壶腹周围肿瘤患者腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

回顾性分析2018年1月至10月在吉林大学第一医院行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的100例壶腹周围肿瘤患者的临床资料, 其中男性55例, 女性45例, 年龄(56.4±11.1)岁。依据术后1个月内是否发生胰瘘分为两组:胰瘘组(n=12)和非胰瘘组(n=88)。单因素分析发现两组患者的体质量指数、肿瘤糖类抗原199、胰腺质地、胰管直径、手术时间、术中出血量、肿瘤位置差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析发现, 手术时间长(OR=1.059, 95%CI:1.015～1.106, P=0.009)、胰腺质地软(OR=0.074, 95%CI:0.006～0.951, P=0.046)、胰管直径≤3 mm(OR=0.010, 95%CI:0.001～0.631, P=0.030)和非胰腺肿瘤(OR=0.013, 95%CI:0.001～0.726, P=0.034)是壶腹周围肿瘤患者LPD术后胰瘘的独立危险因素。     

急性Stanford A型主动脉夹层患者行急诊手术后应用连续性肾脏替代治疗的危险因素分析

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者行急诊手术后应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危险因素。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2015年11月至2018年2月收治的急性Stanford A型主动脉夹层行急诊手术患者527例。根据术后是否行CRRT分为CRRT组(78例)和非CRRT组(449例)。采用二元logistic回归分析患者术后行CRRT的危险因素。结果所有患者中CRRT的使用率14.8%(78/527), 术后30天病死率8.5%(45/527)。术前血肌酐值(OR=1.012, 95%CI:1.005～1.019, P<0.001)、术中悬浮少白红细胞输注量(OR=1.141, 95%CI:1.071～1.216, P<0.001)、术中血小板输注量(OR=1.307, 95%CI:1.084～1.576, P=0.005)、术后胸腔引流总量(OR=1.000, 95%CI:1.000～1.000, P=0.036)及术后气管插管时间(OR=1.004, 95%CI:1.001～1.008, P=0.013)是Stanford A型急性主动脉夹层...     

肺部手术重症患者出现术后心房颤动的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的探讨肺部手术重症患者出现术后心房颤动(POAF)的危险因素并构建列线图预测模型。方法纳入首都医科大学附属北京朝阳医院重症医学科2018年1月至2021年12月收治的接受肺部手术患者213例。根据术后7天内是否出现POAF分为POAF组(42例)和非POAF组(171例)。采用logistic回归分析患者出现POAF的危险因素, 并根据危险因素构建列线图预测模型。结果 POAF的发生率为19.7%。二尖瓣反流(OR=4.270, 95%CI:1.380～13.213, P=0.012)、术中使用西地兰(OR=14.619, 95%CI:2.913～73.373, P=0.001)、术中使用儿茶酚胺(OR=3.244, 95%CI:1.144～9.203, P=0.027)、心包切开(OR=6.079, 95%CI:1.362～27.128, P=0.009)及系统淋巴结清扫(OR=5.460, 95%CI:1.770～16.846, P=0.003)是肺部手术重症患者术后7天内出现POAF的独立危险因素。基于上危险因素构建POAF的列线图, ROC曲线下面积为0.801(95%CI:...     

肺叶切除术后新发房颤单中心双向队列研究

目的探讨肺叶切除术后新发房颤(POAF)的发病情况及相关危险因素。方法采用单中心双向队列研究共纳入2 594例患者, 其中回顾性队列纳入2017年1月至2019年12月期间于我院行肺叶切除患者1 902例, 前瞻性队列纳入2020年8月至2021年7月期间于我院行肺叶切除患者692例。全组女1 348例(51.97%), 男1 246例(48.03%);中位年龄61(54, 67)岁。收集患者临床基线资料和围手术期临床资料, 对纳入变量先后行单因素和多因素logistic回归分析。结果全组无术后院内死亡。术后在院期间随访发现111例POAF事件, 发病率4.28%。多因素回归分析发现:老年(≥60岁)(OR=1.58, 95%CI:1.01～2.47, P=0.044)、经皮冠状动脉介入手术史(OR=2.50, 95%CI:1.04～6.03, P=0.041)、除房颤/房扑外其他心律失常病史(OR=3.96, 95%CI:1.95～8.00, P<0.001)、左肺上叶切除(OR=1.73, 95%CI:1.11～2.68, P=0.015)、术前白蛋白水平偏低(OR=1.07...     

机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌疗效与安全性的荟萃分析

目的比较机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网和万方数据库建库至2023年7月比较机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌的病例对照研究。主要观察指标为手术时间、术中输血率、R0切除率、淋巴结转移率、术后并发症发生率、住院时间。采用RevMan 5.4软件处理数据, 计算合并的优势比(OR)及均数差(MD)和95%可信区间(95%CI)。结果共纳入4篇研究, 共267例肝门部胆管癌患者, 其中男性177例, 女性90例, 年龄(58.8±5.7)岁。267例患者依据不同手术方式, 165例纳入开放手术组, 102例纳入机器人手术组。荟萃分析结果显示:机器人手术组与开放手术组患者手术时间(MD=-103.96, 95%CI:-216.90～8.98, P=0.070)、术中输血率(OR=1.32, 95%CI:0.43～4.07, P=0.630)、R0切除率(OR=1.41, 95%CI:0.71～2.81, P=0.330)、淋巴结转移率(OR=1.62, 95...     

基于分类与回归树模型对创伤性颈脊髓损伤患者行气管切开的预测研究

目的在确认创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)气管切开的危险因素的基础上, 构建分类与回归树(CART)模型以指导气管切开。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月陆军军医大学新桥医院骨科收治的498例TCSCI患者资料, 男403例, 女86例;年龄(50.2±13.6)岁。其中气管切开69例, 未行气管切开420例。统计患者的性别、年龄、吸烟史、致伤原因、神经损伤平面(NLI)、美国脊髓损伤学会(ASIA)分级、创伤严重程度评分(ISS)、胸部损伤、既往肺部疾病、既往基础疾病、手术入路并进行单因素分析。通过二元logistic回归分析行气管切开的危险因素, 并在危险因素的基础上建立预测气管切开的CART。结果 logistic回归分析显示, 年龄>50岁(OR=4.744, 95%CI: 1.802～12.493,P=0.002)、NLI在C4及以上(OR=23.662, 95%CI: 8.449～66.268,P<0.001)、ASIA分级A级(OR=40.007, 95%CI: 12.992～123.193,P<0.001)及ISS>16分(OR=10....     

肝胆外科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染及感染后死亡的危险因素分析

目的探讨肝胆外科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染及感染后死亡的危险因素分析。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在湖南省人民医院肝胆外科住院并发生肺炎克雷伯菌感染的患者的临床资料。对于每例CRKP感染患者, 选择2例非碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(non-CRKP)感染患者与之进行匹配。共纳入720例肺炎克雷伯菌感染的患者, 其中男性444例, 女性276例, 年龄(58.0±11.6)岁。依据感染情况分为两组:CRKP组(n=240)和non-CRKP组(n=480)。根据预后情况将240例CRKP组患者分为两个亚组:死亡组(n=34)和存活组(n=206)。记录患者的一般资料、实验室检查结果、抗菌药物使用情况和感染结局等, 以分析感染及感染后死亡的危险因素。结果患有急性胰腺炎(OR=3.473, 95%CI:1.844～6.541)、感染前存在慢性心血管系统疾病(OR=2.028, 95%CI:1.228～3.347)、慢性肾衰竭(OR=1.873, 95%CI:1.142～3.073)、低蛋白血症(OR=3.060, 95%CI:1.869～5.010)、碳青...     

白蛋白-吲哚菁绿评分预测肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭的价值

目的比较白蛋白-吲哚菁绿(ALICE)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分和Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)的能力, 探讨ALICE评分的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月浙江大学附属金华医院肝胆胰外科行根治性手术切除的397例肝细胞癌患者资料, 其中男性350例, 女性47例, 年龄(58.9±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线比较ALICE评分、ALBI评分及Child-Pugh评分对PHLF的预测能力。结果发生PHLF患者74例, 未发生PHLF患者323例。多因素logistic回归分析, Child-Pugh评分(OR=1.630, 95%CI:1.251～2.486, P=0.034)、ALBI评分(OR=1.863, 95%CI:1.028～3.119, P=0.049)、ALICE评分(OR=1.759, 95%CI:1.216～3.078, P=0.038)是肝细胞癌患者发生PHLF的独立危险因素, PHLF发生风险随着评分分级升高而升高。...     

恶性胆道梗阻患者内镜逆行胰胆管造影术后胆道感染危险因素分析

目的探讨恶性胆道梗阻患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染的风险因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月收治于宁波大学附属人民医院的160例恶性胆道梗阻患者, 其中男性89例, 女性71例, 年龄(65.1±8.0)岁, 年龄范围41～78岁。根据ERCP术后1个月内是否发生胆道感染将患者分为两组:感染组(n=30)和未感染组(n=130)。多因素logistic回归分析影响术后胆道感染的危险因素。结果恶性胆道梗阻患者ERCP术后胆道感染率为18.8%(30/160)。在胆道感染患者体内共检测出病原菌43株, 其中革兰氏阴性菌34株, 革兰氏阳性菌9株。主要病原菌为革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌。多因素分析显示, 合并糖尿病(OR=2.356, 95%CI:1.587～5.441, P=0.001)、括约肌功能障碍(OR=2.651, 95%CI:1.854～6.225, P=0.005)、术前白蛋白<35 g/L(OR=3.225, 95%CI:2.041～5.689, P=0.002)、术前血红蛋白<110 g/L(OR=3.424, 95%CI:2.11...     

单发大肝癌术后早期复发危险因素分析

目的探讨单发大肝癌(肿瘤直径≥5 cm)早期复发危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月间于宁波大学附属李惠利医院接受根治性切除的135例单发大肝癌患者的临床资料。结果 135例患者复发75例, 其中早期复发42例。多因素分析显示, 甲胎蛋白≥400 ng/ml(OR=3.510, 95%CI:1.528～8.064;P=0.003)和微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)阳性(OR=2.769, 95%CI:1.143～6.706;P=0.024)是单发大肝癌早期复发的独立危险因素。生存分析显示, 存在早期复发危险者无复发生存率(甲胎蛋白≥400 ng/ml, χ2=23.038, P<0.001;MVI阳性, χ2=10.554, P=0.001)和总生存率(甲胎蛋白≥400 ng/ml, χ2=14.336, P<0.001;MVI阳性, χ2=10.481, P=0.001)均下降。结论甲胎蛋白≥400 ng/ml和MVI阳性是单发大肝癌早期复发的独立危险因素。     

Fib4、APRI预测肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭的价值

目的评估术前天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和纤维化指数4(Fib4)预测肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院2014年1月至2020年1月收治的587例肝细胞癌患者资料并分析, 其中男性412例, 女性175例, 年龄(56.8±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、APRI和Fib4预测PHLF的能力。结果 587例患者中肝切除术后发生肝衰竭186例(31.7%)。在多因素分析中, 肝细胞癌患者APRI(OR=2.660, 95%CI:1.314～5.384, P=0.007)、Fib4(OR=1.322, 95%CI:1.157～1.511, P<0.001)的数值越高PHLF风险越大。Fib4、APRI、MELD评分、Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者PHLF的ROC曲线下面积为0.719、0.686、0.618、0.565, 四个模型曲线下面积比较, 差异均有统计学意义(均P...     

肝癌肝切除术后腹腔感染的危险因素分析

目的分析原发性肝癌患者行肝切除术后腹腔感染发生的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科行肝切除术的1 229例原发性肝癌患者的临床资料, 筛选术后发生腹腔感染的48例患者为感染组, 其中男性45例, 女性3例, 年龄58.0(45.0, 66.0)岁;按照随机数公式法选取术后未发生腹腔感染的48例为非感染组, 其中男性44例, 女性4例, 年龄58.5(48.5, 64.8)岁。收集患者一般资料、术前及术后实验室检测指标、肝脏肿瘤及肝切除术情况、病原菌种类及药敏试验结果, 利用logistic回归分析肝切除术后腹腔感染的危险因素。结果 48例原发性肝癌术后腹腔感染患者, 共送检标本143例次, 共检出病原菌24株(剔除同一患者的重复菌株), 培养阳性率为16.78%(24/143)。多因素logistic回归分析显示, 前白蛋白<180 mg/L(OR=3.757, 95%CI:1.117～12.634)、术中输血(OR=6.363, 95%CI:1.301～31.113)和引流管放置时间≥7 d(OR=31.098, 95%C...     

粘连性小肠梗阻中带状粘连和膜状粘连的CT特征分析

目的研究粘连性小肠梗阻中带状粘连和膜状粘连的CT影像学特征。方法回顾性分析150例粘连性小肠梗阻手术患者, 根据手术中发现分为带状粘连和膜状粘连两组, 比较两组患者的临床特征和CT特征, 采用Logistic回归分析预测带状粘连的独立危险因素。结果两组患者的带状粘连和膜状粘连中闭襻征(36.8%比14.3%, P=0.002)、肠系膜模糊征(43.7%比17.5%, P=0.001)、鸟嘴征(48.3%比17.5%, P<0.001)、脂肪切迹征(39.1%比9.5%, P<0.001)、腹腔积液(54.0%比34.9%, P=0.015)差异均有统计学意义。Logistic回归分析发现, 鸟嘴征[OR=6.15, 95%CI(2.55～14.84), P<0.001]、脂肪切迹征[OR=6.19, 95%CI(2.16～17.82), P=0.001]、肠系膜模糊征[OR=3.34, 95%CI(1.34～8.32), P=0.009]是预测带状粘连的独立危险因素。结论鸟嘴征、脂肪切迹征、肠系膜模糊征是预测带状粘连的独立危险因素。     

胆道闭锁患儿活体肝移植术中再灌注综合征的危险因素

目的筛选胆道闭锁患儿活体肝移植术中再灌注综合征(PRS)的危险因素。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月本中心行活体肝移植术的胆道闭锁患儿病历资料:(1)患儿一般情况:年龄、性别、身高、体质量;(2)术前资料:左心室射血分数、儿童终末期肝病评分、血清ALT、AST、TBIL、INR、Cr浓度和全血Hb浓度;(3)术中资料:再灌注前即刻生命体征和血气分析指标、无肝期时间、供肝冷缺血时间、移植肝质量、手术时间、麻醉时间、尿量、出血量、输血量及新鲜冰冻血浆输注量。根据术中是否发生PRS将患儿分为PRS组和非PRS组。采用二元logistic回归分析筛选危险因素。结果共纳入患儿304例, PRS组132例, 非PRS组172例。PRS发生率为43.4%。logistic回归分析显示, 移植肝冷缺血时间延长(OR=1.031, 95%CI 1.021～1.041,P<0.001)和再灌注前即刻体温<36 ℃(OR=3.095, 95%CI 1.656～5.785,P<0.001)是发生PRS的危险因素。结论再灌注前即刻体温<36.0 ℃和移植肝冷缺血时间延长是胆...     

终末期肾病患者骨折影响因素的Meta分析

目的 系统分析终末期肾病患者发生骨折的相关因素。方法 计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库、PubMed以及EMBASE中自建库以来公开发表的相关文献。由2名研究员独立筛选文献、提取资料、纳入文献质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入19篇文献,合并结果提取8个相关影响因素,其中6个危险因素：年龄（OR=1.28, 95%CI:1.20～1.37, P<0.01）、女性（OR=1.93, 95%CI:1.51～2.46, P<0.01）、碱性磷酸酶（OR=1.03,95%CI:1.01～1.05,P=0.008）、甲状旁腺激素（OR=1.07,95%CI:1.04～1.10,P<0.01）、糖尿病（OR=1.70,95%CI:1.44～2.02,P<0.01）、透析年限（OR=1.83,95%CI:1.20～2.80,P=0.005）;2个保护因素：血清白蛋白（OR=0.81,95%CI:0.69～0.96,P=0.02）和活性维生素D3(OR=0.33,95%CI:0.16～0.67,P=0.002)。结...     

下肢深静脉血栓后综合征的危险因素分析

目的探讨首诊下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)形成2年内发生血栓后综合征(post-thrombotic syndrome, PTS)的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月郑州大学第一附属医院血管外科首诊DVT患者的临床资料及2年随访数据, 共260例。收集患者治疗及随访信息。根据Villalta评分分为无PTS组、轻度PTS组及中重度PTS组。采用有序多分类Logistic回归分析PTS形成的危险因素。结果患者轻度、中重度PTS发生率分别为22.7%和15.8%。DVT复发史(OR=4.754, 95%CI 1.84～12.01, P=0.001)、口服抗凝药物时间≤6个月(0～3个月:OR=7.791, 95%CI 1.79～33.90, P=0.006;4～6个月:OR=4.242, 95%CI 1.13～15.99, P=0.033)、弹力袜穿戴时间≤12个月(0～6个月:OR=9.708, 95%CI 1.81～52.14, P=0.008;7～12个月:OR=4.899, 95%CI 1.42～16.88, P=0.0...     

急性复杂性阑尾炎列线图预测模型的建立与验证

目的建立预测急性复杂性阑尾炎的列线图模型并进行内部验证。方法回顾性收集2015年10月至2022年10月安徽中医药大学第一附属医院诊治的663例急性阑尾炎患者的临床资料。男性411例, 女性252例, 年龄[M(IQR)]41(22)岁(范围:18～84岁)。急性复杂性阑尾炎516例, 急性非复杂性阑尾炎147例。采用最小绝对收缩与选择算子回归模型筛选急性复杂性阑尾炎的影响因素, 将筛选后的影响因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析。应用R软件建立术前急性复杂性阑尾炎模型, 绘制该模型的受试者操作特征曲线, 通过比较曲线下面积评估其鉴别能力, 并运用Bootstrap法进行内部验证。结果多因素分析结果显示, 年龄≥60岁(OR=2.428, 95%CI:1.295～4.549)、腹痛时间(每延长1 h)(OR=1.089, 95%CI:1.072～1.107)、体温≥39 ℃(OR=1.122, 95%CI:1.078～1.168)、总胆红素(每升高1 μmol/L)(OR=2.629, 95%CI:1.227～5.635)是急性复杂性阑尾炎的独立影响因素(P值均<0.0...     

老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素。方法回顾性收集临沂市人民医院2019年6月—2022年6月收治的1 296例择期行髋部骨折手术患者的临床资料, 依据术后30 d内是否发生脑卒中分为脑卒中组(30例)和非脑卒中组(1 266例)。单因素分析两组患者的基线资料、术前实验室资料、麻醉相关资料、骨折及手术相关资料, 将单因素分析中P<0.2的因素纳入多因素logistic回归分析, 探讨老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素。结果本研究共纳入1 296例患者, 其中30例术后发生脑卒中, 发生率为2.3%。多因素logistic回归分析结果显示, 老年髋部骨折术后脑卒中的独立危险因素为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ-Ⅳ级[比值比(OR)4.441, 95%置信区间(CI)1.243～15.861, P=0.022]、术前红细胞分布宽度(RDW)(OR 1.057, 95%CI 1.006～1.110, P=0.027)较高、颈动脉斑块(OR 2.760, 95%CI 1.191～6.395, P=0.018)、术中低血压(OR 2.641, 95%CI ...     

表没食子儿茶素没食子酸酯和乳腺癌发病风险的相关性分析

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对湖北省女性乳腺癌发病风险的影响。方法本研究为病例对照研究, 选取2019年1月至2022年12月来湖北省妇幼保健院甲状腺乳腺外科就诊的病理学诊断为乳腺癌的986例湖北女性新发患者为观察组, 采用1∶1倾向性评分匹配法(PSM), 纳入986例在本院接受健康检查乳腺结果为正常的女性作为对照组。采用多因素Logistic回归分析乳腺癌发病和EGCG的相关性, 计算比值比(OR)及95%可信区间(CI)。结果多因素Logistic回归分析显示定期摄入EGCG人群的乳腺癌发病风险显著低于未定期摄入EGCG人群(OR=0.702, 95%CI:0.571～0.862, P<0.01)。亚组分析显示, 在绝经前人群中, 定期摄入EGCG(OR=0.328, 95%CI:0.244～0.441, P<0.01)显著降低乳腺癌发病风险;而在绝经后人群中, 则显著增加乳腺癌发病风险(OR=1.792, 95%CI:1.299～2.472, P<0.01)。结论定期摄入EGCG会显著降低湖北省绝经前女性乳腺癌发病的风险, 但会显著增加绝经后女...     

经腹与经腹膜后机器人肾部分切除术近期疗效比较的Meta分析

目的利用Meta分析评价经腹机器人肾部分切除术(TRPN)与经腹膜后机器人肾部分切除术(RRPN)近期疗效存在的差异。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方及CBM等数据库, 获取相关研究, 提取相关数据进行Meta分析, 检索时限均从建库起至2020年12月30日。结果共纳入19篇文献, 合计纳入4 686例机器人肾部分切除患者, 其中TRPN组2 768例, RRPN组1 918例。Meta分析结果显示:与RRPN组相比, TRPN组的手术时间更长(MD=18.21, 95%CI:13.45～22.98, P<0.001), 术中出血量更多(MD=27.86, 95%CI:18.43～37.28, P<0.001), 术后总体并发症(OR=1.40, 95%CI:1.14～1.73, P=0.001)和ClavienⅠ～Ⅱ级并发症发生率(OR=1.40, 95%CI:1.10～1.78, P=0.006)更高。而两组的术中热缺血时间、术中中转开腹率、中转肾全切率、术后严重并发症(Clavien Ⅲ～Ⅳ级并发症)发生率及...