社区晚期癌症患者癌痛控管小组模式的研究

目的:总结社区癌痛控管小组服务经验,为规范控制与管理社区晚期癌症患者的疼痛提供依据.方法:选取2006年1月1日至2015年12月31日在本社区卫生服务中心舒缓疗护病区住院的369例晚期癌症患者,其中男性191例,女性178例,平均年龄(72.1±12.5)岁.观察患者在接受癌痛控管小组服务模式服务后2周末和4周末的疼痛缓解情况和生活质量.结果:在癌痛控管小组服务2周和4周后,患者的疼痛缓解率分别为55.0%(203人/369)和74.3%(274人/369)(P<0.01);生活质量评价都有明显改善.结论:社区癌痛控管小组模式用于晚期癌症患者的癌痛控制及生活质量的改善是有效的,说明癌症患者癌痛的控制及生活质量的改善是需要多方力量共同参与的.     

2010—2014年我国社区卫生服务中心卫生资源配置与服务利用分析

目的: 分析2010—2014年我国社区卫生服务中心发展情况及存在问题,为进一步提高社区卫生资源配置与利用效率提供依据.方法: 通过研究2010—2014年的中国卫生统计年鉴,对全国所有社区卫生服务中心的机构数、卫生技术人员数、床位数、万元以上医疗设备及门急诊人次和平均住院日等数据进行描述性分析.结果: 社区卫生服务中心整体实力不断增强,但人力资源、万元以上医疗设备、资产负债率等仍较为薄弱,且其病床使用率较低,平均住院日有待缩短,卫生服务利用效率不高.结论: 继续加大对社区卫生服务的软、硬件方面投入,完善人才培养机制,提高居民信任度,引导居民在社区首诊,促进和形成分级诊疗的良好就医格局.     

上海某社区卫生服务机构归因方式与居民感受相关性分析

目的:探讨居民感受与社区卫生服务归因方式的关系,为社区卫生服务中心提升工作质量提供建议.方法:于2016年5月在上海某社区卫生服务中心门诊各科室、社区卫生服务站点,采用便利抽样的方法选取524名接受医务人员服务的社区居民进行问卷调查,内容包括被调查者基本信息和社区卫生服务归因方式,并让居民填写社区卫生服务感受量表,对调查数据进行汇总和统计分析.结果:被调查者中,女性344人,占65.6％;年龄60～80岁340人,占64.9％;388人在社区卫生服务机构就诊年限大于3年的占74.0％.在归因方式上,居民倾向于认为医务人员及整个医疗机构的服务形式是为居民利益考虑(x>4);居民对本次服务和社区卫生服务中心累计服务所呈现的内容差异性、水平一致性和态度一贯性比较认可(x>4);居民的年龄、文化程度、就诊史、社区卫生服务归因方式与其单次及累积服务感受的服务内容差别性和水平一致性呈正相关(r>0,P<0.05);居民的文化程度与其感受的累积服务态度一贯性之间的相关性无统计学意义(P>0.05).结论:社区卫生服务中心应保持公益性,注重服务内容、水平、态度的差异性、一致性和一贯性,从而提高区域医疗资源利用的成本效益及社区卫生服务的社会效益性.     

医疗联合体对社区卫生服务中心运行效益的影响

目的:通过对武汉市第五医院直管的6家社区卫生服务中心与非直管的社区卫生服务中心的运行和经济效益进行比较,研究医疗联合体对社区卫生服务中心运行效益的影响。方法:收集汉阳区8家社区卫生服务中心的运行数据,用重复测量资料方差分析方法对直管和非直管社区卫生服务中心的服务提供和经济效益进行比较分析。结果:①直管社区卫生服务中心平均门诊人次年平均增长率为12.77%,出院人次年平均增长率为19.81%;非直管社区卫生服务中心平均门诊人次年平均增长率为2.83%,平均出院人次年平均下降率为-11.01%。②重复测量方差分析:门诊人次、出院人次、人均业务收入和人均门诊费用4个指标组间效益的差异均有统计学意义(P0.05),药品收入占业务收入比例的组间效应的差异没有统计学意义(P0.05)。结论:直管后社区卫生服务中心服务提供明显增加,经济效益也提高,但是,需要完善对社区的监管机制,促进社区公益性的回归。     

嘉定区社区卫生服务机构人力资源现状调查及提升机制研究

目的:分析2015年上海市嘉定区社区卫生服务中心人力资源现状,为提高基层卫生人才素质和社区卫生事业发展提供强有力的人才支持.方法:对嘉定区近年来的人才政策文件和实施效果评估报告进行文献资料回顾分析.结果:嘉定区社区卫生服务中心2175名工作人员中,全科医师人数为637人,护理人员为556人,公共卫生医师、药剂人员、医技人员、行政管理人员等其他人员人数为982人.根据社区卫生服务综合改革的岗位设置要求,目前全科医师、护理人员人数还有一定缺口,且占比均较低.结论:应进一步吸引和稳定卫生人才队伍,创新人才激励机制,探索人才培养新型模式,有效提高社区卫生人才整体素质.     

肿瘤骨转移姑息性放疗癌痛管理的临床药学服务

目的：探讨癌痛管理的临床药学服务。方法：探讨临床药师介入时机,对癌痛患者进行全面疼痛评估及身体功能状态及生活质量评估,对患者进行依从性评分,并提供个体化药学服务,为医生提供镇痛药及辅助用药等相关的咨询和建议,最后进行药学服务效果评估。结果：临床药学服务促进合理用药,提高医疗质量。结论：通过癌痛管理中药学服务的研究,使得临床药师在癌痛治疗和管理工作中发挥切实有效的作用。     

基于德尔菲法构建我国癌痛规范化药学服务的指标体系

摘要：目的:运用德尔菲专家咨询法构建我国癌痛规范化药学服务的质量评价指标,为综合量化评估从事癌痛治疗临床药师的工作提供依据。方法:通过文献查阅、专题小组讨论设计初步指标,按Likert 5级评分法设计咨询问卷;进行两轮德尔菲专家咨询,依据指标重要性得分筛选指标。结果:两轮咨询的专家应答率分别为100.0%和97.5%;专家权威系数分别为0.84和0.82;专家协调系数分别为0.32和0.35,差异有统计学意义,且第2轮大于第1轮,专家意见趋于一致;最终确定药师参与癌痛治疗管理服务的质量评价指标9个。结论:通过建立癌痛治疗管理服务的质量评价指标,为评估药师参与癌痛治疗管理工作提供了依据,可为促进癌痛治疗药学服务的规范化开展提供依据。     

规范化药学服务模式用于癌痛全程化管理效果分析

目的 探讨规范化药学服务模式用于癌痛全程化管理的效果.方法 临床药师与医师反复沟通,制订标准的工作流程,并根据患者用药的依从性、疼痛的异质性,以及个体化的治疗方案,为患者提供全面的癌痛评估和用药教育,并为医师提供用药咨询和用药推荐.通过癌痛评估量表中患者用药依从性、疼痛强度及疼痛对生活质量的影响、药物相关问题、药品不良...     

推广长处方对慢性病患者社区就诊意愿的影响分析

目的:分析使用长处方对慢性病患者社区就诊意愿的影响.方法:采用整群抽样的方法选取2016年8月马陆镇社区卫生服务中心沥苑家庭医生团队管理的慢性病患者1200例为调查对象,通过征求患者同意后为其申请慢性病长处方,对研究对象使用长处方前、后在社区卫生服务中心和上级医疗机构就诊的情况进行统计分析.结果:在申请长处方前,有843例患者在社区卫生服务中心进行慢性病随访和就诊;进行签约并申请长处方后,有1023例患者在社区卫生服务中心进行慢性病随访和就诊.在社区卫生服务中心进行慢性病就诊的患者比例由70.3％ 提高到85.3％,差异有统计学意义(P<0.01),患者的就诊满意度达到98.3％.结论:推广长处方的使用有助于提升慢性病患者的社区就诊意愿,患者接受度和满意度较高,值得在社区卫生服务中心进行推广.     

浅谈老年高血压病的护理及临床用药观察

目的:研究高血压患者在社区卫生服务中心护理和治疗下的生活方式和用药效果以及血压下降情况.方法:通过资料记载的方法,对老年高血压患者进行一些心理上的指导和实际问题的建议.结果:在社区卫生服务中心的不懈努力下,高血压患者的病情逐渐减缓,病人按时服药性增强,而且血压也得到了良好的控制.结论:社区卫生服务中心在对治疗和防治高血...     

浦东新区44家社区卫生服务中心2007-2012年论文发表情况分析

目的:了解浦东新区44家社区卫生服务中心2007-2012年论文发表和作者的情况。方法:查阅浦东新区医疗机构管理中心科教部门统计的2007-2012年论文发表的相关数据,对论文发表数量、期刊分布及作者进行统计分析。结果:44家社区卫生服务中心6年来发表论文数量年平均增长率为51.68%,核心期刊论文年增长率为77.48%,作者队伍不断壮大。地处乡村的社区卫生服务中心论文数量相对偏少。结论:浦东新区社区医护人员发表论文数量和质量均呈上升趋势,需采取措施改变发展不平衡现象。     

关于上海城区社区卫生服务和社区药学服务发展的调研

目的：通过对上海城区社区卫生服务和社区药学服务的发展现状进行调研,探讨存在的问题,提出解决问题的建议.方法：对以杨浦区的10个社区卫生服务中心为重点,以及其他城区的一些社区卫生服务中心的情况进行调查研究.结果：上海市城区普遍建立了社区卫生服务中心和全科医疗服务团队,社区卫生服务的发展为解决大众看病难、看病贵发挥了重要作用.但一些社区卫生服务中心的工作模式还存在问题,所提供的服务与广大人民群众的需求存在一定差距.社区药学服务方面存在的问题比较突出,社区卫生服务中心提供的药学服务非常少,药师无缘全科服务团队,目前社区药师的知识和业务能力还不能胜任以合理用药为中心的社区药学服务.结论：有必要深化社区卫生服务体制改革,从政府职能层面重视社区药学服务,加强对社区卫生服务中心社区药师的知识和业务能力培训,优化全科服务团队的构成,建立规范的社区药学服务绩效评价标准.     

新时代下广州市城区社区卫生服务中心药学服务建设现状调查研究

目的 调查广州市城区社区卫生服务中心药学工作现状,为提升基层医院药学服务能力提供参考.方法 采用问卷调研方式对广州市城区社区卫生服务中心的基本服务情况、药学部门建设、设施设备、药事管理和药学服务开展进行调查,评价广州市城区社区卫生服务中心药学服务能力.结果 98.4％的社区卫生服务中心配有专职的药学技术人员,其学历主要...     

创建全国示范中心,更好服务居民群众——徐汇区长桥街道社区卫生服务中心介绍

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节.示范社区卫生服务中心的创建对于加快发展社区卫生服务,促进现有卫生资源的战略性调整,加强社区卫生服务体系建设,提高服务质量和水平,有效缓解群众看病就医问题,更好地为改善民生、促进经济社会发展服务,具有十分重要的意义.长桥街道社区卫生服务中心以创建全国示范社区卫生服务中心为抓手,着力推进社区卫生服务运行机制改革.使长桥街道社区卫生服务整体发展水平迈上新的台阶.2011年10月,通过了卫生部专家组的现场复评审.长桥街道社区卫生服务中心被卫生部命名为"全国示范社区卫生服务中心".     

癌痛规范化治疗中的不良影响因素及处理

目的通过对癌痛规范化治疗过程中的不良影响因素及处理进行分析,使癌痛患者能够得到规范化治疗,减轻疼痛。方法对入院评估存在癌痛的30例癌症患者,建立癌痛病历;实施癌痛规范化治疗;记录影响癌痛治疗的因素及处理方案。为癌痛规范化治疗提供可靠的依据,最大限度的治疗癌痛。结果正确的癌痛评估直接决定了癌痛的规范化治疗。年龄≥60岁的患者癌痛评分高于<60岁的患者;入院后4h的平均评分最高;通过癌痛的规范化治疗后癌痛评分逐渐降低,48h后平均评分呈稳定状态,患者的癌痛缓解率高,生活质量明显提高。结论癌痛规范化治疗可以做到让癌痛患者无痛生活。     

沈阳市城镇社区卫生服务机构基本情况调查与分析

目的 实地调查沈阳市城镇社区卫生服务机构建设的基本情况和现状.方法 采用标准问卷调查法和访谈调查法,对沈阳市城镇社区卫生服务中心和社区卫生服务站进行实地调查,并对从事社区卫生服务的一线人员进行采访.结果 沈阳市社区卫生服务体系正在有序有效地推进综合改革,社区卫生服务机构已经成为基本医疗保险定点机构,全科医学培训广泛开展,绝大部分社区卫生服务中心及服务站的软件、硬件条件基本能够满足社区卫生服务的需求,市内五区的社区卫生服务发展水平高于郊区,存在地区间差异.结论 沈阳市社区卫生服务机构已基本达到规范化建设标准,社区卫生服务基本上能够满足社区居民对医疗卫生服务的需求.     

社区卫生服务机构药房建设情况调查与分析

目的 了解社区卫生服务机构药房建设情况,提高相关部门对社区卫生服务机构药房建设工作的重视,加快社区卫生服务机构"规范药房"建设进程.方法 对一个社区卫生服务站、三家协作社区卫生服务中心的药房建设情况进行调查.结果 社区卫生服务机构药房人员与管理除社区卫生服务站其余三家社区卫生服务中心基本符合要求;设施与设备中不具备阴凉...     

上海市社区卫生服务中心医务人员伦理学知识调查及建议

目的:调查上海社区卫生服务中心医务人员的伦理学知识认知情况.方法:采取分层抽样方式,于2016年6—8月对上海市245家社区卫生服务中心的7552名医务人员进行问卷调查.结果:医务人员对伦理学知识非常了解、基本了解、了解很少和完全不了解的人数分别为536人(7.1%)、5411人(71.7%)、1536人(20.3%)和69人(0.9%).不同岗位、职称、学历的医务人员之间存在着明显的伦理学知识认知差距.结论:上海社区卫生服务中心医务人员的伦理学知识了解程度仍有待提高,需加强伦理学知识的学习和应用.     

西安市社区卫生服务中心国家基本药物制度实施效果的调查分析

目的:评估西安市社区卫生服务中心国家基本药物制度实施效果,为完善国家基本药物制度提出对策建议。方法:采用知情人访谈法,于2013年5-6月对随机选取的7家西安市社区卫生服务中心21名医药专业人员进行现场访谈。结果:西安市社区卫生服务中心实施国家基本药物制度成效明显,药品价格有所降低,不合理用药状况得到改善;但仍存在部分低价普通药品可及性低,药品配送不及时,国家基本药物制度监测评价的环节有待扩展,基本药物制度满意度和认知度不足等问题。结论:西安市社区卫生服务中心国家基本药物制度实施情况总体良好,但是在实施过程中出现的药品配送违规、质量不合格、财政补偿不到位等重大问题必须得到重视,并加强国家基本药物制度各个环节的监管,才能使国家基本药物制度更加惠及基层群众。     

建立上海市长宁区社区卫生服务中心门诊管理质控督查标准的实践

门诊是社区卫生服务中心面向社会的窗口,群众对于门诊医疗质量的要求日益提高.上海市长宁区的门诊医疗服务质量管理尚不规范,原有的制度已不适应社区卫生服务中心不断改革发展的需要,其管理模式、管理方法、实施工具急需统一和完善.为此,长宁区医学会根据上海市门诊管理质量控制中心的相关标准制定了《长宁区社区卫生服务中心门诊服务管理、门诊医疗管理质量控制标准》(试行稿),并且在长宁区10家社区卫生服务中心门诊进行了试运行,力求探索和建立社区卫生服务中心门诊医疗质量控制体系的实践模版.