腹腔镜子宫全切术两种镜下阴道残端缝合方法的疗效对比

目的:比较两种缝合方式对腹腔镜子宫全切术后阴道残端愈合的影响,探讨腹腔镜全子宫切除术阴道残端的处理方法。方法:选择2012年6月至2014年12月收治的拟行腹腔镜子宫全切术的80例患者作为研究对象,随机分为"U"字缝合组(n=40)与连续缝合组(n=40),比较两组患者术中阴道残端处理时间、阴道流血量、住院时间、术后阴道残端出血、息肉发生率等随访情况。结果:两组阴道处理时间、住院时间差异无统计学意义(P0.05)。"U"字缝合组较连续缝合组术后残端出血、息肉发生率低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:两种方法均适于腹腔镜全子宫切除术,但腹腔镜下行"U"字缝合具有术后阴道出血少、息肉发生率低等优点,更利于妇科微创手术的临床应用。     

单孔腹腔镜全子宫切除术临床疗效分析

目的探讨单孔腹腔镜下全子宫切除术的安全性及效果。方法回顾性分析我院2017年1月～2018年4月行腹腔镜下全子宫切除术的87例患者的临床资料,按不同腹腔镜入路及阴道断端缝合方法分为三组:A组30例,采用单孔腹腔镜手术经阴道缝合阴道断端;B组20例,采用单孔腹腔镜手术经腹腔镜缝合阴道断端;C组37例,采用传统腹腔镜手术经腹腔镜缝合阴道断端。比较三组患者术中出血量,手术时间,术后疼痛评分,恢复排气时间,首次离床活动时间,引流管留置时间,并发症发生率,术后住院时间及费用等临床指标。结果三组患者手术顺利,术中均无并发症发生,无一例转开腹手术。单孔腹腔镜组均未额外添加操作孔。A组手术时间与C组比较无统计学差异(P0.05),但B组手术时间明显长于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B组患者术后排气时间、首次离床活动时间明显早于C组,术后48 h内各时点VAS评分低于C组,差异均有统计学意义(P0.05),但术中出血量、引流管留置时间、住院时间及住院费用与C组比较均无统计学差异(P0.05)。结论单孔腹腔镜全子宫切除术具有术后疼痛轻、恢复快、美观等优势,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广应用。阴道断端的缝合可依术者经验灵活选择。     

吸耳球在腹腔镜全子宫切除术阴道残端处理中的应用

目的 探讨吸耳球在腹腔镜全子宫切除术阴道残端处理中的应用价值.方法 2010年1月-2012年3月行腹腔镜全子宫切除术102例,术中将子宫处理后将吸耳球放入阴道残端处,协助阴道残端缝合.结果 102例均在腹腔镜下完成全子宫切除术,无中转开腹手术,无术中并发症.手术时间45-110 min,平均60 min;术中出血量60-150 ml,平均80 ml.102例随访1-6个月,平均3.5月,均无切口感染、阴道残端出血、手术切口疝等发生.结论吸耳球在腹腔镜子宫全切术中应用安全、可行,值得推广使用.     

腹腔镜筋膜外全子宫切除术两种阴道残端缝合法的比较

目的:探讨腹腔镜筋膜外全子宫切除术两种阴道残端缝合法的特点.方法:回顾分析2007年1月至2010年7月为120例患者行腹腔镜全子宫切除术的临床资料,经阴道缝合为A组,镜下缝合为B组,比较两组的手术时间、手术出血量、术后阴道残端出血及其他并发症情况.结果:两组患者手术时间、手术出血量无明显差异(P>0.05),术后阴道...     

腹腔镜全子宫切除术后阴道残端的处理体会

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术后阴道残端的处理方法。方法:随机将2009年5月至2012年2月267例腹腔镜全子宫切除术患者分为两组,对照组(n=132)经阴道行连续锁边缝合;研究组(n=135)经腹腔行连续锁边缝合,比较两组患者术中阴道流血量、阴道残端处理时间、术后阴道流血量及阴道流血时间、住院时间、术后并发症及随访情况。结果:两组术中、术后阴道流血量及流血时间、术后并发症、术后3个月内阴道排液量差异有统计学意义(P<0.01),而处理时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法均适用于腹腔镜全子宫切除术,但经腹腔行连续锁边缝合具有术中、术后阴道流血量少、时间短、术后并发症少等优点,更利于妇科微创手术的临床推广。     

改良阴道残端缝合法在阴式全子宫切除术中应用观察

目的探讨阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端缝合的最佳方法。方法回顾性分析我院2004年以来阴式非脱垂全子宫切除病例55例,阴道残端均用1-0可吸收肠线缝合,其中新式改良法(阴道残端两角半荷包缝合法)15例,单纯锁边缝合法40例。两种方法缝合的病例均术后2个月随访残端愈合和息肉发生情况。结果单纯锁边缝合40例,随访32例,息肉发生率为40.61%;改良法缝合15例,回访11例,息肉发生率为18.18%。两组比较差异有统计学意义。结论阴式非脱垂全子宫切除术中残端缝合两角半荷包缝合法优于单纯锁边缝合法。     

经阴道与腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床效果分析

目的探讨经阴道与腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床效果。方法将76例符合子宫全切除手术指征的患者根据自愿和不同术式分为2组,每组38例。对照组实施经阴道子宫全切除术,观察组实施腹腔镜辅助阴式子宫全切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间、并发症发生率及随访结果。结果 2组均顺利完成手术,无中转开腹病例。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者出院后均获1a随访,患者阴道残端均良好愈合,未出现残端瘘等远期并发症。结论经阴道与腹腔镜辅助阴式子宫全切除术,均能达到满意效果。腹腔镜辅助阴式子宫全切除术创伤小,恢复时间短,但对术者技术及患者经济等条件要求更高,可在严格掌握手术指征、全面评估医生操作水平及患者病情、经济条件等前提下,合理选择手术方式。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫良性病变效果分析

目的分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫良性病变的临床效果。方法随机将108例子宫良性病变患者分为2组,各54例。对照组行阴式全子宫切除术,观察组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。比较2组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组阴道残端脱垂、直肠膨出、压力性尿失禁、性生活质量下降等发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组均未出现再手术病例,且术后阴道残端愈合情况良好。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫良性病变,可有效减少手术出血量及手术时间,更有助于患者术后恢复。     

阴道残端悬吊术在全子宫切除中的临床运用

目的观察阴道残端悬吊术在全子宫切除术中的应用效果。方法将2018年1月至2018年12月60例在本院接受全子宫切除治疗的患者纳入研究对象,遵循随机原则将患者分为观察组(30例)与对照组(30例),分别给予腹腔镜下子宫全切+阴道残端悬吊术治疗与单纯腹腔镜下子宫全切术治疗,对两组患者手术相关指标、阴道长度、性生活满意度评分以及术后并发症发生情况进行综合评价。结果观察组患者手术时间、术中出血量等手术指标与对照组比较差异不具统计学意义(P0.05);观察组患者术后阴道前壁、后壁长度均显著长于对照组,对性生活满意度评分高于对照组(P0.05),有统计学意义;对两组患者并发症发生情况予以观察随访,发现观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的23.33%(P0.05),有统计学意义。结论阴道残端悬吊术在全子宫切除中的应用,能够在不增加手术难度的前提下,减少并发症的发生,改善患者性生活质量,值得推广应用。     

腹腔镜下广泛性阴道旁组织切除术治疗全子宫切除术后阴道残端癌3例报告

目的探讨腹腔镜广泛性阴道旁组织切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术在全子宫切除术后阴道残端癌治疗中应用。方法 2008年4月～2011年6月,3例全子宫切除术后阴道残端癌,行腹腔镜阴道残端肿物切除、广泛阴道旁组织切除、盆腔淋巴结清扫术,其中1例行腹主动脉旁淋巴结切除术。结果 3例手术均顺利,手术时间分别为330、487、327min,出血量200、150、100 ml,切除盆腔淋巴结26、20、30枚,例3切除腹主动脉旁淋巴结12枚,其中例1术后病理证实有盆腔淋巴结转移。术中无并发症发生。3例术后第2天均肠道功能恢复,术后14天拔除尿管,尿潴留2例,予重置尿管。3例术后随访48、14和10个月,未发现局部复发和全身转移。结论对全子宫切除术后阴道残端癌,行腹腔镜下阴道残端肿物切除、广泛性阴道旁组织切除术和盆腔淋巴结清扫术安全、有效,且疗效满意。     

宫颈癌全子宫切除术后改进吸耳球阴道残端缝合的效果研究

目的探究宫颈癌全子宫切除术后的效果,为阴道残端缝合提供临床指导。方法选取2014年6月至2018年6月收治的70例宫颈癌全子宫切除患者进行研究。按照随机数表法,分为观察组和对照组。对照组在患者术后采用传统阴道残端缝合方法进行,观察组采用改进吸耳球方式进行阴道残端缝合。观察两组患者手术情况及术后并发症状况。结果观察组患者手术时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组(P0.05);术中出血量明显少于对照组(P0.05)。观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(2.86% vs 20.00%,P0.05)。结论改进吸耳球阴道残端缝合在宫颈癌全子宫切术后的应用效果良好,能缩短手术时间,减少术中出血量,减少术后并发症,值得临床上推广使用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效分析

目的 对比分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效. 方法 随机选取本院2008年8月至2012年7月收治的112名子宫肌瘤并行子宫全切除的患者,其中腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH组)51例,经腹子宫切除术(TAH)组51例,对比分析两组患者术后发热、血栓性静脉炎、阴道残端感染、胃肠功能紊乱、手术时间及出血量差异. 结果 LAVH组患者术后出现胃肠功能紊乱者2例,无术后发热、血栓性静脉炎、阴道残端感染者,手术平均时间123±6分钟,术中出血量150±30ml;TAH组患者术后出现发热者8例、血栓性静脉炎者3例、阴道残端感染者2例、胃肠功能紊乱者43例,手术平均时间98±4分钟,术中出血量145±28ml.两组术后并发症比较,经统计学检验,两组差距有统计学意义(P=0.015,P＜0.05). 结论 LAVH是一种安全可行的术式,具有腹腔镜及阴式手术共同的微创优点,具有较为广阔的应用及发展前景.     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术40例临床体会

目的观察分析腹腔镜辅助下阴式、阴式和传统开腹三种子宫全切手术的效果。方法选取2013-10—2015-10邓州市中心医院120例良性子宫疾病患者,根据不同手术方式分为3组:A组行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术,B组实施经阴道子宫全切术,C组给予传统经腹子宫全切术。比较3组的治疗效果。结果 C组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P0.05);短于A组,差异无统计学意义(P0.05)。B组术中出血量、术后肛门首次排气时间及住院时间均少(短)于C组、多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组住院费用少于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);B组住院费用少于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,患者的性生活、大小便均恢复正常。阴道残端愈合良好。妇科及彩超检查未发现盆腔异常。结论腹腔镜辅助下阴式、阴式和传统开腹三种子宫全切手术途径各有优点和不足,应根据患者的病情、个人意愿、医院条件及手术医生的技术水平等综合考虑,个体化加以选择,从而到达到最佳的治疗效果。     

腹腔镜下次全子宫切除术子宫动脉及宫颈残端不同处理方法的比较

目的比较腹腔镜下次全子宫切除术子宫动脉及宫颈残端不同处理方法的临床效果。方法回顾分析我院2007年6月～2010年12月128例腹腔镜次全子宫切除术,宫颈残端缝合法65例（A组）：术中缝扎子宫动静脉后,切除宫体,宫颈残端连续锁扣缝合;宫颈套扎法63例（B组）：常规套扎子宫动静脉及宫颈,切除宫体后,再次套扎宫颈残端。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后宫颈残端出血发生率、术后住院时间、住院费用。结果 A组手术时间（63.1±14.0）min与B组（62.4±14.9）min比较无统计学差异（t=0.274,P=0.785）;A组术中出血量（115.2±56.7）ml与B组（128.1±66.2）ml比较无统计学差异（t=-1.185,P=0.238）;A组术后排气时间（31.1±2.7）h与B组（30.2±2.7）h比较无统计学差异（t=1.885,P=0.062）;A组住院费用（14 052.8±918.1）元与B组（14 361.2±891.0）元比较无统计学差异（t=-1.928,P=0.056）。B组术后宫颈残端出血发生率6.3%（4/63）与A组0比较差异无显著性（P=0.056）;B组术后住院时间（6.7±3.1）d较A组（5.8±0.5）d明显延长（t=2.310,P=0.023）。结论腹腔镜下子宫动脉＋宫颈残端缝合法似较宫颈套扎法安全,减少术后宫颈残端出血并发症的发生。     

腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈原位癌临床分析

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床效果。方法:2003年2月至2008年5月收治187例经宫颈锥形切除诊断为宫颈原位癌的患者,治疗组(62例)行腹腔镜全子宫切除术,对照组分别行腹式全子宫切除术(67例)、阴式全子宫切除术(58例),回顾分析3组患者的临床资料。结果:3组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率、术后住院时间差异均无统计学意义(P0.05),术后随访15~72个月,腹式组1例发现阴道残端轻度上皮内瘤变,余均未见肿瘤残留或复发。结论:与腹式或阴式全子宫切除术相比,腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈原位癌效果满意,具有微创和探查全腹腔的优点。     

Ⅰ水平重建防治腹腔镜全子宫切除术后盆底功能障碍的临床价值

目的:探讨Ⅰ水平重建加固对防治腹腔镜全子宫切除术后盆底功能障碍的临床价值.方法:选取2019年9月至2020年9月行腹腔镜全子宫切除术的180例患者,根据盆腔脏器脱垂定量标准分为两组,每组90例,A组患者不伴有盆腔脏器脱垂,B组伴Ⅰ度盆腔脏器脱垂;A、B两组再根据阴道残端缝合方式各分为3组,对照A组(n=30)采用传统...     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的比较分析

目的分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TU-LESS)的优势、预后状况及安全性。方法良性胆囊疾病病人100例,按手术方式不同分为A组和B组,每组各50例,A组应用TU-LESS进行治疗,B组应用传统腹腔镜进行治疗。评估两组手术状况,术后3天VAS评分、术后腹壁美观效果及住院费用。结果 A组切口大小、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症总发生率、3天后VAS评分和住院费用均低于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。A组术后腹壁美容满意度评分高于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与传统腔镜胆囊切除术比较,TU-LESS操作具有对病人损伤较小、术后并发症降低、恢复快、腹壁美容度更高等特点。     

腹腔镜巨大子宫切除术200例体会

目的：探讨腹腔镜巨大子宫切除的可行性、安全性。方法2010年1月～2013年12月对子宫超过孕3个月的巨大子宫行腹腔镜全子宫切除术,第一穿刺孔位于宫底上5 cm,手术关键步骤是恰当处理子宫血管,选择子宫动脉上行支进行电凝,分前、后、外侧切割子宫血管。结果200例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。手术时间80～170 min,平均120 min;术中出血量20～250 ml,平均60 ml,无因术中出血致输血者。2例术后3 d发生下肢静脉血栓,抗凝治疗后痊愈。2例术后15 d阴道残端炎,阴道放置甲硝唑粉末后治愈。1例术后1个月发生阴道残端出血,缝合2针后治愈。余均无严重并发症发生。术后住院（5±2）d。144例随访6个月,阴道残端愈合良好,B超示双肾输尿管正常,盆腔未见异常。结论使用双极电凝行腹腔镜巨大子宫切除术、安全、可行。     

外科和妇科腹腔镜联合手术160例报告

目的探讨腹腔镜技术在外科和妇科疾病治疗中联合应用的临床价值。方法2003年3月~2006年12月,因妇、外科疾病施行腹腔镜联合手术160例,分别为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合输卵管造口术20例,LC联合卵巢囊肿剥除术24例,LC联合子宫肌瘤剔除术12例,LC联合双侧子宫动脉结扎加子宫肌瘤挖除术7例,LC联合子宫次全切除术19例,LC联合子宫全切除术11例,LC联合子宫内膜异位症手术6例;腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)联合输卵管手术16例,LA联合卵巢囊肿切除术22例,LA联合子宫全切除术或子宫次全切除术18例;腹腔镜肝囊肿开窗引流术联合卵巢囊肿切除术4例;腹腔镜肝段切除联合附件切除术1例。结果160例妇、外科联合腹腔镜手术均获成功,无中转开腹手术。手术时间40~220min,平均120min;术后住院1~6d,平均3.4d。无并发症。143例随访3~24个月,平均19.5月,1例术后10天阴道残端出血(保守治愈),1例术后2个月阴道残端息肉(手术切除)。结论严格掌握联合手术指征,充分术前准备,多科室良好配合...     

经脐单孔腹腔镜子宫切除术的安全性研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜子宫切除术的安全性及可行性。 方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院妇科自2013年1月至2017年2月实施经脐单孔腹腔镜子宫切除术100例临床资料。在脐部做单一切口并置入转换平台,以传统腹腔镜器械配合可弯曲单孔腹腔镜器械,采用能量闭合器械完成。 结果100例患者的手术均获成功。无一例中转开腹,均无术中、术后严重并发症。子宫体积大小(51.46 ± 12.39)cm³,手术时间(98.91 ± 18.97)min,术中出血量(65.00 ± 21.75)ml,术后住院时间(7.57 ± 0.98)d,术后疼痛视觉模拟评分(1.41±0.27)分,术后肛门排气时间(44.00 ± 9.34)h。术后3个月随访,100例患者均无远期并发症,阴道残端愈合良好,大小便无明显异常。脐部切口愈合良好,腹部无明显的切口瘢痕。 结论单孔腹腔镜子宫全切除术安全、有效,可在妇科手术领域中推广。