布-加综合征合并原发性肝癌一例

患者男,43岁.因肝区隐痛不适伴腹胀1个月人院.既往体健,无药物过敏史及烟酒史,无血吸虫病及慢性肝炎病史.体检:心肺(-);腹壁静脉显露,血流自下向上;腹平、软,肝脾肋下未触及,肝浊音界缩小,肝区叩击痛(+).肠鸣音正常,移动性浊音(-),双下肢不肿.     

腹腔镜切除全内脏转位急性胆囊炎合并胆囊结石1例

患者女,58岁。因间断性左肩背部不适5年余,左上腹痛2天入院。既往史：19岁时体检发现“内脏转位”,10年前行阑尾切除术。查体：腹部平坦,无腹壁静脉曲张,左下腹见一4cm手术切口瘢痕,左肋缘下锁骨中线处有压痛、反跳痛,无肌紧张,莫菲征阳性。肝、脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。辅助检查：白细胞11．3×10^9／L。胸部X线片及心电图均提示右位心。     

幼儿急疹误诊为急性粒细胞缺乏症1例

1病例资料 患儿女性，7个月，因发热伴腹泻2天入院。曾在门诊拟诊“婴儿腹泻病”，予世福素、思密达、常乐康口服，病情无缓解。入院查体：体温38．0℃，一般情况可，无特殊病容，全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结元肿大。心肺未见异常。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6-8次／分。生理反射存在，病理反射未引出。     

胆囊炎症性肌纤维母细胞瘤一例

患者男，57岁。无明显诱因上腹部胀痛1年加重1周入院。体检：腹平软，肝脾肋下未及，右上腹压痛（＋），肝区叩击痛（-），无反跳痛，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。全身皮肤及巩膜无黄染。患病以来体重有所下降。     

夹层动脉瘤并急性阑尾炎猝死1例

1病历摘要 患者,男性,39岁。因“腹痛伴恶心一天”于2010—04—09就诊于当地某医院内科,经医生检查：T36．9℃ P60次／min神清,表情痛苦,心肺听诊正常,腹平软,肝脾肋下未触及,上腹剑突下、右下腹轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征（-）,肝区无叩痛,肠鸣音正常,双肾区无叩痛。     

胆囊管缺如并胆囊开口于副肝管的胆道畸形一例

患者，女性，60岁，渔民。右上腹隐痛不适10年加重2d，于2005年7月22日入我院。查体：体温37℃，体质良好；巩膜无黄染；心肺阴性；腹部平坦，肝、脾肋下未及；右上腹轻压痛、无反跳痛、Murphy征阴性；无移动性浊音，肠鸣音正常；Hb 110g／L，HbsAg（-），肝肾功能均正常；B超示慢性胆囊炎，胆囊多发性结石。     

肝局灶结节性增生1例

1病例介绍 患者男性，35岁，半月前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛，同时伴纳差而入院诊治，入院查体：T36．5℃，P76次／分，R20次／分，BP100／03mmHg。患者发育正常，营养中等，神志清楚，应答切题，自主体位，检查合作，皮肤弹性好，未见黄染、淤斑及蜘蛛痣。全身表浅淋巴结无肿大，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛、反跳痛。肝、脾肋下未扪及，肝区无叩击痛。腹部CT检查揭示肝左叶占位，考虑肝癌。实验室肝功能检测正常，     

地塞米松磷酸钠致过敏性休克死亡1例

1临床资料 患者女,52岁,左侧腰部绞痛2天,加重4小时入院。查体：左下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝、脾肋下未触及,双肾未触及,肝脾浊音界正常,无叩击痛,左侧脊肋点,肋腰点及中输尿管压痛点不明显。双侧腰部外形正常,左肾区叩击痛（＋）,左肾肋脊点压痛（-）,肠鸣音存在。腹部B超示：双肾及输尿管结石。入院后给予抗炎、补液、解痉等综合治疗,患者绞痛缓解不明显,行体外碎石。B超定位输尿管结石不明确,在我院放射科行静脉肾盂造影时,     

长期异食致胃毛粪石1例

1病例报告患者女,16岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐6天,停止排气、排便1天入院。查体：神清,贫血貌。腹平坦,全腹轻压痛,以上腹部明显,无明显肌紧张及反跳痛,全腹未扪及包块,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,全腹叩诊鼓音,移动性浊音阴性,未闻及气过水声,肠鸣音5~6次/min。     

急性淋巴细胞白血病误诊为小细胞肺癌1例

1病例报告患者男，28岁。因咳嗽、气短3个月余入院。查体：无贫血貌、皮肤未见出血点、颈部、腋下可触及直径约0．5cm大小淋巴结，胸廓对称，左侧第5肋以下叩诊浊音，呼吸音低、腹软，肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数12．1×10^9／L，分类淋巴细胞0．69，中性粒细胞0．25，     

读片窗

患者女，50岁。右上腹隐痛不适1周。体检：右上腹区轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阳性。无肝炎病史，实验室检查：甲胎蛋白（AFP）无异常，血、便常规及肝功能正常。     

胆肠吻合术后输出袢空肠扭转坏死1例报道

1病例介绍 患者男67岁。因“腹胀、腹痛1天”入院,既往患者有胆肠吻合手术史,入院查体：腹部平软,可见四道手术瘢痕,右上腹有压痛,肝脾肋下未扪及,肝区无扣击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6次／分,未闻及高调肠呜,双下肢无水肿。肝功能：总蛋白68．1g/L,白蛋白35．8g／L,球蛋白32．3g／L,总胆红素57．8umol／L,直接胆红素22．1umol／L,     

成人环形胰腺伴胆总管下端狭窄1例

患者女,55岁,反复剑下疼痛伴呕吐20余年,再发1月.查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,未及包块,Murphy征(-),肝、脾肋下未触及,肝区叩痛(+),移动性浊音(-),双下肢无水肿,余无殊.     

破伤风合并肺部阴沟肠杆菌感染1例报告

病例 男性，40岁，2周前右足趾不慎被石头砸伤，疼痛明显，出少量鲜红色血液，伤口被瘀泥覆盖，未到医院治疗及注射破伤风疫苗；3d后出现咳嗽、咳痰、咽痛，最近1d出现抽搐、气促于2006年4月25日14时10分急诊入科。查体：体温37．9℃，脉搏110次／min，呼吸25次／min，血压90／60mmHg，神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，头后仰，四肢肌肉痉挛，下肢伸直，两手握拳；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音；心率110次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹肌呈板状，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人，男，43岁。咳嗽、咳痰1月余，加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，上腹部无压痛，未触及肿块。右中下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿哕音。     

肾上腺支气管囊肿一例

病例资料 患者,女．40岁。凶体检时B超发现左侧肾上腺区占位性病变6天人院;既往史：有青霉素过敏史,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病病史,无手术外伤史。体格检查：T36℃ P 77次／分,R 20次／分,BP 99／63mmHg。心肺未及异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠呜音正常。双肾区无叩击痛,输尿管走行区无压痛,双下肢不肿。实验室检查：血白细胞计数及分类、凝血功能、儿茶酚胺、肾素、血管紧张素Ⅱ及立、卧位醛固酮均正常;尿淀粉酶及尿常规无明显异常。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者女，42岁。患者近10个月来无明显诱因出现血压升高，最高可达165／120mmHg。发作时伴有头晕恶心，一直口服药物治疗，效果欠佳。患者无腰痛及排尿改变，自觉无力。体格检查：T：36．8．p：76次／min。R：19次／min。BP 142／84mmHg．Na：134mmol／L．K：3．7mmol／L．Ca1．07mmol／L．腹部平坦，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音无异常。左上腹可触及一包块，质较硬，无压痛及反跳痛，大小触不清。     

肝穿刺确诊肝恶性黑色素瘤1例

患者女,46岁,因右上腹胀痛伴纳差1个月,于2004年11月9日入院。既往无病毒性肝炎、自身免疫性疾病及代谢性疾病史。查体：体温35．7℃,血压110／70mmHg,脉搏75／min。皮肤黏膜及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,肝掌及蜘蛛痣阴性,心肺听诊未见异常。腹软平坦,移动性浊音阴性。肝脏于剑突下8cm、右锁骨中线肋缘下7cm可触及,质地硬、边缘不整,表面凹凸不平,有压痛,肝区轻度叩击痛。脾脏左肋下2cm可触及,质韧。双下肢无水肿,余检查未见阳性体征。     

恙虫病误诊为沙门氏菌感染1例

患者女性,2 9岁,于2 0 0 3- 10 - 3因发热、头痛、腹胀及四肢乏力3天入院。患者长期在山间矿区工作,既往身体健康;体查:体温37 5℃,脉搏78次/分,左侧颌下触及0 .5cm×0 .3cm淋巴洁,质中、活动、无压痛,咽后壁无充血水肿;胸廓无畸形,触诊语颤对称,叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音及胸膜摩擦音;左下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常存在。入院时查血常规:WBC 4 .6×10 9/L ,N0 .731,L 0 .2 19,PLT 16 4G/L ,Hb 12 5g/L ,EC 0 ;肝功能正常,肥达-外斐试验(- ) ,查疟原虫(- ) ,血培养(…     

恶性间皮瘤1例

病历摘要:患者,李×,女,65岁.3年来反复出现腹胀,呕吐.7天前此症状再次加重,1998年6月26日经"B"超检查,以"胆囊结石"收住.查体:一般情况可,巩膜无黄染、心肺无异常,腹膨隆,腹壁无静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹肌略紧张,未触及包块,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,双肾无叩击痛,移动性浊音未叩及,肠鸣音正常.