子宫内膜癌腹腔洗液细胞学检查与预后

目的 探讨腹腔洗液细胞学检查在评价子宫内膜癌患者预后中的价值。方法 对1992年1月～2000年1月我院收治临床分期Ⅰ-Ⅱ期的113例子宫内膜癌患者进行回顾分析及随访。结果 113例子宫内膜癌患者中,腹腔洗液细胞学检查阳性者23例(20.4％),其中4例(17.4％)死于术后复发;90例阴性的患者中,13例(12.56％)死于术后复发,Cox回归分析显示腹腔洗液细胞学检查结果与子宫内膜癌预后相关无显著性(P=0.9516);23例阳性患者中,6例(26％)为不良病理类型,9例(39％)有深肌层浸润,5例(21.7％)宫颈受累,5例(21.7％)有淋巴结转移,Logistic回归多因素分析表明与腹腔洗液细胞学检查阳性有显著相关(P<0.05)。结论 腹腔洗液细胞学检查不能独立作为评价子宫内膜癌患者预后的指标。与腹腔洗液细胞学检查阳性有关的高危因素有不良病理类型、深肌层浸润、宫颈受累和淋巴结转移。     

宫腔镜检查与子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学相关因素的临床研究

目的:研究宫腔镜检查是否增加子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学的阳性率.方法:回顾性分析子宫内膜癌患者224例,其中经分段诊刮诊断184例,经宫腔镜诊断40例.比较两组腹腔冲洗液细胞学的阳性率,并同时分析组织学类型、肌层浸润深度、病灶分布、组织学分级、临床分期等与腹腔冲洗液细胞学的关系.结果:经宫腔镜检查的40例患者中,腹腔冲洗液细胞学的阳性率(25.00%)高于经诊刮诊断的184例患者的阳性率(21.74%),但两者差异无统计学意义.腹腔冲洗液细胞学阳性与组织学类型、肌层浸润深度、组织学分级无关(P＞0.05),但与病灶分布(弥漫型)、临床分期晚(Ⅱ期以上)有关(P＜0.05).经宫腔镜检查和经分段诊刮诊断的腹腔冲洗液细胞学阳性率在以上各因素下比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:宫腔镜检查并未增加子宫内膜癌患者腹腔冲洗液细胞学阳性率,经宫腔镜检查的子宫内膜癌患者同诊断性刮宫诊断者一样,腹腔冲洗液细胞学阳性率与临床分期晚、病灶分布弥漫因素有关.     

宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的价值及与腹腔冲洗液阳性的关系探讨

目的:探讨宫腔镜检查对子宫内膜癌的诊断价值,以及是否增加腹腔冲洗液细胞学阳性率。方法:回顾性分析在本院行手术治疗后病理检查确诊为子宫内膜癌患者113例的临床资料,其中术前行单纯分段诊断性刮宫71例(分段诊刮组),行宫腔镜检查后再行分段诊刮42例(宫腔镜组)。比较两组手术前后的诊断、组织学分级、组织学类型符合率,腹腔冲洗液细胞学的阳性率,并同时分析组织学类型、组织学分级、肌层浸润深度、病灶分布、附件转移等与腹腔冲洗液细胞学的关系。结果:宫腔镜组42例患者,病理诊断符合率97.62%(41/42),高于分段诊刮组的病理诊断符合率83.10%(59/71),差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组腹腔冲洗液阳性率28.57%(12/42),高于分段诊刮组的阳性率25.35%(18/71),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。113例子宫内膜癌患者腹腔冲洗液阳性与宫腔病灶范围大小有关(P<0.05),与附件转移、子宫肌层浸润深度、组织学类型、组织学分级无关(P>0.05)。结论:宫腔镜检查诊断子宫内膜癌准确性优于单纯分段诊刮,并且不增加腹腔冲洗液阳性率。腹腔冲洗液阳性率与宫腔病灶范围大小有关。     

宫腔镜检查对诊断子宫内膜癌的价值

诊断性刮宫是临床上常用的诊断内膜癌的方法。然而这种方法仍存在不少局限性。宫腔镜检查能直视宫腔及宫颈管内病灶并进行定位活检,从而为子宫内膜癌的诊断开辟了一条新的途径。本文就宫腔镜检查子宫内膜癌的早期诊断和临床分期等方面的价值,予以概述。一、宫腔镜检查对早期诊断子宫内膜癌的价值诊断性刮宫非直视下搔刮,有可能遗漏局部的或     

宫腔镜检查对Ⅱ型子宫内膜癌患者腹腔细胞学结果及预后的影响

目的:研究宫腔镜检查对Ⅱ型子宫内膜癌患者腹腔细胞学结果及预后的影响,探讨其用于Ⅱ型子宫内膜癌术前诊断的安全性。方法:回顾分析2001年6月至2010年6月在我院接受手术治疗且术后确诊为Ⅱ型子宫内膜癌的84例患者的临床病理资料。根据其术前诊断方式,分为宫腔镜检查组(32例)和传统诊刮组(52例)。比较两组患者的临床病理特点和腹腔细胞学检查阳性率,评价宫腔镜检查对Ⅱ型子宫内膜癌癌细胞腹腔播散的影响;分析术前不同诊断方式对Ⅱ型子宫内膜癌患者预后的影响。结果:两组患者的年龄、病理类型、临床分期、肌层浸润、累及附件及淋巴转移及治疗方式等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。宫腔镜诊刮组与传统诊刮组的腹水细胞学检查阳性率分别为37.5%(12/32)和17.3%(9/52),差异有统计学意义(χ~2=4.308,P=0.036)。宫腔镜检查组与传统诊刮组患者的5年总生存率(OS)分别为56.8%和69.2%,5年无进展生存率(PFS)分别为50.7%和67.9%;两组患者的总生存率曲线和无进展生存曲线分别比较,差异均无统计学意义(P=0.329;P=0.424)。结论:宫腔镜检查用于Ⅱ型子宫内膜癌的诊断,可增加癌细胞腹腔播散的风险,但对其长期生存可能无影响。     

宫腔镜检查在诊断子宫内膜癌中的价值

子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤 ,其发病率近年有所上升 ,发病年龄有推迟的趋势。宫腔镜检查直接检视和活检和病理学检查是筛查高危人群 ,早期发现和准确诊断子宫内膜癌及其先兆的最佳方法。1　宫腔镜检查的适应证和禁忌证1.1　适应证　①异常子宫出血 ;②异常声像图所见 ;③不育症与计划生育问题 ;④激素替代或应用三苯氧胺所致子宫内膜的生理或特殊改变。1.2　禁忌证　无绝对禁忌证 ,下为相对禁忌证。①盆腔感染 ;②多量子宫出血 ;③想继续妊娠者 ;④近期子宫穿孔 ;⑤宫腔过度狭小或宫颈过硬 ,难以扩张者 ;⑥患有严重内科疾患 ,难…     

子宫内膜癌患者液体宫腔镜检后的腹腔细胞学

为明确子宫内膜癌患者行宫腔镜检查是否会引起癌细胞扩散至腹腔及影响预后,1993年1月～1996年7月Graz大学妇产医院对33例子宫内膜癌诊断前行诊断性液体宫腔镜检查。膨宫介质为生理盐水,宫腔压力26.7kPa。疑为癌症时,在宫腔镜直     

宫腔镜对诊断子宫内膜癌的价值

目的 探讨宫腔镜检查对子宫内膜癌和子宫内膜增生的诊断价值。方法 对206例具有临床症状伴子宫内膜高危因素者行宫腔镜检查的结果进行回顾性分析。结果 宫腔镜下诊断为子宫内膜癌及可疑癌共37例(18.6％),经病理证实为子宫内膜癌22例,其中19例进行了手术,术后病理报告宫颈管未受侵15例,受侵4例,与术前宫腔镜诊断符合率94.7％。术中腹水细胞学检查阴性13例,阳性1例,可疑1例。206例中经病理证实Ⅰ～Ⅲ级非典型增生12例,宫腔镜诊断分别为:可疑癌4例,子宫内膜增生3例,正常或萎缩宫内膜4例,内膜结核1例。结论:宫腔镜检查直观病灶,准确定位活检,尤其适用于早期诊断。另外宫腔镜检查能够明确病灶部位和范围,提高宫颈管术前是否受侵的诊断率。     

I期宫内膜癌患者行宫腔镜检查会引起腹腔冲洗液阳性吗?

为 评价 宫 腔 镜 检查 是 否 增 加腹 腔 冲 洗 液 阳 性 的 风 险 ,进而 影 响预 后。 采 用回 顾性 队 列研 究,从 1992年 1月 ～2000年12月, 对 50例 经 宫腔 镜检 查 并内 膜活 检 的 子宫 内 膜 癌 患者进 行 剖 腹 子宫 全 切 加 双附 件 切 除 术,术 中 均行 腹 腔 冲 洗 液 检查 。 应用 Kaplan-M eier法计 算 生存 率和 无 瘤生 存率 。 50例 患 者 中 FIGO 分期 为 I期者 43例 ,其 中 Ia 期 7例 、Ib 期 21例 、Ic 期 15例 。 无 1例 腹 腔 冲 洗 液 阳 性 ,95%CI为0～8.2%。宫 腔 镜检 查与 手 术平 均间 隔 时间 为 33.5d…     

90例子宫内膜癌腹腔液细胞学检查及随访

目的 探讨腹腔液细胞学检查在子宫内膜癌手术病理分期与预后的意义。方法 对１９８９年１月至１９９５年１２月收治的临床Ⅰ、Ⅱ期且经手术治疗并术中行腹腔液常规细胞学检查的９０例子宫内膜癌临床与随访资料进行回顾分析。结果 ９０例术中腹腔液常规细胞学阳性检出率为１２．２２％（１１／９０）,其中Ⅰ期占８．３３％,Ⅱ期占２７．２７％。１１例细胞学阳性中７例分别于术后２～２６个月内死于癌瘤。术中腹腔液脱落肿瘤细胞     

子宫内膜癌术前宫颈细胞学检查与临床病理的关系

为探讨子宫内膜癌病人术前宫颈细胞学检查发现恶性或可疑细胞是否可预示此类病人的不良预后,选择1982年7月～1998年3月在Saga医学院经详尽手术分期并行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术的99例原发性子宫内膜癌患者,术前未行放化疗,标本采集采用宫颈管毛刷或棉签获取,宫颈涂片由一位病理科医生完成,两位细胞学专家阅片。患者的切除标本均行类固醇受体的测定,检测方法为免     

单纯腹腔细胞学阳性子宫内膜癌Ⅲ a期患者的预后

目的　研究不同子宫内膜癌Ⅲa期患者的预后 ,为临床治疗提供依据。方法　对 1988～ 2 0 0 1年在我院收治的子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅲ期患者共 191例进行回顾性分析。患者共分为四组 :第一组为Ⅰ期患者 ,共134例 ;第二组为单纯腹腔细胞学阳性的子宫内膜癌Ⅲa期患者 ,共 2 3例 ;第三组为伴有浆膜浸润或附件转移的子宫内膜癌Ⅲa期患者 ,共 16例 ;第四组为子宫内膜癌Ⅲb期 Ⅲc期患者 ,共 18例。采用Kaplan -Meier法对四组的平均生存时间进行计算 ,并进行比较。结果　①第一组与第二组的平均生存时间差异无显著性 ,P >0 0 5 ;②第二组与第三组的平均生存时间差异有明显统计学意义 ,P <0 0 1;③第三组与第四组的平均生存时间差异无显著性 ,P >0 0 5。结论　尽管腹腔细胞学阳性、浆膜浸润及附件转移均被定为子宫内膜癌Ⅲa期 ,但单纯腹腔细胞学阳性的患者其预后明显好于伴有浆膜层浸润或附件转移者。对她们应采取不同的后续治疗     

宫腔镜在诊断子宫内膜癌及癌前病变中的价值

目的 探讨宫腔镜检查对子宫内膜癌和子宫内膜癌前病变的诊断价值。方法 回顾分析1994年4月至1999年2月206例具有临床症状伴子宫内膜癌高危因素行宫腔镜检查病列。结果 宫腔镜诊断子宫内膜癌及可疑癌37例（18.0%）,经病理证实为癌者22例（10.7%）,19例进行了手术,术后病理证实宫颈管受侵4例,未受侵15例,与之相比,手术前宫镜诊断符合率为94.7%。术中腹水细胞学检查15例,阴性13例,阳性1例,可疑1例。206例中经病理证实I～Ⅲ级非典型增生12例,而宫腔镜下诊断为可疑癌4例,增生4例,正常或萎缩子宫内膜3例,内膜结核1例。结论 宫腔镜检查直观病灶,准确活检,适用于早期诊断,同时明确病灶部位和范围,提高宫颈管受侵与否的诊断率,但是宫腔镜下难以区别各类型子宫内膜增生性质。     

子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床意义及对预后的影响

目的 探讨子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床意义及对预后的影响.方法 对1996年1月至2008年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的315例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,所有患者均行手术治疗,且均行术中腹水或腹腔冲洗液细胞学检查.对与腹腔细胞学阳性相关的因素,采用相关分析法进行分析;对影响子宫内膜癌患者预后的因素,采用log-rank检验进行单因素分析,采用Cox回归法进行多因素分析.结果 (1)315例子宫内膜癌患者中,30例(9.5%)患者腹腔细胞学阳性.腹腔细胞学阳性与多个子官内高危因素包括病理类型(P=0.013)、手术病理分期(P=0.000)、肌层浸润(P=0.012)、脉管浸润(P=0.012),以及多个子宫外转移危险因素包括子宫浆膜层侵犯(P=0.004)、宫颈受累(P=0.016)、附件转移(P=0.000)和大网膜转移(P=0.000)明显相关,而与病理分级(P=0.152)、淋巴结转移(P=0.066)无明显相关性.(2)315例子宫内膜癌患者的3年总生存率和3年无疾病进展生存率分别为93.0%和85.5%.单因素分析显示,腹腔细胞学阳性及不同手术病理分期、病理类型、肌层浸润深度、病理分级和脉管浸润是影响子宫内膜癌患者预后的危险因素(P＜0.05);多因素分析显示,手术病理分期、肌层浸润深度是影响子宫内膜癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).30例腹腔细胞学阳性患者中,无高危因素患者的3年生存率和3年无疾病进展生存率均显著高于有高危因素者(P＜0.05);进一步分析显示,腹腔细胞学阳性是影响晚期(Ⅲ～Ⅳ期)子官内膜癌患者预后的独立危险因素(P=0.006).结论 腹腔细胞学阳性与多个子宫内高危因素和子宫外转移危险因素密切相关,是影响晚期子宫内膜癌患者预后的独立危险因素.因此,腹水细胞学检查应继续作为全面分期手术的步骤之一,并将结果单独进行报告,是十分有必要的.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical significance of positive peritoneal cytology in patients with endometrial cancer.Methods The records of 315 patients with endometrial cancer who were operated at Cancer Hospital, Fudan University between January 1996 and December 2008 were reviewed.Peritoneal cytology were performed and diagnosed in all patients.Factors related with peritoneal cytology were analyzed by correlation analysis.Log-rank test and Cox regression test was used for the analysis of prognosis,respectively.Results (1) Peritoneal cytology were positive in 30 (9.5%) patients.Positive peritoneal cytology was associated with pathological subtype ( P = 0.013 ), stage ( P = 0.000 ), myometrial invasion ( P =0.012), lymph-vascular space invasion ( P = 0.012 ), serosal involvement ( P = 0.004 ), cervical involvement ( P = 0.016), adnexal involvement ( P = 0.000), and omental involvement ( P = 0.000), with no association with grade ( P = 0.152 ) and lymph node metastasis ( P = 0.066 ).( 2 ) Three-year overall survival (OS) and progression-free survival(PFS) were 93.0% and 85.5% ,respectively.Positive peritoneal cytology, surgical stage, pathological subtype, myometrial invasion, grade, and lymph-vascular space invasion were significantly associated with worse prognosis by univariate analysis ( P ＜ 0.05 ), while only surgical-pathology stage and myometrial invasion were independent prognostic factors by multivariate analysis ( P ＜ 0.05 ).For 30 cases with positive peritoneal cytology, the patients with no high risk factors shown significantly prognoses better than those with any risk factors.The results shown that for patients with late stage (stage Ⅲ - Ⅳ ) endometrial cancer with positive peritoneal cytology was significantly associated with the worse OS and PFS by multivariate analysis ( P = 0.006).Conclusions Positive peritoneal cytology was associated with serosal involvement, cervical involvement, adnexal involvement, omental involvement, and late stage.Therefore, peritoneal cytology should be performed and reported separately as a part of full surgical staging procedure.     

卵巢癌和子宫内膜癌腹腔细胞学检测的新进展

单克隆抗体(McAb)自1975年问世以来,以其具有单一的特异性、亲和性和结构的纯一性,被广泛应用于免疫学,医学和生物学领域。将McAb运用于免疫细胞化学染色方法,检测胸腹水和腹腔冲洗液中脱落细胞,能够提高癌细胞的检出率,对肿瘤的临床诊断、治疗和预后具有重要意义。     

宫腔镜诊断子宫内膜癌的准确性评价

目的评价官腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性和判断宫颈是否受累的可靠性.方法对64例子宫内膜癌进行官腔镜检查和分段诊刮,将结果与术后病理相比较.结果64例子宫内膜癌中,官腔镜检查无一例漏诊,而分段诊刮漏诊率为12.5%;宫腔镜检查判断宫颈受累情况与术后病理结果相符率为96.9%,而分段诊刮相符率为84.4%(P＜0.05).结论官腔镜检查结合定位活检是诊断子宫内膜癌和判断宫颈是否受累的可靠方法.     

术前阴道细胞学检测对子宫内膜癌患者预后价值的探讨

目的：探讨阴道细胞学作为术前预测子宫内膜癌患者预后的价值。方法：对１０３例子宫内膜癌的术前阴道细胞学检查结果与手术病理发现进行对比分析。结果：阴道细胞学正常６８例（６６．１％）、可疑９例（８．７％）、恶性２６例（２５．２％）。阴道细胞学与组织学类型、肿瘤分化程度、手术分期、宫颈及盆腔淋巴结转移等明显相关（Ｐ＜０．０５）。恶性阴道细胞学多见于非宫内膜样腺癌、低分化、晚期、宫颈及盆腔淋巴结转移者，其盆腔淋巴结转移的发生率比正常阴道细胞学者高６．２倍。阴道细胞学与子宫肌层浸润深度、附件转移、大网膜转移和腹腔细胞学阳性之间无明显关系（Ｐ＞０．０５）。结论：恶性阴道细胞学可望作为预测子宫内膜癌子宫外转移的指标，是一个不利预后因素。     

应用宫腔镜与阴道超声波联合检查对绝经后子宫出血中子宫内膜癌的诊断价值

目的 探讨绝经后子宫出血中子宫内膜癌的检出。方法 对绝经后子宫出血的患者８４例行经阴道超声检查（ＴＶＳ）,测量子宫内膜厚度,后行宫腔镜检查,对可疑病变多处活检,并以内膜厚度５ｍｍ为区分点,观察子宫内膜癌的检出情况。结果 ８４例患者子宫内膜厚度大于６ｍｍ中子宫内膜癌１７例,占２０．２％,通过ＴＶＳ检出６例,检出率为７５％。联合检查优于ＴＶＳ及宫腔镜检查,其预测率分别为９４．１％、９７．０％、８８．９％。结论 两种检查互为祢补,优于单一检查,是较准确的诊断子宫内膜癌的一种新方法。