自拟复苏合剂配合西医治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气的影响

目的观察自拟复苏合剂配合西医治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气分析结果的影响。方法将100例脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组50例与观察组50例,对照组给予西医对症支持干预,观察组在对照组治疗基础上加用自拟复苏合剂治疗,比较2组临床疗效,观察2组治疗前后血清炎症因子、血气指标水平,统计2组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均显著降低(P均0.05),血氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/Fi(O_2)]均显著提高(P均0.05),且观察组上述指标水平改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟复苏合剂配合西医治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征可有效减轻症状体征,降低炎症因子水平,改善血气分析指标,且安全性值得肯定。     

通腑泻肺方治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征观察

目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法:选取62例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各31例.对照组患者入组后予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以通腑泻肺方免煎颗粒治疗.两组均治疗7d.比较两组治疗前后外周血中性粒细胞数-淋巴细胞数比值(NLR)、降钙...     

中西医结合治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征32例

目的:观察中西医结合治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法:选取2014年3月—2015年3月在本院住院治疗的脓毒症并发ARDS患者64例,随机分为研究组和对照组,每组32例。对照组给予西医常规基础治疗,研究组在对照组的基础上加用中药复苏合剂治疗。观察两组患者治疗有效率,测定两组动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Sa O2)。结果:研究组有效率为87.5%,对照组有效率为71.8%,研究组优于对照组(P0.05);研究组治疗后中医症状积分优于对照组(P0.05);治疗24 h后,研究组Pa O2、Sa O2、Pa CO2均优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗脓毒症致ARDS疗效显著。     

肺复张对急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨肺复张法治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取60例急性呼吸窘迫综合征患者给予肺复张治疗,并且观察治疗前后患者血气指标和血流动力学等变化。结果治疗后4 h患者p(O2)、p(O2)/Fi O2及CO较治疗前显著改善(P均<0.05),p H、p(O2)、HR、MAP以及CVP与治疗前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗4 h后患者的肺顺应性较治疗前明显改善(P<0.05)。本组患者无一例发生气胸和纵隔气肿以及皮下气肿等不良反应发生。结论临床中对于急性呼吸窘迫综合征实施肺复张治疗是可行的,能够有效地改善患者的氧合与肺顺应性,且对患者血流动力学的影响也比较小,值得临床中应用。     

急性呼吸窘迫综合征肺开放策略的应用与观察

机械通气是抢救急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是具肯定疗效的措施。但目前推荐采用小潮气量（6～8mL／kg）机械通气，仍难以纠正顽固性低氧血症，病情进行性恶化，影像学可见弥漫性肺渗出，几近白肺，病死率高达31％[引，提示目前的通气模式仍有难以挽救的ARDS患者。近年来有人提出肺开放策略（Recruitment Maneuvers，RM）;数分钟内维持极高的气道压力来开放已塌陷的肺泡，成功抢救原先难以救治的危重ARDS患者。我院PICU2004年7月-2006年2月应用RM成功救治2例ARDS患者。现报道如下。     

肺损伤致急性呼吸窘迫综合征的ICU救治疗效观察

目的;探讨严重外伤肺损伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在SICU的救治方法,提高外伤性ARDS救治成功率。方法:回顾分析2002年1月～2008年1月SICU收治的46因严重的肺损伤而并发ARDS患者临床资料,分析ARDS的治疗效果及措施。结果:采取以机械通气为主的综合救治措施,治愈35例(76.1%),死亡11例(24.0%)。结论:肺挫伤合并ARDS时致死率高,早诊断并进入ICU并早期合理使用呼吸机通气,正确处理合并损伤的综合治疗措施是治疗的关键。     

综合疗法治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨肺保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略以及加强液体管理等综合措施治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法42例急性呼吸窘迫综合征患者根据入院先后顺序分为对照组与观察组各21例。对照组选择传统正压通气加传统体液调节;观察组选择保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略,加强液体管理等综合治疗。观察2组治疗前后血气分析结果及并发症、死亡情况。结果治疗24h后,2组患者P（O2）／FiO2均有明显改善（P均〈0．05）;2组治疗后乳酸含量、并发症发生率及病死率比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略,加强液体管理等综合措施治疗急性呼吸窘迫综合征疗效确切,可有效降低并发症发生率及病死率,值得推广。     

宣肺调肠法治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察宣肺调肠法治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法 选择134例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各67例。两组予以西医常规治疗,观察组加用宣肺调肠法,予中药汤剂口服或鼻饲。两组均治疗7 d后比较炎症因子水平、血气分析指标、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分和改良Marshall评分,并观察两组患者ICU住院时间、累积机械通气时间和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原（PCT）水平显著低于对照组（P <0.05）。观察组治疗后二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）水平显著优于对照组（P <0.05）。观察组治疗后APACHEⅡ评分和改良Marshall评分显著低于对照组（P <0.05）。观察组ICU住院时间和累积机械通气时间显著短于对照组（P <0.05）,两组不良反应总发生率比较无统计学意义（P> 0.05）。结论 宣肺调肠法治疗脓毒症相关ARDS效果良好,在降低机体炎症反应、改善动脉血气指标、...     

大承气汤联合肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察大承气汤联合肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫征(ARDS)患者的临床疗效。方法:选择2003年10月—2007年9月收入本院重症监护室(ICU)的47例肺外源性ARDS患者,随机分为治疗组24例,采取肺复张及西医常规治疗加用大承气汤灌肠,每日2次,疗程3~5天;对照组23例,仅采取肺复张及西医常规治疗。于治疗后24h、48h和72h分别观察两组患者的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(PaO2/FiO2)、平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、呼气末正压(PEEP);治疗结束后观察机械通气并发症发生率及病死率的变化。结果:治疗组在治疗后48h和72h的Cstat、PaO2/FiO2均显著高于对照组,而Pplat、Ppeak均显著低于治疗前,PEEP于治疗后72h显著低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。治疗组患者机械通气并发症(腹胀、呼吸机相关性肺炎)发生率及病死率均优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:大承气汤灌肠可改善肺外源性ARDS患者Cstat、氧合指数,减少机械通气并发症。     

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征30例临床观察

目的观察固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将60例新生儿呼吸窘迫综合征患者随机分为2组。对照组30例予常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用固尔苏治疗。观察2组用药后辅助呼吸时间及机械通气时间,比较2组氧分压[P（O2）]、二氧化碳分压[P（CO2）]、pH值、动脉血氧饱和度（SaO2）及临床疗效。结果治疗组治疗后P（O2）、pH值及SaO2均高于对照组治疗后（P〈0．05）。治疗组治疗后辅助呼吸时间、机械通气时间均短于对照组治疗后（P〈0．05）。治疗组总有效率86．7％,对照组总有效率66．7％,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组临床疗效优于对照组。结论固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著。     

亚低温对急性呼吸窘迫综合征机械通气的影响

目的探讨亚低温对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气的影响及机制。方法将97例ARDS患者分为亚低温组和对照组,统计2组机械通气时间及参数变化,测定肺局部IL-6及血浆降钙素原(PCT)含量,采用呼吸末气道闭合法评估肺顺应性变化,监测机体血氧饱和度。结果与对照组相比,亚低温组机械通气时间缩短,呼吸机支持力度下降,肺局部IL-6下降,PCT下降,肺顺应性提高,动脉血氧分压提高,肺泡-动脉氧分压差下降,肺功能改善。结论亚低温对ARDS机械通气有积极影响,与改善肺功能、强化抗炎、改善氧和有关。     

Investigation of Xuebijing injection on the treatment of acute respiratory distress syndrome

目的 观察血必净注射液对治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对患者肿瘤坏死因子(TNF)及白细胞介素-8(IL -8)水平的影响.方法 将70例ARDS患者随机为2组,均予常规治疗,治疗组35例加血必净注射液治疗,对照组35倒加地塞米松磷酸钠注射液治疗.2组均连续治疗7d.统计临床疗效,检测2组入院后第1、3、5、7 dTNF及IL -8水平变化情况.结果 治疗组总有效率97.14％,对照组总有效率82.85％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.2组入院后第3、5、7 dTNF及IL -8水平与本组入院后第1d比较均明显下降(P＜0.05),且2组组间同期比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组低于对照组.结论 血必净注射液能显著降低ARDS患者TNF及IL-8水平,阻断肺损伤演变进程,促进肺组织修复和肺功能恢复.     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及对肿瘤死因子和白细胞介素-8水平的影响研究

目的观察血必净注射液对治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对患者肿瘤坏死因子(TNF)及白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法将70例ARDS患者随机为2组,均予常规治疗,治疗组35例加血必净注射液治疗,对照组35例加地塞米松磷酸钠注射液治疗。2组均连续治疗7 d。统计临床疗效,检测2组入院后第1、3、5、7 d TNF及IL-8水平变化情况。结果治疗组总有效率97.14%,对照组总有效率82.85%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组入院后第3、5、7 d TNF及IL-8水平与本组入院后第1 d比较均明显下降(P<0.05),且2组组间同期比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。结论血必净注射液能显著降低ARDS患者TNF及IL-8水平,阻断肺损伤演变进程,促进肺组织修复和肺功能恢复。     

金黄1号对油酸诱导的大鼠呼吸窘迫综合征的保护作用研究

目的：观察复方金黄1号(JH-1)对大鼠油酸型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响,为临床合理用药提供科学依据。方法：尾静脉注射油酸(oleic acid,OA)复制大鼠ARDS模型,动物分组为对照组、模型组和JH-1高(26 g·kg^-1)、中(13 g·kg^-1)、低(6.5 g·kg^-1)剂量给药组予以治疗,给药后第4天,观察大鼠的动脉血气、肺匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及一氧化氮(NO)含量；用免疫组化方法检测肺组织肿瘤坏死因子(TNF-α)表达,作病理组织学检查。结果：JH-1能提高ARDS大鼠PO₂,降低PCO₂,使SOD活力明显增强,MDA及NO含量降低,TNF-α阳性表达减少,肺组织病理变化明显减轻。结论：JH-1对油酸所致大鼠ARDS具有较好的防治作用,其作用机制可能与减少肺内自由基形成,降低脂质过氧化反应,降低肺组织NO含量和降低肺组织TNF-α表达有关。     

叹气对小儿急性呼吸窘迫综合征疗效的临床研究

目的观察叹气法肺复张对小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及患儿的耐受性,评价其复张效果及安全性。方法选择ARDS患儿20例,采用压力控制辅助通气(PC/AMV)模式,限制吸气压≤30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),使潮气量为6~8 mL/kg。研究分3期:基础期2 h(小潮气量通气+呼气末正压)、叹气期1 h(小潮气量通气+呼气末正压+叹气)、叹气后期1 h(小潮气量通气+呼气末正压)。记录并比较各期患者的氧合情况、通气及酸碱情况、呼吸力学指标、血流动力学指标、气压伤的发生情况等。结果氧合指数明显改善,有显著性差异(P<0.05),但是随着叹气的结束又恢复到叹气前的水平。二氧化碳分压及pH的变化均无显著性差异(P均>0.05)。静态顺应性明显改善,有显著性差异(P<0.05),但是随着叹气结束又恢复到叹气前的水平。心率及平均动脉压变化均无显著性差异(P均>0.05)。未发生气压伤。结论持续的叹气能明显改善ARDS患儿的氧合状态及胸肺顺应性,且安全易行,对血流动力学干扰较小,但疗效的维持时间不稳定。     

肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究

目的探讨肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取急性呼吸窘迫综合征患者76例,随机分为2组。对照组38例采用小潮气量辅助控制通气(潮气量为6 mL/kg)治疗,观察组38例采用肺复张联合双水平气道正压通气治疗,比较2组患者通气72 h后的各项临床指标。结果观察组呼吸机参数平台压、呼气末正压均略低于对照组,但均无显著性差异(P均>0.05)。观察组吸气峰压明显低于对照组,平均呼吸道压、潮气量、每分钟通气量均明显高于对照组。观察组pH值略高于对照组,但无显著性差异。观察组中心静脉压明显低于对照组,动脉血氧分压、氧合指数、肺顺应性及总有效率均明显高于对照组。结论采用肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征可以有效改善患者的氧合功能,明显提高患者肺的顺应性,大幅降低呼吸机的使用条件,是一种有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

重症肺炎支原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合症临床分析

重症肺炎合并性呼吸窘迫综合症一般起病急骤,发展迅速,病情凶险,通常预后较差,死亡率高。本文章现就目前临床研究总结,通过对肺炎支原体肺炎、急性呼吸窘迫综合症的综合认识,以及对重症肺炎支原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合症认识,就此总结出治疗的方法。     

急性呼吸窘迫综合征68例临床分析

目的:分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及临床转归的相关因素.方法:对近10年在本院确诊的68例ARDS进行回顾性分析.结果及结论:ARDS临床表现有呼吸窘迫、咳嗽、咯痰、发热及神志改变.实验室检查示低氧血症,患者有酸碱平衡紊乱、双肺弥漫性斑片状阴影.本组资料ARDS患者病死率63%.合并多器官功能障碍综合征(MODS)及APACHEⅢ评分为60分及以上者预后不良.治疗上早期使用肾上腺皮质激素及输注白蛋白、血浆等并未能改善ARDS转归.     

芩蓟凉血合剂治疗急性出血性内痔

目的 评估芩蓟凉血合剂治疗急性出血性内痔的临床疗效.方法 按照平行随机、双盲双模拟、对照临床试验设计将90例急性出血性内痔患者随机分为观察组和对照组,各45例.观察组予芩蓟凉血合剂口服,对照组予安络血口服,疗程7 d.比较2组治疗前后症状积分变化及便血症状、痔核黏膜状态、痔核体积、排便情况变化.结果 观察组临床疗效(91.1％,41/45)优于对照组(77.8％,35/45)(P<0.05);观察组便血症状、痔核黏膜状态改善均优于对照组(P<0.05);观察组排便情况改善优于对照组(P<0.01).结论 运用芩蓟凉血合剂治疗急性出血性内痔疗效确切.