 ,采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁心肌的中间段。同时测定糖尿病患者的糖化血红蛋白 (Hb A1c)水平。运用 t检验进行 3组受检者心肌超声背向散射积分参数的显著性检验 ,对糖尿病患者的 TGIB与Hb A1c进行相关性分析 ,P<0 .0 5定义为有统计学意义。结果　 (1)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于对照组 ;(2 )糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 CVIB均明显低于对照组 ;(3)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 TGIB均显著高于对照组 ;(4 )糖尿病 II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于糖     

高血压左室向心性肥厚时超声背向散射变化的研究

目的通过对高血压左室向心性肥厚时左室心肌超声背向散射的研究,探讨超声背向散射技术能否用来评价高血压左室心肌重构的程度。方法正常对照组(CON)31例,利用二维心脏超声测量高血压患者左室几何形态参数,依据相对室壁厚度(RWT)和心肌重量指数(LVMI)将筛选出高血压左室向心性肥厚(CON)28例;并用超声背向散射技术测量左室心肌不同切面的声学密度的变化。结果左室向心性肥厚组IVSL、PWL(胸骨旁长轴切面间隔后壁)及IVSA(四腔切面室间隔)、LWA(四腔切面侧壁)的IB(标化的平均声学密度)高于正常对照组(P<0.05);左室向心性肥厚组IVSL的IB与LVMI呈正相关(r=0.43,P<0.05);两组间背向散射积分周期变异幅度(CVIB)均无显著差异;两组跨壁背向散射积分(TGIB)及跨壁心动周期变化的背向散射积分(TGCVIB)较正常无显著差异。结论心肌声学密度变化较敏感的反映高血压左室心肌重构的程度。     

陈旧性心肌梗死患者心肌背向散射积分参数的临床研究

目的　探讨心肌背向散射积分 (IBS)参数评估陈旧性心肌梗死患者心肌病变的价值及其与局部心肌收缩功能的关系。方法　应用背向散射联机分析及彩色室壁运动技术 ,观测 2 1例陈旧性前间壁心肌梗死患者及 2 7例正常人前间隔标化平均背向散射积分 ( %AII)、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、室壁增厚率(WT % )及心内膜位移速度 (Vsem)。结果　与正常人相比 ,心肌梗死患者的 %AII明显增加 ( 2 .3± 0 .3vs 1.6±0 .2 ,P <0 .0 1) ,CVIB明显减低 ( 3 .5± 1.6vs 7.9± 1.3 ,P <0 .0 1)。CVIB与反映局部心肌收缩功能的两个指标 (WT %及Vsem )均呈高度相关 (r分别为 0 .77和 0 .81,均P <0 .0 1) ,%AII与WT %及Vsem呈一定程度相关 (r分别为 -0 .5 5和 -0 .64 ,均P <0 .0 1)。结论　 %AII和CVIB可以区分正常心肌和梗死区心肌 ,并能反映局部心肌收缩功能 ,具有评估心肌存活性的潜力。     

高血压患者不同左室构型心肌背向散射和彩色室壁运动技术的临床研究

目的：探讨背向散射和彩色室壁运动(CK)参数评估高血压患不同左室构型心肌的病变程度和局部室壁运动的临床价值。方法：对70例原发性高血压病患和31例正常对照进行心肌背向散射和局部彩色室壁运动状态检测。结果：高血压各组室间隔IB％均不同程度地增高．以向心性肥厚组和离心性肥厚组为；在向心性肥厚组和离心性肥厚组室间隔CVIB减低，左室后壁IB％增高；左室后壁的CVIB在离心性肥厚组显减低；高血压各组均未出现明显的背向散射跨壁梯度的改变。室间隔和左室后壁中段的SEM在离心性肥厚组显减低．其余各组间虽无明显统计学差异，但在向心性肥厚组呈现增加的趋势。在离心性肥厚组，收缩末期CK图像显示色带变薄或消失，色带层次不完整。结论：心肌超声背向散射参数和彩色室壁运动技术可用于判断高血压不同左室构型心肌病变程度和局部室壁运动状态。     

超声背向散射积分参数评价大鼠高脂血症早期心肌损伤模型

目的 探讨应用超声背向散射积分(IBS)参数评价大鼠高脂血症对心肌早期损伤模型的应用价值.方法 20只雄性SD大鼠(A组)高脂饲料喂养,同时选15只正常饲料喂养作为对照组(B组).16周后对两组大鼠心脏进行IBS参数测定.结果 A组大鼠心肌IBS、IBS%均明显高于B组(P＜0.01),A组心肌背向散射积分周期变化幅度(CVIB)明显低于B组(P＜0.05).结论 超声背向散射积分参数可以无创、敏感、有效地评价大鼠高脂血症对心肌早期损伤的模型.     

兔缺血心肌骨髓基质干细胞移植前后背向散射积分值变化

目的应用超声背向散射技术检测兔缺血心肌骨髓基质干细胞(marrowmesenchymalstemcells,MSCs)移植前后局部心肌背向散射积分值变化,探讨骨髓基质干细胞移植对缺血心肌组织声学特性的影响。方法30只日本大耳白兔开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型后随机分成心梗对照组和移植组2组,分别在心肌梗死前1d、心肌梗死后4d、移植后4周应用背向散射技术采集左心室乳头肌水平短轴观左室前壁背向散射积分参数,并进行比较,然后处死动物行病理学检查。结果心肌梗死后4d,两组背向散射积分值升高、背向散射积分周期变化率降低(P<0.01);MSCs移植后4周,与心梗对照组比较,移植组背向散射积分值降低、背向散射积分周期变化率升高(P<0.05)。结论背向散射技术能够检测出兔缺血心肌MSCs移植后移植细胞的存活性和侧支循环的改善。     

经皮经腔冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死的超声组织定征评价

心肌背向散射积分(IBS)技术能无创地定量评价心肌组织内在的细微结构及功能变化。本研究通过测定接受急诊及延迟经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)治疗的急性心肌梗死患者心肌IBS，并应用彩色室壁运动分析技术(CK)，获得收缩期心内膜位移速度(VSEM)，旨在探讨这两种技术的临床应用价值以及早期再灌注治疗对于急性心肌梗死患者预后的影响。     

高血压患者左室心肌背向散射积分变化及其与舒张功能关系的临床研究

目的采用心肌背向散射积分(IBS)技术评价高血压病患者心肌病变的严重程度,并探讨其与左室舒张功能的关系.方法高血压病组117例和对照组30例,二维超声心动图获取左室射血分数 (EF);脉冲多普勒(PW)获取二尖瓣口血流速率E/A、E峰下降时间(DT)与等容舒张时间(IVRT) ;脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI)获得二尖瓣环舒张早期峰值速率Em;运用IBS测量和分析:室间隔(IVS)和左室后壁(LVPW)的心肌背向散射积分(IBS)、校正IBS (IBS%)、IBS周期变化幅度(CVIB)、跨壁梯度(TGIB) 及左室平均CVIB (averaged CVIB,ACVIB).结果根据E/A 、Em、IVRT将原发性高血压患者分为4组:舒张功能正常组(组1)、松弛异常组(组2)、充盈假性正常化组(组3)、限制性左室充盈障碍组(组4 ).(1)组1与对照组的IBS%、CVIB、TGIB之间无显著差异性,而舒张功能异常组(组2 、组3、组4)与对照组相比,IBS%增高、CVIB减低、TGIB增高;(2)相关回归分析表明舒张功能异常组ACVIB的变化与DT、IVRT相关,ACVIB的减低与Em减低密切相关.结论超声背向散射积分技术可反映高血压患者心肌病变的严重程度, 评价其舒张功能,有一定的临床应用价值.     

轻度缺血心肌的超声背向散射特性

超声背向散射积分是一项新的超声组织定征技术，为探讨该技术在冠心病研究方面的意义，本研究应用背向散射积分联机分析技术观测了１０例犬轻度缺血心肌不同时间点的散射特性。结果显示，同基础状态相比，在狭窄即刻缺血区域心肌的背向散射积分周期变异即开始减低，其中心内膜下心肌背向散射积分周期变异明显减低（Ｐ＜０．０５）；背向散射积分在狭窄即刻有增高趋势，但尚无统计学差异。再灌注后这些变化迅速恢复。散射特性的变化主要由心内膜下心肌散射特性的变化所致，心外膜下心肌的散射特性无明显变化。室壁增厚率在实验过程中无明显变化。结果说明超声背向散射积分联机分析简便、准确、可定量反映心肌病理结构和功能的细微改变，比室壁运动观察更客观、更敏感，可望为冠心病的早期诊断提供一个新方法     

超声背向散射积分评价晚期高血压心肌病变的临床应用探讨

目的　探讨心肌背向散射积分 (IBS)为基础的组织声学密度 (AD)评价晚期高血压患者心肌病变的价值。方法　采用背向散射积分联机分析技术 ,观察 40例晚期高血压患者与 40例正常人室间隔、左室后壁、左室侧壁部位的IBS、心动周期变化幅度 (CVIB)及左室后壁跨壁梯度 (TG -CVIB)。结果　晚期高血压患者上述部位的IBS值较正常人高 (P <0 .0 5 ) ,CVIB较正常人明显降低 (P <0 .0 5 ) ,TG -CVIB较正常人明显降低 (P <0 .0 1)。结论　心肌背向散射参数可作为评估晚期高血压患者心肌病变的一种无创性检测方法     

背向散射技术与彩色室壁运动技术评价慢性冠状动脉狭窄存活心肌的实验研究

目的　研究超声背向散射及彩色室壁运动技术对猪慢性冠状动脉狭窄、侧支循环形成后存活心肌的检出价值。方法　健康小型猪 10只 ,开胸放置Ameroid缩窄器 ,分别于手术前、术后 1d、3d、1周、2周、3周、4周利用超声背向散射、彩色室壁运动技术采集胸骨旁长轴、乳头肌短轴、心尖四腔、两腔观的标准切面图像 ,术前、术后 1周、2周、3周、4周进行冠状动脉造影 ,4周处死动物行病理检查。结果　除1只猪由于技术原因被剔除外 ,其余 9只均成功地建立了慢性冠状动脉狭窄侧支循环模型 ;术后 3d时背向散射积分值 (IBS % )升高 ,背向散射积分周期变化 (CVIB % )降低 ,1周时变化最明显 ,4周时未恢复至正常 ;而术后 3d左室后壁增厚率 (ΔT % )降低 ,室壁运动积分指数 (WMSI)升高 ,1周变化最明显 ,至 4周时与术前相比仍有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　背向散射与彩色室壁运动技术可以检出猪慢性冠状动脉狭窄、侧支循环形成后的存活心肌。     

超声背向散射积分评价糖尿病心肌病大鼠左室心肌间质纤维化及缬沙坦的干预效果

目的应用超声背向散射积分(IBS)技术评价糖尿病心肌病(DCM)大鼠左室心肌间质纤维化及缬沙坦的治疗效果。方法Wistar大鼠40只、分为对照组(8只)、DCM组(16只)和缬沙坦组(16只),高热量饲料喂养加链脲佐菌素注射制作DCM大鼠模型,成模后缬沙坦组给予缬沙坦(30mg/kg)干预,观察各组大鼠生化指标、血流动力学,电子显微镜、Masson染色检测左室心肌组织胶原含量,超声IBS技术评价各室壁声学密度的变化。结果实验末(血糖升高16周后)与对照组相比,DCM组大鼠心功能明显下降,左室心肌组织胶原含量明显升高(P<0.05);血糖升高12周后,与对照组相比,DCM组大鼠左室各壁校正的IBS值(IB%)均明显升高(P<0.05),左室后壁和室间隔的IBS周期变化幅度(CVIB)明显降低(P<0.05);实验末DCM组大鼠左室各壁IB%和CVIB与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05~0.01);缬沙坦组大鼠心功能明显好转,心肌间质胶原沉积减轻,IBS参数的异常较DCM组减轻。相关性分析显示,DCM组左室心肌组织胶原含量、左室各壁IB%与空腹血糖均呈明显的正相关(P<0.05~0.01);而左室后壁、左室侧壁CVIB与心肌组织胶原含量呈负相关(P<0.05)。结论DCM存在明显的心肌间质纤维化,缬沙坦可以在一定程度上逆转DCM心肌间质纤维化,超声IBS技术可用于评价DCM大鼠左室心肌间质纤维化的程度。     

儿童扩张型心肌病的心肌超声背向散射参数研究

目的研究儿童扩张型心肌病心肌超声背向散射参数特点。方法采用超声背向散射积分技术,对20例扩张型心肌病（DCM）患儿及20例健康儿童,于左室长轴观采集室问隔中部及左室后壁心肌背向散射积分数据,包括校正平均背向散射积分（AⅡ％）和背向散射积分周期变化幅度（CVIB）。同时采集常规M型超声参数,并于心腔四腔观及五腔观,行脉冲多勒超声检查获得二尖瓣口和左室流出道血流图,计算左室Ri指数。结果与对照组比较,DCM组左室舒张末内径、收缩末内径、Tei指数、左室后壁AⅡ％增大（P〈0．01）,室间隔、左室后壁CVIB减低（P〈0．01）,背向散射积分曲线形态异常。DCM患儿心肌背向散射参数与左室Tei指数之间无相关性（P〉0．05）。结论扩张型心肌病儿童心肌背向散射参数变化特征：AⅡ％升高、CVIB下降、IBS曲线形态异常;左室Ri指数明显增高,心脏整体功能下降。     

心肌梗死患者超急性期心肌超声背向散射参数检测及其意义

目的 应用心肌组织超声背向散射积分(IBS)分析健康人及心肌梗死患者超急性期的心肌运动变化及其意义.方法 将38例急性心肌梗死(AMI)患者于超急性期(梗死时间在2 h内)及急性期(梗死时间＞2 h,有典型的心电图改变)进行心肌超声背向散射参数检测,另设健康对照组25例.分别测量心肌梗死区域和非梗死区域心肌组织的心动周期时间平均背向散射积分(IBS),并将其与心包IBS的比值作为心肌IBS的校正值(IBS%),舒张末期与收缩末期的IBS差值即IBS的周期变化幅度(CVIB),并将其与心包IBS的比值作为心肌CVIB的校正值(CVIB%).同期作心电图、心肌酶谱及心肌肌钙蛋白I检测.结果 当AMI超急性期患者心电图还无典型变化时,心肌梗死部位的IBS值已经明显大于健康对照组[(43.7±10.8)dB比(22.6±4.6)dB,P＜0.01],而CVIB 明显小于健康对照组[(10.2±2.6)dB比(13.2±3.8)dB,P＜0.01].急性期患者其IBS明显高于健康对照组及患者非梗死部位,而CVIB明显小于健康对照组及患者本身非梗死部位.且与心电图变化完全一致.结论 心肌超声背向散射参数有助于AMI超急性期诊断,并可判断心肌病变的范围和程度.