白蛋白-吲哚菁绿评分预测肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭的价值

目的比较白蛋白-吲哚菁绿(ALICE)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分和Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)的能力, 探讨ALICE评分的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月浙江大学附属金华医院肝胆胰外科行根治性手术切除的397例肝细胞癌患者资料, 其中男性350例, 女性47例, 年龄(58.9±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线比较ALICE评分、ALBI评分及Child-Pugh评分对PHLF的预测能力。结果发生PHLF患者74例, 未发生PHLF患者323例。多因素logistic回归分析, Child-Pugh评分(OR=1.630, 95%CI:1.251～2.486, P=0.034)、ALBI评分(OR=1.863, 95%CI:1.028～3.119, P=0.049)、ALICE评分(OR=1.759, 95%CI:1.216～3.078, P=0.038)是肝细胞癌患者发生PHLF的独立危险因素, PHLF发生风险随着评分分级升高而升高。...     

恶性胆道梗阻患者内镜逆行胰胆管造影术后胆道感染危险因素分析

目的探讨恶性胆道梗阻患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染的风险因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月收治于宁波大学附属人民医院的160例恶性胆道梗阻患者, 其中男性89例, 女性71例, 年龄(65.1±8.0)岁, 年龄范围41～78岁。根据ERCP术后1个月内是否发生胆道感染将患者分为两组:感染组(n=30)和未感染组(n=130)。多因素logistic回归分析影响术后胆道感染的危险因素。结果恶性胆道梗阻患者ERCP术后胆道感染率为18.8%(30/160)。在胆道感染患者体内共检测出病原菌43株, 其中革兰氏阴性菌34株, 革兰氏阳性菌9株。主要病原菌为革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌。多因素分析显示, 合并糖尿病(OR=2.356, 95%CI:1.587～5.441, P=0.001)、括约肌功能障碍(OR=2.651, 95%CI:1.854～6.225, P=0.005)、术前白蛋白<35 g/L(OR=3.225, 95%CI:2.041～5.689, P=0.002)、术前血红蛋白<110 g/L(OR=3.424, 95%CI:2.11...     

混合型肝癌及肝内胆管癌的危险因素分析

目的明确混合型肝癌(CHC)及肝内胆管癌(ICC)发病的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月就诊于河南省人民医院并经病理证实为ICC或CHC患者的临床资料, 共纳入ICC或CHC患者225例, 其中男性90例, 女性135例, 年龄(58.7±10.4)岁。依据病理类型分为ICC组172例和CHC组53例。健康对照组选自同一医院接受常规健康检查的个体, 共纳入450名, 其中男性189名, 女性261名, 年龄(56.7±9.3)岁。采用单因素以及多因素logistic回归分析ICC和CHC发生的危险因素。结果乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)/乙型肝炎核心抗体(anti-HBc)(+)(OR=9.373, 95%CI:4.784～18.363, P<0.001)、丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)(+)(OR=7.151, 95%CI:1.195～42.776, P=0.031)、糖尿病(OR=3.118, 95%CI:1.733～5.612, P<0.001)和肝内胆管结石(OR=18.650, 95%CI:5.210～66.767, P<0....     

老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素。方法回顾性收集临沂市人民医院2019年6月—2022年6月收治的1 296例择期行髋部骨折手术患者的临床资料, 依据术后30 d内是否发生脑卒中分为脑卒中组(30例)和非脑卒中组(1 266例)。单因素分析两组患者的基线资料、术前实验室资料、麻醉相关资料、骨折及手术相关资料, 将单因素分析中P<0.2的因素纳入多因素logistic回归分析, 探讨老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素。结果本研究共纳入1 296例患者, 其中30例术后发生脑卒中, 发生率为2.3%。多因素logistic回归分析结果显示, 老年髋部骨折术后脑卒中的独立危险因素为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ-Ⅳ级[比值比(OR)4.441, 95%置信区间(CI)1.243～15.861, P=0.022]、术前红细胞分布宽度(RDW)(OR 1.057, 95%CI 1.006～1.110, P=0.027)较高、颈动脉斑块(OR 2.760, 95%CI 1.191～6.395, P=0.018)、术中低血压(OR 2.641, 95%CI ...     

肺部手术重症患者出现术后心房颤动的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的探讨肺部手术重症患者出现术后心房颤动(POAF)的危险因素并构建列线图预测模型。方法纳入首都医科大学附属北京朝阳医院重症医学科2018年1月至2021年12月收治的接受肺部手术患者213例。根据术后7天内是否出现POAF分为POAF组(42例)和非POAF组(171例)。采用logistic回归分析患者出现POAF的危险因素, 并根据危险因素构建列线图预测模型。结果 POAF的发生率为19.7%。二尖瓣反流(OR=4.270, 95%CI:1.380～13.213, P=0.012)、术中使用西地兰(OR=14.619, 95%CI:2.913～73.373, P=0.001)、术中使用儿茶酚胺(OR=3.244, 95%CI:1.144～9.203, P=0.027)、心包切开(OR=6.079, 95%CI:1.362～27.128, P=0.009)及系统淋巴结清扫(OR=5.460, 95%CI:1.770～16.846, P=0.003)是肺部手术重症患者术后7天内出现POAF的独立危险因素。基于上危险因素构建POAF的列线图, ROC曲线下面积为0.801(95%CI:...     

肝癌肝切除术后感染性并发症的危险因素分析

目的：探讨肝癌行肝切除术患者术后并发感染的高危因素。
　　方法：回顾性分析2009年1月—2014年6月收治的157例行肝切除术治疗的肝癌患者的临床资料,根据肝切除术后是否合并感染,分为感染组（n=27）和非感染组（n=130）,对可能与并发感染相关的因素进行分析,了解其与肝切除术后并发感染的相关性。
　　结果：糖尿病病史、术前血清白蛋白低、术中失血量、术中输血量和腹腔引流管放置时间这5个因素是肝癌肝切除术后感染的相关危险因素。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病史、术前血清白蛋白低、术中输血量≥800mL和腹腔引流管放置时间>7d是肝癌肝切除术后感染的独立危险因素。
　　结论：糖尿病病史、术前白蛋白水平低、术中输血量≥4个单位以及腹腔引流管放置为肝癌肝切除术后患者感染的独立危险因素。对于存在以上情况的患者,术后应加强预防感染治疗,避免术后感染的发生。     

结直肠癌根治性切除术后延迟性肠麻痹的危险因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后患者发生延迟性术后肠麻痹(PPOI)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月期间青岛大学附属医院896例行根治性结直肠癌切除术患者的临床资料, 根据术后是否发生PPOI将患者分为PPOI组(59例)和非PPOI组(837例)。通过单因素及多因素Logistic回归分析发生PPOI的危险因素。采用受试者工作特征曲线评估潜在预后因素的预测效能。结果 896例患者中59例患者(6.5%)术后发生PPOI。单因素及多因素Logistic回归分析显示, 糖尿病(OR=2.360, P=0.018)、术前血清白蛋白水平<35 g/L(OR=2.196, P=0.036)、术后硬膜外镇痛(OR=2.399, P=0.007)、开放手术(OR=3.413, P=0.001)以及ICU住院时间≥48 h(OR=6.134, P<0.001)是发生PPOI的独立危险因素。联合上述危险因素构建受试者工作特征曲线得到曲线下面积为0.806(95%CI:0.698～0.838), 准确度、敏感度、特异性分别为73.9%、74.0%、72.9%。结论糖尿病、术...     

壶腹周围肿瘤患者腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

回顾性分析2018年1月至10月在吉林大学第一医院行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的100例壶腹周围肿瘤患者的临床资料, 其中男性55例, 女性45例, 年龄(56.4±11.1)岁。依据术后1个月内是否发生胰瘘分为两组:胰瘘组(n=12)和非胰瘘组(n=88)。单因素分析发现两组患者的体质量指数、肿瘤糖类抗原199、胰腺质地、胰管直径、手术时间、术中出血量、肿瘤位置差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析发现, 手术时间长(OR=1.059, 95%CI:1.015～1.106, P=0.009)、胰腺质地软(OR=0.074, 95%CI:0.006～0.951, P=0.046)、胰管直径≤3 mm(OR=0.010, 95%CI:0.001～0.631, P=0.030)和非胰腺肿瘤(OR=0.013, 95%CI:0.001～0.726, P=0.034)是壶腹周围肿瘤患者LPD术后胰瘘的独立危险因素。     

胆肠吻合术后肝转移癌患者射频消融术后感染相关危险因素分析

目的 探讨胆肠吻合术后肝转移癌患者行射频消融术后发生感染的相关危险因素。方法 回顾性收集2010年1月至2022年4月期间,笔者所在医院行射频消融治疗的肝转移癌患者的临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析。结果 研究共纳入患者57例,发生术后感染19例（33.33%）。单因素logistic回归分析结果显示：肿瘤位置、肿瘤最大直径、肿瘤数目、消融次数和消融时间与RFA术后感染的发生相关（P<0.05）。进一步的多因素logistic回归分析结果显示：肿瘤位置[OR=6.45, 95%CI为（1.11,37.35）,P=0.037]和消融时间[OR=1.49,95%CI为（1.16,1.91）,P=0.002]是胆肠吻合术后患者行射频消融术后发生感染的独立危险因素。结论对于既往有胆肠吻合病史的转移性肝癌患者,病灶位置及消融持续时间与术后感染密切相关,应加强此类患者的术中及术后的个体化管理,促进疾病康复。     

肾移植术后糖尿病的临床危险因素分析及预测模型建立

目的探讨肾移植术后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus, PTDM)发生的临床危险因素并构建风险预测模型。方法回顾性分析2018年10月到2019年8月在浙江大学医学院附属第一医院行肾移植手术305例受者的临床资料和术后床旁血糖数据。根据是否发生PTDM, 将受者分为PTDM组(34例)和非PTDM组(271例), 通过单因素和多因素logistic回归分析筛选PTDM发生的危险因素并建立PTDM预测模型。结果全部305例受者PTDM的发生率为11.15%(34/305)。logistic回归分析显示, 尸体供肾移植、年龄≥40岁、女性、术前糖化血红蛋白(pre-hemoglobin A1c, Pre-HbA1c)水平、术后床旁血糖值≥11.1 mmol/L为PTDM发生的相关因素。其中, 女性(OR=3.13, 95%CI:1.28～7.61)、Pre-HbA1c水平(OR=2.05, 95%CI:1.12～3.74)、术后第2或第3天下午4时血糖≥11.1 mmol/L(OR=19.08, 95%CI:4.34～83.87)是PTDM...     

肝切除术后静脉血栓栓塞症的高危因素分析及改良Caprini模型的应用研究

目的 研究影响原发性肝癌患者肝切除术后发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的危险因素,并验证和改良Caprini模型对VTE发生的预测能力。方法 回顾性分析本院117例原发性肝癌手术患者,根据术后1月内是否发生VTE而分为VTE组和非VTE组。采用单因素和多因素logistic回归分析探索VTE发生的独立危险因素,并依据受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）和曲线下面积（area under ROC curve, AUC）比较改良Caprini模型对VTE发生预测的准确性。结果 共37例（31.6%）患者发生血栓,以肌间血栓为主;术后发生VTE会显著延长患者的住院时间（VTE组vs.非VTE组,21.54±2.18天vs. 11.03±0.63天,P<0.001）。术后第1天D-二聚体>3 000μg/L(OR=3.456,P=0.025)、总胆红素>52μmol/L（本中心正常上限的2倍）（OR=4.605,P=0.017）、卧床时间>48 h (OR=7.58...     

低位直肠癌经括约肌间切除术后早期并发症的危险因素分析及预测模型的构建

目的探讨经括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌术后早期并发症的危险因素, 并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月陕西省人民医院普通外科收治的82例低位直肠癌患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析ISR术后早期并发症的相关危险因素, 绘制列线图预测模型, 通过ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及临床决策曲线进行验证。结果 82例患者中22例(27%)术后发生早期并发症。单因素分析显示, 早期并发症与糖尿病、血清白蛋白水平、营养预后指数、新辅助放化疗及手术时间均有关(均P<0.05)。多因素回归分析证实, 糖尿病(OR=4.853, 95%CI:1.059～22.241, P=0.042)、低血清白蛋白水平(OR=0.672, 95%CI:0.468～0.966, P=0.032)、新辅助放化疗(OR=4.482, 95%CI:1.117～17.979, P=0.034)及手术时间较长(OR=1.015, 95%CI:1.001～1.029, P=0.037)是ISR早期并发症的独立影响因素。根据多因素回归分析结...     

死亡捐献供肝移植术后真菌感染分布特征及危险因素分析

目的探讨死亡捐献(deceased donation, DD)供肝移植术后真菌感染的病原菌特点及其相关危险因素, 为制定更合理的感染控制策略提供依据。方法收集南京医科大学第一附属医院2019年2月至2020年9月接受死亡捐献供肝移植手术的187例受者临床资料, 采集术后真菌感染相关数据, 并通过单因素分析和多元Logistic回归分析确定独立危险因素。结果 187例DD供肝移植受者发生术后真菌感染26例, 病死率为46.2%(12/26)。其中, 肺部感染最多见, 占80.8%(21/26);白色念珠菌是最常见菌株, 占53.3%(16/30)。手术时间≥8 h(OR=3.610, 95%CI:1.079～12.081, P=0.037)、二次手术(OR=39.234, 95%CI:3.512～438.258, P=0.003)、ICU住院时间≥7 d(OR=10.070, 95%CI:3.480～29.140, P=0.002)是发生术后真菌感染的独立危险因素。结论术后真菌感染严重威胁DD供肝移植受者的预后, 在保证手术质量的基础上尽量缩短手术时间、严格把握二次手术指征、术后早期转出...     

股骨干骨折术后骨不连的相关危险因素分析

目的探讨股骨干骨折术后发生骨不连的危险因素, 以期降低骨不连的发生风险。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月期间空军军医大学西京医院骨科收治的804例股骨干骨折患者资料。男575例, 女229例;年龄为18～96岁, 平均43.7岁。根据术后是否发生骨不连分为两组:骨不连组112例, 无骨不连组692例。比较两组患者的年龄、性别、骨折类型等术前一般资料, 以及手术时间、内固定方式、复位方式、内固定失败等术中及术后资料, 将P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析, 确定股骨干骨折术后骨不连的危险因素。结果骨不连组与无骨不连组患者的吸烟史情况、饮酒史情况、损伤机制、损伤类型、多发伤情况、骨折AO分型、固定方式、内固定失败情况、术后感染情况及非甾体类抗炎药的使用情况等比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明:吸烟史(OR=3.261, 95%CI:2.072～5.133, P<0.001)、高能量损伤(OR=2.010, 95%CI:1.085～3.722, P=0.026)、多发伤(OR=3.354, 95%C...     

急性Stanford A型主动脉夹层患者行急诊手术后应用连续性肾脏替代治疗的危险因素分析

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者行急诊手术后应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危险因素。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2015年11月至2018年2月收治的急性Stanford A型主动脉夹层行急诊手术患者527例。根据术后是否行CRRT分为CRRT组(78例)和非CRRT组(449例)。采用二元logistic回归分析患者术后行CRRT的危险因素。结果所有患者中CRRT的使用率14.8%(78/527), 术后30天病死率8.5%(45/527)。术前血肌酐值(OR=1.012, 95%CI:1.005～1.019, P<0.001)、术中悬浮少白红细胞输注量(OR=1.141, 95%CI:1.071～1.216, P<0.001)、术中血小板输注量(OR=1.307, 95%CI:1.084～1.576, P=0.005)、术后胸腔引流总量(OR=1.000, 95%CI:1.000～1.000, P=0.036)及术后气管插管时间(OR=1.004, 95%CI:1.001～1.008, P=0.013)是Stanford A型急性主动脉夹层...     

肺叶切除术后新发房颤单中心双向队列研究

目的探讨肺叶切除术后新发房颤(POAF)的发病情况及相关危险因素。方法采用单中心双向队列研究共纳入2 594例患者, 其中回顾性队列纳入2017年1月至2019年12月期间于我院行肺叶切除患者1 902例, 前瞻性队列纳入2020年8月至2021年7月期间于我院行肺叶切除患者692例。全组女1 348例(51.97%), 男1 246例(48.03%);中位年龄61(54, 67)岁。收集患者临床基线资料和围手术期临床资料, 对纳入变量先后行单因素和多因素logistic回归分析。结果全组无术后院内死亡。术后在院期间随访发现111例POAF事件, 发病率4.28%。多因素回归分析发现:老年(≥60岁)(OR=1.58, 95%CI:1.01～2.47, P=0.044)、经皮冠状动脉介入手术史(OR=2.50, 95%CI:1.04～6.03, P=0.041)、除房颤/房扑外其他心律失常病史(OR=3.96, 95%CI:1.95～8.00, P<0.001)、左肺上叶切除(OR=1.73, 95%CI:1.11～2.68, P=0.015)、术前白蛋白水平偏低(OR=1.07...     

肝胆管结石患者肝部分切除术后腹腔感染危险因素分析

背景与目的：腹腔感染是肝胆管结石患者肝部分切除术后常见的并发症,将增加患者痛苦和治疗费用,延长住院时间,甚至造成感染性休克,危及生命。本研究通过回顾性分析探讨此类患者肝部分切除术后腹腔感染发生的危险因素,为预防术后腹腔感染提供依据。方法：回顾性分析2017年3月—2021年2月中国人民解放军海军陆战队医院收治的54例行肝部分切除术治疗肝胆管结石患者的临床资料,对可能导致术后腹腔感染发生的危险因素先进行单因素分析,将有统计学意义的因素进一步应用多因素Logistic回归分析。结果：54例患者中,8例（14.8%）患者术后发生腹腔感染并发症,无再手术病例,均治愈。单因素分析显示年龄≥60岁（χ2=7.091,P=0.008）、术前血清白蛋白（ALB）水平<35 g/L （χ2=7.858,P=0.005）、术野冲洗水量<2 L （χ2=6.291,P=0.012）与术后腹腔感染并发症发生有关;进一步Logistic回归分析显示,高龄（P=0.025）、术前低ALB水平（P=0.044）、术野冲洗水量<2 L (P=0.019)是术后腹腔感染并发症发生的独立危险因素。结论：...     

结直肠癌患者术后急性肾损伤的相关因素分析

目的分析影响结直肠癌患者术后发生急性肾功能损伤(AKI)的相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月在郑州大学附属肿瘤医院接受结直肠癌手术376例患者的临床资料, 根据改善全球肾脏病预后组织AKI诊断标准将患者分为AKI组(n=29)和非AKI组(n=347), 比较两组患者的人口学信息、围手术期状况、实验室检查结果, 采用多因素Logistic分析结直肠癌患者术后发生AKI的独立危险因素。结果 376例患者中有29例(7.7%)患者术后发生AKI。多因素分析显示:术前合并高血压(OR=3.487, 95%CI:1.081～11.251, P=0.037)、术前贫血(OR=3.158, 95%CI:1.114～8.953, P=0.031)、术中输注晶体量不足(OR=0.998, 95%CI:0.997～0.999, P=0.007)、术中最低平均动脉压值较低(OR=0.915, 95%CI:0.863～0.970, P=0.003)及术后Hb中～重度下降(OR=4.105, 95%CI:1.487～11.335, P=0.006)是结直肠癌患者术后发生AKI的独立危险因素...     

肺癌患者肺叶切除术术后住院时间延长的危险因素分析

目的分析影响肺癌患者肺叶切除术术后住院时间延长的因素。方法回顾性分析2012年5月至2016年6月哈尔滨医科大学附属第二医院共771例行肺叶切除术原发性肺癌患者的临床资料。根据术后住院时间是否延长将患者分为正常恢复组(551例,男317例、女234例,中位年龄59岁,术后住院时间8.0 d)和术后住院时间延长组(220例,男148例、女72例,中位年龄60岁,术后住院时间≥8.0 d)。采用多因素logistic回归分析法分析术后住院时间延长的独立危险因素。结果单因素分析显示男性、心律失常和房室传导阻滞、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)偏小、一侧全肺切除术、手术持续时间和麻醉持续时间长、失血量、淋巴结清扫数量为术后住院时间延长的危险因素(P0.05)。多因素logistic回归分析发现,年龄≥75岁[OR=4.100,95%CI(1.677,10.026)]、一侧全肺切除[OR=2.563,95%CI(1.473,4.460)]、FVC%89.05%[OR=1.500,95%CI(1.020,2.206)]、清扫淋巴结数目≥13.5个[OR=1.826,95%CI(1.262,2.642)],手术持续时间≥126.5 min[OR=1.858,95%CI(1.200,2.876)]以及心律失常[OR=2.944,95%CI(1.380,6.284)]是术后住院时间延长的独立危险因素(P均0.05)。结论年龄、手术类型、FVC%、清扫淋巴结数目、心律失常、手术持续时间等因素可影响术后住院时间。明确患者术后住院时间延长的危险因素,并细致评估和有效管控相关因素可使患者受益。     

帕金森病脑深部电刺激植入术患者术后谵妄的危险因素分析

目的探索帕金森病(PD)患者行脑深部电刺激植入术(DBS)术后谵妄(POD)相关危险因素。方法前瞻性收集2020年10月至2022年5月择期行DBS的PD患者的术前资料、术中资料、术后资料及POD的发生情况。根据术后是否发生谵妄将患者分为谵妄组(52例)及非谵妄组(155例)。对两组患者资料进行组间比较, 并通过logistic回归分析发生POD的危险因素。结果共207例患者纳入研究, 其中有52例(25.1%)患者发生POD。与非谵妄组比较, 谵妄组患者的年龄较大, 术前改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级较高, 术后第1天数字分级评分法(NRS)疼痛评分明显较高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄[校正比值比(OR)1.09, 95%置信区间(CI)1.03～1.16, P=0.002]、术前改良H-Y分级(校正OR 2.67, 95%CI 1.42～5.00, P=0.002)以及术后第1天NRS疼痛评分(校正OR 1.44, 95%CI 1.22～1.70, P<0.001)是DBS POD发生的独立危险因素。结论 PD患者行DBS后谵妄的发...