医疗机构丙型肝炎诊断治疗现况研究

目的分析目前我国医疗机构丙型肝炎(简称"丙肝")诊断治疗能力及有关工作情况。方法选取14个省(自治区、直辖市)56个县区的当地居民就诊较多的二级及以上医院为调查对象,采用横断面调查方式,了解医院基本情况、开展丙肝病毒(HCV)抗体检测、HCV核酸检测及丙肝治疗情况等,并对不同级别的医院进行比较。结果共调查76家医院,均开展HCV抗体检测项目,HCV抗体检测率为48.4%,二级医院HCV抗体检测率(59.9%)高于三级医院(40.7%)。35家(46.1%)医院开展HCV核酸检测项目,HCV核酸检测率为34.9%,二级医院HCV核酸检测率(21.2%)低于三级医院(65.3%)。32家(42.1%)对丙肝患者开展治疗,但仅8家(10.5%)能提供规范诊断及治疗方案,规范诊疗率仅11.8%(1 150/9 723)。结论本次所调查医疗机构普遍具备HCV抗体检测能力,但提供HCV核酸检测服务的医院不足半数,二级医院HCV核酸检测率明显低于三级医院;丙肝规范诊疗率低下,亟待加强有关能力建设。     

深圳市宝安区565例丙型肝炎确诊病例抗病毒治疗情况及其影响因素

目的了解深圳市宝安区2017-2019年丙型肝炎(简称丙肝)确诊病例抗病毒治疗情况,分析影响病例接受治疗的因素。方法依据中国疾病预防控制中心制定的以医疗机构为基础的丙肝哨点监测工作方案,由首诊医生对监测期内所有本院新诊断的丙肝确诊病例收集诊疗信息,通过流行病动态数据采集平台录入数据,并对病例治疗情况进行统计分析。结果共收集565例丙肝确诊病例,男性占65.0%,女性占35.0%,平均年龄(44.7±13.2)岁。74例病例进行了抗病毒治疗,占13.1%,直接抗病毒药物治疗占9.9%(56例)。经趋势χ2检验分析,2017-2019年间抗病毒治疗率呈递增趋势(10.2%、13.9%、19.5%)(P=0.009)。非条件Logistic回归分析显示,不同年份、不同实验室检测原因、既往是否接受过丙肝治疗的病例组其抗病毒治疗率的差异具有统计学意义(P 0.05)。结论深圳市宝安区丙肝确诊病例抗病毒治疗率呈逐年递增趋势,但离世界卫生组织80%的治疗率目标仍有很大差距。要重点关注首次确诊、从未治疗的病例,提高医疗机构丙肝服务可及性。     

医院慢性丙型病毒性肝炎患者进展性肝纤维化的发生率及影响因素研究

目的了解医院慢性丙型病毒性肝炎(简称"丙肝")患者的进展性肝纤维化的发生率和影响因素。方法在北京、河南、吉林、辽宁四个省(直辖市)的4家综合医院中,选取在治的慢性丙肝患者进行问卷调查,内容包括研究对象一般人口学特征、感染途径、行为学特征、治疗情况,并结合病历收集患者的实验室检测等结果。结果共调查慢性丙肝患者359例,其中男性171例(47.6%),女性188例(52.4%),平均年龄(55.1±11.9)岁。有进展性肝纤维化者为218例,发生率为60.7%。多因素Logistic回归分析发现,≥40岁、男性、酒精摄入量≥50克/天、未接受抗病毒治疗、合并感染艾滋病病毒(HIV)/乙型肝炎病毒(HBV),是影响进展性肝纤维化发生的5个主要因素。结论医院慢性丙肝患者进展性肝纤维化的发生率较高,应加强丙肝防治知识宣传,提倡慢性丙肝患者早检测和早治疗,并加强对其饮酒等危险行为的干预,以控制进展性肝纤维化的发生。     

2004-2020年徐州市既往丙型肝炎患者抗病毒治疗情况及影响因素分析

目的 了解江苏省徐州市丙型肝炎(简称丙肝)患者抗病毒治疗情况及当前感染状态,分析接受抗病毒治疗的影响因素。方法 从中国疾病预防控制信息系统中下载2004-2020年徐州市报告所有已审核丙肝病例,进行现场问卷调查,并通过核酸检测确定其当前的感染状态。采用Pearson χ²检验和Logistic回归模型探讨影响丙肝患者接受抗病毒治疗的因素。结果 本研究共调查丙肝患者1 160例,其中有效问卷1 106份(95.3%)且均采集到血样,接受过抗病毒治疗率为39.0%。多因素Logistic回归结果显示,曾进行丙肝核酸检测(OR=4.654,95%CI:3.573～6.061)、丙肝知识知晓(OR=1.543,95%CI:1.168～2.038)以及个人月收入>3 000元(OR=1.524,95%CI:1.069～2.173)的患者接受抗病毒治疗率较高;年龄≥70岁(OR=0.601,95%CI:0.382～0.945)抗病毒治疗率较低。抗病毒治疗方案中直接抗病毒药物(DAAs)方案治愈率(93.7%)高于干扰素(IFN)方案(87.6%)。差异有统计学意义(χ<...     

广西某县丙型肝炎诊疗服务链现况分析

目的 了解县级医疗机构诊断的丙型肝炎（简称丙肝）患者的检测、报告及抗病毒治疗等诊疗服务链情况,为今后制定丙肝防治策略提供依据。方法 以广西壮族自治区某县人民医院、中医医院作为哨点医院进行监测,对2018-2021年7-12月期间内在哨点医院就诊中抗-HCV检测及传染病报告的丙肝病例进行调查,了解抗-HCV检测、HCV RNA检测、报告及抗病毒治疗等情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析与抗-HCV检测阳性、HCV RNA检测和抗病毒治疗相关因素。结果 4年监测期内该县共检测抗-HCV 32 489人,抗-HCV阳性363人（1.12%）,其中既往报告的丙肝患者70人（19.28%）,新检测抗-HCV阳性人数为293人（80.72%）,HCV RNA检测阳性134人（74.86%）,符合临床诊断标准38人（33.33%）,应报告172人,实际159人进行传染病网络报告。134例HCV RNA检测阳性者中仅37例接受了抗病毒治疗,抗病毒治疗比例为27.61%。多因素分析结果显示,女性（a OR=0.52,95%CI:0.41～0.66）、中医院（a OR=0.57,95%CI:0...     

中国大陆丙肝相关肝硬化及肝癌患者抗病毒治疗现状调查

目的了解我国丙肝相关肝硬化及肝癌治疗的现状及存在的问题、困难或挑战。方法 2017年12月至2018年1月,对全国(除港、澳、台外)7个地区53家医院的丙肝相关肝硬化及肝癌患者,就抗病毒治疗情况,对于国内干扰素加利巴韦林(PR)为基础的丙肝抗病毒治疗方案存在的问题、困难或挑战及对未来抗病毒治疗的期待等方面进行了调研。结果共收回有效调查问卷331份。研究对象:丙肝代偿期肝硬化患者占45.0%,失代偿期肝硬化患者占46.8%,肝癌患者占8.2%;纳入的患者中,62.8%不曾且目前不打算接受干扰素±利巴韦林治疗。患者不愿意接受干扰素±利巴韦林治疗的最主要原因是有干扰素禁忌证(30.8%患者),而随着直接抗病毒药物(DAAs)的上市,正在接受DAAs的小分子药物治疗患者也占到了26.4%。个人经济原因无法负担(15.9%)是患者不愿意应用干扰素±利巴韦林抗病毒治疗的一大原因。对于新上市的DAAs,患者最关心的是药物的价格。结论我国大陆丙肝肝硬化及肝癌防治形势仍很严峻。进一步引进和推广符合我国国情的DAAs治疗并降低价格,对于我国消除HCV的战略部署具有重要意义。     

抗病毒治疗慢性乙型肝炎肝硬化后肝纤维化逆转情况观察

目的观察抗病毒治疗慢性乙型肝炎肝硬化后肝纤维化逆转情况。方法纳入2015年9月至2017年9月于我院收治的92例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象。按照是否接受抗病毒治疗,将其分为抗病毒治疗组(63例)和非抗病毒治疗组(29例),均于治疗前及治疗48周时行肝脏瞬时弹性检测仪(Fibroscan)检测及肝纤维化四项检测,包括血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)。对比两组治疗前及治疗48周时Fibroscan值及肝纤维化四项变化情况,并分析Fibroscan值与肝纤维化指标之间的相关性。结果抗病毒治疗组治疗48周后Fibroscan值及HA、LN、Ⅳ-C、PⅢP均显著低于治疗前及非抗病毒治疗组治疗48周后(P0.05)。经直线相关分析显示,慢性乙型肝炎肝硬化患者Fibroscan值与HA、LN、Ⅳ-C、PⅢP呈线性正相关(r=0.756、0.737、0.691、0.669,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。结论抗病毒治疗能阻止、逆转慢性乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化进展,而利用Fibroscan更易观察患者肝纤维化测量值动态变化,其对病情预后具有重要的诊断价值。     

长春市吸毒人群HCV感染状况及肝纤维化程度调查

目的了解长春市吸毒人群中HCV感染状况及HCV求医行为,评价长春市吸毒人群HCV感染者肝纤维化进展程度及其危险因素,为指导长春市丙肝防治工作的开展提供依据。方法于2016年11~12月在长春市的戒毒所和美沙酮门诊,现场调查了133名吸毒人员,并对其进行采血来进行实验室检测。结果被调查的吸毒人员共133人,平均为(36. 980±9. 365)岁; HCV抗体阳性患者共检出26人(19. 5%);被调查吸毒人群知道丙肝的占36. 8%; 9. 0%的吸毒人员吸毒方式为注射、18. 2%共用过针具、60. 9%在过去一年偷吸过毒、36. 1%发生过无保护性行为;抗体阳性者接受丙肝治疗率低,未接受治疗主要是因为经济困难;丙肝抗体阳性者中怀疑肝硬化(APRI 2)的共4人,占15. 4%;民族、是否知晓非正规口腔治疗史是否可能感染丙肝、是否知道肝纤维化、是否知晓肥胖是否会加速肝纤维化及肝硬化、是否饮酒的APRI指标差异具有统计学意义(P均0. 05),HCV阳性患者中4(15. 4%)人怀疑肝硬化。结论长春市吸毒人群HCV感染情况较重,且丙肝相关知识知晓情况较差、高危行为情况有待改善,HCV阳性患者的纤维化程度相对较好。应加大宣传和健康教育力度,采取相应的干预措施,降低吸毒人群患丙肝的概率,提高治疗率,从而改善患者的预后。     

2015-2021年我国丙型肝炎病例报告与哨点监测分析

目的 分析WHO提出消除病毒性肝炎目标以来我国丙肝病例报告与哨点监测情况,为下一步推进我国消除丙肝工作提供参考依据。方法 利用丙肝病例报告数据、艾滋病哨点和丙肝人群哨点监测数据以及丙肝医院哨点监测数据,采用描述性分析方法,分析2015-2021年新报告丙肝病例人口学特征、不同监测人群历年抗-HCV阳性比例,以及2017-2021年医院哨点监测人群抗-HCV检测人数、抗-HCV阳性比例、HCV核酸检测比例和抗病毒治疗比例等。结果 2015-2021年全国历年报告丙肝病例数均在20万以上,40岁以上年龄组丙肝病例数占比超过75.00%,职业主要以农民和家务及待业为主。在所有监测人群中,吸毒者抗-HCV阳性比例最高,由2015年的35.85%降低到2021年的25.30%。医院就诊人群的抗-HCV阳性比例由2017年的1.97%降至2021年的1.67%,新报告病例HCV核酸检测比例由55.13%提高至66.34%,直接抗病毒药物（DAAs）治疗比例由9.42%提高至14.30%。结论 世界卫生组织提出消除病毒性肝炎愿景后,我国丙肝核酸检测、抗病毒治疗等防治工作取得了积极进展,为实施消除丙肝...     

海南省急性脑梗死患者溶栓治疗现状调查及其原因分析

目的调查海南省急性脑梗死患者溶栓治疗现况及原因分析。方法收集我省18家医院(二级医院12家,三级医院6家)2860例急性脑梗死患者的诊疗过程。结果2860例患者中,发病<3h到医院就诊199例(7.0%),发病3~6h到医院就诊302例(10.6%),发病>6h到医院2359例(82.5%)。发病时间>6h就诊患者中,三级医院明显高于二级医院(89.0%vs 78.1%,P=0.000)。2860例患者中,进行溶栓治疗27例,总溶栓率0.94%。有溶栓指征380例患者中,三级医院83例进行溶栓治疗21例,占25.3%,二级医院297例进行了溶栓治疗6例,占2.0%(P=0.000)。未进行溶栓治疗的主要原因为:患者及家属拒绝259例,占73.4%,医院未进行94例,占26.6%,二级医院由于院方原因未进行溶栓治疗的患者比较明显偏高,差异有统计学意义(29.6%vs 12.9%,P=0.007)。结论对公众的脑卒中知识教育亟待加强,二级医院相关医师的溶栓治疗知识培训也极为迫切。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗方案类型横断面调查

目的了解厦门市目前各个临床类型的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗情况及治疗方案, 探讨慢性乙型肝炎诊疗规范的提升和优化途径。方法采用横断面研究方法分析2022年5月25日0∶00～23∶59时在厦门市全部三级医院感染科、肝病科就诊和住院且诊断明确的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗情况及治疗方案。结果本研究共调查了665例患者, 抗病毒治疗率为81.2%(540/665), 符合目前指南抗病毒治疗指征的患者的抗病毒治疗率为85.8%(507/591)。362例门诊患者抗病毒治疗率为72.9%(264例), 其中诊断为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙型肝炎表面抗原携带状态患者的抗病毒治疗率分别为80.1%、89.3%、25.0%(226/282、25/28、13/52例)。所有门诊患者治疗方案以口服核苷(酸)类似物为主, 占59.1%(214例)。303例住院患者抗病毒治疗率为91.1%(276例), 不同临床类型的患者抗病毒治疗率均在70%～95%之间。住院患者抗病毒治疗方案以基于聚乙二醇干扰素α治疗为主, 达到72.6%(220例)。结论厦门地区慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍可继续加强, 以符合目前...     

抗病毒治疗对失代偿期乙肝肝硬化患者预后的影响

目的观察抗病毒治疗对失代偿肝硬化患者生存时间及肝癌发生的影响。方法回顾性分析1998年1月~2009年12月,于北京地坛医院住院至少3次或3次以上的HBV感染相关的失代偿肝硬化患者,抗病毒治疗对其预后的影响。所有分析对象是在最后1次住院期间死亡的患者。其中男168例,女69例。237例患者中70例患者接受了连续6个月以上的抗病毒治疗。耐药检测采用PCR法扩增病毒聚合酶相应的基因片段,并进行测序分析。结果接受核苷类似物抗病毒治疗的70例患者生存时间（34.44±28.39）个月,显著长于未接受治疗的患者（27.12±24.29）个月。167例未接受抗病毒治疗的失代偿肝硬化患者中,最终60例死亡前被确诊为肝癌,发生率为35.93%（60/167）;而接受抗病毒治疗的70例患者中,20例死亡前被确诊为肝癌,肝癌发生率为28.57%（20/70）。两组比较无显著性差异（P=0.37）。治疗期间6例患者出现耐药,但未出现病情加重。结论核苷类似物对HBV感染失代偿肝硬化患者的治疗有助于延长患者的生存期,但不能降低肝癌的发生。     

国产试剂与Roche COBAS TaqMan试剂对慢性丙型肝炎快速和早期病毒学应答的比较研究

目的评价国产HCV核酸扩增荧光定量试剂(国产试剂)和Roche COBAS誖AmpliPrep誖/COBAS誖TaqMan誖48(RocheCOBAS TaqMan)试剂对慢性丙型肝炎(丙肝)患者快速病毒学应答(rapid virological response,RVR)和早期病毒学应答(earlyvirological response,EVR)判定的效果,探讨国产试剂在慢性丙肝治疗中的应用价值。方法收集223例慢性丙肝抗病毒治疗前、治疗第4周和第12周的血清标本,分别采用Roche COBAS TaqMan试剂和国产试剂检测血清HCV RNA载量,比较和分析2种试剂对RVR和EVR的判定。结果治疗前患者HCV RNA载量为(6.24±0.97)log1(0Roche COBAS TaqMan检测)。国产试剂判定RVR的假阴性率为37.3%(95%置信区间26.4%~48.6%),判定EVR的假阴性率为20.8%(95%置信区间4.6%~37.0%)。治疗第4周时,国产试剂未检测到28例的HCV RNA,其治疗第12周的血清标本采用Roche COBAS TaqMan检测,27例未检测到HCV RNA,1例HCV RNA为2.78 log10。结论抗病毒治疗第4周和第12周时,应采用灵敏度高的试剂检测慢性丙肝患者的HCVRNA载量。如果治疗第4周时采用国产试剂未检测到HCV RNA,则可判定患者能获得EVR,可根据EVR确定疗程。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析

目的 评价恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)及乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 将2009年10月-2012年3月我院接受ETV抗病毒治疗的CHB或乙型肝炎肝硬化患者73例分成3组,其中乙型肝炎肝硬化代偿期21例(A组),乙型肝炎肝硬化失代偿期18例(B组),CHB 34例(C组).治疗期间每12周检测患者HBV DNA和ALT水平,并采用FibroScan检测肝脏硬度,分析治疗前与治疗期间各指标的变化.分析行肝脏活体组织检查的19例的肝脏硬度值与病理诊断间的相关性.结果 ETV治疗第12、24、36、48周时,3组HBV DNA检测不到率(HBV DNA＜40 IU/ml)和水平下降的中位数以及ALT复常率、FibroScan检测值改善情况相似.未发生药物相关不良反应.病理诊断结果与FibroScan检测值比较显示总符合率为57.9％.结论 ETV用于CHB或乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗,疗效确切,安全性好.FibroScan可通过动态监测肝脏硬度值变化,判定抗病毒治疗过程中肝纤维化程度的变化.     

丙型肝炎诊断试验及其应用分析

临床上采用丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV)标志物来诊断丙型肝炎和评价抗病毒药物疗效,如抗HCV、HCV RNA定性和定量试验以及HCV基因型;衡量丙肝肝纤维化和肝硬化常采用肝功能试验、非创伤性肝纤维化血清学标志、影像学、肝活体组织检     

慢性丙型肝炎的抗病毒治疗

丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染是慢性肝炎肝病的重要原因,其特点是隐匿性,往往在常规生化或免疫学检查时被发现。虽然仅于半数慢性ＨＣＶ感染者血清转氨酶升高,但几乎所有病例肝活检均显示不同程度的慢性肝炎改变。约10%～20%的慢性丙型肝炎(丙肝)在20年内演变为肝硬化,少数进一步演变为肝癌[1]。在美国,接受肝移植的患者中约20%～30%是终末期慢性丙肝。慢性丙肝治疗的目的包括根除或长期抑制病毒复制,减轻肝内炎症和纤维化,最终阻抑进展为肝硬化、肝癌和肝衰竭。抗病毒是丙肝治疗的关键。曾用于抗ＨＣＶ的疗法有多种(表1),但仅有干扰素被证明有…     

雷迪帕韦-索非布韦治疗丙肝肝硬化的疗效与安全性研究

目的探究雷迪帕韦(Ledipasvir)-索非布韦(Sofosbuvir)治疗丙肝肝硬化的疗效与安全性。方法选择株洲市中心医院自购药物治疗的80例株洲市丙型肝硬化患者,HCV-RNA水平≥80 IU/m L,肝硬化Child-Pugh分级属于A级,将患者分为肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组,给与雷迪帕韦-索非布韦治疗,定量分析患者血清中HCV-RNA水平,检测患者病毒学应答情况。分析肝纤维化标志物水平,记录治疗过程中出现不良反应情况。结果接受雷迪帕韦-索非布韦治疗后肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组有效率均为100%,其中肝硬化代偿期组HCV-RNA转阴率(71.05%)高于肝硬化失代偿期组(66.67%),代偿期组和肝硬化失代偿期组EVR、ETVR和SVR均发生改变,比例均高于85%,治疗后两组PC III和HA水平均显著低于治疗前。治疗后两组患者中出现不良反应的概率分别为4.76%和7.89%,包括2例疲乏,1例头痛,1例恶心和1例腹泻。结论雷迪帕韦-索非布韦治疗丙肝肝硬化具有更好的疗效,且安全性较高。     

声触诊组织量化技术与磁共振成像诊断慢性丙型肝炎肝纤维化和肝硬化的对比

<正>超声弹性成像声触诊组织量化(VTQ)技术是一种无创评价组织硬度的全新成像模式,是超声领域中无创评估肝纤维化程度技术的好开端,本文利用VTQ技术检查慢性丙型肝炎(丙肝)肝纤维化和肝硬化,与磁共振成像(MRI)对比,探讨VTQ技术在诊断丙肝肝纤维化和肝硬化病变中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料2013年6月至2014年5月我院诊治的慢性丙肝患者110例,其中MRI检查诊断肝纤维化66例为观察组     

干扰素γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

肝纤维化是肝炎发展为肝硬化的必经环节 ,抗肝纤维化治疗是预防肝硬化的有效措施[1] 。本研究使用重组人干扰素γ(IFNγ)治疗慢性乙型肝炎 ,采用肝组织活检这一“金标准”观察疗效 ,进一步探讨其抗肝纤维化的效果。一、资料与方法1.研究对象 :肝纤维化程度S2以上的慢性乙型肝炎患者 2 2例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,病程 0 .5～ 14年。诊断符合 2 0 0 0年修订的“病毒性肝炎防治方案”[2 ] 。半年内未接受过抗肝纤维化和 (或 )抗病毒药物治疗。　　 2 .治疗方法 :IFNγ由上海克隆生物公司提供 ,1MU ,皮表 1　2 2例患者治疗前后肝组织病理分期…     

慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者发生低病毒血症的影响因素及其与肝脏炎症、肝纤维化进展的关系o-展

目的 研究接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化患者发生低病毒血症(LLV)的影响因素以及LLV与肝脏炎症、纤维化进展的关系。方法 选取2020年7月1日—2021年11月30日就诊于青岛大学附属医院肝病门诊口服核苷(酸)类(NUC)药物抗病毒治疗疗程≥1年,且HBV DNA<2000 IU/mL的CHB和乙型肝炎肝硬化患者417例,根据HBV DNA水平将患者分为LLV组(10 IU/mL≤HBV DNA<2000 IU/mL)和完全病毒学应答(CVR)组(HBV DNA<10 IU/mL),比较两组患者抗病毒治疗前后一般资料、病毒学、生化学及肝纤维化指标等方面的差异,分析发生LLV的影响因素。此外,比较两组患者抗病毒治疗前、后肝脏炎症和纤维化指标变化程度,分析LLV与肝脏炎症、纤维化进展的关系。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。相关性检验采用Kendall’s tau-b分析。采用Logistic多因素回归分析LLV发生的影响因素。结果 417例CHB和肝硬...