婴幼儿上消化道疾病胃镜诊治临床研究

我院自 1999年 8月至 2 0 0 2年 10月采用富士能4 0 0系列EG— 4 10PE超细型小儿电子胃镜行婴幼儿胃镜检查 2 6 7例 ,其中 3岁以下婴幼儿胃镜检查 30例(11 2 % ) ,阳性发现 2 9例 (96 6 % )。包括上消化道出血 18例患儿在 72h内行急诊胃镜检查 ,并胃镜下止血治疗 1例。现将胃镜检查结果结合临床分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例婴幼儿均为我院住院或门诊患儿 ,男 2 5例 ,女 5例 ,男∶女 =5∶1,年龄 5月～ 1岁 6例 ,～ 2岁 10例 ,～ 3岁 14例 ,就诊病程 4h～ 1 5年。临床症状以呕血和 /或黑便 18例 ,上腹或脐周痛 7例 ,呕吐 4…     

急诊内镜下双向法注射治疗胃高位非静脉曲张出血36例临床观察

急诊内镜检查能早期明确上消化道出血原因 ,发现出血病灶 ,并能直视下进行止血治疗 ,故其应用受到临床医师的重视。现急诊内镜治疗已成为首选止血方法 [1]。但是胃高位出血采用常规注射方法 ,容易造成失败[2 ,3 ] 。1 993年 6月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院共行急诊胃镜检查 5 81例 ,检出胃高位非静脉曲张破裂出血 36例 ,同时采用双向法内镜下注射止血 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 80岁 ,平均 49.6岁。出血原因 :贲门癌 4例 ,胃癌 7例 ,胃溃疡 1 5例 ,Dieulafoy病 1 0例。…     

急诊胃镜检查对上消化道出血的诊治价值

急诊胃镜作为上消化道出血诊断和治疗的有效方法 ,应用越来越广泛。本文对我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月胃镜检查上消化道出血患者 5 6 8例的资料进行回顾性分析 ,评价急诊胃镜的诊治价值。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 6 8例患者中 ,男 4 2 8例 ,女 14 0例 ,男女之比为 3 0 7∶1,年龄 11～ 78岁。临床表现为单纯呕血 6 7例 ,单纯黑便 349例 ,二者兼有 15 2例。估计出血量 <5 0 0ｍｌ 170例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 2 96例 ,>10 0 0ｍｌ 10 2例。出血后 4 8ｈ内行胃镜检查 316例(简称Ａ组 ) ;4 8ｈ后行胃镜检查 2 5 2例 (简称Ｂ组 )。两…     

下消化道出血654例诊断及病因分析

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 0年 8月使用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ 30 1型纤维结肠镜检查 3787例患者 ,其中有下消化道出血者 6 5 4例 ,现就其诊断及病因分析如下。1　资料和方法6 5 4例下消化道出血患者均有不同程度便血史 ,病程 5天至 14年不等。大便带血 2 89例 ,脓血便 136例 ,粘液血便 196例 ,全血便 4 3例 ,其中全血便均经胃镜检查排除上消化道出血的可能。以上均经结肠镜及/或钡餐、肠系膜上动脉造影检查确诊为下消化道出血。男 390例 ,女 2 6 4例 ,年龄 6～ 81岁 ,平均年龄为4 8 3岁。按年龄分为 4组 :儿童组≤ 13岁 ,共 8例(1 2 2 % ) ;…     

胃镜下喷洒石明止血液治疗上消化道非静脉曲张性大出血65例

上消化道非静脉曲张性大出血是消化内科常见急症。我科自 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月应用胃镜下喷洒石明止血液治疗 65例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 65例中男 42例 ,女 2 3例 ;年龄 1 7～ 79岁 ,平均 5 1岁。均为有呕血、黑便或上腹疼痛的急诊患者。经胃镜检查证实急性胃粘膜病变3例 ,胃溃疡 39例 ,胃癌 4例 ,十二指肠溃疡 1 9例。镜下所见喷射性出血 5例 ,涌出性出血 1 6例 ,活动性渗血 44例。1 .2　治疗方法 :全部患者治疗前均进行前期处理 ,包括输血、输液及纠正失血性休克。局部喷洒自制石…     

结肠血管发育不良出血的内镜下定位和治疗探讨

结肠血管发育不良症 (ａｎｇｉｏｄｙｓｐｌａｓ)是 60岁以上患者下消化道大出血的常见原因之一[1 ] 。出血时 ,起病急 ,病灶小 ,常难以确定出血部位 ,从而导致治疗困难。我们采用结肠镜对 1 7例患者进行了诊断和治疗。一、对象和方法1 .研究对象 :1 7例结肠血管发育不良症患者均为 1 996年 1月至 2 0 0 1年 4月的住院和急诊患者。男 8例 ,女 9例 ,年龄 37～ 85岁 ,平均 65岁。所有病例均有突发的暗红色或鲜红色血便 ,每次量 30 0～ 50 0ｍｌ,首次出血 1 2例 ,有反复发作史 5例。病程 3ｄ～ 2年。伴有腹痛 2例 ,肝硬化 5例 ,冠状动脉硬化性…     

下消化道出血的诊治体会

下消化道出血临床常见 ,急性大量出血常常会危及生命 ,发病病因纷繁多种 ,其出血量多少 ,速度快慢 ,在肠腔内停滞时间的长短 ,临床表现不同 ,故常常容易漏诊、误诊。本文总结了我院 1992年～ 1999年收治的下消化道出血 4 0例的诊治经验 ,探讨如何进一步提高诊治水平。1　临床资料1.1　一般资料　患者男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 32～ 7岁 ,平均年龄 5 7.3岁。 31例有黑便或大便潜血阳性 ,3例有果酱样便 ,7例大出血者为血水样便 ,无呕血史。病史最长 5年 ,最短 2 4小时。除 7例外 ,均因消化道出血或下消化道出血住院 2次或 2次以上。1.2　检查方…     

肠道血管畸形出血16例分析

自 1994年 1月至 1999年 3月 ,我们发现肠道血管畸形出血 16例 ,现结合有关文献报告分析如下。1　临床资料　　 16例中男 9例 ,女 7例 ,平均年龄6 3 5岁 (12～ 75岁 ) ,病史 1天至 4年。临床表现均为下消化道出血 ,其中 7例反复发作黑便或暗红色粪便 ,并慢性贫血 ,6例近期间断性便血 (便血量每次10 0～ 30 0ｍｌ) ,3例急性下消化道大出血(出血量每次 >10 0 0ｍｌ)。血红蛋白(Ｈｂ)≤ 30 ｇ/Ｌ 9例 ,最低 2 5 ｇ/Ｌ ,平均5 3ｇ/Ｌ。 16例均行急诊胃镜检查 ,除外上消化道出血。有 9例单纯行纤维结肠镜检查 ,发现结肠血管畸形 5例 ;有 4例单纯…     

Dieulafoy病内镜诊断和治疗价值

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是引起消化道尤其是上消化道突发性大出血的少见原因 ,可直接威胁病人生命。文献报道较少 ,若能提高对此病的认识 ,其治疗效果一般还是满意的。我们 5年来收治 10例 ,现就其诊断和治疗报道如下。临床资料一、一般资料本组 10例 ,男 7例 ,女 3例。男∶女为 2 .3∶1。年龄为 2 8～ 6 7岁。平均 43岁。 10例临床均表现为不明原因的突发性和间歇性大量呕血和黑便。其中 6例收缩压降至 90ｍｍＨｇ以下。出血量 10 0 0～ 3 5 0 0ｍｌ,平均 2 5 0 0ｍｌ。既往均无明显溃疡病史。二、诊断与治疗全组均作急诊胃镜检查。镜下见出…     

肝硬化合并上消化道出血急诊胃镜诊疗经验

目的探讨急诊胃镜在肝硬化合并上消化道出血患者诊疗中的价值。 方法回顾性分析2019年1月至2019年12月期间收治及诊断明确为肝硬化合并上消化道出血,并行急诊胃镜检查及治疗的患者的临床资料。 结果本研究共纳入患者2 766例次,所有患者均成功行急诊胃镜检查,其中内镜下可见出血部位的2 178例次(78.74%)、未见出血部位的588例次(21.26%)。明确出血部位的患者中,食管胃静脉曲张破裂出血1 256例次(57.67%),其中行内镜下组织胶、硬化或套扎治疗者1 183例次(1 145例成功行内镜下止血、38例内镜下止血失败,均补充行三腔两囊管压迫止血后好转)。 结论急诊胃镜是肝硬化合并上消化道出血行之有效的治疗方法,在积极改善一般情况、病情稳定后,应尽快行急诊胃镜检查治疗,可快速明确病因、控制病情,并获得良好的疗效,应在临床上推广。     

选择性腹部动脉造影在小肠出血中的诊断价值

近年来,应用选择性腹部动脉造影(下称动脉造影),诊断疑为小肠反复出血19例,结果14例有阳性发现,12例经手术或/和病理证实,病因明确.动脉造影阳性患者男10例,女4例,年龄25～71岁,出血次数2～20余次,平均5.6次,病程2月～10年,平均33.8月.主要表现为黑便7例,黑便或暗红色糊状便3例,暗红色糊状便2例,棕色便1例,呕血伴黑便1例.急诊胃镜14例,结肠镜11例,钡餐9例,小肠钡灌4例,结肠钡灌7例,检查均无异常发现.具备以下条件之一者为动脉造影对象:(1)急诊胃镜、胃肠X线造影及纤维肠镜检查不能明确出血原因者;(2)临床考虑病变位于十二指肠降部以下,内镜不能到达者.动脉造影方法:采用Seldinger经皮股动脉穿刺导管置入法.造影结果诊断:空肠动静     

结肠血管发育不良出血12例诊治分析

我院 1998～ 2 0 0 2年在 6 2 5 4例结肠镜检查病例中 ,急诊检出结肠血管发育不良出血 (AD)患者 12例 ,并同时行内镜治疗。现就其提高结肠镜检查阳性率及治疗方法选择的体会加以总结。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例患者中 ,男性 7例 ,女性 5例 ;年龄 37～ 82岁 ,平均 6 0 3岁。 12例患者均以便血急诊就诊 (<2 0 0mL 5例 ,5 0 0mL～ 10 0 0mL 4例 ,>10 0 0mL 3例 )。首次出血 9例 ,有反复发作史 3例。伴有高血压病 6例、冠心病 4例。1.2　检查方法　 5例便血量 <2 0 0mL患者经常规清洁肠腔后行电子结肠镜检查。余 7例患者因出血…     

急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

1998年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 36例门脉高压食管静脉曲张出血患者施行急诊内镜套扎治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均4 3.31岁。原发病为肝炎肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 4例 ,原发性肝癌 2例。患者均因急性或近期上消化道出血入院 ,术前出血 1～ 4次 ,曾行脾切 +胃断流术 2例 ,硬化治疗 5例。胃镜检查示食管静脉曲张 (按 Dagradi分级 ) 级 16例 , 级 2 0例 ;合并胃底静脉曲张 3例。内镜下见食管下段活动出血 16例 ,胃内有较多新鲜血液 14例 ,少量积血 8例 ,胃内粘液内无血迹 4…     

急性上消化道出血10例报告

1995年 10月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共收治急性上消化道出血患儿 10例。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 7～ 14岁 ,平均 12岁。均符合 1996年全国儿科消化内镜学术研讨会制定的诊断标准。患儿均有腹痛、柏油样便。呕血 9例 ,乏力 8例 ,头晕 6例 ,口渴 4例 ,多汗 2例 ,尿少 1例 ,晕厥 1例 ;Hb30～ 90 g/ L。出血诱因为饮食不当 4例 ,精神疲乏 2例 ,无明诱因 4例。治疗方法与结果 :均给予禁食、输液、输血。同时静滴西咪替丁 5 mg/ (kg.次 ) ,每日 3～ 4次 ;氢氧化铝凝胶口服 10～15 ml,每日 3～ 4次 ,或经胃管注入 ,直到…     

完全断流术加脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症(附22例报告)

198 8～ 1 995年 ,我们对 40岁以下 ,Child分级为A、B级 ,有出血史的 2 2例门静脉高压症 (PHT)患者实施贲门周围血管离断术 (PCDV)加脾肾静脉分流术 (SRS) ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 7例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 40岁 ,平均 35岁。有肝炎史者 1 2例 ,HBs Ag阳性 1 9例。 2 2例均有脾肿大、脾亢 ,1 5例有鼻衄、牙龈出血。有腹水史者 7例。本组 2 2例均有上消化道出血史 ,其中 1次出血 1 5例 ,2～ 3次出血 7例 ;因大量出血曾在内科住院治疗 8例。2 2例均行上消化道钡餐检查 ,1 0例行纤维胃镜检查 ,均…     

学龄期儿童胃镜检查及内镜下止血

我院自 1987年 1月至 2 0 0 1年 6月运用成人型胃镜对学龄期儿童进行胃镜检查 16 8例 ,包括上消化道出血患儿 84例。我们对其中 5 6例学龄期儿童上消化道出血在 2 4ｈ内进行急诊胃镜检查并胃镜下止血 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 16 8例患儿均为我院住院或门诊患者 ,男 10 6例 ,女 6 2例 ,男∶女 =1.7∶1,年龄 6～ 14岁 ,就诊病程 1天～ 5年。上消化道胃镜检查的主要原因 :呕血、黑便 84例 (5 0 0 0 % ) ,上腹或脐周疼痛 72例(42 86 % ) ,呕吐 10例 (5 95 % ) ,其他 2例 (包括服灭鼠药后 1例及服硫酸后 1例 )。…     

结肠血管畸形致下消化道出血15例临床分析

胃肠道血管畸形是引起消化道出血的原因之一。现将在我院诊断的结肠血管畸形致下消化道出血 15例回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1999- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8使用Olympus-CF30 1纤维结肠镜共检查 70 6例病人 ,检出结肠血管畸形2 8例。其中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均年龄6 5 5岁。 2 8例中 15例 (5 4 % )有不同程度慢性下消化道少量出血 ,表现为无痛粘液血便 4例 ,少量暗红色血便 5例 ,粪隐血 6例 ;病程 3～ 2 0d ,其中 7例为反复出血。内镜除外肛周疾病及结肠其它疾病 ,既往均无高血压病、糖尿病、门静脉…     

选择性腹腔动脉造影对急性消化道出血的诊断价值

本文报告选择性腹腔动脉造影诊断消化道急性出血14例的结果,其中10例有阳性发现,9例经手术或病理证实,阳性率71.4%.男9例.女5例.年龄20～78岁.每例出血5～30余次,病程1月～2年不等.主要临床表现为反复间断黑便或暗红色血便,经内科止血及输血后仍出血不止.造影前输血量在1000ml至4000ml之间.动脉造影选择:(1)发病24～48小时内反复黑便或暗红色血便不止.(2)治疗后血色素仍低于80g/L,脉率>100次/min.(3)急诊胃镜及肠镜不能明确出血原因.(4)发病间隙期曾作小肠钡餐检查无异常发现.     

脑血管病继发癫痫56例临床分析

1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我科收治脑血管病继发癫痫患者 5 6例。现报告如下。临床资料 :本组男 40例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 83岁 ,平均5 9 9岁。有高血压病史 3 7例 ,糖尿病病史 15例 ,冠心病病史2 0例。患者均无癫痫发作病史。本组脑血管病符合第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,且均经头颅CT或MRI证实 ;癫痫发作类型按照 1981年国际抗癫痫联盟分类法分类。头颅CT或MRI检查示颅内出血 2 4例 (其中脑叶出血17例 ,基底节出血 3例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ) ,脑梗死 3 2例(其中脑叶梗死 2 3例 ,基底节梗死 9例 )。其中脑血管…     

上消化道出血急诊胃镜173例病因分析

我院急救中心近3年半共收治急性上消化道出血184例,其中173例于发病后48h内经急诊胃镜检查明确病因,分析如下.临床资料一般资料 男115例,女58例,年龄18～76岁,其中年龄<20岁7例,20～29岁30例,30～39岁34例.40～49岁46例,50～59岁28例,>60岁