导致抗生素相关性腹泻危险因素临床分析

目的 探讨导致抗生素相关性腹泻（AAD）相关因素及预防措施. 方法 根据AAD诊断标准对1 620例应用抗生素的患者进行判断,比较AAD者与无AAD组患者年龄、性别、病情、实施有创治疗护理操作、抗生素应用情况、应用抗酸剂、白蛋白水平、住院时间、腹部手术、禁食等方面的差异. 结果 1 620例患者发生AAD 90例（5.56％,90/1 620）;单因素分析显示10个指标差异有统计学意义,包括年龄大、病重、有创治疗护理操作、抗生素种类多、抗生素应用时间长、抗酸剂、白蛋白水平低、住院时间长、腹部手术、禁食;Ligistic回归分析筛选出AAD独立相关因素：年龄大、抗生素种类多、抗生素应用时间长、腹部手术、禁食（OR=4.95、4.22、3.98、3.25、2.77）. 结论 AAD的发生率较高,与多种因素有关,应实施针对性的措施避免及减少AAD的发生.     

外科住院患者抗生素使用与医院感染的关系

本文报告了966例外科住院患者抗生素的使用情况,预防性应用762例,用药完全合理者81例,占10.63％;治疗性应用204例,用药完全合理者113例,55.39％。不合理用药的主要因素为无指征地预防用药以及抗生素的选择和药代动力学方面的失误。在抗感染治疗中,诊断依据越充分,用药越合理(P<0.005)。联合三种以上抗生素者医院感染明显增多(P<0.005)。     

乡镇基层医院住院患者抗生素应用分析

目的:探讨农村地区医院内科住院患者抗生素应用情况.方法:为了解抗生素在农村医院中的应用情况,本文于2009年2月～2010年2月调查了基层乡镇卫生院内科住院患者抗生素应用情况.结果:基层乡镇卫生院内科住院患者的抗生素使用率达83.61%(102/122),在这102例使用抗生素的患者中有40例患者是预防性用药,占39.22%(40/102).102患者抗生素使用时间2～4周,平均(3.1±0.5)周.在所有使用的抗生素中青霉素所占比例最高,其次是头孢菌素类,且二者合计所占比例超过2/30在102例抗生素使用患者中,单用一种抗生素的患者有38例,占37.25%;两种抗生素联用49例,占48.04%;三种抗生素联用15例,占14.71%.两种和三种抗生素联用率明显高于全国水平(31%和10%).在调查的病例中,只有4.90%的患者进行了药敏试验.结论:在农村地区医院内科住院病人所用抗生素药物仍以临床应用多年、疗效可靠、毒副作用小、价格便宜的抗生素品种占主导地位,但是抗生素使用不合理现象较为严重.     

精神科住院患者抗菌药物使用的调查

目的 了解精神科住院患者抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物的合理使用.方法 对2007年1月1日-12月31日住院的4092例住院患者,在前瞻性监测的同时进行回顾调查分析.结果 有471例使用了抗菌药物,抗菌药物的使用率为11.51%,其中治疗性用药例274例(58.17%),预防性用药196例(41.61%)(P＜0.001);无指征用药1例(0.21%),单一用药420例(89.17%),二联用药51例(10.83%)(P＜0.0001);对治疗用药的病例送检率为0.结论 医院在抗菌药物应用指征、药物选择、联合用药、细菌培养送检率等方面存在不合理现象,应加强抗菌药物应用的培训教育、监督管理.     

老年危重患者抗生素相关性腹泻临床分析

目的探讨老年危重患者抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）的临床特点、主要相关因素及防治措施。方法对2004年12月～2007年12月住院的246例老年危重患者临床资料进行回顾性分析。结果246例老年危重患者中发生AAD者59例,发生率23.9%,其中≥80岁者41例,占69.5%。AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为第三代头孢菌素（22.3%）、碳青酶烯类（20.4%）、克林霉素（13.6%）、第二代头孢菌素（10.7%）。AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关。结论合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重患者AAD的关键。     

住院手术患者抗生素使用状况分析

目的分析住院手术患者抗生素使用的规律与特征,为抗生素使用环节质量控制提供参考依据。方法利用医院信息系统中的药品使用及其费用信息,对住院手术患者使用抗生素状况进行。采用Visual FoxPro 6.0和SPSS 11.0软件进行统计分析。结果（1）520例住院手术患者中使用抗生素者占60.5%,其抗生素的使用时间呈偏态分布,平均使用时间11.8 d。（2）住院手术患者使用最多的是普通类抗生素（60.8%）,其次为贵重类（29.6%）,昂贵类抗生素的使用频率相对较低（9.6%）,但其费用却占有很大的比例（55.2%）;（3）抗生素联合使用：以单种（38.1%）和二联（41.3%）使用为主,三联及以上较少（20.6%）。二联用药主要分布在手术当日及术后1~6 d内,三联以上用药主要在手术当日及术后1~2 d内。（4）不同手术切口类型抗生素使用情况：Ⅱ、Ⅲ类切口昂贵类和贵重类抗生素的使用率高于Ⅰ类切口（P=0.000）,2组间平均用药天数和联合用药发生率差异均无统计学意义（P=0.44,P=0.270）。结论抗生素用药时间、联合用药可作为抗生素使用环节的控制重点,尤其是Ⅰ类切口患者术后预防性使用抗生素在联合用药及用药时间上存在不合理情况,应加强管理。     

甲状腺手术抗菌药物使用调查与分析

目的调查某院甲状腺手术患者预防性应用抗菌药物现状。方法抽取2004年1-12月出院的所有甲状腺手术患者病历，剔除不符合要求病历后，对剩余265份病历分别填写围手术期抗菌药物个案调查表，并对数据进行统计分析。结果265例甲状腺手术患者均预防性应用抗菌药物，其中有指征者113例（42．64％），无指征者152例（57．36％）。所用抗菌药物涉及5大类12个品种，以林可霉素类、头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类为主。不合理用药表现为选药不当（58．49％）；给药次数不当（4．91％）；剂量过大（4．15％）；围手术期用药：未在术前30min-2h给药者占88．30％，5例手术时间〉4h者术中均未追加抗菌药物，术后无感染征象或无高危易感因素而给药时间〉48h未停药者占50．19％。结论该院甲状腺手术预防用抗菌药物尚存在不合理现象，应加强培训和管理，督促临床医生合理应用抗菌药物。     

重型病毒性肝炎患者医院感染调查分析

目的 调查重型病毒性肝炎患者医院感染并探讨相关危险因素。方法 采用回顾性调查1996年10月－1999年10月256例重肝患者医院感染的发病率、发病诱因、病原菌分布、抗菌治疗与转归。结果 医院感染率为38.28%，感染时间多发生在住院50－60d（72.51%），感染部位以腹腔感染为主（41.38%），其次为胃肠道（31.89%），导致感染的危险因素依次为侵袭性操作、使用抗生素、肝肾综合征等。结论 抵抗力低下、住院时间长、基础疾病严重、大量免疫抑制剂和抗生素不合理使用等是造成医院感染和影响预后的主要因素，故临床要重视提高患者免疫力，有效预防医院感染。     

我院外科应用抗生素情况的调查

抗生素的应用,虽然为临床治疗和控制感染性疾病发挥了重要作用,但由于不合理应用甚至滥用抗生素的现象普遍存在,由于宿主防御机能削弱而增加了感染的易感性,加之感染菌谱的变迁,以至许多抗生素失去了治疗作用,并形成了一种恶性循环,更加导致抗生素的应用不合理。我院系中医院,西医外科只设病床22张,其在应用抗生素的问题上就存在着不合理的现象,本文采取回顾性调查的方法,统计了1992年1月～12月的住院病历397例,其中应用抗生素为327例。应用抗生素不合理有以下几种。 1 无明确指征的盲目用药:凡是外科住院病     

探讨支气管扩张并发肺部真菌感染的相关危险因素

目的 探讨并总结支气管扩张并发肺部真菌感染的相关危险因素.方法 将笔者所在医院2009 年12 月-2011 年9 月期间收治的30 例支气管扩张并发肺部真菌感染患者作为观察组,随机选择同期住院的30 例无真菌感染但患有支气管扩张患者作为对照组,比较两组患者的临床资料.结果 经呼吸道分离出的真菌中,25 例为白色假丝酵母菌,克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌各2 例以及热带假丝酵母菌1例.多因素分析结果显示患者住院天数、血清白蛋白含量以及抗生素应用天数是支气管扩张并发真菌感染相关,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 患者住院天数、血清白蛋白含量以及抗生素应用时间是支气管扩张并发真菌感染的主要危险因素.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。