31例血管免疫母T细胞淋巴瘤临床分析

  目的   探讨血管免疫母T细胞淋巴瘤（AITL）的发病情况、临床特点、诊断及治疗。   方法   回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1995年1月至2008年1月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的31例AITL患者的临床及随访资料,分析其发病情况、临床特征、诊断及不同治疗方案对有效率的影响。   结果   31例完全缓解率（CR）为54.8%,部分缓解率为（PR）16.1%,总有效率为（70.9%）,中位生存时间27.3个月,5年总生存率为35%,CHOP（CTX VCR ADM PDN）组和COP（CTX VCR PDN）组有效率分别为76.5%和75%,无显著差异（P > 0.05）。   结论   AITL临床表现多样且无特异性,其首发部位广泛,化疗对本病有效率较高。COP化疗方案与CHOP疗效相似且不良反应小,值得推荐。      

改良CHOP方案治疗高龄人非霍奇金淋巴瘤15例

 目的　探讨改良CHOP方案治疗高龄中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效以及治疗相关不良反应。方法　15例高龄中、高度恶性NHL患者（年龄均>80岁）,第 1天：环磷酰胺200 mg／m2,吡柔比星20 mg／m2,长春新碱0.6 mg／m2;第 1至第5天：泼尼松 30 mg／m2;每3～4周为1个周期,化疗4～8个周期后观察患者临床症状、体征,并监测血常规、血生化、心电图等。结果　15例患者中,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）5例,总有效率（CR+PR）为80.0 ％,常见不良反应为肺部感染、白细胞减少等,但均未影响化疗。结论　高龄NHL患者采用改良CHOP方案治疗可获得较满意疗效,且患者不良反应轻微,可进一步临床应用观察。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤14例临床分析

目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的临床病理特征及治疗。方法分析1997年2月至2004年7月收治的14例AITL。结果14例就诊的AITL患者主要症状为全身淋巴结肿大,9例伴有发热等全身症状,3例并发自身免疫性溶血性贫血。病理组织学呈淋巴结结构破坏,免疫母细胞增生,树枝状血管增生的特点,免疫表型全部为T细胞性。14例均用ProMACE-CytaBOM方案化疗,CR3例,PR5例,总有效率57%。2年生存率为60%,全组中位生存25个月,3例缓解的患者已无瘤生存超过5年。结论AITL临床过程呈侵袭性,进展快,中位生存期短,预后差,应探索更为有效的治疗策略。     

标准剂量CEOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤患者的临床观察

 【摘要】　目的　分析标准剂量CEOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效和不良反应。方法　回顾性分析福建省立医院2009年 7月至2011年12月接受标准剂量CEOP方案±利妥昔单抗方案（环磷酰胺750 mg／m2 第1天,长春新碱2 mg 第1天,地塞米松10～15 mg 第1天至第5天,表柔吡星 60～75 mg／m2 第1天,利妥昔单抗 375 mg／m2 第0天,每周期间隔21～28 d）化疗的34例老年NHL患者的临床资料。结果　34例患者完全缓解17例,部分缓解9例,稳定3例,进展5例,总有效率为76.5 %（26／34）。主要不良反应为血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率为71.4 %（24／34）。结论　采用标准剂量CEOP方案治疗老年NHL疗效较高,心脏毒性较低,治疗耐受性良好,对一般状况良好的患者值得推荐。     

15例CD30+间变性大细胞淋巴瘤临床分析

回顾性分析15例CD30+间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)患者的临床资料.中位年龄36岁,男女比例为1.5∶1.所有病例均经病理证实,均以联合化疗为主,配合局部病灶野放疗3例.化疗方案主要为CHOP、CVAD和BACOP,以CHOP方案为主.有B症状、Ⅲ～Ⅳ期和结外侵犯者分别为60.0％ (9/15)、73.3％ (11/15)和60.0％ (9/15);乳酸脱氢酶升高者为46.7％ (7/15);间变性大细胞淋巴瘤激酶阳性9例(60.0％),阴性6例(40.0％).CR 11例(73.3％),PR 1例(6.7％),SD+ PD 3例(20.0％).     

沙利度胺联合CHOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床对照研究

 目的　观察沙利度胺在侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的治疗作用及不良反应。方法　52例侵袭性恶性淋巴瘤患者,随机分为两组,每组26例。CHOP组：环磷酰胺600 mg／m2静脉注射第1天;表柔比星50 mg／m2,静脉注射第1天;长春新碱1.4 mg／m2,静脉注射第1天,泼尼松50 mg／m2,口服,第1天至第7天。沙利度胺组：化疗方案同CHOP组,加用沙利度胺,200 mg第1天至第14天,口服,第2个疗程剂量增加为400 mg,第1天至第14天。结果　CHOP组CR 7例（26.9 %）,PR 12例（46.2 %）,CR+PR 19例,总有效率为73.1 %;沙利度胺组CR 9例（34.6 %）,PR 14例（53.8 %）,CR+PR 23例,总有效率为88.4 %;两组比较差异无统计学意义（P＝0.25）。沙利度胺组1年生存率（OS）92.6 %,2年OS为83.5 %,CHOP组分别为90.8 %、68.8 %,两组1年OS差异无统计学意义,2年OS差异有统计学意义（P＜0.05）。沙利度胺组外周神经毒性、便秘、疲乏等不良反应发生率高于CHOP组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　沙利度胺联合CHOP方案治疗侵袭性NHL,不良反应可以耐受,且在缓解率及生存期方面均优于单纯化疗组。     

FMD方案治疗惰性淋巴瘤的临床观察

 目的　分析FMD方案初治惰性淋巴瘤的疗效及毒副作用。方法　24例确诊惰性淋巴瘤患者初治采用FMD方案：氟达拉滨（Flu）25～30 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,第1天至第3天;米托蒽醌（Mit）10 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,第1天;地塞米松（Dxm）40 mg／d,静脉滴注,第1天至第5天。结果　24例患者中,完全缓解（CR）54.1 ％,部分缓解（PR）29.1 ％,有效率为83.2 ％。主要毒副作用是骨髓抑制。结论　FMD方案初治惰性淋巴瘤临床效果好,患者可以耐受,是一种安全有效的较理想的方案     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯化疗的研究

目的 研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯(BMI)化疗方案.方法 将54例NHL患者分为两组;A组10例NHL患者BMI后用改良BFM方案化疗;B组44例无发现BMI的患者用CHOP方案化疗.结果 A组CR 80%,总有效率90%,1年和3年生存率90%和70%;B组CR率56.8%,有效率88.6%,5年生存率50%.两组化疗毒副作用都能耐受.结论 CHOP方案适合用于无BMI的NHL;改良BFM方案适合应用于有BMI的NHL.     

MINE-ESHAP联合方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤28例

目的 探讨MINE-ESHAP联合方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法 采用MINE-ESHAP联合方案治疗难治性或复发性NHL 28例.结果 28例患者中,CR 11例(39.3%),PR 6例(21.4%),SD 5例(17.9%),进展或恶化5例(17.9%),中位生存时间28.5个月.1例死于骨髓抑制期感染(3.6%).不良反应主要为消化道症状和骨髓抑制.结论 MINE-ESHAP方案对部分难治性或复发性NHL患者有效,不良反应可以耐受,可用于对其他化疗方案无效的难治性或复发性NHL.     

MINE-ESHAP联合方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤28例

目的 探讨MINE-ESHAP联合方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法 采用MINE-ESHAP联合方案治疗难治性或复发性NHL 28例.结果 28例患者中,CR 11例(39.3%),PR 6例(21.4%),SD 5例(17.9%),进展或恶化5例(17.9%),中位生存时间28.5个月.1例死于骨髓抑制期感染(3.6%).不良反应主要为消化道症状和骨髓抑制.结论 MINE-ESHAP方案对部分难治性或复发性NHL患者有效,不良反应可以耐受,可用于对其他化疗方案无效的难治性或复发性NHL.     

EPOCH方案治疗老年人外周T细胞淋巴瘤的临床研究

 目的　评价EPOCH方案治疗老年外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者的临床疗效和不良反应。方法　对经病理确诊为PTCL老年患者28例,采用EPOCH方案治疗：依托泊苷 50 mg／m2、表柔比星12 mg／m2、长春新碱 0.4 mg／m2溶解于0.9 % NaCl溶液持续静脉滴注,第1天至第4天;环磷酰胺750 mg／m2静脉滴注,第5天;泼尼松60 mg／m2口服,第1天至第5天,每21 d为1个疗程。依据WHO 标准进行疗效和安全性分析和评估。结果　28例患者共完成85个疗程EPOCH方案化疗,中位化疗2个疗程,完全缓解（CR）15例,部分缓解（PR）5例,总有效（OR）率71.4 %（20／28）,总体平均生存时间20个月。初治患者 CR率64.7 %（11／17）,PR率23.5 %（4／17）,OR率88.2 %（15／17）,明显高于诱导化疗失败的难治性患者[分别为36.4 %（4／11）、9.1 %（1／11）和45.5 %（5／11）]。两组OR率比较差异有统计学意义（χ2＝5.99,P＜0.05）,且初治患者平均生存时间长于难治性患者（24个月与13个月）。EPOCH方案化疗的主要毒副作用为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为53.6 %（15／28）和50.0 %（14／28）,非血液毒性发生率较低,初治与难治性患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　EPOCH方案是治疗老年PTCL患者有效而且耐受性较好的化疗方案。     

Hyper-CVAD方案治疗淋巴母细胞淋巴瘤

 目的　观察Hyper-CVAD方案对淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）的疗效及其毒副作用。方法　2003年11月至2006年12月收治LBL患者40例,其中20例接受Hyper-CVAD／MA方案交替治疗8个疗程;另20例予常规急性淋巴细胞白血病方案,包括VDCLP、CAT、HD-MTX、EA等方案交替治疗,后予维持治疗。结果　Hyper-CVAD方案组：诱导化疗结束后CR18例（90 ％）,PR2例（10 ％）,总有效率100 ％,3年无病生存率（DFS）55 ％,总体生存率（OS）66 ％。常规急淋方案组：诱导化疗结束后CR17例（85 ％）PR1例（5 ％）,PD2例（10 ％）,总有效率90 ％,3年DFS 35 ％,OS 52 ％。两组患者在诱导期的CR率和有效率差异无统计学意义。3年DFS和3年OS的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　Hyper-CVAD方案可以提高LBL患者的长期无病生存率,可作为LBL一线治疗方案之一。     

蟾酥注射液联合EOAP方案治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨蟾酥注射液联合EOAP方案治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果和安全性.方法 65例初治NHL患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,两组均应用EOAP方案化疗(依托泊苷60 mg/m2,静脉滴注,第1天至第5天;长春新碱1.4 mg/m2(≤2.0 mg/d),静脉滴注,第1天;阿糖胞苷60 mg/ m2,1次/12h,静脉滴注,第1天至第5天;泼尼松60 mg/m2,口服,第1天至第5天,21d为1个周期).治疗组在EOAP方案化疗的同时加用蟾酥注射液(20 ml蟾酥注射液加入5％葡萄糖溶液500 ml中,静脉滴注,1次/d,连用14d).2个周期后评价疗效.结果 治疗组总有效率为87.9％(29/33),对照组总有效率为81.3％(26/32),两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组生命质量改善明显优于对照组(P＜0.05).两组主要的不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,治疗组骨髓抑制率低于对照组(P＜0.05).结论 蟾酥注射液联合EOAP方案治疗中晚期NHL与单用EOAP方案疗效相当,但可减轻化疗不良反应,改善患者的生命质量.     

联合化疗方案治疗初治滤泡性淋巴瘤患者的生存、疗效及安全性

目的 评估不同联合化疗方案治疗的初治滤泡性淋巴瘤（FL）患者的疗效、预后和安全性.方法 回顾性分析62例初治FL患者资料,分析其生存情况,比较不同联合化疗方案的疗效及患者不良反应.结果 经初始治疗达完全缓解（CR）的患者占80.0％（44/55）,其中23.6％（13/55）持续CR≥5年.全组患者10年总生存（OS）率为77.8％,复发率为34.5％,复发患者OS率较无复发者明显降低（93.8％比61.6％,P=0.012）.采用FC/FMD方案治疗组较采用CHOP样方案治疗组患者的无病生存（DFS）率和无进展生存（PFS）率均明显升高（80.0％比21.1％和80.0％比29.2％,P＜0.05）,但加用利妥昔单抗后二者差异无统计学意义（88.9％比72.7％和90.0％比73.5％,P＞0.05）.应用利妥昔单抗联合化疗的患者OS率、DFS率和PFS率均较未应用组升高（96.4％、79.2％和79.2％比82.9％、39.3％和44.5％,P＜0.05）;应用氟达拉滨联合化疗的患者DFS率和PFS率均较未应用组明显升高（86.2％比49.4％,87.1％比52.7 ％,P＜ 0.05）,但OS率差异无统计学意义（92.9％比89.1％,P＞0.05）.联合化疗的主要不良反应为血液学毒性、感染、恶心、呕吐及肝功能异常.氟达拉滨联合方案的血液学毒性较强,但可耐受.结论 初始联合化疗后,FL的CR率较高,部分患者是有可能通过化疗达到彻底治愈的.利妥昔单抗可明显延长患者OS时间.FC/FMD方案与CHOP样方案相比,可延长患者PFS时间,加用利妥昔单抗后,两方案疗效差异无统计学意义.系统化疗的毒副作用可耐受.     

DICE方案治疗复发或耐药侵袭性淋巴瘤的临床研究

 目的　观察DICE方案治疗复发或耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和患者的不良反应。方法　50 例复发或耐药侵袭性NHL患者均接受过至少1 种化疗方案的治疗,中位方案数为2（1～4）种,中位疗程数6（2～12）个 。DICE 方案：异环磷酰胺（IFO）1.5 g／m2加入生理盐水100 ml静脉滴注,第1天至第3天;巯乙磺酸钠（商品名：美斯钠）400 mg 加入生理盐水30 ml,分别于IFO 的同时及之后4 h 和8 h 静脉注射,第1天至第3天;顺铂（DDP） 20 mg／m2静脉滴注,第1天至第4天;依托泊苷（ VP16） 50 mg／m2口服,第1天至第5天。地塞米松（DEX）20 mg／m2第1天至第7天,每3 周为1 个疗程。化疗2～6 个疗程（中位疗程数4 个）。结果　50 例患者均可评价疗效和不良反应,总有效率46.0 %（23例）,完全缓解率16.0 %（8例）。B 细胞来源淋巴瘤（26例）有效率53.84 %,T细胞来源淋巴瘤（24例）有效率29.2 %。全组1 年生存率34.0 %,2年生存率8.0 %。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为38.0 %（19例）,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为14.0 %（7例）;1例患者出现Ⅲ度肝功能损害。结论　DICE方案为复发或耐药侵袭性NHL患者经济、有效的挽救治疗方案,不良反应可以耐受,但缓解时间较短,值得进一步研究应用。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的研究进展

结合文献对血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的病因、发病机制、病理学诊断与鉴别、细胞遗传学的新近研究进展进行了综述。     

增强剂量CTOP方案治疗侵袭性淋巴瘤的5年生存分析

目的：分析增强剂量CTOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin＇s lymphoma，NHL）的疗效及生存期情况，探讨提高吡柔比星（pirarubicine，THP）在联合化疗方案中的剂量强度后患者的生存情况。方法：38例初治侵袭性NHL随机分为2组，分别接受常规剂量CTOP（THP40mg／m^2）和增强剂量CTOP（THP60mg／m^2）方案化疗至少2个疗程，观察疗效及不良反应，收集这部分患者的5年生存数据，进行统计分析。结果：增强剂量CTOP与常规剂量CTOP方案相比，在不增加心脏毒性、脱发及骨髓抑制等不良反应的前提下，近期疗效及生存率有所改善。常规剂量组和增强剂量组1、3、5年生存率分别为94．7％、47．4％、5．3％和84．2％、63．2％、10．5％；1、3、5年无进展生存率分别为84．2％、42．1％、5．3％和78．9％、57．9％、10．5％。2组中位至疾病进展时间分别为11和13个月（P=0．6681）。结论：增强剂量CTOP方案（增强THP剂量）治疗NHL，有可能提高肿瘤完全缓解率（P值未显示统计学差异）及生存率，而且不加重不良反应。     

BEOP方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤25例近期疗效观察

目的评价BEOP方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤近期疗效及不良反应。方法 25例复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤行BEOP方案2周期化疗,平阳霉素6 mg/m2肌注,d1、d4、d8、d11,依托泊苷60 mg/m2/d,静滴,d1～5,VCR 1.4 mg/m2静注,d1,PDN 20 mg每日2次,d1～14。每4个星期为1个周期并重复,2个周期后观察疗效。结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)5例,进展4例,总有效率(CR+PR)为64.0%,不良反应主要为骨髓抑制及低热等,3级以上白细胞减少16.0%,血小板减少4.0%,行粒细胞集落刺激因子或白细胞介素-11支持治疗后恢复正常,发热经对症处理好转,胃肠道及神经炎症状亦较轻。结论 BEOP方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤疗效肯定,不良反应小,骨髓抑制不严重,耐受性较好。