呼吸道合胞病毒毛细支气管炎婴幼儿肺功能变化及其在临诊断和治疗评估中的价值

目的探讨呼吸道合胞病毒毛细支气管炎肺功能的变化及其在临床诊断和治疗评估中的作用。方法对110例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿进行肺功能测定，并与49例正常健康儿童进行对照，观察患儿潮气流速-容量环的形态及各项指标的变化。回顾性渊查患儿临床病情评分、住院天数，与肺功能主要参数进行相关陛分析。结果呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿潮气流速-容量环变窄，呼气曲线升枝陡峭，高峰提前，降枝呈波谷样凹陷。呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿呼吸频率（RR）、呼气峰流速／潮气量（PF／VE）、呼气峰流速／呼气达峰时间（PTEF／TPTEF）增加，每千克体重潮气量（VT／kg）、吸呼比（TI/TE）、呼气达峰时间（TPTEF）、达峰时间比（TPTEF/TE）、呼气达峰容积（VPTEF）、达峰容积比（％V-PF）、呼出75％潮气量时的呼气流速（TEF25％）、呼出75％潮气量时的呼气流速／呼气峰流速（25／PF）降低，与同年龄正常组比较差异均有显著性意义；呼气峰流速（PTEF）、呼气中期流速（ME）、吸气中期流速（MI）、呼气中期流速／吸气中期流速（ME／MI）无显著性差异。代表小气道功能的主要参数指标％V—PF、25／PF与患儿临床病情评分中度相关，与住院天数低度相关。结论呼吸道合胞病毒毛细支气管炎急性期肺功能主要表现为小气道阻塞性通气障碍；潮气呼吸肺功能测定可作为该病临床诊断、病情预后评估的客观依据。     

干扰素γ加喘乐宁吸入治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效

目的：探讨基因重组干扰素γ（rIFN-γ)加喘乐宁吸入治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎（RSV毛支）患儿的临床疗效。方法：RSV毛支60例，随机分为雾化吸入组28例，对照组32例，观察治愈率、症状体征的持续时间。结果：治疗组治愈率明显高于对照组（P＜0．05）。治疗组在喘憋、肺罗音、咳嗽消失时间较对照组明显缩短（P均＜0．01）。结论：rIFN-γ加喘乐宁雾化治疗RSV毛支有较好的临床疗效。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并腹泻的危险因素分析

呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原之一,血清学证据显示几乎所有2岁以下儿童均曾感染RSV,且重复感染十分常见。RSV毛细支气管炎是儿科病房常见的疾病,该病常出现腹泻、呕吐、腹胀等消化道症状,使病程延长、医疗费用增加。为了解RSV感染毛细支气管炎合并腹泻的危险因素,探讨医护人员的防治措施,我们对收治的135例RSV感染毛细支气管炎进行分析,现报告如下。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并腹泻的影响因素分析

探析呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并腹泻的影响因素,为临床制定呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并腹泻患儿的干预方法提供主要依据。采取随机法选择本院2014年06月~2015年10月接收的136例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并腹泻患儿,对其临床资料进行回顾性分析,同时选择106例年龄、性别差异不显著的患儿,作为对照组,但本组患儿为不合并腹泻的毛细支气管炎患儿。分析呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并腹泻的影响因素。结果显示,机体外周血粒细胞数量降低、特应性、住院时长超过一周以及使用激素治疗等因素都可能会引起呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并腹泻;多因素Logistic回归分析外周血粒细胞数量降低、特应性以及使用激素治疗、非母乳喂养是呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并腹泻患儿的影响因素。外周血粒细胞数量降低、特应性、非母乳喂养以及使用激素治疗是呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并腹泻患儿的影响因素。     

毛细支气管炎婴幼儿患者潮气肺功能研究

毛细支气管炎（简称毛支）是〈2岁婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，主要为病毒感染，〉50％系呼吸道合胞病毒（RSV）感染。以婴儿为多见。近年来用TBFV环取代用力流速容量曲线（MEFV）在婴幼儿进行肺功能检查逐渐开展。作者自2002年12月至2007年2月对不同月龄毛支患儿及RSV与非RSV毛支患儿的肺功能改变进行观察，为临床提供参考。     

孟鲁司特钠治疗婴幼儿感染合胞病毒毛细支气管炎的疗效观察

目的观察孟鲁司特钠治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染性毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2018年9月～2019年2月我院收治的呼吸道合胞病毒(RSV)感染性毛细支气管炎患儿100例,以随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组予布地奈德混悬液吸入治疗,观察组予孟鲁司特钠口服治疗,比较两组临床疗效、临床症状(咳嗽、呼吸困难、肺部啰音及气促症状见效时间)改善情况、炎性标志物水平(CysLTs水平及ECP水平)。结果观察组治疗总有效率为96.0%,高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组咳嗽、呼吸困难、肺部啰音及气促症状见效时间等症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿的CysLTs水平及ECP水平明显较治疗前低,且观察组CysLTs水平及ECP水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染性毛细支气管炎以孟鲁司特钠治疗疗效较好,可有效改善临床症状,降低炎性因子水平,值得临床推广。     

毛细支气管炎临床特征及诊治要点

毛细支气管炎是婴幼儿最常见的喘息性疾病,多由病毒感染引起,其中呼吸道合胞病毒和副流感病毒为主要病因[1]。由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎,常以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。     

温肺化瘀定喘法联合干扰素治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效观察

目的：探讨温肺化瘀定喘法联合干扰素治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效。方法：选择2020年10月~2021年3月收治的80例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组患儿采用干扰素治疗,试验组患儿采用温肺化瘀定喘法联合干扰素治疗。对比两组临床疗效、临床症状和体征消失时间、住院时长。结果：试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05。试验组临床症状和体征消失时间、住院时长均短于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05。结论：温肺化瘀定喘法联合干扰素对小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎进行治疗可以有效改善临床症状,临床治疗效果显著。     

MMP-9基因多态性与儿童呼吸道合胞病毒毛细支气管炎易感性及严重程度相关性研究

目的：探讨MMP-9基因-1562和R279Q位点多态性与儿童呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）毛细支气管炎易感性及严重程度之间的关系。方法对RSV感染致毛细支气管炎患儿142例（实验组）和健康儿童80例（对照组）,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析方法,检测MMP-9基因-1562和R279Q位点多态性基因型,比较不同位点不同基因型与毛细支气管炎易感性及严重程度之间的关系。结果 MMP-9基因-1562位点存在3个基因型,即C/C、C/T、T/T,分布频率分别为72.54%、26.01%、1.41%;MMP-9基因R279Q位点存在3个基因型,即C/C、C/G、G/G,分布频率分别为58.45%、33.80%、7.75%。MMP-9基因-1562位点不同基因型之间,毛细支气管炎严重程度差异有统计学意义（P〈0.05）。MMP-9-1562位点的C/T基因型携带者比C/C基因型携带者更容易发生毛细支气管炎,风险上升2.25倍（95%C. I.：1.08~4.72）;MMP-9 R279Q位点的C/C基因型携带者更容易发生毛细支气管炎,风险上升1.90倍（95%C.I.：1.03~3.58）。结论 MMP-9基因-1562和R279Q位点多态性基因型与RSV毛细支气管炎易感性相关,而-1562位点多态性与其严重程度相关。     

口服孟鲁斯特干预呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后喘息发作的临床观察

目的观察孟鲁斯特口服干预呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎（简称毛支）后喘息发作的临床疗效。方法选择2006年8月至2007年8月住院的RSV毛支患儿200例,固相酶联免疫吸附试验（MACELISA）检测提示血清特异性RSV—IgM阳性;毛支治愈后随机分为治疗组100例和对照组100例,治疗组口服孟鲁斯特2mgqn3个月,对照组未给予治疗,3个月后随访,停止治疗后继续观察2年,了解孟鲁斯特口服3个月对患儿反复喘息发生的影响。结果①毛支治愈后3月内,治疗组无症状天数为（78．92±8．03）d,对照组为（74．83±9．54）d,两组比较差异有统计学意义;②停止治疗后2年两组患儿喘息再发比例差异无统计学意义;③不良反应：治疗组患儿未见不良反应。结论RSV毛支患儿治愈后口服孟鲁斯特3个月,可以减少3月内喘息的发生,但不能预防停药后2年内喘息的发生。     

血清25(OH)D3和IgE在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿中的表达及其临床意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿的血清25(OH)D_3和IgE水平变化及其临床意义。方法选择2015年1月至2016年7月于该院儿童哮喘中心收治的96例RSV毛细支气管炎患儿作为观察组,同时收集同期在该院儿童保健门诊体检的96例健康儿童作为对照组。根据《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)》分级方案将RSV毛细支气管炎患儿分为轻度、中度、重度3个亚组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测RSV毛细支气管炎患儿入院24h内及健康儿童在体检当日血清25(OH)D_3水平,并进行IgE水平测定。比较各组患儿25(OH)D_3及IgE水平变化情况。结果 RSV毛细支气管炎患儿血清25(OH)D_3水平[(55.2±10.3)nmol/L]显著低于对照组[(70.9±17.5)nmol/L],而血清IgE水平[(169.6±50.8)pg/mL]显著高于对照组[(66.8±26.3)ng/mL],差异均有统计学意义(P0.05)。RSV毛细支气管炎患儿血清25(OH)D_3水平与病情严重程度分级呈负相关(r=-0.75,P0.01),随着病情严重程度分级增加血清25(OH)D_3水平呈降低趋势;血清IgE水平与病情严重程度分级呈正相关(r=0.71,P0.01),随着病情严重程度分级增加IgE浓度呈升高趋势。结论 25(OH)D_3和IgE可能在RSV毛细支气管炎的发生发展中发挥重要作用。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血ECP和尿LTE4水平与临床评分的关系

目的研究呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、尿白三烯E4(LTE4)水平与临床评分的关系。方法选择从2011年12月至2013年3月在遵义医学院第五附属(珠海)医院儿科住院和门诊中就诊的30 d至2岁婴幼儿作为研究对象。根据诊断结果分成呼吸道合胞病毒毛细支气管炎组(轻度组和中重度组各30例)60例,无喘组50例,另选同期于我院接受健康体检的婴幼儿30例作为对照组。对比各组血ECP及尿LTE4水平,分析血ECP及尿LTE4水平与临床评分的相关性。结果中重度组的血ECP水平及尿LTE4水平均显著高于轻度组、无喘组及对照组;轻度组的血ECP水平及尿LTE4水平均显著高于无喘组及对照组;无喘组的尿LTE4水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示血ECP与临床评分之间呈弱相关(R=0.45),而尿LTE4水平与临床评分之间呈强相关(R=0.60)。结论对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿的血ECP及尿LTE4水平进行测定,可反映出患者的症状严重程度,可以较好地替代主观性的症状评分,值得推广。     

呼吸道合胞病毒RNA及IgM在小儿呼吸道感染诊断中的应用价值

目的探讨呼吸道合胞病毒RNA(RSV-RNA)及呼吸道合胞病毒IgM(RSV-IgM)在小儿呼吸道感染诊断中的应用价值。方法选取2015年9月至2017年4月确诊呼吸道合胞病毒感染患儿56例,收集其咽部分泌物标本,对RSV-RNA进行检测;另抽取患儿空腹静脉血,对RSV-IgM进行检测,对两者的阳性检出率及与年龄、发病时间的相关性进行统计学分析。结果 RSV-RNA、RSV-IgM阳性检出率分别为89.29%、32.14%,RSV-RNA的阳性检出率显著高于RSV-IgM,差异有统计学意义(P0.05)。≤6个月,6个月至1岁患儿的RSV-RNA阳性检出率均高于RSV-IgM(P0.05);发病时间≤7d的患儿RSVRNA的阳性检出率高于RSV-IgM(P0.05)。结论在小儿RSV感染检测中,检测RNA比IgM具有更高的准确性,尤其是对年龄≤1岁、发病时间较短(≤7d)的患儿,早期诊断具有重要指导作用。     

呼吸道合胞病毒快速诊断方法探讨

呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿下呼吸道感染之重要致病原之一。每年因RSV感染而需住院治疗的婴幼儿为数不少。故此,为使患儿得到恰当的治疗,需要有RSV的快速诊断方法。本室自1981年开始,建立了间接免疫荧光法(IF)检测RSV。尽管IF具有快速敏感等优点,但需有费用昂贵的荧光显微镜,故不适用于基层医院之推广应用。所以,我们又建立了酶联免疫吸附试验(ELISA)及碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶标试验(APAAP)。本文报告这三种方法与病毒分离结果之比较。     

呼吸道合胞病毒及其基因检测

呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿呼吸道疾病的重要病原体,易引起毛细支气管炎和肺炎,产生严重的感染和并发症。儿童感染后可能会表现出喂养效果差、鼻漏、呼吸暂停、喘鸣和呼吸窘迫等症状。成人急性感染也很常见,对于免疫力低下的老年人也可能引起严重肺炎,并发展为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。分别对呼吸道合胞病毒的分子生物学特征、流行病学、临床症状、预防和治疗、临床和试验室检测方法进行介绍,以加深对该病毒的了解。     

孟鲁司特钠联合碳酸钙D3片辅助治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的效果

目的 分析孟鲁司特钠联合碳酸钙D3片辅助治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的效果。方法 选取2019年1月至2021年10月河南省第二人民医院呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患者72例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组予以孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上联合碳酸钙D3片治疗。对比两组疗效、症状、体征消失时间、血清特异性半胱氨酰白三烯(CysLTs)、尿白三烯-E4(LTE4)、血清25羟化维生素D3[25(OH)D3]水平及不良反应。结果 治疗后,观察组治疗总有效率(94.44%,34/36)较对照组(77.78%,28/36)高,差异有统计学意义(χ²=4.181,P=0.041<0.05)。观察组喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、呼吸困难消失时间、住院时间较对照组短(P<0.05)。治疗前,两组血清CysLTs、尿LTE4、血清25(OH)D3水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组血清CysLTs、尿LTE4水平较对照组低,血清25(OH)D3水平较对照组高(P<0.05)...     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物中IL-5及嗜酸性粒细胞趋化蛋白检测的临床价值

目的:观察呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿鼻咽分泌物(NPS)中白介素-5(IL-5)、嗜酸性粒细胞趋化蛋白(eotaxin)含量的变化及临床意义.方法:采用ELISA法测定30例RSV毛支患儿急性期、恢复期NPS中IL-5、eotaxin的含量.结果:RSV毛支患儿急性期NPS中IL-5、eotaxin含量显著高于恢复期(P＜0.001);且急性期IL-5、eotaxin水平的升高程度与病情严重程度相关,中、重度组两者水平均高于轻度组(P＜0.01).结论:NPS中IL-5、eotaxin含量能反映RSV毛支患儿呼吸道炎症活动情况及疾病的严重程度.     

温肺化瘀定喘法治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效评价及作用机制研究

目的探讨温肺化瘀定喘法治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效及作用机制。方法选取2012年1月1日至2014年12月31日北京友谊医院儿科住院患儿为研究对象,根据用药方法分为对照组(45例)和实验组(38例),对照组口服盐酸丙卡特罗口服液,静脉滴注利巴韦林和沐舒坦,以及采用联合吸入方法;实验组口服温肺化瘀定喘汤,静脉滴注沐舒坦,联合吸入方法同对照组。对比分析两组的临床症状改善情况,临床体征改善,严重程度评分转归,临床症状改善比较,两组治疗后呼吸道合胞病毒检测结果,两组治疗前后血小板计数,两组住院天数和腹泻情况。结果两组经治疗后阵咳时间、咳嗽影响睡眠时间比较,差异无显著性(P>0.05)。实验组发热减轻时间、发热消退、气促减轻、气促消退、咳嗽减轻、湿啰音减少、湿啰音消失、喘鸣音减轻、喘鸣音消失、痰鸣音减轻、痰鸣音消失时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。实验组治疗后国内评分法及Bierman's法减少到最小分数所用的时间明显小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后病毒抗原检出率比较,差异无显著性(P>0.05)。出院前实验组和对照组血小板计数均明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);治疗后实验组血小板计数明显少于对照组并在正常范围内,差异均有显著性(P<0.05)。两组住院天数和腹泻情况比较,差异无显著性(P>0.05)。结论温肺化瘀定喘方剂对小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎有一定的治疗作用。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清Eotaxin、MCP-1测定的临床意义

目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(简称RSV毛支)患儿血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量变化及临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定28例RSV毛支患儿和28例健康儿童血清Eotaxin、MCP-1水平,并进行比较.结果:RSV毛支患儿急性期血清Eotaxin、MCP-1水平明显高于对照组,恢复期Eotaxin、MCP-1水平下降,但仍高于对照组.Eotaxin、MCP-1水平的升高程度与病情严重程度相关,且两者呈正相关.结论:Eotaxin、MCP-1参与毛支的发病,监测血清Eotaxin、MCP-1浓度,可以反映RSV毛支惠几呼吸道炎症活动情况及疾病的严重程度.