自拟灌肠方治疗肛窦炎38例

肛窦炎是发生在肛窦、肛门瓣之间的急慢性炎症,又称肛隐窝炎。肛隐窝炎发生感染后,极易造成气血壅遏,脉络瘀阻,或复感外邪,内化为热,变生他病,如痔、肛裂、肛痈、肛瘘、肛门湿疹等。因此本病的早期诊断和治疗对预防肛门疾病有重要价值。笔者2007～2012年运用自拟灌肠方观察治疗肛窦炎38例,疗效满意,现报道如下。     

痔脱垂的手术治疗现状分析

近年来,随着对痔的解剖学、病理组织学的不断深入研究,目前多数学者已确认：痔的解剖学基础是肛垫,肛垫是肛管的正常组织结构,肛垫下移而成痔病.肛垫下移学说认为：肛垫是肛管的正常解剖结构,肛垫是肛管闭合的微调装置.当黏膜下层的血管因调节障碍发生淤血或肛垫的支撑组织Parks韧带和Treitz肌发生断裂时,肛垫下移形成痔脱垂.根据2006年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制订的《痔临床诊治指南》痔的治疗原则为：无症状的痔无需治疗,有症状的痔治疗目的主要是纠正病理生理性改变.痔脱垂作为痔病的主要症状之一,伴发于Ⅱ-Ⅳ度痔病的各个阶段,因此如何提高脱垂性痔病的手术效果,减少患者的手术痛苦,保护肛管的完整与功能,减少术后并发症和后遗症,对于治疗和改善痔病具有重要意义.目前对脱垂性痔病的治疗及术后并发症的处理方法多种多样,现综述和分析.     

托里消毒散加减治疗PPH术后钛钉残留所致肛门直肠感觉异常27例

随着肛门直肠解剖学的不断发展,1975年Thomson首次提出了肛垫下移学说,认为痔是人人皆有的正常解剖结构不是曲张静脉而是肥大下移的肛垫.基于这一理论意大利人Longo在1998年首先报道采用吻合器痔上黏膜环切钉合术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)治疗痔病.从该项技术被引入国内在临床中应用至今,因其手术时间短、肠功能恢复较早、住院时间短、术后疼痛轻、能较早的恢复正常活动、术后愈合较快等优势得到临床的肯定.成为许多患者在治疗痔病的首先.然而随着该项技术在临床应用的时间及例数的增多,其并发症也也逐渐引起了临床医生的重视.其中钛钉残留引起肛门直肠感觉异常为了PPH术后的少见并发症,也是疑难点.该类患者多表现为里急后重排便反复困难,伴有肛门直肠坠胀疼痛不适.在随吾师钟传华主任出诊期间,接触到部分该类患者,吾师对该类患者辨证施治以托里消毒散加减,在临床上取得了良好的疗效.     

痔病术后肛缘水肿的防治体会

肛缘水肿是痔病术后最易发生的一个并发症。有文献报道,痔病术后肛缘水肿的发生率约为10%~40%[1]。由于水肿导致术后肛门部肿胀、疼痛,不仅加重了病人的痛苦,而且延长了术后的病程,增加了病人的经济和心理负担;另一方面,还极大地影响了病人对手术效果的评价,导致医患矛盾的发生     

槐榆消痔贴神阙穴贴敷治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔的临床观察

痔是常见良性肛门直肠病变之一,据统计,肛肠病中约50％为痔疮[1].中医学认为痔病与湿、热、风、燥侵袭,气虚血瘀,饮食起居失常所致[2-3].现代医学认为,内痔是由肛垫下移和肛周静脉回流障碍所致[4].     

痔术后肛缘水肿的原因及防治进展

<正>痔病是肛门部的常见病、多发病,而我国古文献亦早有记载。《山海经·南山经》曰:"南流注于海,其中有虎蛟,其壮鱼身而蛇尾,其音如鸳鸯,食者不肿,可以已痔。"《山海经·西山经》中也记载有"西三百五十里曰天帝之山有鸟焉,其壮如鹑,黑文而赤翁名曰栎,食之已痔",这是最早关于痔的记载。目前,无论中医抑或西医,在痔的治疗方面多选择手术,但由于肛门部的特殊生理特点,手术无法保持无菌环境,切口大都为二级或三级,术后易出现肛管和/或肛缘皮肤的隆起、     

混合痔手术切口水肿原因分析及其预防对策

肛缘水肿是肛门肛管术后常见的并发症,混合痔术后尤为多见。有文献报道,痔病术后肛缘水肿的发生率为10％～40％^[1]。肛缘水肿是由于术后局部组织损伤导致血液循环、淋巴回流障碍,或因代谢物堆积刺激血管通透性增加,组织液潴留过多等原因引起水肿,导致局部组织增生。属中医皮水的范畴。临床表现为肛管及肛缘皮肤充血、水肿,肛门坠胀疼痛,结缔组织增殖,局部高突。     

环状混合痔术式研究的临床进展

环状痔俗称花圈痔或脱肛痔,根据Miles分期属于晚期痔病,按其分类有环状外痔、环状内痔及环状混合痔,其中以环状混合痔最为多见。Parks曾告诫：切除3枚以上痔核,就有导致肛门狭窄的可能[1]。既要一期彻底根治痔病,又不造成肛门狭窄等后遗并发症,其手术难度之大显而易见。近年来国内有不少新的改良术式应用于临床。     

痔疮的临床研究进展

痔的传统概念是人体直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。随着人们对肛门周围疾病研究的不断深入,人们对痔提出了不同的新的概念。痔的现代概念是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。无症状的痔无需治疗。有症状     

痔平熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿75例临床观察

术后肛缘水肿是痔病手术后最常见的并发症之一,常伴有肛门部疼痛、坠胀等不适症状,发生率约为10％～40％［1］。2011-01-2013-01,我们采用痔平熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿75例,并与采用高锰酸钾溶液坐浴治疗75例对照观察,结果如下。     

古今痔概念溯源及辨析

中医文献中痔概念的内涵众说纷纭,计有五官九窍突出物皆为痔、肛门部疾病的总称、痔瘘合用、现代痔概念等多种认识,随着现代医学发展,痔概念逐渐发展为融合静脉曲张学说或肛垫下移学说概念的现代痔概念,古今痔概念存在很大的差异。通过中医文献研究可以发现以下规律,古代文献中的痔概念的本义指肛痈或肛瘘,属于肛周化脓性感染类疾病;痔病名增多的现象,属于词义范围增多研究的范畴,反映了古文献中痔概念的本义一定程度上是指肛肠病的总称;而现代痔概念以静脉曲张学说或肛垫下移学说为主要内容,属于局部血液循环障碍类疾病。对中医文献中痔概念的本义及其演变规律进行研究,有助于正确评价痔病相关中医文献的价值。     

国内现有肛垫保留复位术枚举

痔的传统治疗方法主要是消除痔体 ,从而改善症状。目前人们认识到痔的基础是病理性肥大和移位的肛垫 ,痔的治疗目的是解除症状 ,而非消除痔体 ;主张在手术中尽可能保留肛垫组织。现将国内各种肛垫保留和复位术式列举如下。1　理论基础传统上曾认为痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的柔软静脉团。 1975年 ,Thomson[1] 首次提出肛垫学说 ,指出位于肛管内齿状线上方有一宽 1.5～ 2 .0cm的环状组织带 (通常称做痔区 )为高度特化的血管性衬垫 ,简称肛垫 ,其功能是协助肛门的精细排便功能 ,肛垫的病理性肥大即为痔。从而…     

TST手术治疗痔病概述

<正>1975年Thomson首次提出肛垫下移学说,即肛垫是由肛管内壁粘膜、血管、纤维支持结构共同构成的正常组织,对维持肛门自制功能有无法替代的作用,当其发生病理改变或异常移动位而出现临床症状时可称为痔。1993年意大利学者Antonio Longo首先报道并阐明应用吻合器(PPH)的机理,为痔病的治疗开创了一个新纪元。而TST手术是将中医分段齿     

肛垫缝扎固定术治疗痔病36例

近年来,随着人们对痔的本质及痔的发生机制研究的不断深入,痔的治疗理念和方法均发生了很大的变化。痔的治疗目的是解除症状,而非消除痔体,主张在手术中尽可能保留肛门组织。我们基于肛垫下移学说,结合临床实践,提出了肛垫缝扎固定术治疗痔病。2008年1月-2009年5月我们在本院行肛垫缝扎固定术治疗36例痔病患者,现将观察结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组资料从2008年1月-2009年5月,把符合本术式适应症,且自愿接受该方法的住院痔     

手术治疗痔的研究近况

痔疮为临床一种常见、多发的肛门疾病,俗称“十人九痔”。1975年Thomson首次提出肛垫的概念,肛垫是指“位于直肠末端的组织垫,为平滑肌纤维、结缔组织及血管丛构成的复合体,其功能是协助肛门括约肌完善肛门的闭锁”。痔疮是“由于支持组织松弛导致肛垫下移,因下移而出现充血、水肿、肥大和出血等症状”。痔分为内痔、外痔、混合痔。     

肛裂治验一得

肛裂是指肛管周围全层裂开并形成慢性感染溃疡，一般好发于肛门中线前后方，是中医痔科常见病之一，中医称为“钩肠痔”。《外科大成》云：“钩肠痔，肛门内外有痔，揩缝破烂，便如羊粪，粪后出血秽臭大痛者”。由此可见大便干燥、出血、疼痛为本病之三大特征，笔者对本证采用辨病与辩证相结合治疗，略具心得，今介绍如下：     

自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗痔病57例

目的:观察自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗痔病的临床疗效。方法:将57例痔病患者给予自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗。结果:手术平均时间15 min,全部病例内痔脱出部分均能回缩肛内,以便血为主要症状者术后便血全部停止,有效率100%,未见术后大出血、肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论:自动痔疮套扎术在治疗痔核数目为1~3个的Ⅱ~Ⅲ期痔病上,效果显著,且操作简便、痛苦小、恢复快、并发症少,手术安全、方便。     

痔上黏膜环形切除钉合术围手术期护理体会

现代医学认为,痔不是病,是人体正常的组成部分,只有痔合并出血、脱垂等不适症状时才称为痔病,是人体正常解剖结构发生的病理性变化。痔病的病因学说很多,目前比较公认的学说主要是肛垫微循环障碍及肛垫悬吊组织退行变性（肛垫下移）学说［1］。基于肛垫理论,近年来开展起一种借助医疗器械治疗痔病的新方法,即痔上黏膜环形切除钉合术（ PPH术）。 PPH 术治疗痔病具有微创小、保护肛垫、患者住院时间短、恢复快、术后疼痛轻及并发症少的优点。做好围手术期的护理工作可以最大限度的保障患者手术及术后恢复顺利,体会如下。     

滑动皮瓣在痔手术中的运用

采取常用的手术方法治疗重症或复杂的痔病，在选择痔核切除的部位以及保留肛管皮肤的多寡上，常令术者感到棘手。切除部位不当可能引起伤口延迟愈合；切除肛管皮肤不够，术后会发生肛沿水肿；而切除皮肤过多又有遭致肛门狭窄的弊端。     

“蒲黄野菊花汤”治疗肛肠病

笔者自1985年以来,用“蒲黄野菊花汤”治疗肛肠感染诸疾及外痔、混合痔和环状痔共728例,其中肛门感染13例,肛窦炎108例,肛