艾滋病同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌及非结核分枝杆菌感染1例

<正>艾滋病(AIDS)患者由于其免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。AIDS患者合并单一病原菌,如马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)^[1-2]、非结核分枝杆菌^[3](Non-tuberculosis mycobacteria, NTM)、马红球菌^[4-5]的报告已常见,同时合并两种病原体共同感染的病例也曾见报告^[6-8],但AIDS患者同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌、NTM感染鲜有报道,本院收治此类患者1例,现将其诊断情况报告如下。     

结核分枝杆菌感染对非小细胞肺癌患者调节性免疫细胞的负向调节作用

目的探讨结核分枝杆菌感染对非小细胞肺癌患者调节性免疫细胞的负向调节作用。 方法选择2014年3月到2018年3月温州市中心医院就诊的非小细胞肺癌合并结核分枝杆菌感染患者为感染组（10例）,单纯非小细胞肺癌患者为肿瘤组（10例）,同期选择10例健康体检者为对照组。采用免疫组织化学法检测Ki-67增殖水平;采用流式细胞术检测CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节性T（Treg）细胞和CD19⁺IL-10⁺调节性B（Breg）细胞的比例。 结果肿瘤组Ki-67的比例为（35 ± 4）%,感染组为（66 ± 6）%,感染组Ki-67的比例显著高于肿瘤组（t = 4.068,P < 0.001）。三组肺癌合并结核患者外周血CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg细胞、CD19⁺IL-10⁺Breg细胞比例的比较,差异均有统计学意义（F = 69.400,P < 0.001;F = 16.090,P < 0.001）。且与肿瘤组CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg细胞比例[（0.41 ± 0.03）%、（0.21 ± 0.03）%、（1.03 ± 0.08）%]、CD19⁺IL-10⁺Breg细胞比例[（0.429 ± 0.021）%、（0.268 ± 0.013）%、（0.783 ± 0.111）%]比较,对照组均显著降低,而感染组均显著升高（P均< 0.05）。 结论非小细胞肺癌合并结核分枝杆菌感染患者外周血中Treg细胞和Breg细胞比例显著升高。     

人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌共感染的危险因素研究进展

<正>2021年全球估计新发结核病(tuberculosis,TB)患者1060万,我国新发TB患者居全球第3位,约有78万新发患者^[1],然而,已报道的TB患者数却只是冰山一角,目前全球估算有17亿人为结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)人群,占全球总人口的23%^[2],有5%～10%LTBI人群在一生中会发展为活动性TB,且通常发生在初次感染结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)后的前5年内^[3],这将成为庞大的传染源。感染MTB后发生活动性TB的风险主要取决于机体的免疫状态^[4]。由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,     

初治耐多药结核性脑膜炎伴氟喹诺酮耐药1例报道并文献分析

<正>结核性脑膜炎(TBM)是由结核分枝杆菌通过血-脑屏障进入中枢神经系统引起感染的非化脓性炎症性疾病,约占全身性结核病的6%^[1],该病是肺外结核最为严重的一种^[2]。如果诊断不及时,错过了治疗的最佳时机,TBM患者可能会留下后遗症或导致终身残疾甚至死亡。因此,结核病专科医院临床实验室对结核病原菌及药敏试验检验设备和人员检测技术都应该有一定的要求,才能及时提供正确的信息,给临床医生及时制订治疗方案提供参考。     

糖尿病患者积极度的研究进展

<正>2019年全球有4.63亿糖尿病患者,成人患病率约为9.3%^[1]。截止2017年我国成人糖尿病患病率达12.8%,患者人数约有1.298亿,且呈“井喷式”上升趋势^[2]。糖尿病为进展性疾病,其引起的继发性并发症是导致患者残疾、死亡的重要原因^[3]。对于糖尿病患者而言,自我管理是必要且有效的终身治疗和管理方法,可以有效控制病情发展,提高生活质量和减轻疾病负担^[4]。随着生物医学模式转变,临床对患者的自我管理和个体化护理也极为重视^[5],     

支气管镜再处理研究进展

<正>随着医疗技术的发展，支气管镜作为一种诊断和治疗呼吸系统疾病不可缺少的设备已广泛应用于临床，由于其组成材料精密、结构复杂，使用过程中接触患者的血液、痰液等，若清洗消毒不当则有感染的风险。近年来，支气管镜感染暴发事件频频发生^[1,2]。Wenzel等的研究显示，美国每年由于支气管镜引起的结核分枝杆菌感染有460～2 300例^[3]。上海某医院2例患者进行支气管镜检查后感染了铜绿假单胞菌，后期调查出原因是使用了污染的漂洗水^[4]。     

易误判的ANA荧光模型1例报道

<正>抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)是以细胞核、细胞质、细胞骨架和细胞分裂周期蛋白在内的真核细胞全部细胞成分为靶抗原的器官非特异性自身抗体的总称^[1],是自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)重要的生物学标志物^[2],尤其是系统性AID,检测ANA对AID的诊断和鉴别诊断、病情监测、疗效评估、病情转归、预后判断、疾病警示等均具有非常重要的临床价值^[3]。临床常用以HEp-2细胞基质为检测底物的间接免疫荧光法(indirect immunofluorescent assay,IFA)作为ANA总抗体筛查试验,且IFA被美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)推荐作为ANA检测的金标准^[4]。IFA检测ANA需报告样本的荧光滴度和荧光模型,不同AID的荧光模型存在差异。荧光滴度和荧光模型的准确报告对于临床提高AID的诊疗效率具有重要意义^[5]。因IFA检测结果需工作...     

分娩期非瘢痕子宫破裂5例报告

<正>子宫破裂指妊娠晚期或分娩期子宫体或子宫下段发生裂开,是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症^[1]。剖宫产孕妇子宫破裂发生率为11/1000,无剖宫产史子宫破裂发生率为1.8/10000^[2-3],发达国家主要以前次剖宫产,发展中国家则以头位难产为首要原因^[4]。在我国,随着国家生育政策的调整,瘢痕子宫再次妊娠妇女比例增加,临床往往重点关注前次剖宫产史,而忽视了人工流产术、生殖助孕技术等宫腔操作史,导致近年此类孕妇子宫破裂发生率上升^[5]。非瘢痕子宫破裂常发生在分娩后期,     

补肾法治疗早发性卵巢功能不全的系统评价和Meta分析

<正>早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)、雌激素水平波动性下降^[1]。POI的概念由美国生殖医学学会于2008年首次提出^[2],其发病可能与遗传免疫学等因素相关^[3],发病率呈逐年上升趋势^[4]。现代医学常规采用激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT),但不良反应较大^[5]。POI可归属于祖国医学“闭经”“血枯”等范畴。     

食物素养评估工具的研究进展

<正>据统计^[1],2017年全球因不良饮食习惯造成的死亡人数为1100万，占全部死亡人数的20%。大量研究证明，饮食因素与高血压^[2]、糖尿病^[3]、冠心病^[4]等慢性非传染性疾病的发生密切相关。食物素养由计划、选择、管理、准备食物所需的知识、技能和行为组成，可以影响人们的饮食习惯和饮食行为^[5-6]。高水平的食物素养意味着个人拥有更好的食物相关知识与技能，更倾向于健康的饮食习惯和饮食行为^[7-8]；相反，个人食物素养水平低会导致错误的食物选择，对慢性病产生不利影响^[9]。     

老年人衰弱前期现状及影响因素的研究进展

<正>随着我国人口老龄化进程加深，老年人口数量将从2.68亿增至4.23亿，人口老龄化水平从18.5%升至29.1%^[1]。国务院印发《健康中国2030规划纲要》对健康老龄化提出了明确的规划^[2]。衰弱前期是延缓老年失能的重要窗口期，有效识别对改善老年人健康结局十分有意义^[3]。衰弱^[4]是老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态。衰弱会增加跌倒、住院、失能、死亡等负面健康结局的风险^[5]。     

急性淋巴细胞白血病患儿化疗期癌因性疲乏变化轨迹及影响因素的研究进展

<正>白血病是儿童最常见的恶性肿瘤^[1-2],急性白血病约占97%,其中2/3为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)。儿童ALL发病率为4.5/10万,且呈逐年上升趋势^[3-4]。目前,多药联合分阶段化疗是治疗ALL的主要方式^[5]。ALL患儿的化疗周期长,一般为2.5～3.0年,包括诱导缓解期、巩固强化期和维持期^[6-7]。尽管目前ALL患儿5年总生存率可达到90%^[8],但由疾病本身、化疗药物的不良反应等导致的癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF),     

早期非小细胞肺癌淋巴结转移的危险因素研究

<正>肺癌是我国发病率及致死率最高的恶性肿瘤^[1]。外科手术仍是治疗早期肺癌的主要手段和首选方式^[2]。淋巴结转移在肺癌转移中最早出现,是肺癌转移的主要方式,手术治疗时清扫转移淋巴结对提高患者无病生存率(disease free survival,DFS)、总生存率(overall survival,OS)、改善患者生活质量起着关键作用^[3]。随着低剂量螺旋CT应用的普及,早期肺癌的检出率越来越高^[4]。早期肺癌很少伴有淋巴结转移,系统性淋巴结清扫会增加手术时间和手术风险,如何更好地了解早期非小细胞肺癌淋巴结转移特征,对于合理的进行淋巴结清扫,减小手术创伤,促进患者术后快速康复具有重要的作用^[5]。     

偶发分枝杆菌动物模型的建立

<正>偶发分枝杆菌是快速生长分枝杆菌中重要的一种环境机会致病菌,其主要分布在土壤、灰尘、自来水体和饮用水中,感染部位常见于皮肤,骨骼和软组织^[1-2]。感染后病人通常表现为脓肿、形成结节、溃疡等。目前国内偶发分杆菌感染性病例报道较少,大多数病例临床表征不典型,难于获取与其相关的准确的数据记录,临床诊断多依赖于实验室细菌培养,检查周期较长,而应用组织病理学法进行检查相对较少,并且相对缺乏针对偶发分枝杆菌的快速稳定的诊断方法。为解决这一问题,     

卒中后痉挛发病机制及治疗研究进展

<正>脑卒中是全球第二大、中国第一大死亡原因,同时也是全球成人残疾的首要因素^[1～2]。最近有学者预测,直到2040年脑卒中仍将是全球前三位死亡原因之一^[3]。我国脑卒中患病率和发病率呈上升趋势,2013年中国每年约有1 100万流行病例,200万新发脑卒中和100万脑卒中相关死亡^[4]。     

胰腺微创手术的进展

<正>胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一,全球范围内,其发病率和病死率呈逐年上升趋势。根据2021年美国癌症学会统计,胰腺癌占恶性肿瘤病死率的第四位^[1]。胰腺癌预后极差,5年生存率低于10%,且对化疗的敏感性较低^[2-3]。近年来,随着新辅助治疗、免疫治疗及靶向治疗等治疗方法的进步,胰腺癌的5年生存率有所提高,但外科手术仍然是最重要的治疗方法^[4]。胰腺手术的复杂性与其解剖位置有关,胰腺邻近胃、十二指肠、小肠、脾等器官并被包裹于其中,后方有脾动静脉经过,上缘有肝动脉走行,纵向则有胃十二指肠动脉、肠系膜上动静脉等腹腔大血管包绕^[5-7]。同时,由于胰腺是腹膜后位器官,导致胰腺癌患者早期一般无明显症状,当出现临床症状而就诊时,肿瘤往往有一定进展,更加提高了手术难度^[8-9]。     

子宫输卵管造影及介入治疗一体化应用价值初探

<正>目前我国育龄期人群不孕症的发病率逐年上升,在女性不孕因素中,输卵管因素占40%左右^[1]。输卵管介入治疗作为一种安全性好、成功率高、操作简单、无创伤的治疗方法已经广泛应用于临床^[2]。具体包括子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)、输卵管再通术、输卵管栓塞术。     

基于GEO和TCA数据库鉴定血清外泌体miR-23a在结肠癌中的诊断及预后价值

<正>结肠癌是世界范围内发病率位居第三的恶性肿瘤,年发病率高达1400万人,死亡率高达69.4万人^[1]。在我国,结肠癌是癌症相关死亡疾病的第5大原因。约有75%的结肠癌诊断时已发展至临床晚期,5年生存率仅有14%;而早期诊断可显著降低死亡率,5年生存率可达到90%^[2]。目前,对于结肠癌高风险人群推荐的筛查方法主要有结肠镜和粪便潜血实验^[3]。粪便潜血实验对早期诊断和高危人群筛查的敏感性有限^[4]。结肠镜虽然具有较好的敏感性及特异性,但是具有有创性、费用昂贵,耗时且耐受性差^[5]。     

康复训练联合中医灸药治疗轻中度盆底组织松弛性压力性尿失禁疗效观察

<正>女性压力性尿失禁是由于腹压增加使尿液不自主从尿道口流出,而非膀胱壁及逼尿肌收缩对尿液造成的压力所引起的漏尿^[1]。我国中老年女性中发病率约为18.9%^[2],近年来呈逐年上升趋势^[3],严重影响中老年妇女患者的生活质量。临床治疗本病分手术与非手术治疗,由于手术治疗具有创伤性,费用高,且术后并发症较多^[4],而中医药方法治疗本病其成本低廉,风险小,可有效提升患者的治疗和康复效果,易为患者所接受,为手术以外治疗方法的有效补充,故被临床广泛应用^[5-6]。作者应用康复训练联合中医灸药方法治疗轻中度盆底组织松弛性压力性尿失禁,疗效满意,现报道如下。     

社区精神分裂症患者心血管疾病相关生活方式及干预效果分析

<正>精神分裂症是一种具有高致残率的慢性迁延性疾病,是社区严重精神障碍综合管理的主要病种之一^[1],此类患者期望寿命相对较短,心血管疾病是首要死因^[2]。精神分裂症患者的生活方式与心血管疾病关系密切,进行生活方式管理可以有效降低普通人群的心血管危险因素^[3],是心血管疾病非药物治疗的重要方法之一。该研究依托杭州市近40年的社区精神障碍管理治疗服务网络^[4],以社区精神分裂症患者作为研究对象,开展生活方式调查及生活方式管理,对患者心血管危险因素的干预效果进行分析,现报道如下。