联合术治疗门脉高压症20例

我院 1991年 10月至 2 0 0 2年 8月共 11年间采用脾切除脾肾静脉分流术加贲门周围血管离断术 (简称联合术 )治疗门静脉高压术 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 18例 ,女 2例 ,年龄 30～ 5 6岁 ,平均37岁。胃镜检查 ,中度曲张 6例 ,重度曲张 14例。B超检查 ,除脾大外 ,门静脉内径 1.5± 0 .2cm ,脾侧脾静脉内径 1.4± 0 .3cm ,均有上消化道出血史。肝功能按Child分级 ,A级 10例 ,B级 9例 ,C级 1例。1 2　治疗 :本组术前保肝支持治疗 3～ 6 2天 ,中位时间 7天。采用左上腹L形切口 ,入脾后切脾前 ,分流和断流后分别测自由…     

联合手术治疗门静脉高压症30例

1 临床资料 1999-04/2005-01我院共施行联合手术30(男24,女6)例肝硬化门脉高压症(PHT)患者,年龄32～56岁,病史2～8 a,出血0～4次,经内科保守治疗止血后1 wk～3 mo手术,无急诊手术. 术前肝功能Child分级: A 级9例,B级6例,C级2例. 气管插管全身麻醉后,取左肋缘下斜切口进腹. 常规测门脉压力后结扎脾动脉. 自脾下极离断脾结肠韧带,近脾离断脾下极血管,脾静脉主干距脾门2.5 cm处用无创伤血管夹钳夹,脾侧用大弯钳相对钳夹后切断之,离断脾上极血管、脾肾韧带及胃短血管,切脾后回收脾血. 自下弯侧开始常规贲门周围血管离断术,食管下端分离约6～8 cm,依次离断冠状静脉的胃支、食管支、高位食管支、异位食管支及胃后静脉. 注意勿损伤迷走神经. 连同胰尾,游离脾静脉3.5～4 cm备吻合. 距左肾肾门约3～4 cm处分离肾静脉大半周,生殖静脉影响操作可结扎切断,用心耳钳钳夹,根据脾静脉口径大小剪除肾静脉前壁相应部分,以5～0号prolene线连续外翻缝合行脾肾静脉端侧吻合,缝至最后一针时开放血管并以肝素盐水冲洗后打结. 整个手术结束后再测门脉压力.     

脾大部分切除加断流术治疗门脉高压脾功能亢进

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我们采用脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位治疗肝硬化门脉高压脾功能亢进 9例 ,与同期用贲门周围血管离断术治疗的 9例相比较 ,疗效满意 ,现把手术前后各有关指标和随访情况报告如下。1 .临床资料1 .1　一般资料研究组 9例 ,其中男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 2岁 - 5 0岁 ,平均 33.6岁 ;对照组9例 ,其中男 5例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁 -5 7岁 ,平均 39.2岁。全组均为肝硬化门脉高压脾大脾功能亢进患者 ,术前肝功能按Child分级 ,A级 7例 (研究组 3例 ,对照组 4例 ) ,B级 7例 (研究组 4例 ,对照组 3例 ) ,C级 4例 …     

联合手术治疗门静脉高压症62例

笔者所在医院自1999年1月至2008年10月,采用脾肾静脉分流(PNS)加胃底食管下段切除周围血管离断联合术(简称联合术)治疗门静脉高压症62例,近远期疗效满意. 1 资料与方法 1.1 一般资料男51例,女11例;年龄21.0～53.5岁,平均41.6岁.全组患者食管静脉曲张中度者15例,重度者47例.有出血患者21例.肝功能Chind分级,A级42例,B级20例,少量腹水者10例.全组患者均为择期手术.     

贲门周围血管离断术并发症的预防及处理

贲门周围血管离断术,止血效果好,术式操作简单,均已成为事实,但并发症多应引起注意,发生并发症除了全身情况差、肝脏功能低下外,还与术者的操作、熟练程度及手术时机的选择有关,我们从1990年3月至2 0 0 4年,为36例门脉高压食管静脉曲张破裂大出血的患者施行贲门周围血管离断术,有2 0例出现并发症,现报告如下。1　临床资料本组36例,男性31例,女性5例,年龄2 2岁～6 1岁,30岁以下2例,31岁～4 0岁18例,4 1岁～5 0岁12例,5 0岁～6 0岁以上3例,6 0岁以上1例。肝功能Child A级2 3例,Child B级10例,Child C级3例,全部病例均经术中肝组织活检病理…     

贲门周围血管离断术后胃排空障碍的治疗

我院自 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月对门脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术共 173例 ,其中 9例出现胃排空障碍 ,经用吗叮林、西沙比利、红霉素等治疗全部治愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 32～ 6 1岁 ,平均 4 2岁。均因门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂出血行急诊手术 ,或控制出血后择期手术。肝功能 Child B级 7例 ,C级 2例经护肝治疗后肝功能达到 B级。9例均采用脾切除加贲门周围血管离断术。1.2　临床表现9例患者均于术后第 3～ 4天自肛门排气后拔除胃管 ,尔后进食流质或半流食物感上腹…     

门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血的体会

我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月急诊行断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血 2 2例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 2例 ,男性 16例 ,女性 6例。年龄最小 2 6岁 ,最大 62岁 ,平均年龄 45 .6岁。全组均有呕血、黑便史 ,出血量 70 0～ 15 0 0ml。均由内科行保守治疗 ,无效后转入我科。肝功能按Child分级 ,B级 12例 ,C级 10例。术前均有胃镜及X线钡餐检查 ,证实食管胃底静脉曲张。1.2　手术方法　 (1) 16例经腹行脾切除加贲门周围血管离断术 (Hassab)手术 :脾切除 ,近侧半胃周围血管及贲门上10cm长食…     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂急性出血

我院自 1986年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,采用贲门周围血管离断术急诊手术治疗肝硬化门脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者 31例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例患者中 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 5 6岁。全组病例术前均经Ｂ超检查诊断为肝硬化 ,2 3例术前或入院前经钡餐或内窥镜检查确诊为食管胃底曲张静脉破裂出血 ,8例术中确诊。术前肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 ,属Ａ级 2 1例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 2例。全组病例均为合并急性大出血者 ,初次出血 2 8例 ,再次出血 3例。此次出血后均经内科保守治疗…     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并食管胃底静脉曲张32例体会

我院自 1993年— 2 0 0 1年期间采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张 32例 ,效果良好。现结合文献就其治疗作一分析。资料与方法1　一般资料　本组男性 2 4例 ,女性 8例。年龄最小 18岁 ,最大 6 8岁 ,平均 4 3.6岁。有肝炎史者 2 8例 (87.5 % ) ,有上消化道出血史者30例 (93.75 % )。急症手术 6例 ,择期手术 2 1例 ,预防性手术 5例。除急症手术外 ,余者均经Ｘ线钡餐或纤维胃镜检查发现食管下段及胃底静脉有不同程度曲张。全组病例均有不同程度的脾肿大 ,按Ｃｈｉｌｄ分析 :Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ 6例。2　…     

应用CDH型吻合器治疗门脉高压症伴上消化道出血

我院 1 994～ 1 997年 ,在食管、贲门周围血管离断术的同时 ,应用ＣＤＨ型吻合器行食管下段横断钉合方法 ,治疗食管、胃底曲张静脉破裂出血 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 36～ 63岁 ,平均 4 9 6岁。肝硬变原因 :肝炎后 3例 ,血吸虫性2例。肝功能分级 :ＣｈｉｌｄＡ级 2例 ,Ｂ级 3例。 5例病人均有一次以上上消化道出血史。其中急诊手术 3例 ,择期手术 2例。 2例同时行脾切除术。1 2　手术方法　全身麻醉 ,左肋缘下切口入腹。脾脏未切除者先行脾切除术。然后 ,逐一离断、结扎近端半胃及贲…