二丁二仙汤改善去势后慢性肾盂肾炎雌性大鼠肾间质纤维化的内分泌学机制

目的:本研究从调整雌激素角度探讨中药二丁二仙汤治疗慢性肾盂肾炎肾间质纤维化的机制。方法:50只SD雌性大鼠采用双侧卵巢切除后大肠杆菌由膀胱经不完全梗阻输尿管逆行感染方法制作去势后慢性肾盂肾炎模型,随机分为模型组、氟哌酸加倍美力组(0.875 g.kg-1+0.044 g.kg-1)、二丁汤组(25 g.kg-1)、二仙汤组(35.4 g.kg-1)、二丁二仙汤组(60.4g.kg-1),另设正常组。各组大鼠ig/次/d,共6周,治疗结束后留取尿液,分别取血和肾脏组织,测定尿常规、尿蛋白定量、尿微球蛋白(β2-MG)、雌二醇(E2)及肾组织病理学观察及免疫组化法检测转化生长因子-β1(TGF-β1),α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)。结果:二丁二仙汤可明显提高去势后慢性肾盂肾炎雌性大鼠血清雌激素水平,且优于其他各组,这可能是其降低肾组织TGF-β1,α-SMA的水平、从而有效缓解肾间质纤维化病变的重要机制和途径之一。结论:二丁二仙汤可改善去势后慢性肾盂肾炎雌性大鼠肾间质纤维化。     

补肾化石汤结合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石62例疗效观察

目的:观察补肾化石汤结合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法:将124例符合纳入标准的肾结石患者随机分为两组。对照组62例采用经皮肾镜碎石术治疗,治疗组62例采用补肾化石汤结合经皮肾镜碎石术治疗。治疗2周后观察患者结石清除率及肾损伤因子[NAG(尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶)、尿β2-MG(尿β2微球蛋白)含量],并评价疗效。结果:治疗组总有效率为98.4%,对照组总有效率为95.2%,治疗组高于对照组,但两组差异无统计学意义(P0.05),两组疗效相近,均具有较好疗效。与治疗前比较,治疗组患者治疗后尿NAG、β2-MG均降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组之间比较,治疗组患者尿NAG、β2-MG均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组结石清除率比较,鹿角形肾结石清除率两组差异无统计学意义(P0.05);多发性肾结石清除率两组之间比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结果:补肾化石汤结合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石有较好疗效,可降低尿NAG、β2-MG水平,缓解肾损伤。     

益肾活血利湿汤联合百令胶囊治疗慢性移植肾肾病疗效观察

目的:观察益肾活血利湿汤联合百令胶囊治疗慢性移植肾肾病的疗效。方法:94例随机分为两组各47例。两组均用百令胶囊治疗,研究组加用益肾活血利湿汤治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组Ccr指标高于对照组(P<0.05),Scr、BUN及Upro指标低于对照组(P<0.05);研究组尿Ig、尿Alb、尿RBP及尿β2-MG指标低于对照组(P<0.05)。结论:益肾活血利湿汤联合百令胶囊治疗慢性移植肾肾病效果较好。     

通络保肾方干预IgA肾病肾小管间质损伤的临床研究

目的观察通络保肾方(大黄虫丸加减)干预存在肾小管间质损伤辨证兼血瘀证的Ig A肾病(CKD1~2期)患者的临床疗效。方法将符合研究要求的Ig A肾病患者120例随机分为治疗组和对照组,每组各60例。在基础治疗的同时,治疗组加服通络保肾方,对照组加服氯沙坦钾片,共治疗8 w。观察2组患者治疗前后尿α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子-1(Kim-1)、白介素-6(IL-6)、渗透压(Uosm)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的变化。结果与治疗前比较,治疗组尿α1-MG、Kim-1、IL-6均显著降低(P0.01),尿N AG酶降低(P0.05),Uosm增高但差异无统计学意义(P0.05),尿TGF-β1降低(P0.05),尿CTGF降低(P0.05);对照组尿α1-MG、Kim-1、IL-6均降低(P0.05),尿NAG酶显著降低(P0.01),Uosm增高但差异无统计学意义(P0.05),尿TGF-β1显著降低(P0.01),尿CTGF降低(P0.05)。结论通络保肾方能改善Ig A肾病肾小管间质损伤,降低尿α1-MG、NAG、Kim-1、IL-6、TGF-β1、CTGF水平。     

补肾化石汤辅助治疗对经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术的复杂性肾结石患者预后的影响分析

目的:分析补肾化石汤辅助治疗对经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术的复杂性肾结石患者预后的影响。方法:选取我院2013年8月～2018年2月收治的90例复杂性肾结石患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组各45例,对照组给予经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗,观察组给予在对照组的基础上加以补肾化石汤辅助治疗。比较两组治疗后的临床疗效、肾损伤因子[尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)]、结石清除率及并发症。结果:治疗前两组患者的尿NAG、β2-MG水平无明显差异(P0.05),治疗后观察组的尿NAG、β2-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组鹿角形肾结石清除率和两组总有效率无明显差异(P0.05),观察组多发结石的清除率为88.46%,明显高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P0.05);实验组术后患者出现总并发症为4.44%,明显低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾化石汤辅助治疗对经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效显著,且降低尿NAG、β2-MG水平,能有效的缓解肾损伤,值得进一步推广使用。     

三甲散加减联合重组人p53腺病毒注射液治疗血瘀型喉癌前病变疗效及对血清VEGF和β_2-MG的影响

目的观察三甲散加减联合重组人p53腺病毒注射液治疗血瘀型喉癌前病变疗效及血清血管内皮生长因子(VEGF)和β2微球蛋白(β2-MG)的影响。方法将84例血瘀型喉癌前病变患者随机分为2组,对照组42例给予重组人p53腺病毒注射液治疗,研究组42例给予三甲散加减联合重组人p53腺病毒注射液治疗,2组均以14 d为1个疗程,持续治疗3个疗程。记录2组治疗前后中医症候总积分,比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血清VEGF、β2-MG水平以及T淋巴细胞亚群水平。结果治疗后,2组中医症候总积分及血清VEGF、β2-MG水平均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组CD4~+水平和CD4~+/CD8~+均较治疗前显著升高(P均<0.05),CD8~+水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组CD4~+水平和CD4~+/CD8~+均显著高于对照组(P均<0.05),CD8~+水平显著低于对照组(P<0.05)。结论三甲散加减联合重组人p53腺病毒注射液治疗血瘀型喉癌前病变,可明显降低血清VEGF和β2-MG水平,改善机体免疫功能,疗效显著。     

二丁二仙汤治疗中老年妇女反复尿路感染肾小管间质损伤的临床研究

目的:观察二丁二仙汤治疗中老年妇女反复尿路感染并合并肾小管间质损伤患者的临床疗效.方法:纳入61例反复尿路感染合并肾小管功能受损的中老年女性(年龄在45～75岁之间)患者,符合中医证属肾精亏虚、余邪未清型.按随机原则分为两组,中药组31例,西药组30例,进行分组治疗.中药组服用二丁二仙汤,西药组服用单剂量抗生素联合依那普利.结果:2组均治疗12周后,尿β2-MG、RBP、α1-微球蛋白均有改善(P＜0.05),中药组疗效明显优于西药组(P＜0.05),两组治疗后尿NAG酶、尿转铁蛋白、尿胱抑素C均有改善(P＜0.05),但组间比较两组无明显差异(P＞0.05).在细胞因子TGF-β1表达上,两组治疗后尿TGF-β1表达均有下降(P＜0.05),中药组疗效明显优于西药组(P＜0.05).结论:二丁二仙汤能改善中医证属肾精亏虚、余邪未清型的中老年女性反复尿路感染的肾小管功能受损.     

通淋补肾方联合西药治疗慢性肾盂肾炎90例

目的观察通淋补肾方联合西药治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效。方法将180例慢性肾盂肾炎患者随机分为治疗组与对照组,每组90例。对照组予常规抗生素联合疗法治疗,治疗组加用通淋补肾方。两组疗程均为12周,随访12周,观察临床疗效,并比较肾功能相关生化指标(BUN、Scr、NAG、β2-MG)的变化情况及复发率。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为88.89%、68.89%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组BUN、Scr、NAG、β2-MG水平差异均有统计学意义(P0.05),对照组NAG、β2-MG水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,BUN、Scr、NAG、β2-MG水平差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。3治疗组复发率为23.08%,对照组复发率为57.14%;两组复发率比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组低于对照组。结论通淋补肾方联合西药治疗慢性肾盂肾炎的疗效满意,可显著缓解患者的临床症状,降低复发率。     

加减固冲汤治疗脾肾气虚型IgA肾病的临床疗效观察

目的:探讨加减固冲汤对脾肾气虚型Ig A肾病患者临床疗效。方法:以活检为诊断标准收集活动性Ig A肾病脾肾气虚型50例,按随机数字表法分为2组各25例,治疗组以加减固冲汤常规治疗,对照组以常规治疗为主,采用随机平行对照法,观察2组患者治疗前后中医疗效以及尿ɑ1-微球蛋白(ɑ1-MG)、尿视黄醇结合蛋白(RB P)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(N A G)、β2微球蛋白(β2-MG)等指标的变化。结果:治疗组上述指标均较对照组明显改善。结论:加减固冲汤对脾肾气虚型Ig A肾病有明显疗效。     

温脾泄浊汤联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察温脾泄浊汤联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的效果及对患者免疫功能的影响。方法:纳入收治的88例慢性肾功能衰竭患者为对象,按随机数字表法随机分为2组,每组各44例,对照组予以血液透析治疗,实验组予以温脾泄浊汤联合血液透析治疗,对比分析2组疗效及患者免疫功能。结果:治疗前,2组中医症候积分,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组中医症候积分均降低(P 0.05),组间比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,2组CD4~+水平均下降,CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均上升,且实验组CD4~+水平较对照组低,CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较对照组高,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组SCr、BUN、β_2-MG水平均降低,且实验组较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:温脾泄浊汤联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者效果显著,可有效缓解患者症状,达到改善患者免疫功能与肾功能的效果。     

金蝉补肾汤结合盐酸贝那普利片治疗慢性间质性肾炎效果及对血液流变学的影响

目的观察金蝉补肾汤结合盐酸贝那普利片治疗慢性间质性肾炎效果及对血液流变学的影响。方法将124例慢性间质性肾炎患者随机分为2组,对照组62例给予盐酸贝那普利片治疗,研究组62例给予金蝉补肾汤结合盐酸贝那普利片治疗,2组均持续治疗3个月。对比2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿渗透压、尿β2微球蛋白(β2-MG)及血液流变学指标(血浆黏度、低切全血比黏度、血细胞比容、血沉和全血还原黏度)。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组24 h尿蛋白定量和尿β2-MG均较治疗前显著降低(P均0.05),尿渗透压均较治疗前显著升高(P均0.05),且研究组24 h尿蛋白定量和尿β2-MG均显著低于对照组(P均0.05)、尿渗透压显著高于对照组(P0.05);2组血浆黏度、低切全血比黏度、血细胞比容、血沉和全血还原黏度指标均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组均显著低于对照组(P均0.05)。结论金蝉补肾汤结合盐酸贝那普利片治疗慢性间质性肾炎疗效显著,同时能明显改善血液流变学。     

中西医结合治疗慢性肾盂肾炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效。方法:将82例慢性肾盂肾炎患者随机分为2组,对照组采用常规西医治疗;观察组在对照组治疗基础上给予自拟肾通淋汤治疗。2周为1疗程,治疗3疗程。观察2组治疗后血尿氮素(BUN)、肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、尿微球蛋白(尿β-MG)、血微球蛋白(血β-MG)的变化情况。结果:总有效率观察组95.1%,对照组73.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组BUN、SCr、血β-MG、尿β-MG水平低于对照组,CCr水平高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上给予中药肾通淋汤治疗,临床疗效显著,保护肾功能。     

肾舒颗粒治疗慢性肾盂肾炎46例

目的:探讨肾舒颗粒治疗慢性肾盂肾炎(CPN)的临床疗效及作用机制.方法:93例CPN患者按随机按数字法分为对照组47例和观察组46例.两组均采用西医常规序贯抑菌疗法,观察组在治疗的基础上加用肾舒颗粒,4 g/次,3次/d,开水冲服,若急性发作期改为8 g/次,3次/d.两组疗程均为12周.观察尿频、尿急、尿痛及腰痛等症状变化情况,检测尿液,进行清洁中段尿细菌定量培养,检测血清免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)及尿微量白蛋白(尿ALB)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG),记录6个月随访期内急性发作例数及发作频次.结果:观察组总有效率100％,优于对照组的85.1％(P＜0.05);治疗后观察组血清IgA和IgG水平均上升且高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组尿频、尿急、尿痛及腰痛症状评分低于对照组(P＜0.01);观察组尿ALB,β2-MG,NAG水平均低于对照组(P＜0.01);观察组复发率、复发频次分别为32.6％和56.5％,均低于对照组的59.6％和102.1％ (P ＜0.05,P＜0.01).结论:肾舒颗粒治疗CPN临床疗效显著,并能减少CPN复发率.肾舒颗粒还能提高CPN免疫功能,改善肾小管功能,值得进一步研究.     

加味参芪二仙汤治疗脾肾气虚夹瘀型早期糖尿病肾病45例

目的观察加味参芪二仙汤治疗脾肾气虚夹瘀型早期糖尿病肾病的临床效果。方法选择脾肾气虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者90例,采用数字表法随机分为对照组和治疗组各45例。对照组采用降糖、降脂、降压等常规治疗方案;治疗组在对照组治疗基础上加用加味参芪二仙汤治疗,治疗3个月后观察2组治疗前后中医临床症状积分、尿微量白蛋白水平、空腹血糖、血脂等指标变化情况。结果治疗组中医症状积分较对照组改善更为明显(P0.05);治疗组与对照组比较尿微量白蛋白下降更明显(P0.05);2组治疗期间均未见明显毒副作用。结论应用加味参芪二仙汤加常规西药治疗能降低脾肾气虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白水平,改善临床症状。     

肾敷灵择时敷贴加灸法治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征患儿的疗效分析

目的分析肾敷灵择时敷贴加灸法治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征儿童患者的临床疗效。方法选取选取我院2010年3月—2013年3月间入院及门诊收治的脾肾两虚型原发性肾病综合征儿童患者30例为研究对象进行回顾性分析,随机分为对照组和研究组,对照组应用西药进行治疗,研究组采用肾敷灵择时敷贴加灸法治疗,对比治疗效果、前后中医证候量化评分与β2-MG水平。结果研究组治疗总有效率93.3%和痊愈率33.3%明显高于对照组73.3%和0%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均有所下降,研究组变化更为显著,对比差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患儿症状改善情况更为明显;β2-MG水平均有所下降,研究组变化更为显著,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾敷灵择时敷贴加灸法治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征儿童患者临床效果较好,能够显著提升治愈率,改善临床症状,降低β2-MG水平,安全可靠,值得大力推广。     

芪黄保肾汤对慢性间质性肾炎的肾小管保护作用

目的：探讨芪黄保肾汤对慢性间质性肾炎的肾小管保护作用。方法：80例慢性间质性肾炎患者随机分为两组。对照组40例，采用常规西医疗法。治疗组40例，在常规西医治疗的基础上加用芪黄保肾汤，观察两组治疗前后尿渗透压，尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、24h尿蛋白定量。结果：治疗组治疗后尿β2-MG、NAG、24h尿蛋白定量下降，尿渗透压回升，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），与对照组比较，差异也有显著性（P〈0．01）。结论：芪黄保肾汤对慢性间质性肾炎的肾小管有良好的保护作用。     

活血清胰汤灌肠辅助经内镜逆行性胰胆管造影术治疗肝郁气滞型急性重症胰腺炎疗效及对免疫功能的影响

目的观察活血清胰汤灌肠辅助经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗肝郁气滞型急性重症胰腺炎患者疗效及对免疫功能的影响。方法将74例肝郁气滞型急性重症胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组37例。2组均行ERCP治疗,研究组术后给予活血清胰汤灌肠治疗,持续治疗1周。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后APACHEⅡ评分,检测2组治疗前后炎症因子、细胞免疫以及体液免疫水平。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后APACHEⅡ评分及血清TNF-α和CRP水平均显著下降(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后CD4+和CD4+/CD8+均显著升高(P均<0.05),CD8+均显著下降(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后IgA、Ig G和Ig M水平均显著升高(P均<0.05),且研究组均显著高于对照组(P均<0.05)。结论活血清胰汤灌肠辅助ERCP治疗肝郁气滞型急性重症胰腺炎疗效确切,且可有效改善机体免疫功能。     

肾康注射液合金水宝胶囊治疗慢性肾脏病Ⅱ期的临床观察

目的观察肾康注射液联合金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭Ⅱ期的临床效果及对免疫。功能的影响。方法选取我科2013年7月—2015年7月收治的60例慢性肾功能衰竭Ⅱ期患者,随机分为观察组(肾康注射液+金水宝胶囊治疗组)30例和对照组(常规治疗组)30例。结果观察组总有效率高于对照组,组间比较有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(cys C)明显降低(P0.05),而对照组仅BUN下降明显(P0.05),Scr、β_2-MG、cys C无显著性差异(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后的Scr、BUN、β_2-MG、cys C存在差异(P0.05)。观察组CD3~+、CD4~+、CD8~+水平均优于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论慢性肾功能衰竭Ⅱ期患者在常规治疗基础上加用肾康注射液联合金水宝胶囊能够改善患者肾功能,提高患者免疫功能及其治疗效果,值得临床推广。     

糖尿病中医辨证分型与血、尿β2微球蛋白相关性研究

为了探讨糖尿病中医不同证型与血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的关系.将63例糖尿病患者按中医辨证分为阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组,并与38例正常组对照,比较各组血、尿β2-MG水平.结果:糖尿病组血、尿β2-MG水平均显著高于正常组(P≤0.01);其中气阴两虚及阴阳两虚组血β2-MG高于阴虚热盛组(P<0.01),气阴两虚组与阴阳两虚组血β2-MG无差异(P>0.05).结论:糖尿病患者β2-MG明显高于对照组,且气阴两虚及阴阳两虚组较阴虚热盛组高.随着糖尿病病程延长和病情的加重,其β2-MG升高.提示β2-MG与中医辨证分型有密切联系.     

自拟益气养阴清热利湿方联合环孢素A与泼尼松治疗IgA肾病47例

目的探讨自拟益气养阴清热利湿方联合环孢素A与泼尼松对Ig A肾病患者肾纤维化的影响。方法将94例Ig A肾病患者分为研究组和对照组。对照组采用环孢素A联合泼尼松治疗。研究组在对照组治疗基础上,给予自拟益气养阴清热利湿方治疗。检测两组患者治疗前后肾功能指标:肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)、血尿酸(UA);肾纤维化指标:转化生长因子β1(TGF-β1)、成纤维细胞生长因子(FDGF)、Ⅰ型胶原蛋白(Col-I)。结果研究组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的Scr、β2-MG、Cys-C、UA较治疗前均明显降低(P0.05);治疗后,研究组的Scr、β2-MG、Cys-C、UA明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的TGF-β1、FDGF、Col-I均明显降低(P0.05);治疗后,研究组TGF-β1、FDGF、Col-I降低的程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟益气养阴清热利湿方联合环孢素A与泼尼松能显著改善Ig A肾病患者的肾功能,延缓肾纤维化。