脑动脉瘤磁共振血管成像与脑血管造影对照研究

目的：探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像（３ＤＴＯＦＭＲＡ）评价脑动脉瘤的价值与限度。材料与方法：２９例临床及影像学证实的脑动脉瘤患者行常规ＭＲＩ和３ＤＴＯＦＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统，扫层远端预置饱和带３ＤＦＩＳＰ序列和最大强度投影（ＭＩＰ）图像后处理技术。１３例同时行脑血管造影，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺股动脉选择性全脑血管造影，快速摄片（３～４帧／秒）；结果：ＭＲＡ对脑动脉瘤的敏感性和特异性分别为９２．３％和８３．３％，结合ＭＲＩ，其特异性提高到１００％。较准确地显示了直径３～１５ｍｍ动脉瘤的形态、大小及与载瘤动脉的关系，对３ｍｍ以下或１５ｍｍ以上动脉瘤显示欠佳，主要由于其分辨率较低或瘤内血栓或涡流形成等所致；结论：３ＤＴＯＦＭＲＡ对脑动脉瘤有诊断价值。     

高场强磁共振Willis环血管成像与脑血管疾病的关系分析

目的　探讨Willis环的解剖形态与脑血管疾病的关系。方法　利用 3D TOF MRA技术进行脑血管Willis环成像。结果　Willis环显示完整性为 5 4.9% ,Willis环属支的显示率为 10 0 % ,Willis环的主要变异类型为大脑前动脉左右不对称 ,大脑中动脉侧裂段起始点位置不恒定 ,胎生型大脑后动脉等。动脉瘤患者中脑血管变异者为 83 % ,脑血管畸形者中脑血管变异者占 12 % ,脑梗死及脑出血中脑血管变异者占 1.6%。结论　Willis环的形态变异较大 ,与脑动脉瘤关系密切。     

磁共振成像和磁共振血管造影对脑动静脉畸形的诊断评价

目的 探讨MRI和MRA,尤其后者对脑动静脉畸形（AVM）诊断价值和限度。材料与方法,对16例AVM者行MRI和MRA检查并与DSA进行对照研究,分别观察供血动脉,血管巢和引流静脉情况。结果 与DSA对照,显示供血动脉,MRA与其无显著差异（P＞0．05）,MRI有其极显著差异（P＜0．001）;血管巢大小,MRI,MRA与其均无显著差异（P＞0．05）,引流静脉,MRI与其有显著差异（P＜0．001）。结论 MRA与MRI联合应用可准确显示供血动脉,血管巢和部分引流静脉,是一种评价AVM血管内治疗,手术切除或立体定向放疗及效果观察的有效无创性检查方法。随着MRA新技术的不断开发,完善,将部分取代有创性DSA检查。     

磁共振血管造影诊断颅内动脉瘤

磁共振血管造影诊断颅内动脉瘤张挽时，李立伟，鲁晓燕，王东磁共振科主题词磁共振成像，脑血管造影术，脑动脉瘤近年，随着磁共振的成象技术和硬件的改善，磁共振血管造影的空间分辨率和对比分辨率明显提高。其临床应用愈加广泛［１］。本研究应用三维时飞法（ＴＯ...     

头颈部磁共振血管成像技术研究

目的探讨磁共振血管成像（MRA）在头颈部血管疾病的应用价值与限度。方法回顾性分析2010—2011年我院头颈部血管检查的病例,其中头部动脉671例,头部静脉7例,颈部动脉66例,进行三维时间飞越法磁共振血管成像（3D-TOF MRA）、二维时间飞越法磁共振血管成像（2D-TOF MRV）,部分病例做了心室血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）检查。磁共振场强为1.5 T,先行标准的磁共振成像（MRI）检查,然后行MRA;MRA采用3D TOF,部分患者还额外采用矢状和/或冠状预饱和技术,用最大密度投影（MIP）演算法处理资料。结果 MRA较好地显示了血管狭窄的部位、程度和范围,其中三维法较二维法显示病变为准确;可以认为,MRA是中风病因诊断和随访最好的无创性检查方法。结论 MRA具有安全、可靠和方便的优点,是头颈部血管疾病筛查的有力工具。     

三维磁共振管壁成像与数字减影血管造影诊断颈动脉闭塞的对照研究

目的通过与数字减影血管造影(DSA)比较,评价三维磁共振管壁成像(3D-MR-VWI)技术诊断颈动脉闭塞形态学特征的可行性。资料与方法纳入经超声诊断为颅外段颈动脉闭塞(CAO),并于1周内完成3D-MR-VWI和DSA检查的124例患者。评价3D-MR-VWI与DSA在诊断CAO类型和闭塞发生部位的一致性。结果3D-MR-VWI对于颈动脉完全闭塞及闭塞起始部位的诊断与DSA结果均有较高的一致性(Cohen’s κ=0.85,95%CI 0.71~0.94;Cohen’s κ=0.85,95%CI 0.71~0.97)。3DMR-VWI诊断颈动脉完全闭塞的敏感度为97.0%,特异度为86.7%,准确率为94.6%。结论3D-MR-VWI能够准确诊断CAO并判定闭塞的形态学特征,可为临床诊治颈动脉闭塞性病变提供参考。     

磁共振冠状动脉成像的进展

自90年代早期首次报道以来，冠状动脉的磁共振成像技术已发展成为一项对显示冠状动脉及诊断冠状动脉疾病的无创性检查方式。目前研究的方向集中在最佳的呼吸补偿方式、改善时间及空间分辨率以及更快速地获取图像上。精确地显示狭窄并评价冠状动脉粥样硬化病变的严重程度正处在多中心的研究当中。磁共振成像技术有望成为临床心脏病学当中最重要的无创性检查手段。     

MOTSA全程脑动脉磁共振血管成像技术探讨

目的:探讨多块重叠薄层采集(MOTSA)全程脑动脉磁共振血管成像(MRA)技术的临床应用价值。方法:运用MOTSAMRA技术进行全程脑动脉成像,以期获得能够满足临床筛查、诊断需要的血管图像,同时就扫描细节进行探讨。回顾性分析48例采用MOTSAMRA技术全程脑动脉血管成像的病例资料,对图像的临床筛查、诊断满意度进行评价分析。结果:48例中有44例获得高质量的图像,占91.7%,4例图像质量较低,占8.3%。结论:MOTSA全程脑动脉磁共振血管成像技术能够获得满足临床筛查、诊断需要的图像。     

磁共振成像在烟雾病诊断中的应用价值探讨

目的：旨在探讨磁共振成像在烟雾病诊断中的临床应用价值。材料和方法：对7例烟雾病病人的MRI和MRA征象进行分析。MRI检查包括应用SE序列T1加权像和T2加权像,MRA检查采用三维时间飞跃法,对源图像做最大强度投影重建血管影像。结果：所有病例的MRI和MRA均表现为双侧颈内动脉末端,大脑中动脉和大脑前动脉狭窄或闭塞,颅底部纤细的侧枝不血管呈网状分布,脑膜中动脉和眼动脉增粗,5例有脑实质内急性或亚急性出血;2例合并脑梗塞。结论：MRI能全面显示脑实质内的各种影象病理改变,MRA更为直观地显示颅内血管改变,MRI与MRA的应用对烟雾病诊断有重要价值。     

正常国人Willis环形态的MRA研究

目的 联合运用多种MRA序列和／或3DFSPGR序列观察正常国人的Willis环形态及其类型。资料与方法 行MRA检查的正常国人167例。图像分析采用联合分析方法，根据Willis环完整情况将Willis环形态分为Ⅰ型(Willis环完整)、Ⅱ型(Willis环前循环完整后循环不完整)、Ⅲ型(Willis环前循环不完整后循环完整)、Ⅳ型(Willis环前、后循环均不完整)，然后根据组成血管发育情况，各类型又分成典型型、变异型、发育不良型和混合型4种亚型。结果 167例正常国人中，Ⅰ型占44．31％(74／167)，Ⅱ型占41．92％(70／167)，Ⅲ型占6．59％(11／167)，Ⅳ型占7．19％(12／167)。后交通动脉显示率为64．97％(217／334)，前交通动脉显示率为87．43％(146／167)，A1段发育不良者占5．69％(19／334)，未显示者占1．80％(6／334)。P1段发育不良者占12．87％(43／334)，未显示者占1．20％(4／334)。结论 利用MRA对正常国人Willis环形态进行分型，可为今后有关研究提供依据。     

脑底动脉环应用解剖与DSA对照分析

目的：通过脑底动脉环前半部解剖变异与脑血管DSA对照分析，探讨大脑前动脉(ACA)与前交通动脉(AcoA)及其与动脉瘤发生的关系。资料与方法：脑血管标本35具，观察脑底动脉环解剖结构及其变异。全脑血管DSA 50例。脑底动脉瘤57例，其中前交通动脉瘤13例，后交通动脉瘤24例，其他部位动脉瘤20例。结果：35具脑血管标本2具右侧A1发育不全，3具A1血管为多支及走行方向变异。全脑血管DSA50例，A1发育异常20例，其中一侧A1缺如9例，纤细11例。脑底动脉瘤57例，大脑前动脉A1纤细、缺如18例，其中前交通动脉瘤13例，颈内动脉前三分叉变异7例，动脉瘤发生部位与前交通动脉血流方向一致。结论：脑底动脉环前部的变异极为复杂，右侧变异多于左侧，与动脉瘤发生的关系密切。     

脑血管畸形磁共振血管成像与脑血管造影对照研究

目的：探讨了ＴＯＦ法ＭＲＡ评价脑血管畸形的价值及限度，材料与方法：２９例经ＭＲＩ（ｎ＝２９），脑血管造影（ｎ＝１５）和／或手术病理（ｎ＝１０）证实的脑血管畸形（ＡＶＭ２４例，ＡＶＦ２例，隐匿性ＡＶＭ３例）患者进行ＴＯＦ法ＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统的二维或三维ＦＩＳＰ序列（预置０～３条预饱和带）和ＭＩＰ图像后处理技术，１５例同时经股动脉行全脑血管造影，采用Ｋａｐｐａ统计量对两种血管成像方法     

磁共振血管成像诊断颅内动脉瘤--MRA与DSA的比较研究

目的 探讨３Ｄ ＴＯＦ ＭＲＡ诊断颅内动脉瘤的价值。材料与方法 经手术治疗３６例颅内动脉瘤患者,均用１．５Ｔ超导ＭＲ系统３Ｄ ＴＯＦ法作ＭＲＡ检查,其中３１例经ＤＳＡ检查。ＭＲＡ显示动脉瘤煌部位、大小、形态、动脉瘤颈以及体与载瘤血管的关系并与ＤＳＡ进行比较分析。结果 ３６例共３６个动脉瘤,ＭＲＡ检查发现３３个,敏感性９１．７％,大小２￣２７ｍｍ。ＭＲＡ显示动脉瘤的部位、大小和形态同ＤＳＡ基本一致。     

Conventional MRA and contrast- enhanced MRA of extracranial vessel segments

Summary The introduction of fast gradient systems allows a reliable visualization of the extracranial carotid vessels by the magnetic resonance angiography (MRA) which meanwhile is implemented into clinical routine. By the mainly applied time-of-flight (TOF) technique, vessels can be imaged without contrast agent (CA). Due to the application of ultra-fast gradient-echo-sequences, the first-pass evaluation of an intravenous bolus-injection of Gadolinium in the carotids from the aortic arch up to the skull base can be performed in less than 30 s. In this study, advantages and disadvantages of both techniques are discussed. For a qualitatively optimal contrast enhanced MRA (CE-MRA) timing parameters like injection delay, flow rate and the adjustment of sequence parameters have to be considered in relation to the fast venous return from the sinus to the jugular veins. First, the optimal time point of the data acquisition have been determined at a model and with a computer simulation in reference to the presence of CA in the arteries. As a result, 90 % of the contrast contribution is defined by 16 % of the symmetrically acquired central k-space lines. A measuring protocol for clinical use was obtained by a gradual variation of spacial resolution, measuring time and CA-injection parameters and was proved in normal volunteers and patients. An exact determination of the bolus-arrival-time by means of a test-bolus injection was acquired. The best qualitative results were achieved by a double-dose injection at 2 ml/s injection rate. The temporal reserves of ultra-fast sequences should be invested in the improvement of the spatial resolution. To date, further investigations related to the problem of optimal CA-application may improve the potentials of CE-MRA procedures.      

Willis环的3D MRA、3D FSPGR和DSA对比研究

目的　以DSA结果为标准 ,比较 3DTOF、3DPC、3DFSPGR序列及联合运用时对Willis环各组成血管的显示能力。方法　同时进行增强MRA和全脑DSA检查的病人 5 5例 ,对所得的 3DTOF源图像、3DTOFMIP、3DPCMIP、3DFSPGR图像上显示的Willis环组成血管进行判定和联合分析 ,并与DSA结果比较 ,计算各种MRA图像对Willis环组成血管中ACOA、PCOA、P1、A1显示的敏感性、特异性及阴性、阳性预测值。结果　各种评定方法对A1、P1评定的敏感性在 94.12 %以上 ,特异性和阳性预测值均达 10 0 %。对于ACOA、PCOA ,3DTOF源图像、3DFSPGR图像和联合分析结果的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均近似 ;敏感性及阴性预测值均明显高于 3DTOF和 3DPCMIP ,阳性预测值均低于MIP图像。结论　 3DPCMIP ,3DTOF源图像和 /或 3DFSPGR联合可能不仅提高Willis环显示的特异性 ,还可提高其显示的敏感性。     

颅内交通动脉瘤与Willis环血流动力学变化的关系

目的；探讨颅内交通动脉瘤与Willis环血流动力学变化的关系。资料与方法，回顾性分析199例数字减影脑血管造影资料。结果前交通动脉瘤，A1优势征多见；后交通动脉瘤，非基底动脉共血与基底动脉供血比较无差异。结论：颅内前交通动脉瘤的形成与Willis前环的血流动力学变化有关，后交通动脉瘤与Willis后环的血流动力学变化尚未见明显关系。     

先天性心脏病复杂畸形的增强磁共振血管造影与X线心血管造影的影像对比研究

目的 评估动态增强磁共振血管造影（DCE－MRA）诊断先天性心脏病（先）复杂畸形的临床价值。材料与方法 ２８例先心复杂畸形和大血管形患者术同时接受ＤＣＥ－ＭＲＡ、平发和／或电影以及Ｘ线心血管造影（ＣＡＧ）检查,对ＤＣＥ－ＭＡＲ原始图像进行最大信号强度投影法（ＭＩＰ）和多轴位重建法（ＭＰＲ）重建处理,以手术病理发现为基础,将ＭＲ图像与ＣＡＧ进行诊断价值对比,并进行统计学处理。结果 ＤＤＣＥ－ＭＲＡ所获取的图像对比鲜明,靶血管轮廓清晰,其 显示心脏及大血管的形态和空间分布的能力与ＣＡＧ具有很好的一致性,相关系数r=0.88。２种检查方法均能良好地显示心脏、大血管病变,DCE-MRA发现变病能力略优于ＣＡＧ,两者显示病变符合率达９３％。结论 ＤＣＥ－ＭＲＡ检查安全、无创,与ＣＡＧ一样能显示复杂的、多部位的病变,是一种非常有价值的影像学检查手段,有望部分替代常规血管造影而成为一种新的检查方法。     

Navigator-gated free-breathing 3D balanced FFE projection renal MRA: Comparison with contrast-enhanced breath-hold 3D MRA in a swine model.

A cardiac-triggered, free-breathing, 3D balanced FFE projection renal MR angiography (MRA) technique with a 2D pencil beam aortic labeling pulse for selective aortic spin tagging was developed. For respiratory motion artifact suppression during free breathing, a prospective real-time navigator was implemented for renal MRA. Images obtained with the new approach were compared with standard contrast-enhanced (CE) 3D breath-hold MRA in seven swine. Signal properties and vessel visualization were analyzed. With the presented technique, high-resolution, high-contrast renal projection MRA with superior vessel length visualization (including a greater visible number of distal branches of the renal arteries) compared to standard breath-hold CE-MRA was obtained. The present results warrant clinical studies in patients with renal artery disease.     

3D-TOF MRA对颅内血管性病变的诊断价值

目的：探讨３Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ对颅内血管性病变的应用价值。材料与方法：回顾分析了６２例ＭＲＡ检查，全部采用３Ｄ－ＴＯＦ技术，矩阵１６０／１９０，ＴＲ５０ｍｓ，Ｔｅ７ｍｓ，层厚１ｍｍ，无间距。结果：有２２例分别由脑血管造影，ＤＳＡ检查及外科手术证实。结论：３Ｄ－ＴＯＦ法ＭＲＡ诊断脑血管病变有重要价值，是一种简便，快速，有效的检查方法。