化湿降浊中药辅助治疗对慢性肾衰竭患者肾功能及血清GAS、SS、Leptin水平的影响

目的 研究化湿降浊中药辅助治疗对慢性肾衰竭患者肾功能及血清GAS、SS、Leptin水平的影响。方法 选取2018年3月—2020年3月收治的86例慢性肾衰竭患者,按随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组给予患者血液透析治疗,观察组加用化湿降浊中药治疗,28 d为一个周期,2组患者均持续治疗2个周期。比较治疗前后2组患者中医证候评分、血清Cr、BUN和Ccr水平及血清GAS、SS、Leptin水平。结果 与治疗前相比,治疗后2组患者气短懒言、食少纳呆、水肿腹胀、血清Cr、BUN及血清GAS、Leptin水平降低,且观察组上述3项中医证候评分、2项肾功能指标及2项实验室指标水平均低于对照组,血清SS和Ccr水平均升高,且观察组血清SS和Ccr水平高于对照组(均P 0. 05)。结论 化湿降浊中药辅助治疗可缓解慢性肾衰竭患者症状,改善肾功能,同时通过降低血清GAS、Leptin水平,且升高血清SS水平,舒张胃肠平滑肌,进而促进胃排空。     

健脾化湿法治疗慢性肾衰竭肾性骨病的临床研究

目的观察健脾化湿法治疗慢性肾衰竭肾性骨病(ROD)的临床疗效。方法将60例慢性肾衰竭并发ROD的非透析患者随机分为2组,对照组30例予常规西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用健脾化湿中药。2组均治疗3个月,监测治疗前后血清钙、磷、全段甲状旁腺激素水平变化情况,比较2组治疗前后症状积分,并统计疗效。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后血清钙水平均较治疗前升高,血清磷、全段甲状旁腺激素水平均下降(P0.05);治疗组治疗后血清钙水平高于对照组,血清磷、全段甲状旁腺激素水平低于对照组(P0.05)。2组治疗后各项症状评分及总分均降低(P0.05),治疗组治疗后各项症状评分及总分均低于对照组(P0.05)。结论健脾化湿法治疗慢性肾衰竭ROD疗效确切,可明显改善临床症状,从而改善患者的生活质量。     

益气清热降浊中药治疗慢性肾脏病3～4期疗效及对转化生长因子β_1、氧化应激指标的影响

目的探讨益气清热降浊中药治疗慢性肾脏病3~4期疗效及对转化生长因子β_1(TGF-β_1)、氧化应激指标的影响。方法将140例慢性肾脏病3~4期患者随机分为2组,对照组70例给予氯沙坦钾治疗,观察组70例在此基础上加用益气清热降浊中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、SF-36量表评分、肾脏功能指标水平及IL-6、TNF-α、TGF-β_1、SOD、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后腰膝酸软、倦怠乏力、水肿难消、纳呆腹胀及畏寒喜暖积分均显著低于治疗前(P均<0.05),生理功能、生理职能、身体疼痛、生命活力、社会职能、情感职能及精神健康评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项评分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后24 h尿蛋白定量、SCr、BUN、IL-6和TNF-α水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);对照组治疗后TGF-β_1水平显著高于治疗前(P<0.05),SOD和GSH-Px水平均显著低于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后TGFβ_1水平显著低于治疗前及对照组(P均<0.05),治疗组治疗前后SOD和GSH-Px水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论益气清热降浊中药治疗慢性肾脏病3~4期可有效缓解临床症状体征,提高日常生活质量,改善肾脏功能,调节炎性细胞因子、TGF-β_1及氧化应激指标水平。     

益肾降浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察益肾降浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将70例慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组。2组均给予常规治疗及结肠透析治疗,观察组在此基础上加服益肾降浊中药,以7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组治疗前后肾功能指标、尿微量白蛋白、尿β_2-微球蛋白、血清炎性物质以及免疫指标变化情况。结果 2组治疗后SCr、BUN、24 h Upro、ALB、β_2-MG及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6均显著降低(P均<0.05),Ccr均显著升高(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+及LgM、LgG、LgA均显著升高(P均<0.05),CD8~+显著降低(P<0.05),对照组各项免疫指标均无明显变化(P均>0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论益肾降浊法配合结肠透析能有效改善慢性肾衰竭患者的临床症状,减轻患者体内微炎症状态,增强患者免疫功能,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效及对血清MCP-1、AngⅡ水平的影响

目的探究补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效及对血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血管紧张素(Ang)Ⅱ水平的影响。方法将84例慢性肾衰竭患者随机分为2组,对照组42例给予血液透析治疗,研究组42例给予补肾活血法联合血液透析治疗,2组均持续治疗3个月。观察2组治疗前后中医临床症状积分、肾功能指标以及MCP-1、AngⅡ水平变化情况,比较2组临床疗效。结果治疗后,2组中医临床症状积分及肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、MCP-1、AngⅡ水平均较治疗前显著降低(P均0.05),肌酐清除率(Ccr)均较治疗前显著升高(P均0.05),研究组上述指标改善程度均显著高于对照组(P均0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效显著,能延缓疾病进展。     

艾灸腹部穴位治疗慢性肾脏病合并功能性便秘的临床研究

目的观察艾灸腹部穴位治疗慢性肾脏病合并功能性便秘的临床效果。方法将50例慢性肾脏病合并功能性便秘患者随机分为观察组和对照组,每组25例。2组均给予常规基础治疗,观察组在对照组基础上给予艾灸腹部穴位治疗,共治疗1个月。观察2组治疗前后便秘症状、胃电图检查指标及胃肠道激素水平变化情况。结果 2组治疗后排便困难,粪便性状,排便时间,下坠、不尽、胀感,排便频度及腹胀积分均显著降低(P均0.05),且观察组各症状积分均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后升结肠波幅与平均频率、横结肠波幅与平均频率均明显升高(P均0.05),且观察组各指标均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后血清胃动素(MTL)和P物质(SP)水平均显著升高(P均0.05),NO水平均显著降低(P均0.05),且观察组胃肠激素水平改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论艾灸腹部穴位治疗慢性肾脏病合并功能性便秘可明显缓解患者便秘症状,调节患者胃肠道激素紊乱状态,改善患者胃肠道功能。     

中西医结合治疗慢性肾衰竭的效果及对血清FN、PAI-1水平变化的影响

目的:分析中西医结合疗法对慢性肾衰竭(CRF)患者疗效及对血清纤维连接蛋白(FN)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化影响。方法:回顾性选取2015年4月—2017年2月医院收治的CRF患者79例,根据用药不同分为对照组和观察组。对照组患者给予肾衰一体化治疗,观察组患者在肾衰一体化治疗基础上联合中药汤剂补脾益肾活血降浊方加减治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、营养评分、炎症因子、肾脏血流动力学指标、肾功能指标、FN及PAI-1水平变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分及营养评分均较治疗前改善,观察组患者治疗后中医证候积分及营养评分均优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后IL-6、ICAM-1及MCP-1水平均较治疗前下降,观察组患者治疗后IL-6、ICAM-1、MCP-1、Scr、BUN、FN及PAI-1水平均低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后肾动脉内径和肾动脉阻力指数水平均较治疗前改善,观察组患者治疗后肾动脉内径和肾动脉阻力指数水平水平均优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合疗法治疗慢性肾衰竭可减轻患者临床症状,降低患者ICAM-1、MCP-1、FN及PAI-1水平,改善机体营养状况和肾脏血流动力学水平。     

温阳救逆降浊法配合中药离子导入治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭30例

目的:评价温阳救逆降浊法配合中药离子导入治肾阳虚衰型慢性肾衰竭的疗效。方法:将本科内肾阳虚衰型慢性肾衰竭90例病人随机分3组。治疗1组:30例用中药温阳救逆降浊法配合肾区中药离子导入。中药200m L,2次/d,口服,肾区中药离子导入1次/d,每次40 min。治疗2组:30例用中药温阳救逆降浊法口服。对照组30例用中药大黄灌肠方,1次/d,30 d为1个疗程,观察中医证候积分,肾功能变化及临床疗效变化情况。结果:1治疗1组与治疗2组治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭临床症状积分评价,肾功能BUN、肌酐水平下降,血红蛋白增加,总有效率优于对照组(P<0.05)。2治疗1组与治疗2组比较改善中医证候积分无显著差异,改善临床化验指标肾功能BUN、肌酐水平下降,血红蛋白增加存在显著差异,治疗1组优于治疗2组。结论:1温阳救逆降浊法配合中药离子导入治疗慢性肾脏病可明显改善临床症状、肾功能水平,以及患者贫血情况,提高患者生活质量。2治疗2组患者肾功能均有明显改善均优于对照组,且治疗1组的改善优于治疗2组。     

益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证

目的 探讨益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证患者临床效果及对患者肾功能、钙磷代谢指标的影响。方法 纳入脾虚湿浊证慢性肾衰竭72例,随机数表法分为对照组与观察组,各36例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予益肾活血降浊汤灌肠治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量、钙磷代谢血磷、血钙、甲状旁腺激素（PTH）及临床疗效。结果 治疗后,2组中医证候积分均低于治疗前,观察组低于对照组（P <0.05）;观察组治疗后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、血磷、PTH指标水平低于对照组（P <0.05）;2组治疗后血钙值均提高,观察组高于对照组（P <0.05）;观察总组有效率（91.67%,33/36）高于对照组（69.44%,25/36）(P <0.05)。结论益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证效果满意,可改善患者肾功能及钙磷代谢水平,值得临床推广应用。     

泄浊化瘀饮联合氯沙坦治疗早中期慢性肾衰竭疗效及对CTGF、BMP-7的影响

目的:探讨泄浊化瘀饮联合氯沙坦治疗早中期慢性肾衰竭疗效及对CTGF、BMP-7的影响。方法:120例早中期慢性肾衰竭患者,以随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),分别给予氯沙坦单用和在此基础上加用泄浊化瘀饮辅助治疗;比较两组患者近期疗效,治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐、e GFR、CTGF及BMP-7水平等。结果:观察组患者近期疗效显著优于对照组(P0.05);观察组患者治疗后中医证候积分均显著低于对照组、治疗前(P0.05);观察组患者治疗后肾脏功能指标水平均显著优于对照组、治疗前(P0.05);观察组患者治疗后CTGF和BMP-7水平均显著优于对照组、治疗前(P0.05)。结论:泄浊化瘀饮联合氯沙坦治疗早中期慢性肾衰竭可有效改善临床症状体征,提高肾脏功能,并有助于调节CTGF和BMP-7水平。     

任脉、冲脉概念的形成与演变

通过史学研究的方法对“任脉”“冲脉”概念的形成及演变过程进行了系统的考察,并分析其演变的原因，从而能更准确地理解任脉、冲脉学说正确评价其价值，     

糖尿病肝郁证与血糖、并发症关系的研究

目的 :初步探讨肝郁证对糖尿病及其并发症的影响。方法 :用记分的方法将就诊的 2型糖尿病患者区分为肝郁证 ( 46例 )与非肝郁证 ( 2 4例 ) ,同时对眼底视网膜、尿蛋白、足拇趾音叉震动觉及空腹血糖作检测 ,在两组间作比较研究 ,并对肝郁证组患者肝郁证积分与空腹血糖作了相关分析与回归分析。结果 :肝郁证组糖网病、尿蛋白及音叉震动觉异常的发病率都高于非肝郁证组 (但P >0 0 5) ,空腹血糖肝郁证组显著高于非肝郁证组 (P <0 0 0 1 ) ,肝郁证积分与空腹血糖值呈显著正相关 (γ =0 52 3,P <0 0 0 1 ) ,回归方程为 ^Y =4 2 2 4 +0 566x。结论 :肝郁对糠尿病及其并发症有明显影响。提示在临床治疗糖尿病时 ,应注意对肝郁证的治疗。     

浅析太阳经发热与疾病传变转归的关系

《伤寒论》是围绕着“寒邪伤阳”这个主线展开,一般情况下阴进阳退为病进、阳进阴退为病退,有一分发热,则留有一分阳气;在《伤寒论》中发热是正气与寒邪争抗所产生的症状体征。然而寒邪作用不同的病所（六经各具有其生理病理特点）、兼夹不同的病因、结合不同的体质,所产生的发热则各具其特点,从中也可提示疾病各自不同的传变规律。本文对《伤寒论》太阳经发热进行整理研究,从而展示伤寒六经发热与疾病传变转归的关系,以便于外感发热性疾病的辨证治疗。     

结合“天人相应”思想探析形神合一

《内经》认为"气"是万物的本源,是沟通天人之间联系的中介物质。气分阴阳二气,阴阳二气相互作用,生成了天地、万物,也生成了人类。因此自然界的日月运行、季节转换、气象等变化会直接影响人体内的气血运行,即为"天人相应"。"天人相应"是中医理论的重要组成部分,是古代朴素唯物论和自然观在中医学中的运用,深刻地揭示了人与自然的密切关系,人们可通过对自然界物质运动规律的参悟来探求人体生命活动的规律,即通过分析天人关系的原理来探析形神关系的内涵,从而调节自身生命活动,而达到"形与神俱","天人合一"的和谐平衡,对于临床与养生都有着深刻的指导意义。     

论正胰腺脏位 还十二指肠腑名

长期以来,大凡认真研读过《黄帝内经》(以下简称《内经》)脏腑理论的中医学者,都会因文中既提"十二藏",又述"五藏六府",以及将一个不具备"藏而不泄"之"脏"功能的"心包"列于脏位。将无"满而不能实","传化物而不藏"之"腑"功能的"三焦"给以腑名,而时有困惑。近年来,随着糖尿病患者,胰腺癌患者及十二指肠球部溃疡等患者的大量涌现。胰腺和十二指肠作为脏腑功能的显现,越来越受到重视。笔者根据《内经》,关于脏与腑功能的界定标准,及现代解剖学,生化学所见,结合长期的临床实践之需求,提出了将人体"胰腺"取代无脏功能的"心包"以正其脏位。并将与胰腺有密切生理关系的十二指肠取代三焦,作为与胰腺相表里的腑。这样就将"五藏六府",正式升级为"六脏六腑"。即:肺与大肠、胰与十二指肠、心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,以合《内经》"十二藏"之说。经过如此传承精华与守正创新,则可使《内经》的脏腑理论得以进一步完善。既符合了人体内客观真实的脏腑生理结构状况,而且对中医临床的脏腑辨证论治,提供了理论依据。     

营卫运行失常与失眠病机探讨

目的探讨营卫二气运行方式与失眠病机的关系,为营卫运行失调导致的老年患者失眠临床治疗提供参考。方法通过研究《灵枢·营卫生会》条文中关于营卫的运行方式及运行规律,分析其与失眠病机的相互关系,针对不同的失眠发病机理,提出合适的治法及选方用药。结果营卫运行失调及其证治可分为三种情况:营卫相随运行阳不敛阴导致失眠气阴两虚,可以桂枝汤调和营卫,亦可以归脾汤补养心脾,或以生脉饮益气养阴;卫气昼行于阳而夜不得入于阴导致失眠昼不精,可以六君子汤或补中益气汤或小建中汤健脾益气增加化源,辅以枳壳、厚朴行气通利,薏苡仁、佩兰芳香化湿醒脾;卫气入于阴而不得出于阳导致失眠血热血瘀,可以牡丹皮泻心经之火,除血中伏热;或赤芍泻肝经之火,行血中瘀滞而活血散瘀;或丹参偏入心经,专走血分,祛瘀生新而养血安神;或以紫参偏入肝经,破血通经而通九窍、利二便;或以郁金用治血热血瘀兼肝气郁结者。结论理解营卫运行失和的三种类型,掌握各类药物的使用特点,对于失眠临床辨证用药,具有重要参考价值。     

再论青霉素的过敏反应及防治

青霉素类是目前临床应用最广泛的抗菌素之一。青霉素的毒性虽极低，但最易引起过敏反应，严重的过敏性休克如抢救不及时会有死亡的危险。近年来，青霉素过敏性休克的发生有逐年上升的趋势，特别是在使用的过程中。为发挥其优势，达到安全用药之目的，故再将青霉素的过敏反应及防治进行讨论。     

试论脾胃的升降机能

脾胃，人体中焦之脏腑，承上启下，受纳运化，长养全身。然而其诸多功能，无一不与升降有关，故本文试从体现中医特色的整体观念这一角度出发，对其形成内容和意义进行探讨。     

神与脏腑关系研究概述

神是人体生命活动的总概括,是一切生命活动的外在表现。它是中医学对生命最本质的理解。人体是以脏腑系统为核心的有机整体。唯有各脏腑都运作正常才能神情精彩。因此,正确理解神与脏腑的关系非常重要。笔者认为神与脏腑的关系并不是简单的哪一脏主神,而是以脏腑为核心,诸脏腑协同作用,为神提供物质基础、调摄、控制等。心-脑-肾为神的调节脏腑,此三脏既有神之源、又有藏神之府、亦有调神之枢;而脾胃又为神的表现提供物质基础。因而在诸脏腑中神又与心、脑、肾、脾关系尤为密切。     

关于护士之间冲突与暴力的调查与分析

目的：主要讨论护士之间为何会有冲突、暴力现象的发生，及如何制止该现象循环发生。方法：通过调查320位临床护士。结果：34％护士有被欺负行为，3％有被正式的抱怨而苦恼，而3％受到言语威胁，结论：我们有权利关爱自己，关爱同事。