超重和肥胖对心脏结构和左室功能的影响

目的研究超重和肥胖对心脏结构和左室功能的影响。方法根据体质量指数(BMI)将219例体检人群分为对照组75例、超重组76例、肥胖组68例,对3组患者的彩色多普勒超声心动图检查及相关临床资料进行对比,分析超重和肥胖对心脏结构和左室功能的影响。结果肥胖组左室结构、左室舒张功能、左室收缩功能各项指标和超重组、对照组比较均有显著性差异(P<0.05),而超重组的各项指标和对照组比较无显著性差异(P>0.05)。肥胖组左室结构改变、收缩功能增强与舒张功能受损与BMI有显著相关性(P<0.05)。结论肥胖可明显加重患者左心室结构和功能损害,导致左室收缩和舒张功能下降、左室增大。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者左室舒张功能与心虚证分型关系研究

目的:利用超声组织多普勒成像观察左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)患者左室舒张功能与心虚证分型的关系。方法:将121例HFNEF患者按中医辨证分为心血虚34例、心气虚43例、气阴两虚25例、心阳虚19例4种类型,并以50例健康人作为对照组,比较舒张功能的组织多普勒技术指标。结果:按心血虚、心气虚、气阴两虚、心阳虚的顺序,二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)呈递减趋势,二尖瓣舒张早期峰值速度(E)/Ea、TDI-Tei指数、左室质量指数及血浆B型利钠肽(BNP)水平呈递增趋势。结论:Ea、E/Ea、TDI-Tei指数、左室质量指数及BNP水平等指标反映了舒张功能的变化,可作为HFNEF患者心虚证辨证的量化指标。     

冠心病患者血浆Hcy水平与左心室舒张功能的关联性研究

目的探讨冠心病患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平与左心室舒张功能之间的关联性。方法收集120例冠心病患者为研究对象,根据多普勒组织成像检查二尖瓣的舒张早期快速充盈峰值流速与二尖瓣充盈早期环运动峰值流速的比值(E/Ea)进行分组,E/Ea15组共72例,E/Ea≥15组共48例。比较2组患者基线资料以及超声检查结果,采取直线相关分析法分析Hcy以及多普勒超声指标与E/Ea之间的关联性。结果 E/Ea≥15组患者年龄为(74.10±7.58)岁,明显高于E/Ea15组患者的(67.23±5.36)岁,2组比较差异有统计学意义(P0.05);E/Ea≥15组患者心功能指标E、A、E/Ea均显著高于E/Ea15组(P均0.05),而Ea则显著低于E/Ea15组(P0.05);E/Ea≥15组患者血浆中Hcy水平为(18.32±5.34)μmol/L,显著高于E/Ea15组的(14.76±4.33)μmol/L;冠心病患者血浆中Hcy水平与E/Ea指标存在明显相关性,相关系数为0.215(P0.05)。结论血浆中Hcy水平与冠心病患者左心室舒张功能存在明显相关性,可以作为早期预测冠心病正常射血分数心衰,从而更加有效防治冠心病心力衰竭。     

慢性肾功能不全患者心脏超声分析

目的:观察血透患者心脏超声,了解发生心血管疾病(CVD)的结构基础.方法:采用彩色多普勒超声测定105例血透患者和101例非尿毒症人的左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室内径(LVD)、右心室内径(RVD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁(LVPW)、左室心肌重量指数(LVMI)、舒张期快速充盈峰值(E)/舒张末期充盈峰值(A),并作比较.血透患者中有CVD表现组54例和无CVD表现组51例比较上述指标.结果:血透患者的LAD、RVD、LVD IVS、LVPW、LVMI显著高于对照组.CVD组年龄、IVS、LVPW、LVMI显著高于无CVD组.部分血透患者无CVD临床症状.结论:血透患者心脏结构的异常变化较为普遍且部分为亚临床损伤.血透患者CVD的发生与年龄、左心室肥厚相关.     

脉冲多普勒组织成像评价冠心病左心室功能的应用

目的:探讨应用脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)技术定量评价冠心病患者左心室舒张收缩功能的临床应用价值.方法:用PW-DTI技术检测60例临床疑诊为冠心病患者二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)和收缩期运动速度(S),并用脉冲多普勒法和改良simpson's法分别测量二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)和左室射血分数(EF),比较两组参数的不同.结果:冠状动脉造影检查及心电图检查,60例患者中正常对照组(A组)22例、冠心病非心肌梗塞组(B组)26例,心肌梗塞组(C组)12例.①A组与B组的A、E/A,Ea与Ea/Aa比值4个参数存在显著性差异(P＜0.05),余参数相差不显著;②A组与C组除A、Aa外,其余各参数均存在显著性差异(P＜0.05);③B组与C组的S,EF存在显著性差异(P＜0.05);④各组间E/A与Ea/Aa,S与EF之间均存在正相关关系(P＜0.005).结论:TI技术检测二尖瓣环舒张期及收缩期运动速度参数可用于定量无创评价冠心病患者的左心室功能损害程度,较传统超声心动图测量左心室功能更简便、准确.     

实时三维超声评价肥厚型心肌病舒张失同步性及舒张功能

目的:探讨实时三维超声评价肥厚型心肌病(HCM)舒张失同步性及舒张功能。方法:将2015年10月至2017年10月在汕尾市人民医院心内科治疗的60例HCM患者作为观察组,将同期60例健康体检者作为对照组,均采用二维超声和实时三维超声检查,比较两组研究对象的左心室各参数、舒张功能、收缩功能。结果:观察组患者左室射血分数(LVEF)与对照组相比明显降低,而收缩末容积(ESV)、舒张末容积(EDV)、左室舒张早晚期血流速度峰值比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(E/Ea)明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者舒张末期球形指数(EDSI)、左室舒张同步性指数(DDI)、平均舒张末时间(MED)、舒张末离散度(DISPED)与对照组相比明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组收缩末期球形指数(ESSI)、左室收缩同步性指数(SDI)、平均收缩末时间(MES)、收缩末离散度(DISPES)与对照组相比也显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:实时三维超声评价HCM舒张失同步性及舒张功能效果显著,能够早期发现舒张功能不全影响收缩功能的同步性。     

Tei指数评价老年高血压病患者左心功能的研究

目的探讨应用Tei指数评价老年高血压病患者左心功能的应用价值。方法对94例老年高血压病患者进行左心室Tei指数的测定。按Ganau分类法分为4种左室构型:正常构型组(Ⅰ组)、向心性重构组(Ⅱ组)、向心性肥厚组(Ⅲ组)、离心性肥厚组(Ⅳ组);超声心动图测量舒张末期室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)、二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值比值(E/A)、左室射血分数(EF)以及左室Tei指数。结果高血压各组和对照组E/A比值均<1,各组间无显著性差异;高血压各组和对照组LVEF均大于>50%,各组间无显著性差异;高血压各组左室Tei指数较对照组显著增大(P<0.05),高血压各组中,Ⅱ组和Ⅰ组,Ⅳ组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组左室指数的组间有显著性差异(P均<0.05);对照组中Tei指数与年龄进行相关性分析发现,左室Tei指数与年龄之间无显著性差异(P>0.05)。结论Tei指数能够灵敏地检测出高血压患者早期左心整体功能改变,当老年高血压患者出现左室构型改变时,能够反映其相应左心功能损害,是一种评价左心功能变化准确、无创的方法。     

慢性肾功能不全患者心脏超声分析

目的：观察血透患者心脏超声,了解发生心血管疾病（CVD）的结构基础.方法：采用彩色多普勒超声测定105例血透患者和101例非尿毒症人的左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心室内径（LVD）、右心室内径（RVD）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁（LVPW）、左室心肌重量指数（LVMI）、舒张期快速充盈峰值（E）/舒张末期充盈峰值（A）,并作比较.血透患者中有CVD表现组54例和无CVD表现组51例比较上述指标.结果：血透患者的LAD、RVD、LVD IVS、LVPW、LVMI显著高于对照组.CVD组年龄、IVS、LVPW、LVMI显著高于无CVD组.部分血透患者无CVD临床症状.结论：血透患者心脏结构的异常变化较为普遍且部分为亚临床损伤.血透患者CVD的发生与年龄、左心室肥厚相关.     

高血压患者血浆N端B型脑钠肽水平变化及其临床意义

目的探讨高血压患者血浆N端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平变化及其临床意义。方法选择近年因高血压病在我院治疗的患者182例,根据心脏超声计算左室重量指数,将患者分为左室心肥厚组和左心室正常组;根据E/A值,分为舒张功能不全组和舒张功能正常组。结果左心室肥厚组左室后壁厚度、NT-proBNP明显高于左心室正常组（P〈0.05）;左心室肥厚组舒张早期血流播散速率、二尖瓣舒张早期流速峰值（E）与舒张晚期的流速峰值（A）比值（E/A）明显低于左心室正常组（P〈0.05）;舒张功能不全组左室后壁厚度、左室重量指数、NT-proBNP明显高于舒张功能正常组（P〈0.05）。结论在心功能正常的高血压患者中,NT-proBNP与心室肥厚和心室舒张功能密切相关,临床上可以通过检测NT-proBNP水平来评价心功能。     

心肌做功指数评价尿毒症患者左心功能的价值

目的探讨心肌做功指数评价尿毒症患者左心功能的价值。方法对35例尿毒症患者(A组)和28例正常对照组(B组)行左心结构和功能检测,并测量左心心肌做功指数(MPI)。结果收缩功能指标2组无显著性差异。舒张功能指标二尖瓣血流峰速(MVE)、左室等容舒张时间(IRT)尿毒症组较对照组增大,E/A比值尿毒症组较对照组减小。MVE减速时间(MVEDT)2组无显著性差异。左心MPI尿毒症组较对照组增大,并与IRT呈正相关,与左室射血时间(LVET)呈负相关。结论 MPI能够有效、综合地评价尿毒症患者左心室收缩、舒张功能。     

舒心汤对舒张性心力衰竭患者超声心动图及脑钠肽的影响

目的观察舒心汤对舒张性心力衰竭的疗效及对超声心动图指标和脑钠肽的影响。方法将舒张性心力衰竭患者60例随机分为两组,对照组予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂（呋塞米或螺内酯）、硝酸盐类、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等,治疗组在上述西药基础上加用中药舒心汤;两组均治疗2周。通过彩超检测室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、左室舒张末内径（LVDd）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、二尖瓣舒张早期流速峰值（E峰）、舒张晚期流速峰值（A峰）,并计算E/A值,测定血清脑钠肽（BNP）。结果治疗组超声心动图E/A及BNP改善明显,其BNP的改善明显优于对照组。结论在西医常规治疗基础上加用舒心汤可以更好地改善舒张性心力衰竭的心功能指标,降低BNP。     

脓毒症患者心功能动态变化及其对预后的影响

目的:探讨脓毒症患者心功能的动态变化及该变化对预后的影响。方法:入选患者置入PiCCO导管,持续监测血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP),心指数(CI),肺血管外水指数(ELWI),左室最大收缩力(dPmax)及全身血管阻力指数(SVRI)。于入院即刻与第7天行心脏彩色多普勒超声检查,测量左心室射血分数(LVEF),二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值,二尖瓣环舒张早期速度(E’),并计算E/E’比值。根据预后将患者分为生存组与死亡组。结果:所有入选患者血流动力学参数表现为CI增高而SVRI显著降低。生存组MAP,CI,ELWI及SVRI在治疗后均趋于正常,与入院第1天相比有统计学意义(P0.05);而死亡组以上参数趋于恶化,与生存组相比亦有统计学意义(P0.05)。生存组反应心脏舒张功能的E/E’在整个研究观察过程中均较正常(E/E’8)有所升高。死亡组无论是反应左室收缩功能的LVEF,还是E/E’均有恶化趋势,与入院即刻和生存组相比均出现统计学意义(P0.05)。结论:在脓毒症患者中,心脏舒张功能的受损更易发生,且其发生时间远早于收缩功能受损发生的时间,其恢复也较收缩功能不全更慢。     

超声心动图监测评价红花注射液对冠心病患者左室舒张功能的影响

目的:应用超声心动图观察红花注射液对冠心病心肌缺血患者左室舒张功能的影响。方法:随机将76例冠心病心肌缺血患者分为2组,其中38例在常规药物基础上加用红花注射液治疗为红花组,其他38例应用常规药物治疗为常规治疗组,2组均连续用药14天,对心肌缺血及心功能的相关指标作对比观察。用药前后采用常规超声心电图联合组织多普勒显像(TDI)对左室舒张功能进行检测。结果:治疗后ST段压低的次数及其持续时间与心肌缺血总负荷2组均有明显减少,与治疗前比较,有非常显著性差异(P0.01),2组疗效比较,红花组优于常规治疗组(P0.01)。红花组左室舒张功能指标(E、A、E/A、DC、Ea、Aa、Ea/Aa、E/Ea)明显改善(P0.01),常规治疗组治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。用药期间,患者无严重不良反应。结论:红花注射液对冠心病心肌缺血有显著疗效,且能改善左室舒张功能。     

益气活血法治疗左心室射血分数正常心力衰竭40例临床观察

目的观察益气活血法治疗左心室左心室射血分数正常心力衰竭的临床疗效。方法将40例左心室射血分数正常心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,各20例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药的基础上加用益气活血中药(生黄芪、丹参、川芎、檀香、桂枝、炙甘草),疗程2周。采用超声心动图检测治疗前后左室舒张功能指标舒张早期二尖瓣血流峰值(Emas),舒张晚期二尖瓣血流峰值(Amas),两者之比值(E/A),左房前后径(LAD),检测血浆脑钠肽(BNP),并观察临床疗效及中医证候疗效。结果治疗组Emas、E/A、Amas及BNP与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效显效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床疗效治疗组总有效率95%,对照组总有效率70%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血中药能够改善左心室射血分数正常心力衰竭患者左室血流动力学状态,提高左室舒张能力,对心力衰竭具有改善作用。     

肥胖患者全膝关节置换术后疗效观察

目的:观察并分析肥胖患者全膝关节置换术(TKA)后疗效。方法:选取2017年2月至2019年10月在驻马店市中心医院行TKA治疗的患者102例,按照患者的体质量指数(BMI)将其分为正常组(33例,18.0～23.9 kg·m-2)、超重组(36例,24.0～27.9 kg·m-2)和肥胖组(33例,BMI≥28.0 kg·m-2),观察并比较三组患者的住院时间、术后膝关节活动度以及并发症的发生率。结果:在住院时间方面,肥胖组最长,其次为超重组,正常组最短,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);在术后膝关节活动度方面,三组患者差异均无统计学意义(P 0.05);在术后并发症的发生率方面,三组患者差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:肥胖患者行TKA治疗后,膝关节功能恢复较好,只是术后住院时间更长。     

清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者心功能的影响

目的:观察清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者心功能的影响。方法 :将60例骨创伤后脓毒症患者随机分为2组各30例,治疗组采用清源生化汤联合西医常规治疗,对照组仅采用西医常规治疗,观察治疗前后2组不同时间血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-c Tn T)、N末端脑利钠肽前体(NT-Pro BNP)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期/晚期心室充盈速度最大值比值(E/A比值)、左室舒张期末容积指数(LVEDVI)及左室收缩期末容积指数(LVESVI)的变化。结果:2组患者随着治疗时间的延长,CK-MB、hs-c Tn T及NT-Pro BNP逐渐下降,呈好转趋势。与同时段对照组比较,治疗组治疗后7天的hs-c Tn T、NT-Pro BNP及治疗后3天的NT-Pro BNP下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7天后,2组患者E/A比值、LVEDVI及治疗组LVESVI较治疗前均有所好转(P<0.05);治疗7天后,治疗组的LVEF、LVEDVI改善较对照组更显著(P<0.05)。结论 :清源生化汤联合西医常规疗法治疗骨创伤后脓毒症,可减低患者心肌受损程度,改善心功能,对心脏有较好的保护作用。     

慢性心力衰竭患者心脏超声诊断参数临床价值

目的:探讨超声参数在诊断慢性心力衰竭患者疾病方面的价值。方法:对安岳县中医医院收治的72例慢性心力衰竭患者采用GE LOGIQ S8型超声仪,检测过程中记录患者室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左房内径(LAD)、射血分数(EF)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E峰)和舒张晚期最大血流速度(A峰)等,并测定血浆B型脑利钠肽前体(NT-Pro BNP)水平。结果:不同心功能组患者在心力衰竭超声指数方面比较,差异具有统计学意义(P0.05),并且患者心力衰竭超声指数与心功能分级具有正相关性。超声所反映的收缩与舒张功能的各项参数与血浆NT-Pro BNP显著相关,D/S、E值、EF值、左房内径、肺动脉压力及瓣膜反流程度等与血浆NT-Pro BNP水平的相关性较大(P0.05)。结论:心脏超声诊断参数能全面可靠的反映患者的心脏功能。     

益气活血方联合达格列净对2型糖尿病合并气虚血瘀型慢性心衰患者左心室舒张功能的影响

目的:观察益气活血方联合达格列净对2型糖尿病合并气虚血瘀型慢性心衰患者左心室舒张功能的影响。方法:选取我院于2019年8月～2020年10月期间收治的90例射血分数中间值及保留的CHF(Chronic Heart Failure,慢性心力衰竭)合并2型糖尿病患者,CHF中医分型为气虚血瘀型。按随机数字表均分为三组,基础组(A组)、达格列净组(B组)、益气活血加达格列净组(C组),A组患者给予厄贝沙坦(37.5～75.0mg, qd)、酒石酸美托洛尔片(12.5～25mg, bid),B组患者加用达格列净(5mg/d),C组患者加用达格列净(5mg/d)和益气活血方(每日1剂,分3次)。观察治疗6个月后三组的左心室舒张功能、心力衰竭恶化再住院率、心血管源死亡和生活质量。结果:三组治疗后左室质量指数(Left Ventricular Mass Index, LVMI)、左房容积指数(Left atrial Volume Index, LAVI)、左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E)和二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e)降低而左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions, LVEF)升高。A组治疗后LVMI和LVEF与治疗前比较差异显著(P0.05),B、C组LVMI、LAVI、E/e’和LVEF均改善(P0.05),且C组比B组更优(P0.05);B、C组患者在治疗期间心力衰竭恶化再住院率和心血管源死亡率显著低于A组(P0.05),且C组比B组的心力衰竭恶化再住院率更低(P0.05);三组患者治疗后生活质量提升(P0.05),且B、C组优于A组、C组优于B组(P0.05)。结论:达格列净能显著改善射血分数中间值和保留值的CHF患者左心室舒张功能、心力衰竭恶化再住院率、心血管源死亡和生活质量,且与益气活血方联用后效果更佳。     

Clinical observation of heart failure with normal left ventricular ejection fraction treated by traditional Chinese drug of benefiting qi for activating blood circulation

目的 观察益气活血法治疗左心室左心室射血分数正常心力衰竭的临床疗效.方法 将40例左心室射血分数正常心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,各20例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药的基础上加用益气活血中药(生黄芪、丹参、川芎、檀香、桂枝、炙甘草),疗程2周.采用超声心动图检测治疗前后左室舒张功能指标舒张早期二尖瓣血流峰值( Emas),舒张晚期二尖瓣血流峰值(Amas),两者之比值(E/A),左房前后径(LAD),检测血浆脑钠肽(BNP),并观察临床疗效及中医证候疗效.结果 治疗组Emas、E/A、Amas及BNP与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);中医证候疗效显效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床疗效治疗组总有效率95％,对照组总有效率70％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血中药能够改善左心室射血分数正常心力衰竭患者左室血流动力学状态,提高左室舒张能力,对心力衰竭具有改善作用.     

黄芪、党参对心力衰竭小鼠心肌细胞钙瞬变的影响

目的探讨黄芪、党参治疗心力衰竭的可能作用机制。方法 48只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、黄芪组、党参组,每组12只。除假手术组外其余各组采用缩窄胸主动脉的方法建立心力衰竭小鼠模型,3天后黄芪组给予黄芪颗粒制剂12 g/(kg·d),党参组给予党参颗粒制剂6 g/(kg·d),假手术组和模型组给予生理盐水20 ml/(kg·d),各组均灌胃4周。检测各组小鼠心功能,收缩功能指标包括射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS),舒张功能指标包括二尖瓣环口处的血流早期峰波(E)、晚期充盈波(Ea),并计算E/Ea;分离心肌细胞,通过激光共聚焦显微镜记录钙瞬变的峰值、回落时间。结果与假手术组比较,模型组EF、FS、Ea均明显下降,而E/Ea明显升高,钙瞬变峰值下降,回落时间延长(P0.01)。与模型组比较,黄芪组EF、FS、E、Ea升高,E/Ea降低,钙瞬变回落时间缩短;党参组EF、FS、钙瞬变峰值升高,钙瞬变回落时间缩短(P0.05或P0.01)。结论党参、黄芪能缩短心力衰竭小鼠心肌细胞钙瞬变回落时间,党参能提高其钙瞬变峰值,可能是其治疗心力衰竭作用机制之一。