应用纤维支气管镜治疗肺切除术后余肺不张(附6例报告)

1983年9月至1987年9月4年间,我院胸外科肺叶切除病例中发生术后余肺不张6例,均应用纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰治疗,效果满意,现将有关情况报告如下: 临床资料例1 男,28岁,住院号:0328。因左上肺结核空洞行左上肺切除术。术后第1天出现呼吸困难。左下肺呼吸音明显减低,胸透示左下肺不张。当天应用olympus FB-B_3型纤支镜进行吸痰抢救,吸痰后左肺呼吸音恢复正常,呼吸困难改善。胸透示左下肺复张。例2 男,46岁,住院号:1185。因左上肺结核性支扩并咯血行左上肺切除术。术后第3天出现气促,胸透示左下肺不张。第4天应用纤支镜吸痰,吸出少     

肺曲霉菌病二例误诊为肺结核讨论

1病例资料 【例1】男,54岁。因反复咳嗽、咯血1年余入院。曾在外院疑诊为左上肺结核,行不规范抗结核治疗6年。病程中有低热、盗汗、乏力、食欲缺乏。无特殊病史,有长期拾荒史。查体无阳性体征。胸部CT扫描示：左上肺尖后段有一4cm×3cm×3cm大小的类圆形病灶,边缘不光整,有一不完整的薄壁空洞（图1见封3）。诊断为左上肺结核球,予抗结核治疗10天。行肺叶切除术,术中未做冷冻病理切片检查。术后病理报告：左上肺真菌结节,结节内充满菌丝;提示曲霉菌病,肺门淋巴结反应性增生。术后仅予抗感染治疗,痊愈出院。     

非同时性三原发癌一例

患者男,56岁,2007年因出现刺激性咳嗽2个月,伴活动后气喘、呼吸困难入我院,无咳痰、咯血,入院行CT示:左下肺占位,考虑肿瘤;头颅CT未见明显异常,全身骨关节显影未见异常。2007年12月13日在全麻下行左下肺叶切除术,于紧靠支气管断端见一中央型肿物,约3.5cm×3cm×3cm,切面灰白色,质地中等,累及支气管;术后病理(图1)示:肺低分化癌(以     

右下肺癌术后截瘫1例

1病例报告男,61岁。因体检发现右下肺块影半个月入院,无咳嗽、咯血,既往大量吸烟史,高血压及糖尿病病史。查体:t36.8℃,BP150/95mm Hg;神志清醒,全身浅表淋巴结无肿大,右下肺呼吸音略低,双肺无罗音,心腹四肢未见异常。外院胸部CT示:右下肺叶背段占位性病变,大小约3.0cm×5.0cm,考虑右下肺癌。完善相关检查后于入院后第4天在全麻气管插管下行右下肺叶切除加淋巴结清扫术,手术顺利。术后病检示:右下肺中分化型鳞癌,无肺门及纵隔淋巴结转移(0/5)。术后第2天患者感腰以下感觉丧失,双下肢瘫痪伴大小便机能障碍。测t37.3℃,BP145/88mm Hg;神经…     

肺基底细胞样鳞癌1例

患者男性 ,47岁。体检发现左肺阴影 10天 ,胸片及胸部ＣＴ示左肺肿物收住院。查体 :双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性音。支纤镜检查见左支气管外压性狭窄 ,肺功能示轻度障碍。遂行左上肺叶切除术。术中见肿物位于左上肺舌段 ,肺门淋巴结肿大。患者有 30年吸烟史。病理检查　巨检 :切除肺叶组织 1块 ,大小 12ｃｍ× 9ｃｍ× 2 5ｃｍ ,距支气管切缘 2ｃｍ处可见 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小肿物。肿物紧靠支气管 ,与周围组织分界不清 ,切面灰白灰黑色相间。镜检 :瘤组织主要由基底样细胞组成 ,瘤细胞小 ,胞质少 ,核大深染 ,核仁清楚 ,核分…     

气管导管套囊破裂一例

[病例] 男,76岁,身高175 cm,体重55 kg.因反复咳痰、咯血50年,加重20 d入院.诊断为右上肺支气管扩张,肺部感染.拟行右上肺叶切除术.肺功能测定示混合性通气功能障碍,其他术前查体及实验室检查未见异常.入手术室后开放右颈深静脉,采用静脉及吸入复合全身麻醉.     

原发癌治愈8年后反复远处转移再手术二例

例1:男,41岁。1982年1月,因鼻咽癌在广州肿瘤医院行根治性放疗,情况良好,1990年11月反复发作咯血月余,当地医院胸部拍片发现左上肺肿块转入我院。入院检查:一般尚可,浅层淋巴结不肿大,鼻咽部无出血,无新生物,心肺无异常,实验室各项检查、心电图、肺功能基本正常。胸部正侧位平片、断层发现左上肺有一圆形肿块。术中见肿块质硬,常规行左上肺叶切除,清除肺门及纵隔淋巴结。     

肺原发性黏液瘤1例

患者男性，60岁。间断发热1个月，咳嗽、咳痰3周伴咯血1周。胸部CT示左上肺可见软组织密度增高影。支气管镜见左上叶舌段开口被新生物堵塞约4／5。肿瘤表面光滑。临床诊断：肺癌？     

滑膜肉瘤肺转移一例

【病例】　男 ,2 1岁。因间断咳嗽、痰中带血 1月余 ,近日咯血增多 ,来院就诊。病程中无发热、胸痛、盗汗等症状。摄X线胸片示左上肺云絮状致密影 ,以“肺结核”收入院。抗结核治疗 1周后 ,X线胸透示左上肺病变无明显变化。追问病史 ,了解到左前臂肿痛。查体 :左前臂前外侧近肘     

纤维支气管镜对大咯血患者手术止血定位的价值

目的 评价纤维支气管镜对大咯血患者手术止血定位的价值.方法 11例因大咯血而内科治疗无效的患者,6例患者利用纤维支气管镜经气管插管或开胸后气管侧切口入支气管,判断出血部位后行肺段或肺叶切除术止血;5例患者通过肺部多层螺旋CT和临床体征判断出血部位,再行肺段或肺叶切除术止血.结果 经纤维支气管镜定位后的6例大咯血患者,术后未出现大咯血;经肺部多层螺旋CT和临床体征定位的5例大咯血患者,有2例因再次大咯血二次手术,1例因再次大咯血死亡.结论 纤维支气管镜可以准确判定大咯血所在肺段或肺叶的位置,对确定手术治疗方案有很大辅助作用.     

非小细胞肺癌肺动脉成形、肺叶切除24例分析

对我科1994-10～2005-08行肺动脉成形肺叶切除治疗肺癌24例分析如下。 1．1一般资料 本组男20例，女4例，年龄36～70（平均52）岁。其中鳞癌18例，腺癌6例。左上肺叶肺动脉袖状切除6例，左上支气管及肺动脉双袖状切除3例，左上肺叶肺动脉侧壁切除8例，右上肺及肺动脉侧壁切除5例，右中叶及肺动脉壁切除2例。袖状切除血管最长为3cm。Ⅰ期2例．Ⅱ期10例，Ⅲ期12例。     

~(99m)Tc-MDP全身骨显像心包显影1例

患者,男,49岁。因“咳嗽、咳痰10余天”行胸部X-CT提示“右下肺占位”,纤支镜确诊为右肺鳞癌,行右下肺叶切除术及淋巴结清扫术,术中见右下肺10cm×8cm×8cm肿块,术后病理示右肺下叶鳞癌,肺门淋巴结转移。术后1个月予以NP(长春瑞滨+顺铂)方案化疗,化疗中并发肺部霉菌感染,经积极抗霉菌治疗后缓解。术后2个月感胸闷气促,全身酸痛行99mTc-MDP全身骨显像。静脉注射99mTc-MDP25mCi3.5小时后行全身骨显像示:全身骨骼显影清晰,右侧第6后肋手术处骨中断并见点状积聚影,胸部肋骨影中心脏部位见一环形放射性浓聚影,呈靴状,胸部SPECT断层显像结果相同,考虑心包积液征象(图1、2)。复查胸部CT提示肺癌术后改变,右侧胸腔、心包少量积液;心电图提示窦性心动过速(心率146次/分),T波:aVF低平,Ⅲ倒置;心脏B超示心包积液(右室前深1.4cm),左心输出功能降低;心肌酶谱AST62.3I U/l,LDH253I U/l,肌酸激酶同工酶30.3I U/l。积极治疗1周后复查心脏B超未见明显心包积液,心肌酶谱均正常,胸闷、气急较前改善。讨论放射性核素全身骨显像已广泛应用于临床,且骨显像时骨外组织摄取骨...     

SPECT/CT融合显像检出肺癌转移性淋巴结摄取99Tcm-MDP 1例

患者男，45岁，无明显诱因胸闷，痰中带血3个月，体格检查，左肺呼吸音低，余（-），胸部CT示，左肺上叶软组织肿块，周围性肺癌可能性大，伴纵隔多发性淋马结转移，全身骨显像示，全身骨胳放射性显影清晰，未见异常放射性分布浓聚或稀疏区，     

肺原发性滑膜肉瘤1例

正患者男性,51岁。于10天前受凉后出现畏寒、发热,最高体温38.5℃,于当地输液治疗后症状有所缓解,但反复发作4天前出现阵发性咳嗽,伴咳黄脓痰,无盗汗、咯血、胸痛,于我院就诊。血常规及尿常规均无异常。胸部平扫+增强CT检查示左肺上叶见一大小11.3 cm×9.8 cm巨大椭圆形软组织影,不规则增强,其上部边界不清,考虑肿瘤(图1)。遂于全麻下胸腔镜行左上肺叶切除+淋巴结清扫术。     

不典型肺结核误诊1例分析

男,47岁.因间断发热4d,咳嗽、咳痰3d入院.查体:T36.5℃,P 89次/min,R 18次/min,BP 126/90 mm Hg,神清,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软,甲状腺无肿大;胸廓前后径正常,左上肺叩诊呈浊音,呼吸音低,余肺未闻及明显干湿哕音;HR 90次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾肋下未触及;双肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺上叶密度增高的球形阴影,直径约2.0 cm,边界清楚,纵隔淋巴结肿大,疑左上肺癌并纵隔淋巴结转移.余肺未见异常.心电图:窦性心律,正常心电图;血常规:WBC 5.6×109/L,RBC 4.2×1012/L,Hb 115 g/L,PLT273×109/L;痰涂片抗酸杆菌:阴性.尿常规、肝肾功能均正常.入院后给予抗感染,祛痰等对症支持治疗,完善术前准备后行左上肺叶切除十淋巴结清扫术.术后病检示:左上肺结核伴大片干酪样坏死及肉芽肿结节(即结核球).给予抗结核、抗感染、对症支持治疗,患者恢复良好.     

左上纵隔结核瘤误诊左肺结核瘤一例报告

患者,男23岁,农民.主因左胸不适与胸透发现左肺肿物阴影半年住院。从无发热、咳嗽、盗汗及咯血史.既往患肺门淋巴结核已治愈.体查:一般情况好,营养佳,锁骨上淋巴结无肿大,心肺正常。胸片示左上肺内带有一3.5×1.5 cm 椭圆形块影,侧位片与气管重叠,似个鸭梨形,边缘清晰(附图2张)。诊断“左上肺结核瘤”.经抗痨     

不典型肺曲菌球病9例临床X线分析

我院自 1990年至 1999年共经手术肺叶切除病理确诊的肺曲菌球病患者 16例 ,其中术前因有典型Ｘ线表现而确诊的有 7例 ,其余 9例被误诊。为进一步提高对不典型肺曲菌球病的认识 ,将该 9例患者的临床资料结合文献复习总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9例患者中男 3例 ,女 6例。年龄 18～ 6 4岁。所有患者均有咯血 ,绝大多数为痰中带血 (1天～ 7年 ) ,中、大量咯血各 1例 ,不规则低热 1例 ,胸痛 2例 ,明显消瘦 7例。术前诊断为肺结核或肺癌 7例 ,结核性空洞 2例。1.2　Ｘ线表现　 (1)部位 :右上肺 2例 ,左上肺 5例 ,左右下肺叶背段各 1例…     

病例3(图3,4)

【病历简介】患者女性,21岁。反复咳嗽、咳痰及咯血20年,喘憋2年。同位素检查:左肺下方放射性分布稀疏或消失。【X线检查】胸片:正位(图3)片示:①左肺野透亮度较对侧增高;②左肺门影明显变小,肺纹理稀少纤细;③心影外形狭长,轻度左旋;④左侧胸廓变小,两膈肌低平。X线诊断:左侧透明肺。血管造影(图4)片示左上肺动脉分支减少,左下叶肺动脉狭窄闭塞,右肺动脉未见异常。【解释】单侧透明肺又称Swyer-James综合     

肺良性透明细胞瘤1例

肺良性透明细胞瘤是一种罕见且非常特殊的肺部肿瘤。作者报告1例并结合文献复习。1 病例报告 患者男,19岁,因体检X线胸透发现左上肺阴影于1992年1月收入院。患者无任何自觉不适,体查无其它异常发现;胸部X线示左上肺叶前段有一类圆形阴影,约3.6cm×4.1cm,密度均匀,边缘清晰;双肺门、上纵隔未见肿大淋巴结影。余各系统辅助检查均未见异常。遂行开胸探查术,发现肿物位于左上叶前段根部,呈分叶状,质中等,肺门纵隔淋巴结无肿大。行左上肺叶切除术。术后恢复良好。病理检查:肉眼见肿物位于肺实质内,边界清楚,无完整包膜,切面暗红色,质均匀中等硬度,无坏死空洞及钙化。镜检见均匀分布、成团索状排列的大多角形细胞,胞浆丰富,透明或空泡状,有淡红色颗粒;核小较一致,呈圆或椭圆形,染色质     

以咯血为首发表现的肺内Castleman病1例

患者男,49岁,因"咯血3d"于2008年11月21日入院.有高血压病史6年,不规则服药,血压控制不详,无烟酒嗜好.患者3 d前无明显诱因下出现咯血,为鲜红色,量约30 mL,无血块,无咳嗽、咳痰,无活动后胸闷气促,无夜间阵发性呼吸困难,无怕冷、寒战,未予治疗,当天再次出现咯血,共两次,总量约80 mL,遂来院急诊,门诊查胸片示:左肺门区巨大占位伴左上肺阻塞性肺炎.