腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤MSCT征象分析

目的:对比分析腮腺多形腺瘤与腺淋巴瘤的MSCT征象,提高术前诊断准确性.方法:搜集31例(31个)腮腺多形腺瘤及17例(28个)腺淋巴瘤患者的病例资料,比较两组中患者的年龄、性别及病灶的位置、数目、最大径、密度及血管贴边征等征象.将病灶进一步分为密度均匀组和不均匀组、伴血管贴边征组和不伴血管贴边征组、肿瘤最大径>20 ...     

腮腺多形性腺瘤手术治疗304例

腮腺多形性腺瘤 ,又称腮腺混合瘤 ,是口腔涎腺中发生率最高的肿瘤 ,其特点为 :(1)肿瘤组织没有完整包膜 ,与邻近正常组织没有明显界限 ;(2 )呈膨胀性生长 ,可侵犯包膜和向包膜外生长 ;(3 )肿瘤为多中心来源 ,特别是复发性肿瘤 ,常见到多中心性或多结节状生长。以手术治疗为首选。 1983～ 1998年 ,第四军医大学口腔医学院颌面外科收治腮腺多形性腺瘤 3 0 4例。现对该组资料进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 3 0 4例中 ,男 13 4例 ,女 170例 ,男女之比 1∶1 2 7;年龄 6～ 80岁 ,平均 4 2 0 2岁。自发现肿瘤到就诊时间 2ｄ～ 3 0年。就诊…     

腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT影像特征及对比分析

目的：探讨腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT影像特点,提高对两者的鉴别诊断能力。方法回顾性研究经手术病理证实的13例多形性腺瘤及9例腺淋巴瘤的CT表现,并做对比分析。结果13例多形性腺瘤均为单发,11例位于腮腺非后下象限,增强11例表现为持续性或延迟强化,呈“慢进慢出”改变;9例腺淋巴瘤3例多发共13个病灶,9个病灶位于腮腺后下象限,增强9个病灶动脉期显著强化,延迟期强化减退,呈“快进快出”表现。结论腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤 CT 影像表现各有特点,掌握各自特征性影像表现并结合临床资料,绝大多数病灶术前可以做出正确诊断。     

腮腺多形性腺瘤的CT表现

目的 分析腮腺多形性腺瘤的CT表现，了解其影像特点。资料与方法 分析经手术及病理证实的腮腺多形性腺瘤18例，包括原发良性多形性腺瘤12例，复发4例（其中1例与原发多形性腺瘤重叠），恶性多形性腺瘤3例。结果 12例良性多形性腺瘤中，8例呈圆形或椭圆形，4例呈多结节分叶形，12例肿物均边缘清楚，但密度不均匀，内部有不同形态的低密度区。4例复发肿瘤均为多发，呈多结节、多环形各2例。3例恶性混合瘤肿物轮廓均不规则，边界不清楚，密度不均匀，均可见大片坏死区。结论 边界清楚，肿物内部有不同形态的低密度区为腮腺良性多形性腺瘤的CT特点。肿瘤的边界不清楚，有大片坏死区应考虑恶性多形性腺瘤的可能性，长期腮腺肿物的病史，近期迅速增大有助于诊断。     

腮腺巨大多形性腺瘤1例

患者,女,57岁。因左侧腮腺区无痛性肿物14年入院。体检：左侧耳垂下可见一约7．4cm×6．0cm大小肿物,表面皮肤光滑无溃破。边界清晰,形态尚规整。触之质硬,无活动,无压痛,左侧腭咽弓与腭舌弓之间膨隆,表面粘膜光滑无溃疡,悬雍垂向右侧偏斜,左侧腮腺导管口无脓性分泌物。CT检查：左侧颞窝可见软组织肿块影,     

腮腺深叶多形性腺瘤1例

1病例报告患者男,35岁。3个月前因咽部不适在当地医院检查发现左侧扁桃体Ⅱ度大,考虑扁桃体炎,经抗感染治疗后,症状无缓解,遂来我院进一步诊治。无畏寒、发热、咽干、咽痛等症状。自诉患病以来精神、食欲可,两便正常,体重无显著下降,无烟酒等不良嗜好。查体:面部左右对称无畸形,双侧颞下颌关节无疼痛、弹响及杂音,关节活动度正常,张口度及张口型正常,口内左侧腭舌弓、腭咽弓之间扁桃体窝可见明显扁桃体Ⅱ度大,且膨     

MR影像组学在鉴别腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤中的价值

目的 探讨MR图像的影像组学分析技术在鉴别腮腺腺淋巴瘤(AL)和多形性腺瘤(PA)中的价值.方法 回顾性纳入82例经病理证实的腮腺肿瘤患者,其中AL 29例,PA 53例.所有患者均行MRI扫描,序列包括轴位T1 WI、T2 WI及T2脂肪抑制(T2 FS).基于T2 WI图像,逐层勾画全肿瘤区,每个患者可以得到1个三...     

多模态MRI对腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的诊断价值

【摘要】目的：评估常规磁共振成像、扩散加权成像（DWI）、动态对比增强（DCE）MRI对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的诊断及鉴别价值。方法：回顾性分析44例经手术病理证实的腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤（共49个病灶,其中多形性腺瘤25例共26个病灶,腺淋巴瘤19例共23个病灶）患者的3.0T常规MRI、DWI和DCE-MRI等多模态影像资料,分析各序列图像上病灶主要征象或参数值的诊断效能。结果：①26个多形性腺瘤中20个（20/26）位于腮腺浅叶上极,23个腺淋巴瘤中17个（17/23）位于腮腺深叶下极,2组间病变部位的差异具有统计学意义（χ2=12.663,P<0.05）;②多形性腺瘤的平均ADC值为1.838×10-3mm2/s,腺淋巴瘤为0.899×10-3mm2/s,两组间的差异有统计学意义（t=－10.106,P<0.05）;③DCE-MRI获得病灶的时间-信号强度曲线（TIC）,26个多形性腺瘤中22个为TIC-A型（持续流入型）,23个腺淋巴瘤病灶中20个为TIC-B型（廓清型）,两组间的差异具有统计学意义（χ2=42.117,P<0.05）;④DCE-MRI获得的病灶的定量参数中,与腺淋巴瘤比较,多形性腺瘤的Ktrans、Kep和iAUC值较低,Ve值较高,其中Ktrans和Ve值的组间差异有统计学意义（t值分别为=－2.177和4.241,P<0.05）。结论：多模态MRI对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的MSCT灌注成像研究

目的:探讨腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的MSCT灌注成像特征,以提高两者的诊断及鉴别诊断水平。方法:19例腮腺肿瘤患者术前行常规MSCT平扫后立即进行灌注扫描,采集数据输入Philips EBW后处理工作站,使用Perfusion软件进行数据处理,通过动态分析模块获得肿瘤感兴趣区时间-密度曲线(TDC),计算肿瘤血容量(BV)、达峰时间(TTP)和强化峰值(PEI),并根据色阶分别获取相应的伪彩图。所有患者最终均经手术病理学明确诊断。结果:1手术病理:19例腮腺肿瘤中,多形性腺瘤6例,腺淋巴瘤12例(其中2例因图像伪影明显不计入研究),腮腺癌1例(排除研究)。2MSCT灌注TDC特征:9例腺淋巴瘤呈"快进快退"型,1例呈"快进缓降"型,6例多形性腺瘤均呈"缓慢上升"型。3腺淋巴瘤的BV和PEI值均高于多形性腺瘤,而TTP值低于多形性腺瘤(P均<0.05)。4受试者工作特征(ROC)曲线显示BV和PEI值在多形性腺瘤和腺淋巴瘤间具有统计学差异,曲线下面积分别为0.93和0.97,而TTP值在两者间不存在统计学差异。结论:MSCT灌注成像在腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。     

腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的双期增强CT表现与鉴别

目的通过观察腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的CT影像学表现,探讨腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的双期增强CT表现及其鉴别价值。方法回顾本院经手术及病理证实的16例腮腺腺淋巴瘤(A组)患者临床资料,分析其CT影像学表现,并与同期23例腮腺多形性腺瘤(B组)患者比较。结果 A组腮腺腺淋巴瘤:多发于50岁以上男性,多位于腮腺后下象限,边界清楚光整,呈均匀稍高密度或伴囊变坏死低密度,增强扫描多呈"快进快出"表现;B组多形性腺瘤:多发于中年,多位于腮腺非后下象限,边界清楚光整,呈均匀稍高密度或伴囊变坏死及钙化,增强扫描呈缓慢渐进性强化。A、B两组患者在病灶部位、分叶状病灶所占比例、增强扫描后CT值上升平均值比较,两组差异具有显著性(P<0.05);病灶大小、密度对比,两组无显著性差异(P>0.05)。结论腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的双期增强CT表现具有特征性,对两者的鉴别具有重要价值。     

ADC全域直方图分析对腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨基于ADC图的全域直方图分析对腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2018年6月－2019年6月我院经手术及病理证实的47例腮腺肿瘤患者的病例资料,其中多形性腺瘤26例、腺淋巴瘤21例。所以患者采用b值0和1000s/mm2行DWI扫描,利用Mazda软件在包含肿瘤实质的所有ADC图像上分别沿瘤体边缘手动勾画ROI,进行直方图分析并提取出9个纹理参数（平均值、方差、偏度、峰度和第1、10、50、90、99百分位数）,对两组间差异具有统计学意义的参数绘制其ROC曲线,评价各参数鉴别2种肿瘤的诊断价值。结果：腮腺多形性腺瘤组和腺淋巴瘤组间平均值、偏度及第1、10、50、90、99百分位数的差异具有统计学意义（P＜0.05）,多形性腺瘤组的偏度值小于腺淋巴瘤组,其余各参数值均大于腺淋巴瘤组。其中第10百分位数的鉴别诊断效能最高,曲线下面积为0.913,敏感度和特异度分别为85.71％和88.46％;其次为平均值（曲线下面积为0.875,敏感度85.71％,特异度84.62％）和第50百分位数（曲线下面积0.873,敏感度80.95％,特异度88.46％）;第1和第99百分位数的曲线下面积偏小（<0.75）且Youden指数偏低（<0.6）。结论：基于ADC的全域直方图分析有助于腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断。     

腮腺多形性腺瘤呈基底细胞腺瘤分化1例

病人,男,回族,54岁.发现无痛性右耳下肿物20 d,查体:左耳垂下腮腺区可触及一蚕豆大小圆形肿物,囊样感,界清,可活动,表面皮肤无红肿、破溃及瘢痕,口内腮腺导管口无红肿溢脓,同侧扁桃体及咽旁未见异常,无面瘫症状,彩超检查示:     

腮腺多形性腺瘤术后复发21例临床分析

腮腺多形性腺瘤是一种源于上皮病变的良性肿瘤，如果手术不彻底可导致复发甚至恶变。自1989-2004年间先后收治21例术后复发病例，现就其复发的临床分析报告如下。     

腮腺多形性腺瘤与沃辛瘤的CT特征

目的：探讨计算机体层成像（computed tomography,CT）对腮腺多形性腺瘤（pleomorphic adenoma,PA）与沃辛瘤（Warthin tumor,WT）的诊断与鉴别诊断价值。方法：回顾并分析经病理学检查确诊的25例PA与20例WT的临床及影像学资料。患者均行颌面部CT平扫及增强扫描。结果：25例PA患者中,男性9例（36.0%）,女性16例（64.0%）,平均年龄（44.1±13.6）岁,均为单发,病灶位于非后下象限者22个（88.0%）,增强均表现为渐进性强化,静脉期呈轻-中度强化。20例WT患者均为男性（100.0%）,平均年龄（58.0±9.2）岁,均有长期吸烟史;其中10例（50.0%）多发,共35个病灶,25个病灶（71.4%）位于腮腺后下象限,35个病灶（100.0%）动脉期呈中度或明显强化,静脉期强化程度减低,呈“快进快出”表现。结论：不同的临床及CT特征在腮腺WT与PA的鉴别诊断中具有较高价值,可以对绝大多数病灶作出明确诊断。     

基于T2WI影像组学及联合诊断模型鉴别腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤

【摘要】目的：探讨基于磁共振T2WI的影像组学模型对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2015年1月－2019年11月在本院经手术病理证实且具有完整术前MR平扫图像的99例腮腺肿瘤患者的病例资料,将患者按7:3的比例随机分为2组：训练集70例,验证集29例。按照术后病理结果,将训练集和验证集均进一步分为多形性腺瘤组和腺淋巴瘤组。使用MaZda软件进行纹理分析,在每例患者T2WI上于肿瘤最大层面勾画ROI,提取310个纹理特征;采用R语言软件对纹理数据进行预处理,并采最小冗余最大相关（mRMR）算法对每例患者提取的310个纹理特征进行降维;然后采用Lasso回归分析及10折交叉验证法进一步筛选纹理特征,用以建立影像组学标签。基于建立的影像组学标签及患者的临床资料,采用多变量Logistic回归分析建立联合诊断模型。采用ROC曲线评估影像组学标签及联合诊断模型的诊断效能。采用Hosmer-Lemesow拟合优度检验分析诊断模型的拟合度。结果：通过降维、筛选后最终保留8个纹理特征,建立的影像组学标签（RS）的计算公式为RS=0.251×Vertl_GLevNonU+0.134×Skewness+0.227×S(5,5)Correlat+0.408×X45dgr_LngREmph-0.131×Teta4+0.187×WavEnHH_s.3+0.183×S(5,-5)Correlat-0.027×Teta1+0.201。在训练集和验证集中,影像组学标签鉴别腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的AUC分别为0.83（95%CI：0.73~0.93）和0.82（95%CI：0.64~1.00）。基于多变量Logistic回归分析,最终将性别、单发或多发、病灶位置及影像组学标签作为独立的影响因子纳入联合诊断模型,这4项指标的优势比（OR）分别为0.177（95%CI：0.027～0.878）、15.608（95%CI：1.090～736.275）、4.876（95%CI：3.768～10.754）和9.729（95%CI：2.644～50.430）。训练集和验证集中,联合诊断模型鉴别2类肿瘤的AUC分别为0.90（95%CI：0.83~0.97）和0.96（95%CI：0.88~1.00）,均高于影像组学标签。Hosmer-Lemesow拟合优度检验结果显示,在训练集和验证集中,模型预测值与实际值的差异均无统计学意义（χ2=9.424,P=0.308;χ2=7.565,P=0.477）。结论：基于磁共振T2WI影像组学分析联合相关临床资料构建的诊断模型在鉴别腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤方面具有较高的诊断价值。     

腮腺多形性腺瘤和沃辛瘤的超声特征对比分析

目的：探讨超声鉴别诊断腮腺多形性腺瘤和沃辛瘤（Warthin tumor,WT）的临床价值。方法：回顾并分析经超声检查并经手术后病理学检查确诊的45例腮腺多形性腺瘤和71例腮腺WT患者资料,选择两组患者的性别、年龄、是否多发、病灶长径、短径、长短径之比、形态、边界、内部回声高低、内部回声均匀性、囊病变、网状条索、钙化、后方回声和血流分级等指标,通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析超声指标对腮腺WT的诊断效能。结果：两组患者在性别、年龄、是否多发、病灶长径、长短径之比、形态、内部回声高低、内部回声均匀性、囊性变、网状条索、后方回声和血流分级指标上差异有统计学意义（P<0.05）。根据曲线下面积（area under the curve,AUC）筛选出鉴别诊断价值最高的3项超声特征分别为网状条索、血流分级和长短径之比。网状条索诊断WT的灵敏度68.49%,特异度95.56%,AUC为0.820;血流分级诊断WT的灵敏度76.56%,特异度71.43%,AUC为0.740;长短径之比以1.51为截断值,诊断WT的灵...     

腮腺良,恶性肿瘤的特征及诊断要点

1　腮腺良性肿瘤11　多形性腺瘤　又称混合瘤,是涎腺肿瘤中最常见的一种。因瘤体组织内含有上皮、粘液样或软骨样组织,具有多形性或混合性。过去将腮腺混合瘤列入临界范畴,现已归入良性肿瘤。腮腺肿瘤中80%为良性,其中混合瘤占80%,且位于腮腺浅叶占80%,以3050岁最多见。病程可几年或数十年,多无自觉症状,常是偶然发现或被别人发现,生长缓慢,无疼痛,呈圆形或结节状肿块,表面光滑,大小不等,小如蚕豆,大如排球,重达数千克。推之可移动,边界清楚,与周围组织无粘连,质地中等,可为实性也可呈囊性,若有囊性变时,可扪及波动。位于腮腺深部则活动度受…     

鼻腔多形性腺瘤1例报告

多形性腺瘤是涎腺最多见的良性肿瘤。原发于呼吸道少见,而发生于鼻腔者尤为少见。我科收治1例鼻腔多形性腺瘤,现报道如下。     

MR信号强度值对区分腮腺多形性腺瘤及与沃辛瘤的诊断价值北大核心CSCD

目的:评估磁共振T1WI及T2WI信号强度值对腮腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)和沃辛瘤(Warthin tumor,WT)鉴别诊断中的价值。方法:将2018年1月—2020年6月于本院完成MR检查并经病理组织学证实的29例PA及37例WT患者纳入研究。29例PA患者中,男7例、女22例,平均年龄(43±16)岁。37例WT患者中,男35例、女2例,平均年龄(59±11)岁。所有患者在术前行腮腺MRI平扫检查,包括横轴位TSE T1WI、横轴位及冠状位STIR T2WI序列。测量两者MR序列横轴位上信号强度值(SI),T1-max-SI和T2-SI、T2-max-SI、T2-min-SI,并以病灶同层面同侧咬肌SI为参照,计算肿瘤与咬肌的信号强度比值(SIR),比较PA与WT的T1-max-SIR、T2-SIR、T2-max-SIR和T2-min-SIR的差异,并绘制ROC曲线评价以上参数的诊断价值。结果:WT的T1-max-SIR大于PA(P=0.00),T1-max-SIR用于鉴别WT和PA的ROC曲线下面积(AUC)为0.83±0.05,其灵敏度为72.41%,特异度为83.78%。而WT的T2-SIR、T2-min-SIR均小于PA(P=0.01,P=0.01),T2-SIR用于鉴别WT和PA的AUC为0.81±0.06,其灵敏度为86.21%,特异度为75.68%。T2-min-SIR用于鉴别WT和PA的AUC为0.80±0.06,其灵敏度为93.10%,特异度为70.27%。而T2-max-SIR在鉴别WT和PA中差异没有统计学意义(P=0.06),AUC为0.63±0.07,其灵敏度为51.72%,特异度为78.38%。结论:T1-max-SIR、T2-SIR及T2-min-SIR有助于PA及WT的鉴别诊断,诊断阈值分别为1.59、3.52和1.81。     

下颌下腺多形性腺瘤和恶性多形性腺瘤的CT表现对比

目的:评价下颌下腺多形性腺瘤和恶性多形性腺瘤的CT表现异同.方法:回顾性分析经病理证实的113例下颌下腺多形性腺瘤和8例恶性多形性腺瘤的术前CT表现.采用Fisher确切概率法进行统计分析.结果:恶性多形性腺瘤钙化出现率(5/8,62.5％)显著高于多形性腺瘤(6/113,5.3％) (P=0.0001),不规则形态出现率(7/8,87.5％)明显高于多形性腺瘤(46/113,40.7％) (P=0.0208),边缘不光滑出现率(7/8,87.5％)明显高于多形性腺瘤(52/113,46％) (P=0.0297).对比增强后包膜仅见于多形性腺瘤(34/113,30.1％;P=0.1039),但多形性腺瘤强化率(74/113,65.5％)与恶性多形性腺瘤(5/8,62.5％)相似(P=1.0000).结论:下颌下腺多形性腺瘤与恶性多形性腺瘤具有不同的CT表现.前者多以类圆形和边缘光滑为特征;后者多以形态不规则、边缘不光滑和内部出现钙化为特点.