弥漫性肺泡出血合并妊娠一例

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)是内科急危重症之一,是以Ⅰ型肺泡上皮细胞损伤、弥漫性肺泡腔内出血、透明膜形成为主要病理变化,发生率较低,易于导致误诊、漏诊。临床表现主要为咳嗽、咯血、胸闷,及快速进展的低氧血症,易导致呼吸衰竭,病情较为凶险,病死率较高[1]。妊娠时如合并出现弥漫性肺泡出血无疑将对母婴安全有显著不利的影响。本文报道一例妊娠合并弥漫性肺泡出血病例。     

淹溺后双肺变化的斑片磨玻璃影

老年男性患者, 因淹溺伴意识丧失入院, 影像学主要表现为双肺多发的斑片磨玻璃影, 最初沿重力分布, 短期内演变为沿支气管血管束分布, 支气管肺泡灌洗液呈先浅后深的血性液体, 诊断考虑淹溺后的吸入性肺炎, 继发肺水肿伴肺泡出血。经验性抗感染治疗、有创机械通气、糖皮质激素抗炎后患者病情好转, 顺利出院, 复查胸部CT可见双肺斑片及磨玻璃影大部吸收。     

弥漫性肺泡出血

本文通过1例急性早幼粒细胞白血病诱导分化治疗过程中出现的凶险的弥漫性肺泡出血,从影像学可看到病变急起、进展迅速且弥漫分布,经俯卧位通气,有创机械通气及药物治疗后病变较快吸收的动态演变过程,并结合文献讨论急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性肺泡出血的发病、影像和治疗,为临床诊断和治疗提供参考。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎致弥漫性肺泡出血

目的 提高对抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关血管炎致弥漫性肺泡出血的认识,提高其预防和治疗水平.方法 回顾分析我院治疗的1例血管炎致肺泡出血的病例,进行相关文献的复习.结果 该患者尿检异常7年,咳嗽、咳血痰,出现多器官功能衰竭,给予呼吸机支持治疗,连续血浆置换、血液净化、透析及抗感染后最终好转出院.结论 ANCA相关血管炎致弥漫性肺泡出血病情发展较快,及时诊断及治疗对患者预后有极大意义.     

糖皮质激素治疗重症急性呼吸综合征之我见

重症急性呼吸综合征 (SARS)是人类进入 2 1世纪后出现的第一种新型传染性较强的疾病 ,病死率较高。目前对于SARS治疗是否应使用糖皮质激素(GCS)以及使用方法存在着不少争议 ,笔者将就有关问题进行如下探讨。一、肾上腺糖皮质激素使用的理论基础从临床角度来看 ,SARS非常类似急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,表现为临床进展迅速、胸片早中期以渗出性病变为主 ,症状重 ,胸片病变重而体征轻 ,胸片的进展可以较快进展或改善 ,呈现易变性[1,2 ] 。死亡患者尸检结果提示弥漫性肺泡损伤(DAD)伴早期机化改变 ,可见肺泡水肿 ,局灶性出血和肺透明…     

IgA肾病致弥漫性肺泡出血一例

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)临床少见,血管炎性疾病是DAH的主要病因[1],IgA肾病是其少见病因之一.现报道1例IgA肾病致弥漫性肺泡出血患者的临床资料及治疗经过,以提高临床医生对该病的认识.     

弥漫性肺泡出血与自身免疫性疾病

弥漫性肺泡出血 (diffusealveolarhemorrhage ,DAH)是以咯血、呼吸困难、缺铁性贫血和X线胸片呈弥漫性肺泡浸润或实变为特征的临床综合征[1] 。DAH临床少见 ,但病情凶险 ,常威胁患者生命。凡引起广泛的肺泡 毛细血管损伤 ,导致肺泡腔内出血的任何病因 ,均可引起DAH(表 1)。然而 ,不同疾病采取的治疗措施不同 ,其预后也截然不同。由于引发DAH的多样性、免疫机制的复杂性 ,目前对于DAH尤其是自身免疫相关DAH在诊断方面存在认识上不足并常延误治疗。本文就自身免疫性疾病相关DAH诊断及治疗进行综述。表 1　弥漫性肺泡出血的常见病因…     

造血功能障碍继发非结核分枝杆菌感染及肺泡蛋白沉积症

本文报道1例28岁男性患者, 临床以白细胞减少、发热、咳嗽、呼吸困难起病。检查发现单核细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞、NK细胞计数减少及贫血, 骨髓检查提示造血衰竭。胸部影像学示双肺多发斑点及小斑片影、纵隔淋巴结肿大, 经外周血培养、纵隔淋巴结穿刺证实存在播散性鸟分枝杆菌感染。外周血基因检测发现GATA2 c.1187G>A(R396Q)杂合变异。抗分枝杆菌治疗后患者呼吸困难仍持续加重, 影像学发现双肺范围逐渐扩大的磨玻璃影, 病理证实合并肺泡蛋白沉积症。患者因无合适供者未行骨髓移植, 全肺灌洗后短期内病情继续进展, 最终因呼吸衰竭于起病3年后死亡。本文报道了一例由GATA2缺陷引起的原发性免疫缺陷伴血液系统异常和肺泡蛋白沉积症, 以期提高临床医师对该种罕见病的认识。     

危重型新型冠状病毒肺炎两例的肺组织病理形态学特征

目的观察危重型新型冠状病毒肺炎患者的肺部病理形态特征,分析临床和病理之间的联系。方法对2020年2月13日和14日首都医科大学附属北京佑安医院死亡的2例危重型新型冠状病毒肺炎患者进行双侧肺穿刺检查,所获肺组织采用常规方法进行脱水、石蜡包埋、切片、苏木精-伊红染色,而后在光学显微镜下进行观察。结果 2例危重型新型冠状病毒肺炎患者的肺部形态呈弥漫性肺泡损伤改变。病例1为合并基础疾病的老年患者,病变以渗出、透明膜形成为主,表现为弥漫性肺泡损伤早期改变。病例2为无基础疾病的患者,病变以弥漫炎症细胞浸润,肺泡壁广泛纤维化,肺泡腔内坏死性炎性纤维素性渗出物填塞,肺泡广泛破坏,肺实质化为主,表现为弥漫性肺泡损伤机化期合并细菌性肺炎。两例患者支气管旁黏膜下腺体损伤均不明显。结论弥漫性肺泡损伤是危重型新型冠状病毒肺炎的主要病理学特征。弥漫性肺泡损伤早期即可诱发或加重老年患者的原有基础疾病。弥漫性肺泡损伤晚期,肺泡广泛破坏、肺实质化和继发感染是导致患者呼吸衰竭的主要原因。     

特发性肺间质纤维化治疗进展

特发性肺间质纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)是一种原因不明并以普通型间质性肺炎(VIP)为特征性病理改变的慢性炎症性间质性肺疾病,主要表现为弥漫性肺泡炎。肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。本病主要表现为进行性呼吸困难伴刺激性干咳,胸部X线片示双中下肺野网状阴影,肺功能为限制性通气障碍,致病原因不明,病情持续进展,最终因呼吸衰竭而死亡。确诊后平均存活期为2～4年,5年生存率30％～50％。随着对介导本病的炎症和     

感染性疾病与肺泡出血综合征

1　概念　　肺泡出血综合征是临床特点为呼吸困难、咯血、Ｘ线胸片为双侧弥漫性肺泡浸润以及贫血的一组疾病。通常在发病之初不能被早期诊断 ,典型的咯血和肺泡浸润有时被认为是肺水肿或肺炎。对早期肺泡出血综合征错误的诊断和治疗将导致两种严重后果 :(1)疾病迅速进展导致呼吸衰竭 ,(2 )肺泡出血常常是一种全身系统疾病的早期表现 ,这种疾病会导致肺外器官的损害 ,尤其是肾脏。2　肺泡出血综合征病因　　在肺泡出血的疾病中 ,主要包括严重的免疫性疾病、特发性疾病、感染性疾病、凝血功能障碍疾病和急性肺损伤等原因。二尖瓣狭窄、骨髓移…     

干燥综合征并发弥漫性囊性肺疾病1例

弥漫性囊性肺疾病(DCLD)是一种肺部弥漫性囊性改变的异质性疾病, SS并发DCLD在国内外鲜有报道, 本文报告1例患有SS并发DCLD的青年女性患者, 分析其临床表现和影像学特征, 以提高对该并发症的诊治的认识。     

老年急性间质性肺炎与特发性肺纤维化的诊治

195 3年Ｈａｍｍａｎ和Ｒｉｃｈ报道了 4例病情发展很快在半年内死亡的肺弥漫性疾病 ,以进行性加重的呼吸困难、咳嗽、伴或不伴发热的疾病。尸检显示肺泡炎症及肺纤维化 ,即以Ｈａｍｍａｎ -Ｒｉｃｈ综合征命名。在积累大量临床经验后发现Ｈａｍｍａｎ -Ｒｉｃｈ综合征的绝大部分以慢性发展为主 ,最长病程可达 10～ 15年 ,由于其病理变化主要表现为肺间质纤维化 ,遂命名为特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)。根据发病的快慢与病程的长短分为急性型与慢性型。急性型Ｈａｍｍａｎ -Ｒｉｃｈ综合征 ,病程短半年内死亡 ,后发现其病理变化表现为弥漫性肺泡…     

生长抑素对肝癌切除术后患者肝功能及病情的影响

目的探讨生长抑素（SS）对肝癌切除术后患者肝功能及病情的影响。方法将21例肝癌伴肝硬化患者分为两组,均行肝癌切除术;治疗组术后给予SS治疗,对照组不予SS治疗。观察两组术后腹腔引流量、肝功能变化及平均住院时间。结果两组术后均未发生上消化道出血;与对照组比较,治疗组术后第3．5、7天腹腔引流量明显减少,肝功能明显改善,住院时间明显缩短（P均〈0．05）。结论SS具有减轻肝切除术后肝功能损害作用,对肝癌伴肝硬化患者术后有一定应用价值。     

2002年第2期试题答案

1　引起肺泡出血性疾病最常见的病因是 :(Ｄ)自身免疫性疾病　　 2　骨髓移植后弥漫性肺泡出血通常发生在骨髓移植后 :(Ｂ) 12～ 14天　　 3　在下列胶原血管病中 ,最容易引起弥漫性肺泡出血的是 :(Ｃ)系统性红斑狼疮　　 4　下列哪种药物不能引起肺泡出血 ?4种药物均能引起肺泡出血　　 5　下列哪一项强烈提示弥漫性肺泡出血 ?(Ｃ)血性支气管肺泡灌洗液2002年第2期试题答案     

弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血是以咯血、缺铁性贫血和胸片以暂时性弥漫肺泡浸润或实变为特征的临床综合征。此综合征可见于一组各种各样的异质性疾病，其中许多疾病还共有肾小球肾炎的临床表现，并可表现为Good-pasture综合征而增加诊断的复杂性和治疗的难度，本文对弥漫性肺泡出血的分类和Good—pasture综合征诊断的主要问题进行了评述。     

血浆置换成功救治系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肺部病变并不少见,包括胸膜炎、狼疮性肺炎、间质病变等,其中弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)进展迅猛,是导致SLE患者死亡的重要原因之一[1]。积极地针对SLE治疗多可有效缓解病情和改善预后,其治疗包括糖皮质激素冲击治疗、联合免疫抑制剂(尤其是环磷酰胺),及输注人     

1例健康供者应用重组人粒细胞集落刺激因子所致的弥漫性肺泡出血

<正>本文报告了1名健康的外周造血干细胞移植供者，在移植前给予重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte stimulating factor, rhG-CSF)动员干细胞，用药2天后出现咯血及进行性加重的呼吸困难，胸部CT提示双肺弥漫性渗出性改变，明确为弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage, DAH),经甲泼尼龙琥珀酸钠冲击及无创机械通气等治疗后，临床症状缓解，     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血4例分析

系统性红斑狼疮（SLE）合并弥漫性肺泡出血（DAH）病情凶险，预后差，治疗效果不肯定，病死率高。现将4例SLE合并DAH的临床特点分析如下。     

间质性肺疾病急性加重与感染

间质性肺疾病急性加重(AE-ILD)是指慢性纤维化性间质性肺疾病患者呼吸功能的迅速恶化(呼吸困难和低氧血症明显增加), 同时伴有新的、广泛的肺泡损伤, 并且影像学表现在原有纤维化病变基础上新发弥漫性、双侧磨玻璃样改变, 病情迅速恶化, 致呼吸衰竭甚至死亡, 在临床上并不少见。AE-ILD的病因和发病机制尚不清楚, 诊断标准尚未统一, 目前尚缺乏有效的治疗手段。但越来越多的研究提示感染与AE-ILD具有密切的关系。本文就感染在AE-ILD中的作用、相关基础和临床研究、治疗进行综述, 以提高对AE-ILD的认识。