乳腺伴软骨肉瘤分化的化生性癌1例

患者女性,61岁.因右乳腺肿物1个月入院.查体:右乳外上象限可触及3 cm×3 cm×2 cm大小肿物,质硬,活动可,表面较光滑,与皮肤无粘连,乳头无凹陷.B超示左乳肿物,3 cm×2 cm×2cm大小,边界清,回声弱,有异常血流.钼靶片示肿物为不均匀中等密度,边缘见粗大毛刺,患侧乳腺静脉增粗,增多,未见钙化.临床诊断:乳腺癌.     

自动乳腺全容积扫描成像诊断右乳多发弥漫大B细胞淋巴瘤1例北大核心CSCD

患者女,51岁,超声发现右侧乳腺肿物1个月;既往体健。查体:右侧乳晕旁触及2个卵圆形肿物,边界欠清,活动性可,大小分别约3.0 cm×1.5 cm及1.0 cm×1.0 cm,无触痛。实验室检查未见明显异常。自动乳腺全容积扫描成像(automatic breast volume scanner,ABVS):右侧乳腺见大小分别为30 mm×15 mm(1点处)及16 mm×12 mm(2点处)的2个类圆形低回声团,内部回声不均,边缘模糊,可见无回声区及少许点状强回声,纵横比<1,后方回声增强(图1A~1F);CDFI及三维超声彩色多普勒能量(three dimensional ultrasound color Doppler energy,3D CDE)检查见病灶周边及内部少量彩色血流信号,Adler分级Ⅰ级;诊断为右乳多发低回声肿物,BI-RADS 4B类。双侧乳腺X线检查:右侧乳腺内上象限及乳晕区见不规则软组织影,诊断为右乳多发低回声肿物,拟BI-RADS 4C类。     

女性乳腺血管肉瘤1例

患者女性,25岁.发现右乳腺肿块3年入院.患者3年前无意中发现右乳房肿物,约4 cm×3 cm大小,无疼痛、红肿.曾自行变软消失,3个月后肿块再度出现,约4 cm×5 cm大小;入院前1个月因劳累出现肿块明显增大,局部针刺样疼痛.查体:右乳房内上象限可及15 cm×14 cm大小肿块,质地软,囊性感,边界清楚,活动度可,无压痛.B超示右乳内上弥漫性改变,可见液体缓慢流动.行乳腺穿刺,抽出暗红色液体12 ml,立即凝固.细胞学提示为蛋白性液体及少许淋巴细胞.临床诊断:右乳腺血管瘤.行肿瘤切除术.     

乳腺腺肌上皮瘤超声表现2例

<正>例1,女,31岁,右侧乳腺无痛肿物2 d入院。超声检查:右侧乳腺内下象限可见一个低回声,边界清晰,呈分叶状,内部回声不均匀,后方回声增强,大小约2.7 cm×1.3 cm(图1),内未探及彩色血流信号。双侧腋下未见肿大淋巴结。超声提示:右侧乳腺实性肿物BI-RADS分级4B级。行乳腺肿物切除术。术中触     

乳腺分泌性癌1例

<正>患者女性,24岁。发现左乳腺肿物1周。查体:于左乳腺内侧触及直径约2.5 cm肿物,质韧,压痛,边界清楚,表面光滑,活动度好,双侧腋窝未触及肿大淋巴结。B超示左乳腺内侧9点位探及一低回声实性肿物,大小2.4 cm×1.9 cm×2.1 cm,边界欠清晰、不光滑,内部回声不均匀。行左乳腺象限切除术。术中冷冻提示病变性质难以确定,建议待石蜡。病理检查巨检:乳腺区段切除标本,4 cm×2.5 cm×1.5 cm大小;切面见结节1枚,2.4 cm×1.5 cm×1 cm大小,结节为囊实性镜检:肿瘤细胞排列成大小不等的囊泡状     

巨大乳腺纤维腺瘤超声表现1例

患者女,20岁。主因发现右乳腺肿物10个月入院。查体:右乳腺可触及5cm×4cm×4cm肿物,圆形,质硬,活动度可,无疼痛及压痛,无乳头外溢液,不伴发烧,无恶心、呕吐。超声所见:右乳腺腺体显示欠清,被实性肿物占据,可见两个结节相互融合,大小分别约为4.1cm×3.9cm,2.8cm×2.6cm×2.0cm,边界清,内回声尚均质,未见液性暗区及其它回声(图1)。超声诊断:右乳腺巨大实性占位,纤维腺瘤可能性大。手术探查后病理诊断:右乳腺巨大纤维腺瘤。讨论乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤。其发生与乳腺组织对雌激素作用的反应过高有…     

乳腺表皮样囊肿超声表现1例

正患者女,54岁,1年半前行胸部CT时发现左乳肿物,大小似鹌鹑蛋,行乳腺超声示左乳10点位距乳头约4 cm探及低回声结节,大小约2.2 cm×1.4 cm×1.7 cm, 边界清,形态尚规则,后方回声增强,CDFI:内未见明显血流信号。超声诊断:左乳结节,符合BI-RADS 4a类。建议行手术治疗,患者拒绝。近1年半来自觉肿物增大,来我院复查超声,示该结节体积增大为3.3 cm×1.9 cm×2.9 cm, 形态不规则呈分叶状,其他表现较前无明显变化,见图1。     

肾肉瘤样癌伴横纹肌样分化1例

患者女性,48岁.无明显诱因出现上腹疼痛1个月入院.B超、CT及MRI提示右肾肾门层面下方皮质部位见一大小4 cm×2 cm肿物,侵入右肾包膜,脾见多个大小不等的实性病变.遂行手术治疗,术中右肾中部见直径4 cm大小肿物;腹腔内大网膜可触及多个肿物,直径2～5 cm;右肝及左肝也可触及多个结节;脾充满结节,切除右肾、脾及部分大网膜送病检.临床诊断:后腹膜肿物(右肾占位病变).     

乳腺良性叶状肿瘤伴导管内乳头状瘤超声表现1例

患者女,32岁,因发现左乳无痛性肿物4年,迅速增大6月余来我院就诊。患者体胖,平素月经不规律,量少。查体：双侧乳房对称,乳腺发育正常,乳房皮肤正常,无乳头内陷及溢液,左侧乳腺可触及5 cm×3 cm 椭圆形肿物,质硬,表面光滑,界限清楚,活动度尚可,无触痛。超声检查示：左乳时钟3~5点近乳头下方腺体内可见大小约4.6 cm×3.4 cm的低回声团,边界清晰,包膜完整,呈浅分叶状改变,内部另可见大小约2.1 cm×1.6 cm的低回声结节,边界清晰,呈“瘤中瘤”样改变(图1),彩色多普勒及能量多普勒显示肿块内可见血流信号(图2)。右侧乳腺组织内未见明显结节,双侧腋下未见明显肿大淋巴结。超声提示：左乳实性占位(BI-RADS 3级)。手术所见：肿块表面有完整的假包膜,部分与周围组织有粘连,术后病理示：左乳肿块最大切面直径约4 cm,灰黄与灰褐色相间,质中等,周界清,符合良性叶状肿瘤;肿块内实性结节直径2 cm,符合导管内乳头状瘤。病理诊断：左乳良性叶状肿瘤伴导管内乳头状瘤。     

乳腺产生基质的化生性癌临床病理观察

目的探讨乳腺产生基质的化生性癌(MPC)的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗与预后。方法对1例MPC的临床特点、组织病理学进行观察,采用免疫组化EliVision法检测CK、CK 5、CK 8、vimentin、desmin、S-100、SMA、ER、PR、c-erbB-2、EMA、actin、GFAP、p 63和Ki-67并复习文献,探讨其临床病理特征及起源。结果患者女性,51岁。右乳肿块2.5 cm×2.2 cm×2.1 cm大小。镜下见肿瘤结节状生长,结节周围为大片上皮样巢团,中央为黏液软骨样基质背景及坏死,内见少量成片、条索状排列的上皮样细胞团,核分裂象易见。免疫组化:上皮细胞CK、CK8、EMA多数(+),而基质星芒状细胞则为(-),上皮细胞及间质内vimentin、CK5、S-100、p 63均灶状(+),巢团区域Ki-67阳性率为50%、desmin、SMA、ER、PR、c-erbB-2、GFAP和actin均(-)。患者行乳腺改良根治术。术后进行紫杉醇加表柔比星化疗6周期,随访26个月,无复发和转移。结论 MPC是乳腺少见恶性肿瘤,推测起源于干细胞,行乳腺改良根治术效果更佳。     

乳腺原发性骨肉瘤1例

患者女性,42岁.体检时乳腺超声示右乳外下象限见一低回声结节,大小1.4 cm ×0.8 cm,包膜完整,边界清晰,内回声欠均匀,CDFI未见血流信号.腹部B超示肝、胆、胰、双肾未见明显异常.全身骨扫描未见骨代谢异常.双侧腋窝淋巴结未见异常.临床考虑纤维腺瘤.局麻下行右乳肿物切除术.     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术后乳腺种植1例

<正>患者女性,52岁,发现左侧乳腺肿物半年。既往有结节性甲状腺肿切除史。门诊超声检查:左侧乳腺多发实性结节,BI-RADS 4C级1。查体:双侧乳房外观一致,未见凹陷、橘皮样变。左侧乳腺内上象限触及一直径2.5 cm的不规则、边界欠清肿块,双侧腋窝及锁骨上无肿大淋巴结。CT示多发结节,考虑乳腺恶性肿瘤,BI-RADS 4C级(图1)。为明确占位性质,患者于2018年5月8日行乳腺肿物穿刺活检,穿刺病理报告:(左乳)送检乳腺穿刺组织,镜下     

甲状腺肉瘤样癌1例

患者男性,65岁.右颈部无痛性肿物10年余,伴声音嘶哑1个月.查体:右颈部局限性隆起,可触及一约5cm ×3.5cm×2.5cm大小肿物,质硬,无压痛.B超示甲状腺右叶增大,失常态,表面不平,内见实性肿物,大小约4.7 cm×3cm×2.4cm,表面呈弧形钙化,局灶可见簇状钙化点.     

乳腺实性柱状细胞黏液癌1例

患者女性,55岁。左乳腺结节1个半月伴乳腺胀痛,无乳头溢液、破溃及乳头回缩,无局部皮肤凹陷。查体:左乳外上象限可触及一4cm×3·5cm×3cm大小肿物,界尚清,活动可,质硬,与皮肤无粘连。双乳可及散在增生结节,轻压痛,界不清,活动可,双侧腋窝未及肿大淋巴结。盆、腹腔B超未见特殊。结肠镜、全消化道造影及胸部CT未见异常,双附件、胰腺及双肾亦未见异常。行左乳改良根治术。病理检查巨检:左乳外上象限皮下2cm深处可见一直径2·5cm的结节,表面略光滑,与周围组织界限尚清,切面暗红色,实性、湿润、质地细腻、呈胶冻状,压之有血性液体溢出。镜检:…     

乳腺浸润性乳头状癌伴导管原位癌及出血性囊性变1例分析

对乳腺浸润性乳头状癌伴导管原位癌及出血性囊性变1例分析如下.1 病历摘要女,75岁.发现右乳内下象限肿物20 d,约4 cm×3 cm,边界欠清,活动度一般,无痛.X线示:右乳外下象限见一大小约3.3 cm×2.7 cm的肿块影,有分叶,未见明显毛刺征,其余腺体及左乳腺未见明显异常密度影,考虑乳腺占位,遂入院行右乳肿物切除术.病理诊断为乳腺癌,故行乳腺根治切除,未发现肿瘤残留及淋巴结转移.病理检查:眼观送检带皮组织一块,4.5 cm×4.0 cm×2.5 cm,切面可见一囊,直径0.5 cm,内含暗红色粘稠液,囊壁暗红色,旁侧见一灰白小结节,直径约0.6 cm.     

乳腺胰腺来源转移癌1例

<正>患者女,52岁,3个月前乳腺超声发现右乳10点方向1.7cm×1.3cm低回声结节,乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）4b类（图1A）,双侧腋下未见明显肿大淋巴结;2个月前因腹胀、腹痛就诊,上腹部CT提示胰腺体尾部-腹膜后-肝胃间隙占位性病变（图1B）,考虑胰腺癌伴腹部广泛淋巴结转移、肝脏转移可能性大;行CT引导下放射性粒子植入术;近期右乳结节增大。查体：右乳外上象限触及质韧偏硬肿物,最大径约2.0cm,界限清,形态规则,无压痛,局部皮肤无异常,无乳头溢液;腹部压痛（+）,无反跳痛。实验室检查未见明显异常。乳腺超声检查：右乳10点近腺体边缘处见3.4cm×2.9cm×2.3cm低回声肿块,形态欠规则,边界欠清,向前达脂肪层（图1C）,CDFI于其边缘见条状血流信号,血流指数0.77;右腋下见多个肿大淋巴结,大者1.7 cm×0.9cm,     

Her-2阳性的具有微乳头状结构乳腺单纯型黏液癌1例

<正>患者女性,53岁。体检时B超探及左侧乳腺外下象限低回声团,大小2.2 cm×1.7 cm×1.5 cm,边界清晰,形态规整,内回声均匀。专科查体:左侧乳腺外下象限扪及直径2 cm肿块,质地稍硬,界不清,无压痛,腋窝未触及肿大淋巴结。双侧乳腺钼靶检查示于左侧乳腺外下象限见斑片状不对称高密度影,边界不清(BI-RADS 4c类)。患者遂行手术治疗。病理检查巨检:左侧乳腺组织5 cm×3.2 cm×1.7 cm;切面见2.2 cm×1.     

子宫静脉内平滑肌瘤病累及右心腔1例

患者女,36岁, 因无明显诱因出现反复活动后气促1个月入院.患者既往曾因子宫肌瘤行子宫次全切除术.查体:胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样、舒张期隆隆样杂音.B超示:右心房、右心室增大,内见不规则中等回声肿物随心动周期摆动,大小约6.8 cm×4.0 cm,舒张期经三尖瓣口进入右心室,阻塞三尖瓣口及右心室流入道,收缩期返回右心房,肿物累及下腔静脉,大小约10.7 cm×1.1 cm,下腔静脉增宽;盆腔内可见一大小约11.5 cm×8.2 cm×9.6 cm不均质回声,形态不规则,无包膜.B超诊断:下腔静脉、右心内占位,性质待定;盆腔包块,考虑肿瘤性病变.     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴甲状腺乳头状癌1例

患者女性 ,4 1岁。下腹坠胀 2个月 ,发现肿物 1个月。查体 :子宫颈轻度肥大 ,右前方可触及囊性肿物 13cm×10cm× 8cm ,表面光滑 ,活动 ,无压痛。B超示右侧卵巢肿物 ,12cm× 10cm× 8cm大小 ,囊实相间。术中见卵巢囊性肿物 ,表面光滑 ,全部切除 ,术后化疗。病理检查　巨检 :囊性肿物 11 5cm× 8cm× 5 5cm大小 ,内容物为皮脂毛发 ,内有头结直径 2 5cm ,囊壁厚 1～ 2cm ,壁厚 2cm处切面可见数个小囊泡 ,直径 0 5～ 1cm。镜检 :囊壁较薄处及头结处均为成熟的皮肤、毛囊、皮脂腺、汗腺、纤维脂肪及神经节组织 ,构成囊性成熟性畸胎瘤 (图 1)…     

针吸细胞学诊断乳腺叶状囊肉瘤1例

患者女性，47岁。左乳腺肿物20年余，近1个月肿物生长迅速。查体：肿物占据整个乳腺，圆形，直径10 cm左右，瘤体界限清楚，表面高低不平，质地坚韧，有囊性感，压痛明显。全身淋巴结无肿大。B超示左乳腺肿物，疑似乳腺癌。