超声引导下FNAC联合BRAF V600E检测 在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology, FNAC)联合BRAF V600E检测诊断甲状腺乳头状癌的应用价值。方法 回顾性分析207例甲状腺乳头状癌患者资料,将FNAC细胞学检查和BRAF V600E突变检查,以手术标本病理组织学诊断为标准,进行统计分析。结果 FNAC细胞学检查诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度为70.7%,准确率为74.4%;BRAF V600E的灵敏度为64.6%,准确率为69.1%。两种方法联合后灵敏度为86.2%(156/181),准确率为87.9%(182/207),灵敏度、准确率均显著提高(P < 0. 001)。结论 超声引导下FNAC联合BRAF V600E检测可提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率。     

细针穿刺诊断甲状腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症细胞病理学探讨

目的探讨细针穿刺诊断甲状腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的细胞病理学特点及鉴别诊断要点。方法对4例甲状腺LCH的细针穿刺进行常规涂片并观察细胞学特点、沉渣包埋及免疫组化标记,对其中3例行BRAF V600E突变检测。结果 4例均为男性,发病年龄8~40岁,均为系统性LCH累及甲状腺,其中1例合并甲状腺乳头状癌。涂片见大量单个散在或松散聚集的组织细胞,细胞核略增大,核膜不规则,可见明显纵行核沟,核仁不明显,核分裂象少见。背景中嗜酸性粒细胞数量不等。免疫组化示肿瘤细胞S-100、CD1a和CD68(+),TTF-1和AE1/AE3(-)。基因突变检测BRAF V600E突变(-)。结论甲状腺LCH少见,临床表现不典型,细胞学形态易混淆,术前诊断难度高。诊断与鉴别诊断的关键在于对该疾病的认识及免疫组化的应用。     

甲状腺细针穿刺残留物标本BRAF V600E突变检测联合细胞学诊断在甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的 探讨使用甲状腺细针穿刺(FNA)残留物标本检测BRAF V600E突变的可行性及其联合细胞学诊断在甲状腺乳头状癌中的诊断价值.方法 回顾性收集2017年3月至2018年12月的1674例进行甲状腺FNA、具有完整细胞学诊断及FNA残留物标本BRAF V600E突变检测结果的患者信息,其中876例患者进行了手术切除且有组织病理诊断结果.同时对128例手术患者的配对术后切除组织进行BRAF V600E突变检测.结果 所有术后甲状腺乳头状癌患者的BRAF V600E突变率为86.6％(733/846).FNA残留物的BRAF V600E突变检测结果与配对术后切除组织的BRAF V600E突变检测结果一致性极好(Kappa=0.890,P<0.001).BRAF V600E突变和细胞学诊断联合检测可将灵敏度由单独细胞学诊断的83.5％提高到97.2％,准确度由83.7％提高到96.5％.结论 甲状腺FNA残留物标本BRAF V600E突变检测联合细胞学诊断可提高甲状腺乳头状癌诊断的灵敏度和准确度.     

超声引导下细胞穿刺标本BRAF~(V600E)基因检测在甲状腺乳头状癌诊断中的意义

目的研究超声引导下细针穿刺标本检测BRAF突变基因V600E(BRAF~(V600E))诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的意义。方法选取在我院进行超声引导下细针穿刺(FNAB)标本BRAF~(V600E)基因检测且经手术病理证实的患者129例,探讨在FNAB时进行BRAF~(V600E)检测对PTC诊断的意义。结果 FNAB结果为假阴性5例,假阳性6例,总体诊断准确率为91.5%(118/129),FNAB诊断灵敏度为92.3%(60/65)、特异度为90.6%(58/64);BRAF~(V600E)单基因检测准确率为90.7%(117/129),诊断灵敏度为87.7%(57/65)、特异度为93.8%(60/64)。65例PTC患者中57例为BRAF~(V600E)突变型,突变率为87.7%。结论基于超声引导下细针穿刺标本的BRAF~(V600E)基因检测可以弥补FNAB标本无法诊断的缺点,且我地区PTC合并BRAF~(V600E)基因突变率高,该技术值得在高原地区临床推广。     

超声引导下细针穿刺细胞学联合BRAF V600E基因突变检测对甲状腺乳头状癌的诊断及病情评估的研究进展

甲状腺乳头状癌（PTC）的发病率逐年增加,但由于部分PTC不具有典型超声影像学恶性征象、超声引导下细针穿刺细胞学诊断（FNAC）具有一定局限性等原因,术前无法获得明确诊断。近年来的研究倾向于寻找PTC发生、发展的关键分子,应用于FNAC取样标本中进行检测,以提高PTC术前诊断准确率,为病情评估提供分子学依据。本文将对FNAC联合丝/苏氨酸特异性激酶（BRAF）V600E基因突变检测对PTC的诊断及病情评估的研究进展进行综述。     

柱状细胞亚型甲状腺乳头状癌4例临床病理分析

为探讨柱状细胞亚型甲状腺乳头状癌(columnar cell variant of papillary thyroid carcinoma,CCV-PTC)的临床病理学特征及生物学行为,本文收集分析4例CCV-PTC的临床资料,观察其病理学特征及免疫表型。4例患者中,男2例,女2例,年龄54~81(平均63)岁。1例男性患者可见周围横纹肌组织受累及肺组织转移;1例男性患者可见被膜侵犯,并见颈深下区及中央区淋巴结转移;1例女性患者伴低分化癌。组织学检查结果示:肿瘤细胞呈柱状,假复层排列,部分肿瘤细胞可见核上/核下空泡样变,类似分泌形态子宫内膜。免疫表型:TTF-1(+),CK19(+),TG(+),BRAF^V600E(+)。CCVPTC属于甲状腺乳头状癌的一种罕见亚型,与经典型甲状腺乳头状癌相比更具侵袭性,根据其组织学特点,并结合免疫表型即可诊断。     

超声引导下细针抽吸细胞学检查联合BRAF V600E基因检测诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节

目的 观察超声引导下细针抽吸细胞学检查（FNAC）联合BRAF V600E基因检测对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类结节的诊断价值。方法 回顾性分析152例TI-RADS 4类结节的超声、FNAC、术后病理及BRAF V600E基因检测等资料。FNAC以Bethesda报告系统分类≥Ⅴ类为标准诊断甲状腺癌。检测BRAF突变,以阳性预测甲状腺癌。以病理结果为金标准,分别计算FNAC、BRAF V600E基因检测及FNAC联合BRAF V600E基因检测诊断甲状腺癌的敏感度、特异度和准确率。结果 BRAF V600E基因检测及超声引导下FNAC联合BRAF V600E基因检测诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、准确率均明显高于单纯FNAC （P均<0.05）。FNAC对26个结节（26/152,17.11%）难以明确其良恶性,联合BRAF V600E基因检测后均获明确诊断,诊断敏感度、特异度及准确率分别为95.45%、100.00%及96.15%。结论 超声引导下FNAC联合BRAF V600E基因检测预测TI-RADS 4类结节良恶性优于FNAC,尤其对于FNAC难以明确性质的结节有较高临床价值。     

超声引导细针穿刺联合BRAF基因检测在甲状腺结节中的诊断价值

【目的】探讨超声引导细针穿刺细胞学检查（ultrasound—guided fine needle aspiration cytology,USFNAC）联合丝／苏氨酸特异性激酶（serine-threonine protein kinase,BRAF）突变基因V600E（BRAF V600E）的检测在甲状腺结节中的诊断价值。【方法】选取2012年4月至2015年10月在本院诊断为甲状腺结节且直径〉1cm的患者102例,采用US-FNAC联合BRAF v600E基因检测,并与手术病理结果对照分析。【结果】102例甲状腺结节术后病理结果提示良性结节55例,恶性病变47例。术前US-FNAC：恶性病变符合26例,良性符合48例,诊断符合率72．55％（74／102）,敏感性55．32％（26／47）,特异性89．66％（26／29）,假阳性率10．34％（3／29）,恶性结节漏诊率44．67％（21／47）;BRAF V600E突变：病理结果提示恶性结节47例中,有29例BRAF V600E突变提示恶性;55例良性结节中有1例BRAF V600E突变,诊断符合率81．37％（83／102）,敏感性61.70％（29／47）,特异性96．67％（29／30）,恶性结节漏诊率38．30％（18／47）。术前US-FNAC提示恶性结节同时BRAF V600E突变18例,二者均为阳性者病理结果提示均为恶性病变（特异性100％）;US-FNAC联合BRAF V600E基因检测术前诊断率83．33％（85／102）,敏感性78．72％（37／47）;与US-FNAC术前诊断率及敏感性相比,均有统计学差异（x2=3．45,a=0．045;x2=5．824,a=0．027）。【结论】与术前单独US-FNAC检测相比,US-FNAC联合BRAF V600E突变基因检测可提高甲状腺结节术前诊断率及敏感性,值得临床推广应用。     

细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的应用

目的 探讨细针穿刺细胞学(FNAC)检测在乳腺肿块诊断中的临床应用价值.方法 细针穿刺乳腺肿块,吸取组织细胞,经过涂片、染色后在显微镜下观察涂片背景、细胞的排列、结构、细胞形态等对乳腺肿块进行细胞学检测、并与病理组织学诊断进行比对分析.结果 192例乳腺肿块进行细针穿刺,将其中169例与病理组织学检测方法进行对照分析,其中恶性肿瘤诊断的准确率为98.3%(57/58),良性病变诊断准确率为92.8% (103/111),FNAC诊断的总准确率为94.7% (160/169).结论 细针穿刺细胞学检测具有安全快速、操作简便、准确率高的特点,对乳腺肿块尤其是对乳腺癌的筛选具有重要意义,临床应用具有广阔的前景.     

超声引导下细针穿刺细胞学联合BRAFV600E基因检测在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(FNAC)联合丝/苏氨酸特异性激酶突变基因~(V600E)(BRAF~(V600E))检测诊断甲状腺乳头状癌的应用价值。方法选取我院经手术病理证实的甲状腺乳头状癌患者207例,比较FNAC与BRAF~(V600E)单独及联合诊断对其的效能。结果 FNAC诊断甲状腺乳头状癌的敏感性为70.7%,准确率为74.4%;BRAF~(V600E)的敏感性为64.6%,准确率为69.1%。两种方法联合后敏感性为86.2%(156/181),准确率为87.9%(182/207),均较单一检测方法显著提高,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论超声引导下FNAC联合BRAF~(V600E)检测可提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率。     

甲状腺穿刺液基细胞学诊断后的BRAF突变检测问题及对策

摘要:甲状腺癌B超引导下细针穿刺细胞学病理诊断后,利用剩余液基细胞进行分子病理v-raf鼠肉瘤病毒癌基因(v-raf mu-rinesarcomavimaloncogene，BRAF)V600E突变检测以进行辅助诊断。该文分析了临床甲状腺穿刺进行细胞和分子病理诊断中遇到的若干问题,探讨发生的原因，给出解决问题的参考答案,对临床病理、内分泌和普外科医生都具有重要的参考价值。     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床病理分析并文献复习

目的 探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断及其预后与BRAF突变的相关性。方法 收集2012-10—2021-08中国人民解放军陆军第七十三集团军医院病理科确诊的15例LCH,研究其临床病理学及免疫组化特征,检测BRAF V600E突变,并进行随访,分析BRAF V600E突变与患者预后的关联。结果 15例中10例为男性,5例为女性,≥16岁者9例,<16岁者6例,15例均为单病灶,其中9例发生于骨骼,5例发生于淋巴结,1例发生于皮肤。组织学均见特征性的朗格汉斯细胞增生。免疫表型：肿瘤细胞Langerin、S-100、CD1a及CyclinD1均为阳性。15例中7例伴有BRAF突变(约53.3%)。结论 LCH多见于男性患者,单系统发病较多,免疫组化Langerin、S-100和CD1a表达对准确诊断必不可少,CyclinD1可区分肿瘤性朗格汉斯细胞与反应性朗格汉斯细胞,组织学形态及免疫组化检测为该疾病诊断的金标准,BRAF V600E突变在该疾病的发病及进展中有一定意义,但...     

BRAF免疫细胞化学染色在甲状腺乳头状癌术前诊断中的应用

<正>甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)是目前术前评估甲状腺结节良恶性最有效的方法^[1]。但仍有20%～30%的病例被归为不确定类别,这些不确定的诊断给临床治疗造成困惑。BRAF基因V600E突变是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中最常见的分子变异,近年来学者发现BRAF突变蛋白(VE1)免疫组织化学染色法是检测PTC标本BRAFV600E基因突变的可靠方法^[2],因此,本实验将采用FNA下VE1免疫细胞化学染色联合苏木精-伊红(HE)染色的方法,探讨该方法在FNA细胞学PTC术前诊断的应用价值。     

BRAF V600E检测联合剪切波弹性成像对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值北大核心CSCD

目的探讨BRAFV600E检测联合剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）对甲状腺细针穿刺细胞学（fine needle aspiration cytology,FNAC）检查诊断为Bethesda Ⅲ 类甲状腺结节的价值。方法选取在我院超声科行FNAC检查诊断为Bethesda Ⅲ类并经BRAF V600E基因检测、SWE检查、手术证实的117个甲状腺结节。单独应用BRAFV600E检测、SWE检查及BRAFV600E检测联合SWE并结合病理结果对BethesdaⅢ类甲状腺结节进行回顾性分析及对比。结果117个结节中,经手术病理证实良性结节75个,恶性结节42个,BRAFV600E检测联合SWE诊断Bethesda Ⅲ类甲状腺结节的敏感性、阴性预测值明显高于两者单独应用,差异有统计学意义（P=0．01,0．001;0．029,0．01）。单独应用BRAFV600E与SWE诊断Bethesda Ⅲ类甲状腺结节的敏感性、阴性预测值差异均无统计学意义（P=0．483,0．645）。结论BRAFV600E检测联合应用SWE有助于提高诊断Bethesda Ⅲ类甲状腺结节的敏感性和阴性预测值。     

109例乳腺肿物细针吸取细胞学诊断分析

目的：探讨针吸细胞学检查（FNAC）对乳腺肿物的诊断价值。方法：对109例乳腺肿物进行FNAC检查，将其结果与获得组织病理学核对。结果：FNAC检查定性诊断的准确率为95．4％，误诊率为4．6％，未出现假阳性病例。结论：（1）细针吸取细胞学诊断乳腺肿物简便安全，实用快捷。（2）乳腺肿物FNAC检查定性诊断的可靠性较高。     

B超引导下细针吸取细胞学涂片对肾癌的诊断价值

目的探讨细针穿刺细胞学涂片对肾癌的诊断价值。方法选取有病理组织学对照的59例肾癌病例。每一病例术前均行细针穿刺细胞学涂片（FNAC）,分析细胞学涂片对肾癌诊断的准确率。结果FNAC诊断准确率为83．1％（49／59）。对恶性肿瘤分型中,FNAC诊断准确率为66．1％（39／59）,差异显著（P〈0．05）。结论细针吸取细胞学对。刖嘉的诊断准确性较高,但对组织分型诊断特异性较差。     

142例甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用和评价

目的:总结142例甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)的经验,评价其临床应用价值。方法:对甲状腺细针穿刺标本进行细胞病理学诊断。结果:能够作出细胞学诊断者122例,成功率85%。其中Graves甲亢22例,桥本氏甲状腺炎50例,亚急性甲状腺炎4例,甲状腺肿13例,甲状腺肿囊性变2例,滤泡细胞腺瘤12例,腺瘤囊性变2例,可疑恶性病变1例,伴发疾病16例,无法诊断20例。结论:FNAC对桥本氏甲状腺炎有确诊意义;能鉴别Graves甲亢和桥本氏甲亢、亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎;对甲状腺结节的良恶性鉴别有重要意义。FNAC快速、安全、费用低、准确率高、重复性好,可以提高甲状腺疾病的确诊率。     

细胞学检查结合BRAF V600E基因检测在TI-RADS 4类甲状腺结节定性诊断中的价值

目的:探讨细胞学检查结合BRAF V600E基因检测在甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)4类甲状腺结节定性诊断中的价值.方法:收集2019年7月-2020年3月行甲状腺结节超声引导下细针抽吸活组织检查(ultrasound-gu...     

柱状细胞亚型甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的探讨柱状细胞亚型甲状腺乳头状癌(CCV-PTC)的临床病理特征和诊断要点。方法分析1例CCV-PTC临床资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者女性,54岁,发现右颈部肿块25年,组织学显示:肿瘤有一层较厚的包膜,肿瘤细胞柱状、假复层排列,形成乳头状、滤泡状、小梁状、复杂的腺管状和实片状。免疫表型:TTF1、p16(+),TG、Cyclin D1、p53弱(+),CK19、ER、PR、CDX2、Villin、HMBE-1均(-)。结论 CCV-PTC是一种少见的更具侵袭性甲状腺乳头状癌亚型,依据临床和病理组织学特点,结合免疫组化染色可以明确诊断。     

伴BRAF V600E突变PTC患者超声特征及与淋巴结转移的关系研究

【摘要】目的:探讨伴鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1（v-raf murine sarcoma viral oncogene homologue B1，BRAF）突变甲状腺乳头状癌（Papillary carcinoma of thyroid，PTC）患者超声特征及与淋巴结转移的关系。方法：本次研究纳入绵阳市第三人民医院2015年1月-2022年1月收治PTC患者共417例，均经穿刺或手术病理组织学检查确诊，分析不同亚型患者BRAF V600E突变阳性率和淋巴结转移情况关系，采用Logistic回归模型评价BRAF V600E突变对不同亚型患者超声图像特征的影响。结果：①高细胞亚型BRAF V600E突变阳性率显著高于经典亚型、滤泡亚型（P<0.05）；②BRAF V600E突变阳性人群不同亚型颈部淋巴结转移率比较差异有统计学意义（P<0.05）；不同亚型BRAF V600E突变阳性患者颈部淋巴结转移率显著高于BRAF阴性者（P<0.05）；③合并BRAF V600E突变不同亚型患者钙化类型和是否贴近被膜比例比较差异有统计学意义（P<0.05）；④多因素分析结果显示，BRAF V600E突变与经典亚型/高细胞亚型患者钙化特征独立相关（P<0.05）。结论：合并BRAF V600E突变PTC患者出现颈部淋巴结转移几率更高；BRAF V600E突变存在可影响经典亚型/高细胞亚型PTC患者超声图像钙化类型。