高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步观察

目的:探讨高强度聚焦超声(简称HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法:利用HIFU在人体内部的可聚焦特性,对82例子宫肌瘤予以治疗,在治疗后3月、6个月随访观察患者临床症状,体征和瘤体的超声影像学变化。结果:总有效率96.4%(79例),治愈率37.8%(31例)。疗效显著率55%(45例)。结论:HIFU用于临床治疗子宫肌瘤,是一种安全有效的微创治疗方法。     

多发子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗与生育

子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤,子宫肌瘤导致的不孕占所有不孕症患者的5％～10％。子宫肌瘤对于妊娠不同时期及分娩期、产褥期均可造成不良影响。多发子宫肌瘤患者占子宫肌瘤患者的50%,多发子宫肌瘤患者常比单发子宫肌瘤患者更易出现临床症状,且症状更严重,对生育的影响也更大。手术挖出肌瘤是治疗有生育要求的多发子宫肌瘤的首选方法。但因肌瘤多,手术对子宫损伤大,且术后恢复时间长。高强度聚焦超声（HIFU）治疗多发子宫肌瘤,可减少对有生育要求的多发子宫肌瘤患者子宫的损伤,缩短术后备孕时间。     

超声引导下高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的有效性及安全性研究

目的 分析子宫肌瘤治疗中超声引导下高强度聚焦超声消融术的有效性及安全性。方法 选取120例子宫肌瘤患者,按照入院顺序排号,根据奇偶数进行分组,偶数组为研究组,奇数组为对照组,每组60例。研究组实施超声引导下高强度聚焦超声消融术治疗,对照组实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。对比两组手术相关指标、并发症发生情况,观察研究组患者手术前、手术后3、6、12个月病灶体积变化情况。结果 两组手术时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组术中无出血量,术后自主活动时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者手术后3、6、12个月病灶体积较手术前显著缩小,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫肌瘤患者实施超声引导下高强度聚焦超声消融术效果确切,可有效缩小病灶体积,且安全性较高,具有临床推广价值。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤后子宫内膜局部缺损1例报告并文献复习

高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)是近年用于子宫肌瘤的新兴治疗方式.其并发症也逐渐被认识,而目前关于HIFU术后子宫内膜损伤报道较少[1-2].本文报道1例HIFU治疗子宫肌瘤后子宫内膜出现局部缺损的病例,旨在提高临床医师对HIFU术后子宫内膜损伤相关并发症的...     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究进展

子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤,其治疗方式主要有手术及药物治疗。单纯切除肌瘤复发率高,切除子宫会给女性生理及心理带来一系列伤害,药物单纯治疗常难以解决根本问题。高强度聚焦超声(HIFU)用于治疗子宫肌瘤,具有微创、无放射性、治疗后恢复快及无严重并发症等优点,受到临床妇科医生的关注。本文现将HIFU在治疗子宫肌瘤的临床研究作一综述。     

中药联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效及安全性Meta分析

目的 评估中药联合高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 检索PubMed、中国知网(CNKI)等多个数据库,搜集已公开发表的中药联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床随机对照试验,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入...     

超声造影与增强磁共振成像评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的比较

目的:比较超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后超声造影(CEUS)检查与增强磁共振成像(MRI)检查,对子宫肌瘤患者治疗疗效的评估效果,为HIFU治疗患者的选择和疗效评估提供临床指导.方法:收集上海交通大学医学院附属仁济医院收治的249例子宫肌瘤患者(288个子宫肌瘤),分别用CEUS和增强MRI检查对HIFU...     

高强度聚焦超声治疗妇科肿瘤的实验研究

高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound，HI-FU)是以超声波为治疗源，利用超声波具有的穿透性和可聚焦性，将体外低强度超声波聚焦于体内肿瘤部位，通过焦点区高强度超声波所产生的高温等效应，使靶区组织温度骤升至65～100℃，出现凝固性坏死，最终通过机体的自然防御机制将坏死组织吞噬清除，达到治疗肿瘤的目的。     

脂多糖经线粒体途径诱导细胞滋养细胞凋亡

目的:探讨脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导细胞滋养细胞凋亡的机制。方法:从正常早孕绒毛分离细胞滋养细胞,用无血清培养基培养。在培养基中加入不同浓度的LPS,使其终浓度分别为0、25、50、100、200ng/ml。用光镜和透射电镜观察细胞滋养细胞的形态学变化;用Western blot检测Bax、Bcl-2和Caspase-8的表达。结果:LPS作用后24h,光镜和电镜下见细胞滋养细胞出现凋亡的形态学变化;Western blot检测结果表明,LPS抑制Bcl-2表达,促进Bax和Caspase-8表达。结论:LPS能够经线粒体途径诱导细胞滋养细胞凋亡。     

超声消融治疗子宫肌瘤的近期并发症及其影响因素分析

目的 探讨超声消融治疗子宫肌瘤的近期常见并发症及其影响因素,为合理选择适应证、减少并发症提供理论依据.方法 回顾性分析超声消融治疗的子宫肌瘤患者171例(共231个肌瘤)的临床资料,分类总结治疗后近期的常见并发症,分析其影响因素.结果 超声消融治疗子宫肌瘤的常见并发症有:下腹疼痛71.9%(123/171)、阴道血性分泌物17.5%(30/171)、骶尾部和(或)臀部疼痛8.2%(14/171)、治疗区域皮肤水疱7.6%(13/171)、下肢疼痛4.7%(8/171)、血尿2.9%(5/171)、发热1.8%(3/171)等,无严重并发症发生.多重logistic回归多因素分析显示,下腹疼痛的影响因素有:肌瘤体积、治疗时间、平均功率(P<0.05);骶尾部和(或)臀部疼痛的影响因素有:肌瘤的位置[子宫后壁肌瘤治疗后,骶尾部和(或)臀部疼痛发生率高于肌瘤位于其他位置者,P<0.05];阴道血性分泌物的影响因素有:治疗时间、肌瘤类型(黏膜下>肌壁间>浆膜下,P<0.05);治疗区域皮肤水疱的影响因素有:治疗时间(P<0.05);下肢疼痛、血尿、发热的各影响因素间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声消融治疗子宫肌瘤最常见的并发症为下腹疼痛,治疗功率和治疗时间可能是影响并发症发生的重要因素.     

Spontaneous vaginal expulsion of uterine myoma after magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery

Uterine myomas are common benign uterine tumors in women of reproductive age. Magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS) is a minimally invasive procedure that produces coagulative necrosis at a precise focal point within the body. MRgFUS regarded as an effective and safe treatment modality in women with symptomatic uterine myomas. Vaginal passage of treated myoma tissue has been reported during other therapeutic procedures such as uterine artery embolization or during puerperium. This study is the first to report a case of vaginal expulsion of uterine myoma after MRgFUS, with complete endometrial recovery on follow-up.     

高强度聚焦超声在子宫腺肌病治疗中的应用

子宫腺肌病（AM）是一种常见的子宫良性疾病，严重影响女性生活质量。由于AM常病变界限不清甚至弥漫性分布，从而使其保留子宫的治疗方法常效果有限。高强度聚焦超声（HIFU）为新型的无创治疗技术，目前已较广泛的应用于AM的治疗中。文章将对HIFU在AM中的应用情况进行综述，从而为AM的治疗提供一定的临床参考。     

Comparison of magnetic resonance-guided high-intensity focused ultrasound with uterine artery embolization for the treatment of uterine myoma: A systematic literature review and meta-analysis

ObjectiveThis study aimed to compare the outcomes of magnetic resonance-guided (MR-g) high-intensity focused ultrasound (HIFU) with uterine artery embolization (UAE) for the treatment of uterine myoma.Materials and methodsA systematic literature review and meta-analysis was conducted using database searches of Medline, Cochrane, EMBASE, and Google Scholar. Articles were searched through March 25, 2020. Outcomes of interest were Symptom Severity Score (SSS), Health-related Quality of Life (HRQoL), re-intervention rate, and rate of adverse reactions in patients with uterine myoma.ResultsFour studies were included with a total of 207 patients with uterine myomas who received MR-g HIFU and 201 who received UAE. UAE was associated with a greater reduction in SSS, improved HRQoL, and a significantly lower re-intervention rate compared with MR-g HIFU in 3 of 4 included studies. No significant differences were found in the incidence and severity of adverse events between treatment arms in one study, but differences were observed in the percentage of adverse reactions in another.ConclusionPublished evidence suggests that the efficacy of MR-g HIFU may not be superior to that of UAE in the treatment of uterine myoma.     

子宫肌瘤及子宫平滑肌PA/PAI差异表达与腹腔镜子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤相关性的研究

目的:观察纤溶酶原激活因子及纤溶酶原激活物抑制因子(PA/PAI)在子宫肌瘤及子宫平滑肌组织及原代细胞中表达的差异,为腹腔镜子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤提供理论依据。方法:组织学:采用荧光定量PCR检测子宫肌瘤及子宫平滑肌组织中组织型纤溶酶原激活因子(t-PA)和尿激酶型纤溶酶原激活因子(u-PA)以及纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)的表达;用免疫组织化学方法检测3种蛋白的表达;细胞学:选取8例子宫肌瘤患者,分别培养子宫肌瘤及子宫平滑肌细胞并传代,应用实时定量PCR及免疫细胞检测u-PA及PAI-1。结果:组织学:(1)肌瘤组织中u-PA mRNA相对表达为(1.34±2.18)%,显著低于平滑肌组织的(2.84±2.97)%,差异有统计学意义(P0.05);t-PAmRNA在肌瘤组织中表达为(1.46±1.64)%也低于平滑肌组织的(1.65±3.08)%,但差异无统计学意义(P0.05)。PAI-1 mRNA在肌瘤组织中的表达为(2.67±1.82)%,显著高于平滑肌组织的(1.27±1.99)%,差异有统计学意义(P0.05);(2)肌瘤组织u-PA蛋白表达显著低于平滑肌组织,差异有统计学意义(P0.05);肌瘤组织PAI-1蛋白表达显著高于平滑肌组织(P0.01);两种组织t-PA蛋白表达差异无统计学意义(P0.05)。细胞学:(1)肌瘤细胞中u-PA mRNA相对表达为0.123±0.189,显著低于平滑肌细胞的0.331±0.306,差异有统计学意义(P0.05);PAI-1 mRNA在肌瘤细胞的表达为0.091±0.036,显著高于平滑肌细胞的0.016±0.020,差异有统计学意义(P0.05);(2)肌瘤细胞u-PA蛋白表达8.805±1.645显著低于平滑肌细胞的22.173±4.381,差异有显著的统计学意义(P0.05);肌瘤细胞PAI-1蛋白表达44.765±1.090显著高于平滑肌细胞35.928±5.351(P0.05)。结论:PA/PAI系统在子宫肌瘤及平滑肌细胞中表达存在差异,并与组织中的差异基本一致,提示该系统差异表达机制可以为腹腔镜子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤提供理论依据。     

高强度聚焦超声治疗有生育要求子宫腺肌病患者的妊娠结局

目的:探讨有生育要求的子宫腺肌病(AM)患者接受高强度聚焦超声(HIFU)治疗后的妊娠结局。方法:回顾分析2012年9月至2017年9月在中南大学湘雅三医院接受HIFU治疗的有生育要求的76例AM患者的临床资料。分析患者治疗后症状变化及妊娠结局,并与接受保守手术治疗的研究进行比较。结果:76例患者经HIFU治疗后,56例58次妊娠(妊娠组),中位妊娠时间为治疗后24个月,其中28例(30次)足月分娩,2例早产,20例自然流产,5例人工流产,1例异位妊娠。未妊娠组20例。患者治疗后月经及痛经症状较治疗前均有显著改善(P0.05)。19例不孕症患者经治疗后,15例成功受孕,妊娠率78.9%。有自然流产史的14例患者经治疗后,11例受孕,7例已足月分娩。与国外学者的保守手术临床研究比较,HIFU治疗后的妊娠率及足月分娩率均显著增高,差异有统计学意义(P均0.05),可选择自然分娩,无严重并发症发生。结论:HIFU用于治疗有生育要求的AM患者,可改善患者的妊娠结局,降低自然流产率,分娩方式可选择自然分娩,同时不增加妊娠及分娩时并发症发生率,是一种有效的治疗方式。