泌尿生殖系统疾病的针灸病谱循证等级划分研究初探

[目的]初探泌尿生殖系统疾病的针灸病谱循证等级划分。[方法]以CBM、CNKI、VIP、WF等数据库为检索源,全面收集针灸治疗泌尿生殖系统病症的文献,选择符合纳入标准的临床随机对照试验研究进行分析,通过建立现代针灸适宜病症临床研究文献数据库(Access)进行整理。[结果]共获得针灸治疗泌尿生殖系统临床研究报道文献2 209篇,在此基础上筛选随机对照试验(RCT/CCT)共641篇,初步获得泌尿生殖系统针灸病谱51种。[结论]按照循证医学文献证据五级分类法及等级推荐的原则,结合文献质量情况,获得Ⅰ级病谱推荐5种,Ⅱ级病谱推荐17种,Ⅲ级病谱推荐16种。     

皮肤病症循证等级针灸病谱研究

目的 评价针灸治疗皮肤病症的临床疗效,为皮肤病症循证等级针灸病谱的划分提供客观依据.方法 以PubMed、Ovid、Cochrance图书馆、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普全文期刊数据库、万方数据库等为检索源,全面收集针灸治疗皮肤病症临床试验文献,对符合纳入标准的文献进行Meta-分析,评价效应量并根据证据等级划分针灸病谱等级.结果 获得针灸治疗皮肤病症临床试验中文文献1149篇、英文文献3篇,其中随机对照试验文献224篇,符合纳入标准随机对照试验56项,共涉及11种皮肤病症;依据效应量分析结果及文献质量情况,得到强证据4项、中证据10项、弱证据15项.结论 初步获得皮肤病症循证等级针灸病谱为,肯定有效病谱:痤疮(囊肿型)、慢性荨麻疹、神经性皮炎(局限性);很可能有效病谱:黄褐斑、鸡眼、皮肤瘙痒症;可能有效病谱:斑秃、湿疹、银屑病、白癜风、褥疮.     

皮内针疗法及其应用

目的:探讨皮内针疗法的适宜病症,以期指导临床实践.方法:采用回顾性期刊文献系列研究,检索中国知网中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库3个数据库有关皮内针疗法的所有临床研究文献(时间不限,检索至2013年5月).结果:统计皮内针治疗疾病的文献频次、病例总数,运用临床流行病学和循证医学的原则和方法对文献进行分类分级,按照现代针灸临床病谱对疾病进行分类,检出有效文献290篇,共计病例19 582例,共涉及15大类系统,166个病种.结论:皮内针疗法的适宜病症广泛,特别是对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、近视、痤疮、扁平疣、失眠、痛经、遗尿、呃逆、哮喘、面肌痉挛、偏头痛、胆石症、便秘、减肥有明显治疗优势.     

针灸治疗偏头痛临床证据评价

目的:运用循证医学方法整理评价针灸治疗偏头痛临床证据,以期为临床治疗偏头痛提供决策依据.方法:以临床问题为导向,检索国内外大型数据库有关针灸治疗偏头痛的相关文献,采用2001年牛津循证医学中心临床证据水平"新五级"分级标准及Jadad量表评价临床证据,筛选合格证据,统计分析采用RevMan5.3软件核实.结果:共纳入130项研究,9项1a级证据,11项1b级证据肯定针灸治疗偏头痛疗效;4篇1a级证据针灸,9篇1b级证据支持针灸改善偏头痛患者部分症状,缩短疾病周期优于西药;尚无充足证据论证不同针灸干预措施之间或针灸时效性的定论.结论:目前证据支持针灸治疗偏头痛的有效性,但是不同针灸干预方式及针灸对比西药的优效性或等效性有待于高质量临床证据进一步支持.     

基于牛津证据等级评价中药治疗脑卒中的证据质量研究

目的：应用2001牛津循证医学中心临床证据分级评价2011-2015年中医类双核心期刊杂志文章中药治疗脑卒中的证据等级分布情况,对临床应用中药治疗脑卒中临床研究证据进行详细评价,以期为临床治疗脑卒中循证用药提供依据。方法：选择2014年最新北大图书馆中国中文核心期刊目录和最新2015-2016年CSCD目录共有的双核心中医类期刊共计19种为目标期刊,以电子检索和手工检索的形式检索,包括中国知网数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库网络版、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国中医药期刊文献数据库在内的国内各大中文数据库,交叉检索以防漏检或误检。全部数据库检索时间从2011年1月1日至2015年12月31日。由2位研究员依照纳入与排除标准筛选文献,按照2001牛津循证医学中心临床证据水平分级进行证据分级评价,独立评价完成后,进行交叉核对,对有分歧者通过讨论或者第三者协调最终达成共识。最后分别计算各证据等级文章数目、百分比。结果：研究所纳入的目前中药治疗脑卒中临床研究证据主要集中在Ⅱb类、Ⅲb类,分别占36.4%和51.6%,而证据等级级别最高的Ⅰ类证据仅占9%,包括Ⅰa类6%,Ⅰb类3%,此外还包括少量Ⅳ类证据,占3%。所有纳入文献中干预措施使用补阳还五汤加减的文章有7篇,使用益气活血类中药的文章有5篇,使用凉血通瘀方的文章有7篇。结论：基于2001牛津证据等级分级分析可以发现目前中药治疗脑卒中临床研究证据等级级别仍然有待于进一步提高。活血化瘀仍然是治疗脑卒中不可忽视的方法。     

原发性遗尿症的循证针灸治疗方案推荐

目的:通过对遗尿症相关文献的整理,提炼出高质量的针灸治疗方案,为临床医师提供科学的临床决策。方法:全面检索相关文献,遵循循证医学分级标准从高到低筛选出同类干预措施中的证据等级较高、样本量较大,且对照组为当前公认有效的治疗措施的治疗方案。并采用RevMan5.0统计结局指标。结果:共纳入15篇文献,筛选出3种治疗方案,其中2篇为B级证据,1篇为C级证据。结论:针灸对原发性遗尿症具有疗效优势,若综合治疗可达增效之功。但今后仍需设计严格的随机对照试验加以证明。     

脊髓型颈椎病的循证治疗研究现状

目的：推荐具有循证医学证据的脊髓型颈椎病的治疗、康复和护理方法,使患者能获得最佳的治疗和康复措施,最大限度地提高临床疗效。方法：采用计算机检索加手工检索的方法,检索相关指南、系统评价及Meta分析、临床随机对照试验、诊断治疗综述及流行病学研究;并由专人对检索文献进行评估,最后按传统医学证据体的构成及证据分级的建议证据等级进行推荐。结果：共检索出符合要求的文献14篇,其中采用保守治疗的有6篇,采用手术治疗的有8篇,经评价文献质量普遍较高,推荐等级为A级。结论：根据循证医学的方法,对治疗脊髓型颈椎病的临床方法进行证据等级评估,文中所列治疗方法均可推荐使用。文中所提供的证据可供初级保健医师、骨科医生、中医科医生和相关科室的医生及护士参考。     

针灸治疗寻常痤疮的疗效综合判定

目的:综合判定针灸治疗寻常痤疮(ACNE)的疗效。方法 :运用循症医学的方法获得临床证据评价针灸治疗寻常痤疮的有效性和安全性;通过模糊综合评判技术对全国针灸专家问卷调查结果进行处理,评价针灸治疗寻常痤疮的效能等级。结果:2项A级证据支持针灸治疗寻常痤疮的有效性。6项研究结果显示针灸治疗寻常痤疮的复发率低于阳性药物。专家问卷调查结果显示针灸治疗寻常痤疮的疗效趋势为:Ⅰ度为临床治愈;Ⅱ度、Ⅲ度为整体好转;Ⅳ度为部分缓解。结论:现阶段研究表明针灸治疗寻常痤疮有效,且安全性高、复发率低:Ⅰ度寻常痤疮疗效等级为效能针灸Ⅰ级病谱,Ⅱ度、Ⅲ度寻常痤疮疗效等级为效能针灸Ⅱ级病谱,Ⅳ度寻常痤疮疗效等级为Ⅲ级病谱。     

功能性消化不良所属针灸病谱等级的分类依据及其思路

目的:探讨功能性消化不良所属针灸病谱等级的分类依据,并为其他疾病分级提供常规分析流程.方法:以对照组为分类依据,以循证医学文献5级分类为文献级别评佑依据,对符合纳入标准的文献按照级别由高到低的顺序逐个排查,若有高级别的文献支持所需结论,则不采用其他低级别证据的结果.结果:针灸是目前治疗功能性消化不良的有效干预措施,且对照国际公认治疗药物如西沙必利、吗丁琳等均有治疗优势,常规针刺即有较好的改善胃动力、缓解不适症状的效果,且安全无不良反应.结论:功能性消化不良属I级针灸病谱.     

穴位埋线疗法病谱初探

目的:初步探讨穴位埋线疗法的临床适用病种,整理并分析穴位埋线疗法病谱.方法:采用文献研究方法及数据挖掘技术,经过对1971年-2011年6月发表的与穴位埋线疗法相关的临床研究论文进行筛选、录入、审核、提取有效信息等环节后,归纳总结穴位埋线疗法病谱.结果:穴位埋线疗法适用于103种疾病,涉及6个科属.内科最多,共50种,占总病谱的48.54％;其余依次是外科、五官科、妇科和皮肤科,分别为15种、12种、11种、11种;儿科最少,共4种.同时,按照“效能针灸等级病谱”的规则,初步对该疗法治疗的病种进行等级分类,获得穴位埋线疗法Ⅰ级病谱26种,Ⅱ级病谱30种,Ⅲ级病谱8种.结论:穴位埋线疗法临床运用广泛,病谱不断扩大,值得临床推广应用.     

穴位埋线疗法病谱初探(英文)

目的:初步探讨穴位埋线疗法的临床适用病种,整理并分析穴位埋线疗法病谱。方法:采用文献研究方法及数据挖掘技术,经过对1971年—2011年6月发表的与穴位埋线疗法相关的临床研究论文进行筛选、录入、审核、提取有效信息等环节后,归纳总结穴位埋线疗法病谱。结果:穴位埋线疗法适用于103种疾病,涉及6个科属。内科最多,共50种,占总病谱的48.54%;其余依次是外科、五官科、妇科和皮肤科,分别为15种、12种、11种、11种;儿科最少,共4种。同时,按照"效能针灸等级病谱"的规则,初步对该疗法治疗的病种进行等级分类,获得穴位埋线疗法Ⅰ级病谱26种,Ⅱ级病谱30种,Ⅲ级病谱8种。结论:穴位埋线疗法临床运用广泛,病谱不断扩大,值得临床推广应用。     

儿童精神和行为障碍疾病的推拿病症谱研究

目的:归纳和分析推拿治疗儿童精神和行为障碍疾病的病症谱和循证等级.方法:采用现代文献研究方法,检索建库至2019年12月中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及PubMed数据库中有关推拿治疗儿童精神和行为障碍疾病的中英文临床研究文献,统计推拿治疗的相关病症种类及文献报道频次,并结合文献提供的证据等级,分析推拿治疗...     

中医药治疗年龄相关性黄斑变性文献的方法学质量评价

目的 对中医药治疗年龄相关性黄斑变性的治疗性文献进行方法 学的质量评价,了解研究质量的总体水平.方法 计算机检索Medline、EmBase;同时检索中国医学文献数据库(光盘)CBM disc,中文生物医学期刊数据库(光盘版)CMCC,VIP中文科技期刊数据库(Web版),CNKI中国期刊全文数据库(Web版),万方数据库,中国医学学术会议论文数据库(CMAC)等.结果 共收集到有关中医药治疗年龄相关性黄斑变性的文献96篇,采用美国国家临床指南交换所证据等级分级标准.其中,Ⅰa级文献0篇;Ⅰb级文献17篇;Ⅱ a级文献12篇;Ⅱ b级文献12篇;Ⅲ级文献44篇;Ⅳ级文献11篇.结论 目前搜索到的全世界发表的有关年龄相关性黄斑变性中医药治疗性的文献大多以Ⅲ级文献为主,缺少系统评价的依据,质量低;中医药治疗年龄相关性黄斑变性的疗效评价尚待根据高质量的大样本随机对照临床试验的结果 进一步论证.     

捏脊治疗小儿腹泻的文献研究

目的:通过对捏脊治疗小儿腹泻相关文献的整理评价,提炼出高质量的临床证据,以便于临床医师做出科学的决策.方法:全面检索相关文献,按照循证医学分级标准从高到低选出能够回答对应临床问题的证据,并采用RevMan5.0统计结局指标.结果:有17篇符合纳入标准的临床研究.尚未获得证据证明捏脊治疗小儿腹泻的有效性;有1项A级证据和1项B级证据证明改良的捏脊疗法可能优于普通捏脊疗法,1项B级证据证明捏脊疗法可能优于西药斯密达;4项C级证据证明捏脊疗法结合常规治疗可能优于单纯使用常规治疗.结论:捏脊疗法治疗小儿腹泻的疗效肯定,特别是在与常规治疗相比,具有一定疗效优势,但仍需更多的大样本、多中心的临床试验或系统评价/Mate分析证明.     

基于模糊综合评判技术的神经系统效能针灸等级病谱研究

目的:界定神经系统效能针灸等级病谱。方法:采用抽样调查的形式,在具有针灸专业背景的高级职称临床医师中,通过自填式问卷,实施具有描述性的学术专业横剖调查。对于针灸临床专家的意见,采用模糊综合评判技术进行统计处理。结果:通过对58种病症的126种亚型的统计分析,获得针灸Ⅰ级病谱14种亚型,Ⅱ级病谱53种亚型,Ⅲ级病谱22种亚型,Ⅳ级病谱37种亚型。结论:针灸治疗神经系统病症具有明显优势。     

《伤寒论》大承气汤方1949-1978年发表文献疾病谱研究

目的:采用回顾性期刊文献系列研究,系统整理79年以前国内发表的《伤寒论》大承气汤方的临床防治性文献,分析疾病谱,探讨大承气汤方的适宜病症。方法:电子检索中国知网中国期刊全文数据库CNKI,全面收集数据库该时间段内(1949—1978年)的《伤寒论》大承气汤方及其加减方的临床防治性文献,辅以手工检索。按照临床流行病学和循证医学的原则和方法对文献进行分类,统计文献篇数、病例数,然后按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类标准(ICD-10)》和《中医病证分类与代码》规范文献病症名。结果:纳入108篇,病症谱涵盖13个病症系统和6个中医病证,共有44种病症。临床研究文献涉及5大系统,14个病症;个案经验文献共涉及11大系统和6个中医病证,共38个病症。结论:《伤寒论》大承气汤方防治病证谱覆盖范围较广泛,优势病种突显,治疗消化系统疾病在数量和质量上有明显优势,特别是肠梗阻、阑尾炎、急性坏死性肠炎为高频病种,值得了解借鉴。     

蜂针疗法治疗膝骨性关节炎的Meta分析

目的系统评价蜂针疗法对膝骨性关节炎(KOA)患者的干预效果。方法计算机全面检索公开发表在国内外期刊上关于蜂针疗法治疗KOA患者的随机对照试验(RCTs)。使用Rev Man5.3软件进行Meta分析,采用Cochrane Handbook5.0标准进行质量评估。结果最终纳入7篇文献总计481例患者。Meta分析结果表明:蜂针疗法与常规西药、普通针灸、中频电疗法相比有效率较好(P0.05);蜂针疗法+内服中药与内服中药有效率对比无明显差异(P0.05);蜂针疗法总体疗效优于其他疗法(OR=3.68,95%CI[2.26,5.98])。结论蜂针疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)患者症状改善效果明显,但需更高质量的临床研究支持其临床疗效。     

基于模糊综合评判技术的消化系统效能等级针灸病谱研究

目的:界定消化系统的效能等级针灸病谱。方法:采用抽样调查的形式,在具有针灸专业背景的特殊人群(副主任医师职称及以上者)中,通过自填式问卷,实施具有描述性的学术专业横剖调查。对于针灸临床专家的意见,采用模糊综合评判技术进行统计学处理。结果:通过对35种消化系统病症的93种亚型的统计分析,获得针灸Ⅰ级病谱8种亚型,Ⅱ级病谱46种亚型,Ⅲ级病谱3种亚型,Ⅳ级病谱36种亚型。结论:针灸治疗消化系统病症具有明显优势。     

大柴胡汤1949-1978年间国内期刊发表文献研究

目的:运用循证医学,系统整理1949¹978年间国内发表的《伤寒论》大柴胡汤的临床防治性文献,分析文章概况(发表时间及发布期刊)并进行文献质量评估。方法:电子检索中国知网CNKI,全面收集19491978年间国内发表的《伤寒论》大柴胡汤的临床防治性文献,分析文章概况(发表时间及发布期刊)并进行文献质量评估。方法:电子检索中国知网CNKI,全面收集1949¹978年《伤寒论》大柴胡汤方的相关文献,辅以手工检索。给予循证医学的原则和方法对文献进行分类统计。依据循证医学证据的等级标准和《<伤寒论>医学文献发表质量评分表》[1](简称《评分表》)分别对纳入的临床研究文献、个案经验文献进行评估。结果:纳入60篇,其中个案经验文献19篇(医案43则),临床研究文献41篇;个案文献均属于E级证据,仅一篇高质量文献,临床研究文献中C级证据1篇(采用了随机对照研究),D级证据40篇。结论:纳入文献数量较少,年代分布较为集中,高质量医案文献数量较集中。临床研究文献集中探讨了以中西医结合方法治疗急性溃疡病穿孔、胆系感染、急性胰腺炎三种急腹症疾病。     

基于牛津大学证据分级系统的中医推拿治疗脑瘫患儿临床疗效的Meta分析

目的基于循证医学的方法论定量分析中医推拿疗法治疗脑瘫患儿的临床疗效,为临床决策与实践提供科学有效、实用可行的证据。方法于CNKI(中国期刊全文数据库)、VIP(维普中文科技期刊数据库)、Wan Fang Data(数字化期刊全文数据库)中电子检索2016年12月前全文发表在国内期刊杂志上的随机对照实验或临床对照实验,筛选出符合纳入标准的文献并追踪相关参考文献,另手工检索《中华护理杂志》进行补充,采用Cochrane协作网的文献质量标准对文献质量进行评鉴,采用Revman5.3软件进行Meta分析、敏感性分析、偏倚的识别,采用英国牛津大学循证医学中心发表的证据分级系统对Meta分析结果的质量和推荐级别进行分级。结果共5篇文献符合纳入标准,总体质量中等;Meta分析结果、证据质量和推荐级别评价结果显示在改善脑瘫患儿粗大运动功能方面,治疗组优于对照组[Ⅰa级证据,A级推荐](合并效应量WMD=5.21,95%CI为3.00-7.42,P0.00001),在改善脑瘫患儿粗大运动功能有效率方面,治疗组高于对照组[Ⅰa级证据,A级推荐](合并效应量OR=3.14,95%CI为1.59-6.17,P0.05);2项结局指标的敏感性分析均与原结果无本质差别,Meta分析结果稳定可靠;漏斗图不对称,考虑存在发表性偏倚。结论在改善脑瘫患儿粗大运动功能方面,单纯中医推拿治疗或在对照组干预基础上进行单纯中医推拿治疗脑瘫患儿的临床疗效明显优于非中医推拿治疗的其他单项干预或综合干预的效果[Ⅰa级证据,A级推荐],中医推拿治疗脑瘫患儿值得临床推广应用。