腹腔镜阑尾切除残端单纯结扎与荷包缝合包埋的对比研究

目的比较残端单纯结扎与荷包缝合包埋在腹腔镜阑尾切除中的临床效果。方法将实施腹腔镜阑尾切除的阑尾炎患者155例随机分为2组。观察组(77例)实施阑尾残端单纯结扎,对照组(78例)实施荷包缝合包埋。比较2组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症等指标。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者的住院时间、手术费用、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与荷包缝合包埋相比,残端单纯结扎可降低手术时间,且未增加手术并发症。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端荷包缝合包埋与Hem-o-lok的比较

目的探讨荷包缝合包埋阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法2010年6月-2013年6月因急慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术101例,采用2种不同方法处理阑尾残端：50例阑尾根部行丝线结扎后,荷包缝合包埋残端（包埋组）;5l例用Hem-o-lok夹闭阑尾根部后,不再进一步处理阑尾残端（Hem-o-lok组）,比较2组手术时间和术后患者恢复情况。结果2组术后并发症、术后住院时间无显著性差异（P〉0．05）。包埋组手术时间（55．8±5．8）min,明显长于Hem-o-lok组（44．8±5．7）min（t=9．613,P=0．000）;包埋组手术费用（5086±58）元,显著少于Hem-o-lok组（5430±50）元（t=-31．945,P=0．000）。结论2种处理阑尾残端的方法都是安全、有效的,但荷包缝合包埋阑尾残端更符合传统阑尾切除术的手术操作要求,对术者腹腔镜操作水平要求较高,但节省手术费用。Hem-o-lok夹闭阑尾根部节省手术时间,操作简单,更适合于初学者。     

腹腔镜阑尾切除术残端包埋技巧及临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）残端包埋技巧及临床应用。方法自2008年1月至2011年2月,行LA86例,采取四针正向浆肌层缝合包埋阑尾残端。结果 86例LA均顺利完成阑尾残端包埋,手术时间22～70min,平均36min,术后住院时间2～5d,平均2.8d,无并发症发生。随访71例,随访时间3～12个月,无腹痛症状及其他并发症发生。结论腹腔镜下四针正向缝合包埋阑尾残端,符合缝合习惯,操作简单,安全可行,容易在临床开展应用。     

腹腔镜阑尾切除术残端荷包包埋61例

目的总结腹腔镜阑尾切除术残端荷包包埋的手术经验。方法回顾分析2009年7月至2010年6月施行的61例腹腔镜阑尾切除术,术中阑尾残端均行荷包包埋,阐述手术的经验体会。结果 61例腹腔镜阑尾切除术残端荷包包埋均成功完成,无一例发生副损伤及并发症。结论腹腔镜下阑尾残端荷包包埋是安全可行的,不增加患者的手术费用,值得推广。     

腹腔镜阑尾切除术残端夹闭与缝合包埋疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜阑尾切除术残端直接夹闭与缝合包埋的疗效与安全性。 方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Clinical Trail、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普期刊数据库,收集腹腔镜阑尾切除术残端夹闭与缝合包埋相关的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库起至2020年1月,对符合纳入标准的研究进行资料提取及质量评价后行荟萃分析。 结果共纳入14项RCT 1 739例患者,两种方法的术后胃肠功能恢复时间无明显统计学差异（MD=-0.61,95% CI：-1.93~0.70,P=0.36）,但应用直接夹闭法处理阑尾残端较缝合包埋法有手术时间短（MD=-14.81,95% CI：-17.20~-12.43,P<0.001）、术中出血量少（MD=-3.54,95% CI：-4.79~-2.29,P<0.001）、总住院时间短（MD=-0.38,95% CI：-0.68~-0.09,P=0.01）及术后住院时间短（MD=-0.20,95% CI：-0.38~-0.03,P=0.02）、术后并发症少（RR=0.70,95% CI：0.50~0.98,P<0.05）的优势;而缝合包埋法有住院费用低的优点（MD=2.84,95% CI：1.56~4.12,P<0.001）。 结论腹腔镜阑尾切除术残端采用直接夹闭法与缝合包埋法各有优势,对于阑尾残端条件好的患者,直接夹闭法可做首选。应综合考虑内外在因素,个性化进行方案选择和处理。     

Hem-o-lok结扎锁在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的总结腹腔镜阑尾切除应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部的经验。方法 2009年5月～2011年6月对284例急性阑尾炎和40例慢性阑尾炎急性发作行腹腔镜阑尾切除术,超声刀切断系膜至阑尾根部,16 mm Hem-o-lok结扎锁(Weck Closure Systems)处理阑尾根部。根部近心端1～2枚Hem-o-lok结扎锁夹闭,远心端以超声刀切断。结果 324例均顺利完成手术,未发生严重并发症。阑尾根部处理顺利,所有病例均用结扎锁完成,无结扎锁滑脱现象。手术时间20～70 min,平均35 min。术中出血2～20 ml,平均10 ml。术后住院3～5 d,平均4 d。300例随访5～14个月,平均7个月,无切口感染、再发右下腹痛等发生。结论腹腔镜阑尾切除术中应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部,安全可靠,经济实用,操作方便,值得临床推广应用。     

腹腔镜下阑尾残端的处理体会

目的:研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)术中阑尾残端的处理方法。方法:收集2010年10月至2016年4月448例行LA患者的临床资料。术中采取3种方法处理阑尾残端:应用套扎线行阑尾残端双重套扎(套扎法,n=312)、荷包缝合阑尾残端(荷包缝合法,n=112)、可吸收线缝合阑尾残端(可吸收线缝合法,n=24)。结果:套扎法312例患者基本恢复良好,术后11例出现右下腹轻微痛,2～3 d后消失。荷包缝合法112例患者术后恢复良好。可吸收线缝合法24例患者术后基本恢复良好,3例化脓性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛,2～4 d后排气,症状消失。结论:LA术中处理阑尾残端应遵循开腹手术的处理原则,套扎阑尾残端方便可行,节省时间;荷包缝合包埋法是首选方法;可吸收线缝合阑尾残端适于阑尾根部坏疽的患者。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端两种处理方法的对比研究

目的:对比研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中阑尾残端的两种处理方法。方法:2004年7月至2013年6月为216例患者行LA,将其随机分为夹闭组(n=86)与荷包组(n=130),夹闭组在处理阑尾系膜后采用钛夹或高分子结扎钉直接夹闭阑尾残端;荷包组处理阑尾系膜后缝扎阑尾残端,并荷包缝合包埋。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率。结果:两组患者手术过程顺利,无中转开腹及严重并发症发生。夹闭组手术时间短于荷包组[(27±9)min vs.(38±12)min,P=0.04];术中出血量[(12±6)ml vs.(14±7)ml,P=0.17]、术后肠功能恢复时间[(26±8)h vs.(28±9)h,P=0.25]及术后住院时间[(2.7±1.8)d vs.(2.9±1.6)d,P=0.14]两组差异无统计学意义;夹闭组中8例出现下腹不适,3例术后出现腹痛,5例出现术后发热,1例行二次手术;荷包组中3例出现下腹不适,1例术后腹痛,2例出现术后发热,无二次手术。夹闭组术后并发症发生率(19.8%vs.4.6%,P<0.01)及粘连性肠梗阻发生率(8.1%vs.3.1%,P<0.01)显著高于荷包组。结论:应用荷包包埋法处理阑尾残端手术时间略长,但术后并发症发生率低,是LA术中阑尾残端安全的处理方法。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾根部的处理体会

<正>阑尾炎是外科常见急腹症,手术是阑尾炎唯一的根治方法。在保证安全的前提下,减少手术创伤,并兼顾美容,是广大患者及外科医生追求的目标。腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)由Semm教授于1983年首先报道。由于LA具有损伤轻、住院时间短、康复快、术后肠粘连可能性小、手术切口感染率低等优点,近年逐渐得到重视与认     

单孔腹腔镜下阑尾残端荷包包埋与单纯结扎的临床疗效评价

目的:探讨荷包缝合包埋阑尾残端在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法:回顾分析2016年5月至2018年5月因急性、慢性阑尾炎行单孔腹腔镜阑尾切除术的42例患者的临床资料,其中19例残端采用荷包包埋(包埋组),23例残端采用丝线单纯结扎(结扎组),对比分析两组患者手术情况及术后恢复情况。结果:两组术中出血量、术后通气时间、住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义,但包埋组手术时间长于结扎组,术后早期切口疼痛评分高于结扎组。结论:阑尾残端荷包包埋与单纯结扎均是单孔腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾根部安全、有效的方式,单纯结扎相对简化了手术,缩短了手术时间,降低了术后早期切口疼痛,且不会增加术后并发症发生率。     

腹腔镜急性化脓性阑尾切除术中阑尾残端几种处理方式的经验和体会

目的比较腹腔镜急性化脓性阑尾切除术4种不同的阑尾残端处理方式的优劣性。方法选取我院2014年6月至2016年3月期间腹腔镜急性化脓性阑尾切除术患者共287例,根据阑尾残端处理方式分为4组:Hem-o-lock夹夹闭(Hemolock组77例)、单纯7号线双重结扎(双重结扎组103例)、单纯7号线双重结扎后加荷包缝合包埋(双重结扎加包埋组51例)、和单纯7号线缝扎组(56例)。比较4组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、严重并发症。结果所有4个组患者的手术过程顺利,无中转开腹,Hemolock组、双重结扎组、荷包缝合包埋组和缝扎组4组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、严重并发症方面比较的差异无统计学意义。结论对于腹腔镜手术技巧熟练的术者来说,阑尾根部几种处理方式的选择不影响患者的手术恢复以及并发症发生。     

腹腔镜阑尾切除术残端处理的体会

目的 总结腹腔镜阑尾切除术残端处理的体会。方法 选取2014-01—2016-12间在昆山市第一人民医院接受腹腔镜阑尾切除术的106例阑尾炎患者。根据不同残端处理方法分为2组,各53例。观察组采用Hem-o-lok夹闭阑尾残端,或使用套圈器丝线套扎加强。对照组应用圈套器套扎阑尾残端后,同时再行外科打结加强。比较2组手术时间、住院时间及并发症发生率。结果 2组患者均顺利完成腹腔镜手术。2组手术时间、住院时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,患者均未发生粘连性肠梗阻。结论 腹腔镜阑尾切除术的两种残端处理方法均安全可靠,应根据阑尾根部情况加以选择。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部的处理体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部处理方法的合理选择。方法:回顾分析45例经脐单孔腹腔镜阑尾切除患者的临床资料,分析阑尾根部的处理方式、手术时间、阑尾闭合时间、阑尾根部直径等。结果:45例手术均获成功,阑尾根部的处理15例采用单纯夹闭法,7例采用单纯结扎法,20例采用结扎+夹闭法,3例采用缝合法。术后2例发生切口感染,无一例发生术后肠漏、腹腔内出血、肠梗阻、腹腔脓肿等严重并发症。结论:单孔腹腔镜阑尾切除术是安全、可靠的,术中应根据阑尾根部的具体情况选择相应的闭合方法。     

腹腔镜阑尾切除术操作技巧改进总结

目的:总结腹腔镜阑尾切除术操作技巧改进体会。方法:在做腹腔镜阑尾切除术时,从分离阑尾系膜、阑尾残端处理、微创这三个方面进行改进。结果:81例手术成功完成,另外5例中转开腹。结论:从以上三个方面改进手术操作后,腹腔镜阑尾切除术的完成更安全、可靠。     

阑尾切除术不同残端处理方法的临床评价

阑尾切除术残端处理有三种方法,即根部结扎后荷包包埋、根部不结扎直接荷包包埋以及根部单纯结扎法。近来,随着腹腔镜阑尾切除术的开展,根部单纯结扎法逐渐增多。不同的残端处理方法对阑尾切除术的临床疗效有无影响令人关注。本文对此进行研究,报道如下。