移位复杂型髋臼骨折的手术治疗

目的总结移位复杂型髋臼骨折的手术方法和治疗效果。方法从1990年3月～1999年9月,共手术治疗98例,其中后柱合并后壁骨折9例,横形合并后壁骨折22例,“T”形骨折28例,双柱骨折37例,前柱合并后半横形骨折2例。手术采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路28例,髂腹股沟入路21例,延长髂股入路16例,双入路(髂腹股沟 K-L入路)33例。结果解剖复位62例(63.3%),满意复位32例(32.7%),不满意复位4例(4.1%)。解剖复位率在最初和最近4.5年手术组分别为50.0%和72.4%。获2～10年随访的78例中,临床和X线优良率分别为70.5%和71.8%,其中解剖和非解剖复位组的临床优良率分别为83.9%和36.4%(χ2=22.89,P<0.01)。并发症:坐骨神经不全性牵伸损伤1例(1.0%);深部感染2例(2.0%);静脉血栓形成2例(2.0%);中、重度骨关节炎2例(2.0%),轻度5例(5.1%);股骨头缺血性坏死2例(2.0%);异位骨化BrookerⅠ、Ⅱ度24例(24.5%),Ⅲ度8例(8.2%)。结论(1)手术治疗移位复杂型髋臼骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效;(2)复位质量与疗效密切相关;(3)医生的临床经验对于提高复位质量,改善远期疗效十分重要。     

复杂型髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨复杂型髋臼骨折的治疗策略.方法 对23例移位的复杂型髋臼骨折患者进行手术治疗,采用手术入路分别为前后联合入路、K-L入路、髂腹股沟入路.结果 随访13～53个月,根据改良的Merle d'Aulbigne-Postel髋臼骨折术后功能评定标准:本组优9例,良10例,可3例,差1例,优良率为82.6%,股骨头坏死1例,异位骨化2例.结论 复杂型髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择合适的手术入路,解剖复位以及对合并伤的积极治疗是提高手术疗效的关键.     

髋臼骨折手术治疗的回顾性分析

目的 探讨髋臼骨折的诊断、手术方法及治疗效果. 方法 从1999年1月至2006年12月,共手术治疗髋臼骨折46例48髋,其中A型骨折18髋,B型骨折22髋,C型骨折8髋.手术采用髂腹股沟入路6髋,K-L入路27髋,前后联合入路(髂腹股沟+K-L入路)13髋,延长的髂股人路2髋. 结果 解剖复位32例(66.7%),复位满意11例(22.9%),复位不满意5例(10.4%).随访4个月～4年,平均2年5个月.按改良D'Aubigne和Postel评分标准评定关节功能:优26髋,良9髋,可9髋,差4髋,优良率为72.9%(35/48). 结论 术前CT三维重建对骨折准确分型和选择合理的手术入路具有重要作用;术前在骨盆标本上模拟手术并初步预弯重建钢板,对缩短手术时间、提高手术效果有很大帮助;术中对骨折在尽可能地解剖复位,并可靠内固定是取得良好疗效的基础.     

手术入路对复杂髋臼骨折治疗的影响

[目的]探讨对复杂髋臼骨折的手术入路选择及临床疗效.[方法]2003年4月-2008年10月对33例复杂髋臼骨折进行手术治疗,其中前后联合人路组18例,其他手术人路组巧例.[结果]前后联合入路组18例中16例获随访,Matta临床评分,优10例,良4例,一般1例,差1例.扩展骼股人路组6例均获随访,Matta临床评分优2例,良1例,一般1例,差1例.骼腹股沟人路组6例中5例获随访,Matta 临床评分优4例,良1例.Kocher-Lan-genbeck人路组3例均获随访,Matta临床评分优2例,良1例.[结论]对于复杂髋臼骨折,髂腹股沟人路是较好的选择,如果需要进行更充分的显露,前后联合人路优于扩展髂股人路.     

髋臼骨折的手术治疗探讨

[目的]探讨髋臼骨折手术治疗的入路、方法及效果。[方法]总结2000年2月~2005年12月对34例有移位髋臼骨折手术治疗的经验。其中男22例,女12例;年龄16~61岁,平均39岁。术前根据X线片及CT检查结果,所有骨折均按Letournel-Judet的方法进行分型,简单型骨折13例,复合型骨折21例。根据不同骨折类型,分别采用Kocher-Langenbeck入路23例、髂腹股沟入路6例及前后联合入路5例进行复位,以骨盆重建钢板螺钉进行固定。手术平均耗时2.5h,术中平均失血0.6L。[结果]所有患者术后随访时间12~64个月,平均31个月。根据Matta影像学评分,解剖复位18例,复位满意9例,复位不满意3例,4例关节轮廓复位。根据改良的MerleD'Aubig-ne和Postel评分标准,关节功能优11例,良15例,一般4例,差4例,优良率为76.5%。解剖复位加满意复位的临床优良率为85.2%,而差及关节轮廓复位的优良率为42.9%(P<0.05)。X线片结果按Epstein标准评价,优10例,良17例,一般3例,差4例,优良率为79.4%。术后发生股骨头坏死2例;异位骨化3例,其中BrookerⅠ°1例,Ⅱ°2例;创伤性关节炎3例,无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。[结论]术前完善的影像学资料、正确的骨折分型、及时手术、恰当的手术入路、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是提高治疗效果的关键。     

复杂性髋臼骨折的治疗

自1996年1月~2006年10月,笔者采用不同手术方法治疗复杂性髋臼骨折42例44髋,取得较好的效果。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组42例44髋,男30例,女12例;年龄19~54岁,平均36岁。交通伤27例,砸压伤7例,坠落伤8例。根据X线片及CT检查结果,骨折按Letournel分型[1]:后柱并后壁     

移位性髋臼骨折的手术治疗

移位性髋臼骨折是一种高能量损伤,随着现代化工业和交通事业的发展,这种损伤日渐增多。由于关节面受累和骨折移位,如未能及时达到确切的复位,日后发生骨折畸形愈合和不愈合,将严重影响髋关节功能。目前,对移位性髋臼骨折多倾向于早期确切复位和牢固的内固定,以改善和提高治疗效     

后侧手术人路治疗髋臼骨折的临床报告

髋臼骨折往往由高能量损伤所致,治疗不当可引起髋关节功能障碍,严重影响患者生活。2004年11月至2007年12月,对38例髋臼后部骨折的患者采用Kocher-Langenbeck人路行切复内固定治疗,取得良好疗效。     

联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折

目的总结复杂型髋臼骨折联合手术入路的治疗经验。方法对19例复杂型髋臼骨折行联合手术入路治疗。结果术后以M atta复位标准:优4例,良13例,中2例。经6个月~3年随访,患者均下地行走,按照M atta功能评分:优5例,良11例,中2例,差1例。结论联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折可以取得满意疗效。医师的临床经验对于提高复位质量、改善疗效十分重要。     

移位性髋臼骨折的手术治疗

移位性髋臼骨折是一种高能量损伤,随着现代化工业和交通事业的发展,这种损伤日渐增多。由于关节面受累和骨折移位,如未能及时达到确切的复位,日后发生骨折畸形愈合和不愈合,将严重影响髋关节功能。目前,对移位性髋臼骨折多倾向于早期确切复位和牢固的内固定,以改善和提高治疗效果[1-3]。1998年6月以来,我们应用骨盆重建钢板固定技术治疗18例移位性髋臼骨折,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组18例,男16例,女2例;年龄28⁴6岁,平均38·5岁。受伤原因:交通事故伤9例,砸伤3例,高处坠落伤6例。其中伴有脾破裂2例,肋骨骨折2例,脊柱骨折1例,四肢骨折2例,坐骨神经不全损伤2例。18例均为闭合性骨     

后侧手术入路治疗髋臼骨折的临床报告

髋臼骨折往往由高能量损伤所致,治疗不当可引起髋关节功能障碍,严重影响患者生活。2004年11月至2007年12月,对38例髋臼后部骨折的患者采用Kocher-Langenbeck人路行切复内固定治疗,取得良好疗效。     

采用联合入路治疗复杂型陈旧性髋臼骨折

目的总结采用联合入路治疗复杂型陈旧性髋臼骨折的手术方法和治疗效果。方法从1993年2月～2005年9月,共手术治疗复杂型陈旧性髋臼骨折21例,其中横形合并后壁骨折3例,T形骨折4例,双柱骨折11例,前柱合并后半横形骨折3例。手术采用联合入路(髂腹股沟 K-L入路)。结果解剖复位12例(57.1%),复位满意5例(23.8%),复位不满意4例(19.1%)。解剖复位率在最初和最近6年手术组分别为44.4%和66.7%。获2～8年随访的15例中,临床和X线优良率分别为65.3%和67.2%,其中解剖和非解剖复位组的临床优良率分别为78.6%和32.8%(P<0.01)。并发症:坐骨神经不全性牵伸损伤1例;深部感染1例;静脉血栓形成1例;中、重度骨关节炎2例,轻度3例;股骨头缺血性坏死2例;异位骨化BrookerⅠ、Ⅱ度4例,Ⅲ度2例。结论采用联合入路治疗复杂型陈旧性髋臼骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效;复位质量与疗效密切相关。     

手术治疗复杂髋臼骨折66例临床分析

目的:研究复杂髋臼骨折的手术适应证、手术时机、并发症及内固定方法的选择和操作要点。方法:66例髋臼骨折患者中男58例,女8例;年龄22~61岁,平均35.5岁。新鲜骨折63例,陈旧性骨折3例。所有患者均采用切开复位内固定治疗,其中40例采用后方切口,20例前方切口,6例采用前后联合切口。36例采用髋臼钢板固定,26例采用单纯加压螺钉固定,4例采用钢板内固定结合克氏针固定。63例伤后5~10 d内施行手术,3例伤后14 d手术。术后穿“丁”字鞋2~3周,术后3~5 d用CPM机逐渐被动关节功能锻炼,8~12周后恢复负重活动。结果:随访58例,时间24~110个月,平均30个月。5例发生不同程度的异位骨化,4例发生股骨头坏死,2例发生深静脉栓塞。参照美国矫形外科研究院评价标准,优33例,良16例,可6例,差3例。优良率84.5%。结论:复杂髋臼骨折的手术治疗要掌握手术适应证,把握良好的手术时机,选择合适的内固定方法,尽量采用无创技术,对改善临床疗效十分重要。     

复杂髋臼骨折的手术治疗及疗效分析

目的总结复杂型髋臼骨折的治疗方法,探讨影响疗效的因素及提高疗效的方法。方法对16例16侧复杂型髋臼骨折,经髋臼正位片、髋臼闭孔斜位片、髂骨斜位片及CT三维重建明确分型后,分别采用Kocher-Langen-beck入路10例,髂腹股沟入路2例,王钢改良的髂股入路3例,前后联合入路1例,分别进行复位,应用重建钢板进行固定。对术后骨折复位质量和X线表现按Matta标准评估,髋关节功能按D′Aubigne和Postel 6分法标准评估。结果随访3~36个月,优良率87.5%。术后发生创伤性关节炎2例,异位骨化2例,所有患者均骨愈合。结论术前正确的骨折分型、手术入路的合理选择、术中良好的复位、简单有效的固定、预防并发症的发生以及手术时机的合理选择是提高髋臼骨折疗效的基础。     

移位型髋臼骨折手术治疗的临床分析

目的探讨手术治疗移位型髋臼骨折的临床疗效。方法自2003年6月-2008年10月,根据髓臼骨折的类型采用髂腹股沟入路、Kocher-Langenbeck路、Sminl-Pertersen入路和前后联合入路,运用重建钢板、可吸收螺钉及中空拉力螺钉内固定治疗髋臼骨折32例。结果本组随访8个月～4年,平均24个月。关节功能按刘利民标准进行评定：优18例,良10例,可4例,优良率87．5％。术后并发异位骨化3例,深静脉血栓4例。结论对移位型髋臼骨折采用手术切开复位内固定治疗,成功率高,并发症少,疗效满意。     

移位性髋臼骨折手术治疗的系统评价

目的 采用循证医学研究方法,系统评价移位性髋臼骨折手术治疗的功能结果、并发症及其影响因素.方法 采用MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)等搜索引擎作为检索工具,检索1966年1月至2008年12月发表的有关髋臼骨折手术治疗的文献并获取全文,根据相应的纳入和排除标准对文献进行筛选,然后对入选文献进行数据抽取、汇总及归纳分析. 结果共检索到869篇原始文献,有72篇符合所有入选标准,总计随访患者6509例(6549侧髋臼骨折).87.6%的患者复位质量满意,13.0%的患者复位质量差,医源性神经损伤发生率为6.0%,深静脉血栓形成和肺栓塞发生率为3.9%,局部感染发生率为4.2%,异位骨化发生率为26.9%,创伤性关节炎发生率为18.0%,同侧股骨头坏死发生率为5.1%.3120例患者根据Merle d'Aubigné和Postel评分系统对临床功能结果进行评价:优46.6%,良32.4%,可11.6%,差9.5%.复位质量满意组功能结果优良率为85.5%,复位质量不满意组功能结果优良率为63.7%.824例患者根据Harris评分系统进行功能评价:优48.4%,良26.9%,可10.7%,差14.0%. 结论移位性髋臼骨折最常见的致伤原因为交通伤,占73.9%;最常见的髋臼骨折类型是后壁骨折、双柱骨折及横行伴后壁骨折,这三种类型骨折占所有骨折的62.3%;手术治疗移位性髋臼骨折,功能结果优良率为78.0%.功能结果与复位质量有密切的相关性.移位性髋臼骨折术后最常见的长期并发症是创伤性骨关节炎和异位骨化,但异位骨化多为轻度.     

Letournel分型复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨Letournel分型复杂髋臼骨折的诊断和治疗。方法75例Letournel分型复杂髋臼骨折，术前经骨盆CT三维重建明确诊断分型后，分别采用前、后人路，前后联合入路及笔者改良的髂股入路显露并复位，AO重建钢板内固定。结果随访6个月～8年，平均3年10个月，按关节功能D’Aubigne和Postel6分法及X线片表现Epstein标准评价，优34例，良28例，可8例，差5例，优良率为82．57％。结论术前完善的影像学资料、骨盆模型标本的体外模拟、使用合理的手术入路、术中尽可能的解剖复位及AO重建钢板内固定是获得良好结果的基础。     

髋臼四方区复杂型骨折手术入路的选择

目的：根据复杂型髋臼四方区骨折的不同类型,探讨不同手术入路,以获得更好的手术暴露和更可靠的复住内固定。方法：自2006年1月至2011年1月共收治58例髋臼四方区骨折,男36例,女22例;年龄23～61岁,平均36．9岁。术前摄骨盆片及双斜位片,辅以CT扫描重建髋臼,按Letournel分型其中前柱15例,横形12例,T形7例,前柱伴后半横形9例,双柱骨折15例。分别采用单纯Kocher—Langenbeck（K—L）入路、髂腹股沟入路、改良的Stoppa入路手术、组合式联合手术入路,或者经改良Stoppa入路结合经皮髋臼前柱拉力螺钉固定。结果：49例患者获随访,时间2～6年,平均32个月,术后其中1例发生深部感染,经创口引流,配合有效抗生素后治愈,2例出现坐骨神经损伤,2例出现股骨头坏死。手术结果复位按Matta标准评定：解剖复位（移位〈1mm）36例,满意复位（移位1～3mm）8例,不满意复位（移位〉3ram）5例。关节功能按Merle d＇Aubigne和Postel标准评定：优32例,良12例,可4例,差1倒,总分（15．3±2．5）。结论：采用单一的手术入路只能解决一部分类型的髋臼复杂型四方区骨折,更多的需要采用联合入路,改良的Stoppa入路结合髂腹股沟前入路或者结合前柱髋臼螺钉通常是解决复杂型四方区骨折移位有效的手术入路,临床疗效满意。     

96例髋臼骨折的手术治疗

目的探讨手术复位及内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法1987年1月～2004年12月,根据96例髋臼骨折患者的骨折类型,选择合理的手术入路,行髋臼的复位与内固定,同时处理合并症。结果所有患者获4个月～3年随访,平均10.9个月。髋臼骨折复位质量按照Matta标准:达到解剖复位54例,满意复位30例,不满意复位12例。髋关节功能依据DAubingne-postel评分标准:优42例,良35例,可11例,差8例,优良率为80.2%。结论手术复位和内固定治疗髋臼骨折可获得良好的临床效果。