氟-18标记PET示踪剂在前列腺癌中的研究进展

前列腺癌(PCa)是男性常见的泌尿生殖系恶性肿瘤和第二大死亡原因, 常规影像方法发现时其常常已是中晚期。正电子发射计算机断层扫描(PET)作为分子影像方法能反映肿瘤生物特征和代谢水平, 从而能够早期、准确地检测PCa。在过去的十余年中, 几种具有特定分子靶标的PET示踪剂已进入临床领域。本文主要对5种类型的氟-18(18F)标记PET示踪剂在原发及复发性PCa中的研究现状作一综述, 包括18F核素的优势、5种示踪剂的诊断效能以及应用于不同临床条件中的比较。     

影像组学在尿石症诊疗中的研究进展

影像组学是一种新兴的影像数据定量分析手段, 目前已广泛应用于各种疾病尤其是肿瘤的研究中, 推动了疾病诊疗的个体化和精准化发展。在尿石症诊疗领域, 影像组学主要应用于输尿管结石的鉴别诊断、术前对不同结石成分的预测以及各种治疗模式的疗效预测等方面, 本文介绍影像组学的基本流程, 并对其在尿石症领域的研究和应用情况进行综述。     

基于增强MRI影像组学及临床特征构建肝细胞癌根治术后早期复发预测模型的价值

目的分析增强MRI影像组学技术筛选影像组学特征, 联合临床相关因素构建的肝细胞癌根治术后早期复发预测模型的价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在温州医科大学附属第五医院行根治性切除术的109例肝细胞癌患者资料, 其中男性96例, 女性13例, 年龄(58.3±10.7)岁。依据术后12个月内是否复发分为早期复发组(n=31)和对照组(n=78)。109例患者按1∶4随机分为验证集(n=23)和训练集(n=86)。基于术前MRI多期增强扫描, 在Radcloud平台上勾画肿瘤病灶并提取1 409个定量影像组学特征。利用方差阈值、SelectKBest和LASSO对特征进行降维、筛选, 联合临床相关因素(甲胎蛋白、肿瘤长径等), 通过机器学习, 建立预测模型, 受试者工作特征(ROC)曲线下面积、准确率、召回率、平衡F分数评估模型的预测效能。结果早期复发组肿瘤形态不规则、肿瘤边界不清比例以及肿瘤长径高于对照组, 假包膜比例低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。利用方差阈值方法从1 409个特征中筛选465个特征, 再使用SelectKBest最佳方法筛选...     

肝细胞癌破裂的诊疗进展

肝细胞癌肿瘤自发性破裂出血是此类患者最常见的急腹症病因, 也是危及生命的严重并发症。其起病急、病情凶险, 需要及时诊断及早期干预以挽救患者生命, 改善预后。肿瘤破裂出血的治疗方式繁多, 包括介入止血、消融术、肝切除术等, 可根据患者的实际情况选择急诊肝切除术、介入止血后的综合治疗、止血后的限期肝切除手术、外科手术联合消融治疗、肝移植术等治疗方式。个体化治疗方案的制定, 对于患者的预后至关重要。本文就肝细胞癌患者肿瘤破裂的研究进展, 结合笔者单位的临床实践经验, 就其原因、诊断、治疗方式的选择和预后预测等进行重点讨论。     

肝细胞癌异质性的研究进展

肝癌细胞与肿瘤微环境相互作用, 同时肝癌展示出时间异质性和空间异质性。本文就肝细胞癌的肿瘤微环境异质性与肿瘤异质性, 从肝细胞癌异质性特点、异质性产生机制以及肝细胞癌异质性对诊断和治疗的影响几个方面进行阐述, 为肝细胞癌的诊断治疗提供新的思考方向。     

68Ga-PSMA PET/CT对前列腺癌淋巴结转移的诊断效能

目的探讨68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT对前列腺癌患者淋巴结转移的诊断效能。方法分析2021年7月至2022年2月空军军医大学第一附属医院行68Ga-PSMA PET/CT检查的58例前列腺癌患者的临床资料。患者年龄(64.4±6.1)岁, 血清前列腺特异性抗原(PSA)中位值34.5(6.1～99.0)ng/ml, 其中PSA<10 ng/ml 12例, 10～20 ng/ml 21例, >20 ng/ml 25例。术前临床分期T1期1例, T2期38例, T3期16例, T4期3例。术前穿刺Gleason评分<7分10例, 7分20例, >7分28例。按照D’Amico前列腺癌风险分组标准, 低危组8例, 中危组20例, 高危组30例;其中行腹腔镜手术38例, 行机器人辅助腹腔镜手术20例。术前68Ga-PSMA PET/CT检查示均无内脏、骨转移等远处转移, 其中10例示淋巴结阳性。除外术前曾行内分泌治疗、化疗、放疗者, 曾行前列腺手术, 或近2年内有其他恶性肿瘤病史者。58例均行根治性前列腺切除术;为观察68Ga-PSMA PET/...     

肝细胞癌合并肝静脉癌栓的治疗进展

肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 严重威胁着国民的生命健康。肝静脉癌栓(HVTT)是其常见的临床表现之一。肝细胞癌合并HVTT的预后极差, 国内外对其治疗的意见也未达成统一。目前, 亚洲指南对于血管侵犯的患者, 推荐多学科治疗。本文就目前临床上对肝细胞癌合并HVTT的治疗进展作一综述。     

68Ga-PSMA PET检查诊断前列腺癌患者淋巴结转移的研究进展

随着68Ga-PSMA PET技术在前列腺癌患者诊断中的应用, 对淋巴结转移(LNMs)的诊断逐渐成为研究热点之一。目前, 68Ga-PSMA PET对前列腺癌LNMs的诊断主要应用于初诊患者和复发患者, 与传统影像学检查相比其敏感性、特异性、准确性均较高, 并可对前列腺癌的临床诊治策略产生重大影响。本文总结68Ga-PSMA PET技术在前列腺癌LNMs诊断中的研究进展。     

影像组学在膀胱癌精准诊疗中的研究进展

膀胱癌(BC)是危害我国中老年男性最常见的恶性肿瘤之一, 早期诊断和治疗对改善患者预后有着重要意义, 手术、放化疗和免疫治疗是BC的主要治疗方式。由于BC具有明显的异质性, 导致患者的疗效往往不尽如人意。影像组学作为一种重要的图像分析方法, 它能够将医学图像转换为高维数据, 从而无创地定量描述肿瘤的异质性, 广泛应用于各类疾病, 尤其是疾病的诊断、治疗以及预后等各个方面的研究, 为疾病的精准治疗提供了丰富信息。近年来, 影像组学逐渐应用于膀胱癌, 在鉴别肿瘤分期、分级以及预测肿瘤复发等方面发挥着重要作用, 本文就影像组学的概述及其在BC诊疗中的相关研究进展进行综述。     

原发性肝细胞癌合并胆道癌栓的手术疗效分析

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)合并胆道癌栓患者的手术疗效及影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在湖南师范大学附属第一医院行手术治疗的66例HCC合并胆道癌栓患者的临床资料。结果 66例均行手术治疗, 患者总体中位生存时间为31个月, 1、3、5年生存率分别为87.9%、45.5%和13.6%。单因素分析显示乙型病毒性肝炎、肝硬化、饮酒史、AFP≥200 ng/ml、肿瘤切除联合胆管切开癌栓取出、肿瘤未分化/低分化、肿瘤直径≥50 mm、AJCC 8th Ⅲ/Ⅳ期、病灶数目≥2是患者术后生存的危险因素(均P<0.05)。多因素分析显示饮酒史、肿瘤未分化/低分化、肿瘤直径≥50 mm、AJCC 8th Ⅲ/Ⅳ期是独立危险因素(均P<0.05)。结论 HCC合并胆道癌栓患者行积极的手术治疗可获得较好的生存预后。     

铁死亡及其在肝细胞癌中的机制研究进展

肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌的主要病理学类型, 针对晚期HCC的患者, 使用靶向药物联合免疫药物进行全身治疗是大多数人的选择。诱导细胞铁死亡是一种新兴的靶向治疗方式, 主要过程为细胞内铁蓄积、自由基产生、脂质过氧化和多种细胞死亡效应器激活, 最终导致细胞质膜破裂。研究证明诱导肿瘤细胞铁死亡可增强化疗药物的效果。本文阐述了铁死亡及其在HCC中的信号通路和相关分子机制, 以期为临床治疗HCC提供潜在的药物治疗靶点和可能的联合治疗方案。     

68Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症外科诊断和预后评估中的应用

目的探讨以CXCR4为特异性靶点的68Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症(原醛症)外科诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性分析北京协和医院2018年6月至2022年3月收治的72例原醛症患者的临床资料。男37例, 女35例;年龄(48.3±9.5)岁;单发病灶59例, 多发病灶13例;病灶最大径(1.60±0.54)cm;术前收缩压为(177.3±23.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa), 舒张压为(107.6±13.2)mmHg;术前血钾水平(2.62±0.56)mmol/L, 醛固酮浓度(17.98±4.66)ng/dl, 血浆肾素活性0.01(0.01, 0.09)ng/(ml·h)。所有患者均采用卡托普利抑制试验确诊为原醛症。所有患者均行68Ga-pentixafor PET/CT检查, 根据结果制订手术策略:单发病灶、单侧多发阳性病灶、一侧病灶阳性而对侧阴性者, 手术切除阳性侧病灶或全部腺体;双侧阳性病灶者, 手术切除阳性程度更显著的一侧病灶或全部腺体;多发病灶均为阴性者, 结合CT检查或双侧肾上腺静脉采血结果决定手术策略。术后6～12个...     

肝细胞癌自发性破裂出血相关危险因素及治疗进展

肝细胞癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一, 从世界范围看, 我国的发病率最高。肝细胞癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症, 其发生机制和危险因素复杂, 包括肿瘤大小、位置、高血压、肝硬化、HBsAg阳性、肥胖及接受索拉非尼靶向治疗等, 均可能是其影响因素。近年来, 肝细胞癌破裂出血的治疗方式在不断的完善与发展, 包括保守治疗、经导管动脉化疗栓塞术、急诊肝切除术、阶段性肝切除术等, 经导管动脉化疗栓塞术后行选择性手术是目前最有效的治疗方法。本文就肝细胞癌破裂出血的危险因素及治疗进展进行综述, 以便为肝细胞癌破裂出血研究的方向提供参考, 以早发现、早预防、早治疗, 改善预后, 延长患者生存期。     

肝细胞肝癌的新辅助治疗

肝细胞肝癌是全球高发病率、高死亡率的恶性肿瘤。手术切除是其主要的根治性方法。然而术后高复发率, 导致了较差的预后。新辅助治疗是指对于可切除的肝癌, 在手术前进行抗肿瘤治疗, 以达到降低肿瘤负荷、减少术后复发的作用。虽然越来越多的研究表明新辅助治疗能为肝癌患者带来生存益处。但是新辅助治疗的指征、适用人群、治疗方式、治疗周期、安全性等还存在争议。在此, 本文就以上问题, 以及新辅助治疗在肝细胞肝癌中的临床应用和研究进展作一综述。     

影像组学在肝细胞癌中应用进展

原发性肝癌在中国的发病率和死亡率较高,严重危害人类的生命健康.影像组学从标准医学影像中高通量挖掘、提取并分析影像组学特征,实现对医学影像的量化分析.影像组学所挖掘的特征数据与肝癌某些病理、分子和免疫标记物、肿瘤侵袭性和病人预后具有很强的关联,能够协助对肝癌的诊断和分级,并为优化治疗策略、评估治疗反应及预测病人预后提供信...     

基于18F-FDG PET/CT建立孤立性肺空洞的数学模型

目的利用Logistic回归分析建立18F-FDG PET/CT的数学模型用以诊断孤立性肺空洞的良恶性。方法分析2020年12月至2023年2月在吉林大学中日联谊医院PET/CT中心行18F-FDG PET/CT检查的孤立性肺空洞病例共92例, 其中男61例, 女31例, 对病例的一般资料及图像特征进行单因素分析及多因素二元Logistic回归分析, 筛选出与孤立性肺空洞良恶性相关的独立危险因素, 建立数学模型, 并通过比较受试者工作曲线下面积(AUC)比较该模型、CT、PET及PET/CT对孤立性肺空洞的诊断效能。结果 92例患者中良性32例(34.78%)、恶性60例(65.22%), 单因素分析结果提示以下因素在良恶性组间差异有统计学意义(P<0.05):病灶SUVmax值、病灶SUVmax/肝脏SUVmean、病灶SUVmax/脾脏SUVmean、病灶最大径、空洞壁不均匀、空洞壁分叶、胸膜牵拉、空洞内壁结节及偏心性空洞。通过Logistic回归分析构建数学模型为:y=exp(x)/[1+exp(x)], x=-2.022+0.419×(病灶SUVmax/脾脏SUVmean...     

肿瘤酸性微环境下肝细胞癌发生发展机制的研究进展

原发性肝细胞癌(HCC)是国内高发的实体肿瘤之一, 尽管目前对HCC的综合治疗模式研究越发成熟, 但患者的5年生存率仍然较低, 根本原因在于对HCC的进展和侵袭转移研究无法突破。近年的研究发现, 肿瘤酸性微环境可能会推动HCC的进展和复发转移。本文结合国内外文献, 对肿瘤酸性环境下HCC发生发展机制的相关研究作一综述。     

肝细胞癌靶向治疗研究进展

原发性肝癌是目前我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因, 肝细胞癌占原发性肝癌的近90%。既往肝细胞癌主要采用以手术切除为主的综合治疗, 随着靶向治疗的蓬勃发展, 肝细胞癌患者有了更多的治疗选择。本文就近年来肝细胞癌的靶向药物在单药治疗、联合治疗、新辅助治疗、转化治疗、辅助治疗的应用作一综述。     

粗梁型肝细胞癌的临床病理特征及其临床意义

目的通过形态学分型研究肝细胞癌(HCC)中组织学类型粗梁型所占百分比及其对患者预后的影响。方法共收集福建医科大学孟超肝胆医院2014年至2016年间进行手术的HCC病例232例, 对其进行组织学分型, 记录粗梁型肝细胞癌(MT-HCC)所占百分比。并以10%～29%、30%～49%、≥50%界限值进行分组, 排除所有公认的HCC亚型后, 其余病例被认为是传统型肝细胞癌(CV-HCC)。收集其相关临床病理资料, 并进行术后随访, 使用t检验、χ2检验及Kaplan-Meier生存曲线比较MT-HCC和CV-HCC的临床及预后特点, 最后, 采用单因素及多因素COX回归分析影响HCC复发及预后的危险因素。结果当HCC中粗梁型组织学亚型比例≥10%时, 其临床病理特征具有显著性差异, 定义为MT-HCC。MT-HCC和CV-HCC分别有76例和156例。MT-HCC预后较差, 其患者平均发病年龄小于CV-HCC患者(49.99岁比56.18岁, t=-4.039, P<0.05), 具有较高的血清甲胎蛋白(AFP)水平(58.49%比29.41%, t=13.112, P<0.0...     

GPC3特异性探针荧光成像在肝细胞癌中的应用研究

目的研究磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)荧光探针在肝细胞癌组织的成像情况及其与肝细胞癌患者预后的关系。方法回顾分析2019年1月至2020年8月在西南医科大学附属医院手术的87例肝细胞癌患者资料, 其中男性75例, 女性12例, 年龄(56.1±11.9)岁。采用免疫组化以及荧光探针检测肝细胞癌组织GPC3的表达。分析两种检测的一致性。门诊复查随访患者肝切除术后复发情况。单因素和多因素Cox回归分析GPC3荧光强度与无复发生存的关系。结果 GPC3荧光成像对肝细胞癌组织GPC3表达的检测与免疫组化结果基本一致(Kappa=0.84, P<0.001)。荧光成像GPC3阳性率为79.3%(69/87), 免疫组化GPC3阳性率为80.4%(70/87), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。依据肿瘤分化程度分为低分化组(n=30)和中高分化组(n=57)。低分化组荧光强度为[M(Q1, Q3)]134.4(128.0, 144.7) a.u., 高于中高分化组[M(Q1, Q3)]84.8(0, 108.5) a.u., 差异有统计学意义(Z=-7.52, P<0...