甲状旁腺激素和降钙素治疗绝经后骨质疏松的短期疗效比较

目的:比较甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)对绝经后妇女骨质疏松的短期疗效。方法:绝经后骨质疏松妇女26例,随机分为两组,所有患者在每天口服补充元素钙500mg和维生素D200U的同时,分别接受重组人PTH1-34(特立帕肽)或人工合成的鲑鱼降钙素(密盖息)治疗24周,具体用法为PTH1-34每天皮下注射20μg,鲑鱼降钙素每天鼻喷200U。用双能X线吸收仪(DEXA)测定腰椎(L2-4)、股骨颈、大转子和全髋骨密度(BMD),用化学发光法和连续速率法分别测定血清骨钙素(OC)和碱性磷酸酶(AKP)水平。结果:治疗24周后,PTH组和CT组腰椎BMD分别比治疗前上升5.11%(P<0.01)和2.13%(P>0.05),两组的股骨颈、大转子和全髋BMD在治疗前后无明显变化,终点时两组相应位点BMD差异也无统计学意义。PTH组OC和AKP水平分别较治疗前上升173.04%和47.48%(P<0.001),而CT组两者治疗前后改变均无统计学差异,相应时点PTH组OC和AKP水平均大于CT组(P<0.01)。结论:PTH能有效增加绝经后骨质疏松患者的腰椎BMD,虽然PTH组血成骨标志物水平上升多于CT组,但短期...     

福善美合仙灵骨葆治疗绝经后骨质疏松症骨钙素和降钙素及骨密度的临床研究

目的 研究福善美合仙灵骨葆治疗绝经后骨质疏松症骨钙素、降钙素及骨密度水平的变化.方法 56例绝经后骨质疏松症随机分治疗组(33例)和对照组(23例),治疗组口服福善美、仙灵骨葆和钙片,对照组口服钙片,均经6个月治疗.观察两组治疗前后骨钙素、降钙素和骨密度值,并进行统计学分析.结果 治疗组和对照组治疗前后的骨密度丁分数分别为:-3,62±0.74、-2.13±.61和-3.49±,77、-3.20±0.68,骨钙素分别为:48.23±7,52、29,61±10.42和47.21±11,73、45.31±11.25,降钙素分别为43.14±8.69、52,93±10.75和42.71±5,67、43.21±7、52.比较治疗组治疗前后骨密度T值、骨钙素和降钙素水平均有显著差异(P<0.05),而对照组均无显著差异(P>0.05),两组治疗后的骨密度T值、骨钙素和降钙素比较均有显著差异(P<0.05).结论 福善美合仙灵骨葆治疗绝经后骨质疏松症使降钙素的水平明显升高,骨钙素水平明显降低,对绝经后骨质疏松症有明显的疗效.     

鳗鱼降钙素对绝经后骨质疏松症的疗效观察

目的 探讨鳗鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法 将70例绝经后骨质疏松症患者随机分为两组,治疗组40例,应用鳗鱼降钙素治疗,20 IU肌注每周一次,疗程6个月;对照组30例.两组均口服钙尔奇D(含元素钙600 mg,维生素D125 IU)每天一片,疗程6个月.两组治疗前后均测定2～4腰椎、骨股颈及wards三角骨密度(bone mineral density,BMD),记录患者临床症状.结果 治疗组2个月后骨痛改善率高于对照组(P<0.01),治疗组患者腰2、腰3、腰椎均值BMD较前明显升高(P<0.05).对照组BMD治疗前后无明显变化(P>0.05).结论 鳗鱼降钙素与钙剂联合应用对治疗绝经后骨质疏松症有减轻疼痛,改善症状,同时增加骨密度作用.     

福善美合仙灵骨葆治疗绝经后骨质疏松症骨钙素和降钙素及骨密度的临床研究

目的 研究福善美合仙灵骨葆治疗绝经后骨质疏松症骨钙素、降钙素及骨密度水平的变化.方法 56例绝经后骨质疏松症随机分治疗组(33例)和对照组(23例),治疗组口服福善美、仙灵骨葆和钙片,对照组口服钙片,均经6个月治疗,观察两组治疗前后骨钙素、降钙素和骨密度值,并进行统计学分析.结果 治疗组和对照组治疗前后的骨密度T分数分别为:-3.62±0.74、-2.13±0.61和-3.49±0.77、-3.20±0.68,骨钙素分别为:48.23±7.52、29.61±10.42和47.21±11.73、45.31±11.25,降钙素分别为43.14±8.69、52.93±10.75和42.71±5.67,43.21±7.52.比较治疗组治疗前后骨密度T值、骨钙素和降钙素水平均有显著差异(P＜0.05),而对照组均无显著差异(P＞0.05),两组治疗后的骨密度T值、骨钙素和降钙索比较均有显著差异(P＜0.05).结论 福善美合仙灵骨葆治疗绝经后骨质疏松症使降钙素的水平明显升高,骨钙素水平明显降低,对绝经后骨质疏松症有明显的疗效.     

福善美合仙灵骨葆治疗绝经后骨质疏松症骨钙素和降钙素及骨密度的临床研究

目的 研究福善美合仙灵骨葆治疗绝经后骨质疏松症骨钙素、降钙素及骨密度水平的变化.方法 56例绝经后骨质疏松症随机分治疗组(33例)和对照组(23例),治疗组口服福善美、仙灵骨葆和钙片,对照组口服钙片,均经6个月治疗,观察两组治疗前后骨钙素、降钙素和骨密度值,并进行统计学分析.结果 治疗组和对照组治疗前后的骨密度T分数分别为:-3.62±0.74、-2.13±0.61和-3.49±0.77、-3.20±0.68,骨钙素分别为:48.23±7.52、29.61±10.42和47.21±11.73、45.31±11.25,降钙素分别为43.14±8.69、52.93±10.75和42.71±5.67,43.21±7.52.比较治疗组治疗前后骨密度T值、骨钙素和降钙素水平均有显著差异(P＜0.05),而对照组均无显著差异(P＞0.05),两组治疗后的骨密度T值、骨钙素和降钙索比较均有显著差异(P＜0.05).结论 福善美合仙灵骨葆治疗绝经后骨质疏松症使降钙素的水平明显升高,骨钙素水平明显降低,对绝经后骨质疏松症有明显的疗效.     

甲状旁腺素、降钙素和阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效比较

目的：比较甲状旁腺素、鲑降钙素、阿仑膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松症的疗效.方法：对110位确诊患有骨质疏松症的绝经后妇女进行随机分组,分别接受甲状旁腺素20 μg/d皮下注射（36例）或鲑降钙素200 IU/d鼻内给药（36例）或阿仑膦酸钠70 mg/周口服（38例）,共24周.测定主要指标为从基线到终点腰椎骨密度（BMD）变化量;次要指标为从基线到终点全髋BMD变化量及血清骨钙素含量的变化.对结果进行分析比较.结果：共100例患者完成治疗,10例患者中途退出研究.甲状旁腺素组（n=36）在增加患有骨质疏松症的绝经后中国妇女腰椎BMD及血清骨钙素含量方面明显优于降钙素组（n=31）及阿仑膦酸钠组（n=33）,在改变全髋BMD方面与降钙素组及阿仑膦酸钠组无明显差别.结论：与降钙素及阿仑膦酸钠相比,甲状旁腺素在促进患有骨质疏松症的绝经后妇女的骨形成方面的效果更佳.     

原发性骨质疏松症患者重组人甲状旁腺素治疗前后性激素结合球蛋白水平分析

目的：观察原发性骨质疏松症患者重组人甲状旁腺素[rhPTH（1-34）]治疗前后血清性激素结合球蛋白（SHBG）水平的变化,并分析其与rhPTH（1-34）治疗骨质疏松症效果的相关性。方法收集老年原发性骨质疏松症患者20例及健康体检者30例,原发性骨质疏松症患者进行rhPTH（1-34）治疗。分别于治疗前及治疗1年后检测血清SHBG水平、生化指标、性激素水平及腰椎（L2－4）骨密度（BMD）,并对各项检测指标进行相关性分析。结果经rhPTH（1-34）治疗后,腰椎（L2－4）BMD值、T值较治疗前明显增加（P＜0.05或0.01）,血磷、碱性磷酸酶（ALP）及雌二醇（E2）水平明显增高（P＜0.05或0.01）;血钙、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（TT）、促黄体生成素（LH）、甘油三酯（TG）和胆固醇（TC）等指标治疗前后均无显著变化（均P＞0.05）。原发性骨质疏松症患者SHBG水平与正常对照组比较明显增高（P＜0.05）,经rhPTH（1-34）治疗1年后SHBG水平明显降低（P＜0.05）。SHBG与BMD值、T值、E2水平变化呈明显负相关（r=-0.78、-0.67、-0.53,均P＜0.01）。结论原发性骨质疏松症患者经rhPTH（1-34）治疗后,血清SHBG水平显著下降,推测SHBG参与原发性骨质疏松症的形成过程,并在rhPTH（1-34）治疗中发挥重要作用。     

唑来膦酸治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床研究

目的研究唑来膦酸治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效.方法选择42例绝经后5-10年经骨密度(BMD)测定确诊为绝经后骨质疏松症妇女,随机分成研究组20例,年龄(53.55±3.44)岁和对照组22例,(53.05±4.45)岁,两组均给予骨化三醇(盖三醇) O,25 bid+钙尔奇D l片/天,其中研究组患者在治疗开始时静脉滴注唑来膦酸5mg,两组患者治疗6个月后比较BMD改变情况.结果研究组患者BMD平均增长5.13%,对照组患者BMD平均增长O.96%,研究组较对照组能显著增加患者的BMD,二者之间差异具有统计学意义(P<0.01);同时唑来膦酸治疗并不增加患者的不良反应.结论唑来膦酸能够显著增加绝经后骨质疏松症妇女的骨密度,且安全方便.     

阿仑膦酸钠治疗绝经后糖尿病性骨质疏松的疗效及对动脉硬化的影响

目的探讨阿仑膦酸钠治疗绝经后糖尿病性骨质疏松(DOP)患者的疗效及其对动脉硬化(AS)的影响。方法将绝经后DOP患者86例随机分为治疗组和对照组各43例。所有患者均在量化饮食、运动治疗及控制血糖的基础上给予钙尔奇D口服,治疗组加用阿仑膦酸钠70 mg/周,连服6个月。观察2组患者骨密度(BMD)、骨转换指标及斑块面积和内膜中层厚度(IMT)的变化。结果治疗后治疗组各部位BMD及骨转换指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且L_(2~4)、股骨颈、Wards三角的BMD及甲状旁腺素(PTH)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)改善均显著优于对照组(t=3.91、2.62、3.70、2.68、3.17,P<0.05);而对照组各指标均无明显改善(P>0.05)。治疗后,治疗组颈动脉斑块面积明显减小、IMT明显变薄(t=2.64、4.61,P<0.05),且治疗组均优于对照组(t=3.01、2.79,P<0.05);而对照组无显著改善(P>0.05)。斑块面积与腰椎L_(2~4)的BMD呈负相关(r=-0.578,P<0.05),IMT与Wards三角、Troch的BMD呈负相关(r=-0.591、-0.541,P<0.05)。结论绝经后2型糖尿病患者是糖尿病性骨质疏松的高危人群,阿仑膦酸钠治疗绝经后DOP安全有效,可明显增加骨密度,降低骨转化水平,且对AS具有一定防治作用。     

广西毛南族女性甲状旁腺素和降钙素水平变化情况的研究

目的 观察广西毛南族女性血清甲状旁腺紊(PTH)和降钙素(CT)水平的变化规律,探讨其在骨质疏松症中的影响.方法 用放射免疫分析法测定了171例不同年龄组的毛南族女性血清中PTH、CT含量,观察不同年龄组的变化规律.结果 PTH水平随着年龄的增长逐渐增高(P<0.01),在40～50岁(绝经期)增幅最快(P<0.01);在20岁以后、40岁前CT变化不大(P>0.05),50岁以后则有逐渐降低趋势(P<0.01),绝经后(50岁)降幅最快(P<0.01).结论 毛南族女性绝经后雌激素水平的降低,拮抗PTH和增强CT的能力也相应降低,这是发生绝经后骨质疏松的主要原因.     

Comparison of parathyroid hormone (1-34) and elcatonin in postmenopausal women with osteoporosis: an 18-month randomized, multicenter controlled trial in China

 

Background  Recombinant human parathyroid hormone (1-34) (rhPTH (1-34)) is the first agent in a unique class of anabolic therapies acting on the skeleton. The efficacy and safety of long-term administration of rhPTH (1-34) in Chinese postmenopausal women had not been evaluated. This study compared the clinical efficacy and safety of rhPTH (1-34) with elcatonin for treating postmenopausal women with osteoporosis in 11 urban areas of China.

Methods  A total of 453 postmenopausal women with osteoporosis were enrolled in an 18-month, multi-center, randomized, controlled study. They were randomized to receive either rhPTH (1-34) 20 µg (200 U) daily for 18 months, or elcatonin 20 U weekly for 12 months. Lumbar spine (L1–4) and femoral neck bone mineral density (BMD), fracture rate, back pain as well as biochemical markers of bone turnover were measured. Adverse events were recorded.

Results  rhPTH (1-34) increased lumbar BMD significantly more than did elcatonin after 6, 12, and 18 months of treatment (4.3% vs. 1.9%, 6.8% vs. 2.7%, 9.5% vs. 2.9%, P <0.01). There was only a small but significant increase of femoral neck BMD after 18 months (2.6%, P <0.01) in rhPTH groups. There were larger increases in bone turnover markers in the rhPTH (1-34) group than those in the elcatonin group after 6, 12, and 18 months (serum bone-specific alkaline phosphatase (BSAP) 93.7% vs. –3.6%; 117.8% vs. –4.1%; 49.2% vs. –5.8%, P <0.01; urinary C-telopeptide/creatinine (CTX/Cr) 250.0% vs. –29.5%; 330.0% vs. –41.4%, 273.0% vs. –10.6%, P <0.01). rhPTH (1-34) showed similar effect of pain relief as elcatonin. The incidence of clinical fractures was 5.36% (6/112) in elcatonin group and 3.2% (11/341) in rhPTH (1-34) group (P=0.303). Both treatments were well tolerated. Hypercaluria (9.4%) and hypercalcemia (7.0%) in rhPTH (1-34) group were transient and caused no clinical symptoms. Pruritus (8.2% vs. 2.7%, P=0.044) and redness of injection site (4.4% vs. 0, P=0.024) were more frequent in rhPTH (1-34). Nausea/vomiting (16.1% vs. 6.2%, P=0.001) and hot flushes (7.1% vs. 0.6%, P <0.001) were more common in elcatonin group.

Conclusions  rhPTH (1-34) was associated with greater increases in lumbar spine BMD and bone formation markers. It could increase femoral BMD after 18 months of treatment. rhPTH could improve back pain effectively. The results of the present study indicate that rhPTH (1-34) is an effective, safe agent in treating Chinese postmenopausal women with osteoporosis. (ChiCTR- TRC-10000924)

     

A randomized,multicenter controlled trial to compare the efficacy of recombinant human parathyroid hormone （1-34） with elcatonin in postmenopausal women with osteoporosis in China

Background Recombinant human parathyroid hormone （1-34） （rhPTH （1-34）） given by injection is a new seventh class drug of biological products, which is prepared by adopting gene recombination technique, rhPTH （1-34） is mainly used to treat osteoporosis, especially for postmenopausal women. This study compared the clinical efficacy and safety of rhPTH （1-34） with elcatonin for treating postmenopausal women with osteoporosis in 11 urban areas of China. Methods Two hundred and five women with osteoporosis were enrolled in a 6-month, multicenter, randomized, controlled study. They were randomized to receive either rhPTH （1-34） 20 ug （200 U） daily or elcatonin 20 U weekly. Lumbar spine （L1-4） and femoral neck bone mineral density （BMD）, as well as biochemical markers of bone turnover were measured. Adverse events were recorded. Results rhPTH （1-34） increased lumbar BMD significantly more than did elcatonin at 3 months and 6 months （2.38% vs 0.59%, P 〈0.05; 5.51% vs 1.55%, P 〈0.01）, but there were no significant increases of BMD in these two groups at femoral neck. There were larger mean increases in bone markers in the rhPTH （1-34） group than in the elcatonin group at 3 months and 6 months （serum bone-specific alkaline phosphatase （BSAP） 36.79% vs 0.31%; 92.42% vs -0.17%; urinary N-telopeptide/creatinine （NTX/Cr） 48.91% vs -5.32%; 68.82% vs -10.86%）. Both treatments were well tolerated and there were no significant differences detected between the two groups in the proportion of any adverse events and any serious adverse events （67.0% vs 59.0%; 0 vs 0）. Conclusions rhPTH （1-34） has more positive effects on bone formation, as shown by the larger increments of lumbar BMD and bone formation markers, than elcatonin, with only mild adverse events and no significant change in the liver, kidney or hematological indices.     

护骨素基因多态性与阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松骨密度变化的关系

目的 探讨护骨素(OPG)基因多态性是否与绝经后骨质疏松病人阿仑膦酸钠治疗后骨密度的变化有关,明确是否存在与疗效有关的基因型.方法 入选80例绝经后骨质疏松病人,平均年龄(64.2±7.7)岁,口服阿仑膦酸钠(福善美)70 mg每周1次及钙尔奇D 600 mg每天1次,治疗为期1年.治疗前后分别进行腰椎及髋部骨密度检测.并运用PCR-RFIP对护骨素基因启动子区域3个多态性位点:A163G、T245G和T950C进行分析.结果 80例中的67例完成1年阿仑膦酸钠治疗,A163G位点G等位基因携带者(AG和GG基因型)治疗前骨密度腰椎、转子间和全髋[(0.732±0.113)g/cm~2、(0.775±0.101)g/cm~2和(0.667 ±0.105)g/cm~2]均显著低于从基因型[(0.819±0.157)g/cm~2、(0.843±0.124)g/cm~2和(0.725±0.091)g/cm~2];T245G位点的G等位基因携带者(TG和GG基因型)治疗前骨密度腰椎、转子间和全髋[(0.723±0.111)g/cm~2、(0.776±0.102)g/cm~2和(0.670±0.109)g/cm~2]均显著低于于TT基因型[(0.819±0.155)g/cm~2、(0.840±0.124)g/cm~2和(0.721±0.091)g/cm~2].治疗1年后,A163G位点从基因型转子间骨密度变化百分比[2.50(3.47)%]高于AG和GG基因型[0.88(3.47)%,P=0.014];T245G位点TT基因型转子间及髋部骨密度变化百分比[2.50(3.41)%和2.72(2.68)%]高于TG和GG基因型[0.61(3.31)%和0.89(3.01)%](P=0.011,P=0.046).结论 OPG基因A163G和T245G位点的G等位基因可能是绝经后骨质疏松的危险等位基因,而且A163G位点从基因型和T245G位点TT基因型的绝经后妇女对阿仑膦酸钠治疗可能具有更好的疗效.     

重组人甲状旁腺素 1-34 对去卵巢大鼠骨质疏松的作用研究

目的探讨重组人甲状旁腺素1-34（hPTH1-34）对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用。方法50只7个月龄SD健康雌性大鼠,30只行双侧卵巢摘除术,20只做假手术（SHAM）,12周后各处死10只证实骨质疏松造模成功。余20只双侧卵巢摘除大鼠随机分为去卵巢（OVX）安慰剂组10只和hPTH1-34治疗组10只,10只SHAM组作对照。hPTH1-34治疗组剂量为20μg／kg,皮下注射,每周注射3次。OVX安慰剂和SHAM组皮下注射0．5mL生理盐水,每周注射3次。治疗3个月后,测定并比较三组股骨、腰椎骨密度（BMD）、血清钙、磷、骨源性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（Trap-5b）水平。结果hPTH1-34治疗组股骨和腰椎BMD较OVX安慰剂组明显升高[（0．151±0．008）g／cm^2比（0．135±0．013）g／cm^2,（0．181±0．010）g／cm^2比（0．159±0．008）g／cm^2,P〈0．01],血清钙、磷、BALP、Tmp-5b水平明显高于OVX安慰剂组（P〈0．05或P〈0．01）,与SHAM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论hPTH1-34通过刺激成骨细胞的活性,抑制破骨细胞,可显著增加BMD,对去卵巢大鼠骨质疏松有效。     

ApoE基因敲除鼠骨量改变及其可能机制的初步研究

目的 观察ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠骨量的变化,并探讨其骨量变化的可能机制.方法 28周龄雄性ApoE-/-鼠6只和野生型C57BL/6J(WT)鼠10只,颈脱臼法处死动物,应用显微CT测定小鼠右侧股骨远端松质骨和皮质骨的骨微结构参数,采用双能X线吸收仪测定左侧股骨骨密度.应用ELISA方法测定血清中的护骨素(OPG)和核因子kB受体活化因子配基(RANKL)的水平.分离鼠左侧胫骨,脱钙后置4%多聚甲醛固定,用免疫组织化学染色SP法检测胫骨中OPG和RANKL的表达情况.结果 28周龄ApoE-/-鼠股骨松质骨体积骨密度(294±38)mg/mm~3、组织骨密度(627±23)mg/mm~3、骨矿含量(0.57±0.08)mg、骨体积分数(20.38±4.74)%、骨小梁数量(6.67±0.78)mm~(-1)、骨小梁厚度(0.03±0.01)mm明显高于WT鼠,而骨面积分数(69±18)mm~(-1)、骨小梁间隔(0.12±0.01)和结构模型指数(1.73±0.24)明显减低.DXA测定显示ApoE-/-鼠的总体骨密度[(0.063±0.004)g/cm~2],比WT鼠[(0.056±0.004)g/cm~2,P=0.01]增加了12.6%.ELISA结果显示ApoE-/-鼠OPG水平[(4.98±0.97)ng/ml]明显高于WT鼠[(3.54±0.65)ng/ml],而RANKL水平在两组鼠中无显著变化[(575±83)pg/ml比(591±87)pg/ml,P＞0.05],差异无统计学意义.但OPG表达水平明显增高.结论 OPG/RANKL比率失衡使得骨动态平衡被打破,骨吸收功能减弱可能是造成ApoE-/-鼠骨量增加的机制之一.     

女性类风湿关节炎患者手腕骨密度检查与超声腕关节骨侵蚀及炎症评分的相关性

目的：分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者手腕双能X线(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检查结果,与关节超声影像学评分比较,以确定其与RA关节炎症以及骨侵蚀的相关性。方法：80名女性类风湿关节炎患者采用双能X线法检测非优势手腕部骨密度(bone mineral density, BMD)以及椎体、髋部骨密度,同时检测同侧以及双侧腕关节超声,扫描桡腕关节、中线腕骨间、尺腕关节,并分别记录腕关节滑膜增生、肌腱炎、骨侵蚀等情况,使用彩色多普勒进行关节炎评分。结果：(1)80名女性RA患者中,平均年龄(54.6±13.3) (27.0~80.0)岁,病程48(12~116)个月,体重指数（body mass index, BMI) (23.0±4.0) (14.8~31.2) kg/m2。RA患者腕部BMD低于正常对照［(0.297±0.121)vs.(0.420±0.180) g/cm2,P<0.01］。(2)早期RA腕部骨密度高于长病程RA［(0.326±0.103) vs.(0.285±0.132) g/cm2,P<0.01］,腕部严重骨质疏松发生率低于长病程RA(47.8% vs. 64.9%,P<0.05),超声发现腕骨侵蚀发生率低于长病程RA(39.1% vs.56.1%,P<0.01)。(3)高疾病活动度组腕关节骨密度低于中度活动以及缓解患者［(0.267±0.140) g/cm2 vs.(0.280±0.126) g/cm2,(0.267±0.140) g/cm2 vs.(0.320±0.103) g/cm2］,差异均具有统计学意义(P<0.05)。高疾病活动度组RA患者与中度活动组患者抗环胍氨酸多肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,ACPA)阳性比例分别为85%和92.6%,均高于缓解组患者81.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者DAS28ESR(disease activity score 28 joint count)与腕部BMD呈负相关(r=-0.288,P<0.01)。(4)RA患者腕部BMD与脊柱和髋部BMD均呈正相关(r=0.634,P<0.01,r=0.795,P<0.01);腕部BMD与疾病病程呈负相关(r=-0.286,P<0.01), 与DAS28 ESR呈负相关(r=-0.301,P<0.01)。早期RA腕部BMD和髋部BMD呈正相关(r=0.95,P<0.05),且相关系数较高。(5)骨质疏松组患者类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、ACPA阳性比例高于骨量减少组(分别为75.5% vs.55.6%,P<0.05和100% vs. 83.3%,P<0.05)。骨质疏松组RA患者疾病活动度DAS28ESR高于骨量减少组(5.3±1.8 vs. 4.6±2.5,P<0.01)。骨质疏松组患者经超声探查发现腕部存在滑膜炎(61.5% vs. 51.7%, P<0.05)、肌腱炎(14.3% vs.10.0%, P<0.05)以及骨侵蚀(54.2% vs. 46.2%, P<0.05)的比例均高于骨量减少组,差异具有统计学意义。(6) 超声发现腕部骨侵蚀患者与未见骨侵蚀患者相比,出现骨侵蚀患者手腕部BMD低于未见骨侵蚀患者［(0.333±0.107) g/cm2 vs. (0.264±0.125) g/cm2,P<0.01］,滑膜炎多普勒评分高于未见骨侵蚀组(4.53±1.40 vs. 2.55±2.66,P<0.01)。此外,与未见骨侵蚀组患者相比,出现骨侵蚀RA患者,病程更长［(96.0±104.7)月vs.(66.2±78.0)月, P<0.05］,RF阳性率高(81.0% vs. 53.8%,P<0.01)、ACPA抗体阳性率高(92.7% vs. 79.5%,P<0.05),疾病活动度DAS28ESR更高(5.4±1.8 vs. 4.2±2.0,P<0.05),出现同侧腕关节滑膜炎的比例更高(75.6% vs.30.8%,P<0.01),此外,同侧腕关节出现严重骨质疏松的比例更高(75.0% vs. 46.4%,P<0.01), 差异均具有统计学意义。(7) 以骨密度值为结果变量,对影响患者骨密度值的因素进行多元回归分析显示,年龄(P=0.001)、病程(P=0.017)、DAS28ESR(P=0.021)以及ACPA(P=0.05)分别是造成患者手腕BMD异常的相关危险因素。结论：女性RA患者腕部BMD与疾病的病程以及炎症程度相关,ACPA抗体高滴度患者更容易出现骨密度下降。     

甲磺酸去铁胺治疗骨质疏松的疗效及其对患者骨代谢指标的影响

目的：探讨甲磺酸去铁胺治疗骨质疏松的治疗及其对患者骨代谢指标的影响。方法采用随机数字法将我院2013年1月在2015年6月就诊的70例老年女性骨质疏松患者分为观察组与对照组,每组各35例,对照组采取常规治疗,观察组除常规治疗外加以甲磺酸去铁胺输注,总疗程均为12周,比较两组患者的临床疗效、不良反应、治疗前后骨密度、骨代谢指标及氧化应激指标的差异。结果观察组患者的治疗总有效率为100.0%,明显高于对照组的85.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的腰椎正位、股骨颈骨密度较治疗前均明显上升,且观察组上升幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗的血清骨钙素(OC)、甲状旁腺激素(PTH)、血清I型胶原C端肽(CTX-I)、血清铁蛋白水平分别为(6.40±3.82) ng/mL、(45.82±2.68) pg/mL、(0.22±0.20) ng/mL、(60.48±20.36) ng/mL,均明显低于对照组的(8.62±3.46) ng/mL、(55.13±2.77) pg/mL、(0.34±0.25) ng/mL、(260.12±52.17) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的丙二醛(MDA)为(6.82±0.77) nmol/L,低于对照组的(8.13±0.81) nmol/L,超氧化物岐化酶(SOD)为(8.78±0.76) U/mL,高于对照组的(7.00±0.78）U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均无明显不良反应发生。结论老年女性骨质疏松患者多存在铁过载现象,加以甲磺酸去铁胺降铁治疗能明显提高骨密度,改善骨代谢指标,其可能是通过改善机体氧化应激水平发挥作用。     

重组人甲状旁腺激素(1-34)对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用

目的 观察重组人甲状旁腺激素(1-34)[recombinant human．parathyroid hormone (1-34) rhPTH(1-34)]对卵巢摘除(ovariectomy,OVX)大鼠骨质疏松的治疗作用。方法 选用雌性6月龄SD大鼠100只,80只行双侧卵巢摘除,3个月后诱发骨质疏松模型。rhPTH (1-34)治疗分为5、10、20、40μg／kg剂量组,每组10只,每日皮下注射1次,每周6次。并设OVX 鲑鱼降钙素治疗(15IU／kg,隔日皮下注射1次)和阿伦膦酸钠治疗(10mg／kg,每日灌胃1次)对照组,每组10只。以OVX和手术不摘卵(Sham)组各10只为对照,治疗观察3个月。以骨干重、灰重,骨密度,股骨三点弯曲载荷,腰椎压缩载荷,骨小梁面积、矿化沉积率和血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、钙、磷,尿吡啶啉／肌酐(urinarypy pyridinoline／creatin,Pyd／Cr)等指标观察rhPTH(1-34)的治疗作用。结果 卵巢摘除3个月后血清E2、子宫湿重和骨量、骨生物力学性能较Sham组明显下降,表明OVX大鼠骨质疏松模型建立。rhPTH(1-34)5-40μg／kg剂量治疗组骨量、骨生物力学性能和骨小梁面积、矿化沉积率明显增高,骨病理形态改善,小剂量治疗组血ALP和尿Pyd／Cr值增加。结论,hPTH(1-34)5—40μg／kg每日1次皮下注射对OVX大鼠骨质疏松有明显治疗作用。     

2型糖尿病患者骨密度与胰岛素水平的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者骨密度的变化及其与空腹血浆胰岛素（FPI）水平的关系。方法应用双光能X线吸收法（DEXA）测定104例2型糖尿病患者（观察组）和46例健康者（对照组）腰椎L1-L4、股骨近端及全身骨密度,用化学发光法测定FPI水平。结果（1）观察组和对照组受检者的FPI水平分别为（1．05&#177;0．40）μU／ml和（0．91&#177;0．25）μU／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）;但两组受检者腰椎、股骨颈及全身骨密度[分别为（1．12&#177;0．20）g／cm^2与（1．09&#177;0．19）g／cm^2、（0．89&#177;0．16）g／cm^2与（0．90&#177;0．12）g/cm^2、（0．95&#177;0．16）g／cm^2与（0．92&#177;0．30）g/cm^2]比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）观察组和对照组受检者的骨质疏松症患病率分别为14．4％（15／104）和6．5％（3／46）,差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）将2型糖尿病患者分为2型糖尿病骨量正常组（NBMD组）和2型糖尿病骨量低下组（IBMD组）,两组患者的平均年龄、FPI水平及使用胰岛素达1年以上者所占比例（分别为（56．5&#177;12．5）岁与（62．4&#177;9．8）岁、（1．12&#177;0．39）μU／ml与（0．91&#177;0．38）μU／ml、35．8％与8．1％]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者骨密度与健康者相当;高水平的FPI对骨密度有保护作用。