随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值在妊娠高血压疾病早期肾损伤的临床应用

目的:探讨随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)在妊娠高血压疾病早期肾损伤中的应用价值,制定轻度和重度子痫前期(PE)的随机UACR参考值。方法:选取2013年1月至2014年7月在我院住院的妊娠期高血压疾病患者148例(妊娠期高血压48例,轻度PE患者55例,重度PE患者45例),正常晚孕期孕妇30例,测定随机UACR、24h尿蛋白定量,进行相关性分析。应用受试者工作曲线,确定UACR对应于24h尿蛋白0.3g及2.0g时的诊断界值。结果:妊娠期高血压组、轻度PE组、重度PE组及正常晚孕组的平均24h尿蛋白分别为(114.91±52.31)mg/24h、(779.12±540.85)mg/24h、(4159.55±1719.69)mg/24h、(80.05±29.68)mg/24h,随机UACR分别为(16.91±7.76)mg/mmol、(75.20±38.10)mg/mmol、(486.78±202.73)mg/mmol、(1.42±0.45)mg/mmol。妊娠期高血压组的24h尿蛋白定量与正常晚孕组比较,无显著差异(P0.05),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P0.05);各组的随机UACR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压疾病患者的随机UACR与24h尿蛋白定量呈高度线性相关(r=0.929,P0.001)。24h尿蛋白定量为0.3g和2.0g时对应的随机UACR值分别为32.85mg/mmol和174.5mg/mmol。结论:随机UACR与24h尿蛋白定量有高度相关性,检测随机UACR可用于及早发现妊娠期高血压疾病的早期肾损伤;随机UACR有望代替24h尿蛋白定量作为判断妊娠高血压疾病病情严重程度的评估指标;随机UACR的最佳诊断界值需更大样本量的研究支持。     

血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(Cystatin C,CC)的检测在妊娠期高血压疾病中的临床价值。方法收集北京妇产医院2012年2月至2012年8月妊娠高血压患者22例、轻度子痫前期患者20例、重度子痫前期患者25例,并选择同期孕周相匹配的健康孕妇30例作为对照组。比较妊娠期高血压疾病组间及与健康孕妇组CC、SCr、BUN和UA的差异,比较不良妊娠结局组与无不良妊娠结局组CC、SCr、BUN和UA的差异。结果妊娠期高血压疾病及各亚组患者CC和UA均较健康孕妇明显增高(P0.05),且重度子痫前期患者升高更明显(P0.05)。与正常妊娠组比较,妊娠高血压疾病组CC和UA分别上升了97.4%和47.4%。妊娠高血压疾病各亚组患者中CC和UA超过正常值患者例数重度子痫前期轻度子痫妊娠期高血压。不良妊娠结局组患者的血清CC、SCr和UA均高于无不良妊娠结局组(P0.05)。结论 CC是评价妊娠期高血压疾病患者早期肾脏损害的一项敏感和可靠的指标,其可能作为不良妊娠结局的预测指标。     

妊娠中晚期视网膜中央动脉血流动力学改变在妊娠期高血压疾病中的应用

目的:探讨妊娠中晚期视网膜中央动脉(CRA)血流动力学在妊娠期高血压疾病(HDCP)中的应用。方法:选择59例HDCP孕妇(HDCP组),包括妊娠期高血压(GH组)23例、轻度子痫前期(轻度PE组)15例及重度子痫前期(重度PE组)21例,另选择30例无合并症单胎孕妇为正常对照组。对两组孕妇采用彩色超声测量CRA血流动力学数据:收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),并进行比较。同时测量HDCP组中孕妇的子宫动脉阻力指数(RI)并观察子宫动脉舒张早期切迹,据此分为子宫动脉频谱正常组(RI≤0.58)及异常组[RI0.58和(或)子宫动脉舒张早期切迹],比较两组各种CRA血流动力学参数,并对CRA的RI与子宫动脉RI作相关性分析。结果:1HDCP组中轻度、重度PE组的PSV值明显低于正常对照组(P0.05),HDCP组中GH组、轻度及重度PE组的EDV值均低于正常对照组(P0.05),而RI值均高于正常对照组(P0.05);HDCP组中随病情加重,PSV、EDV值逐渐降低,而RI值逐渐升高,GH组、轻度及重度PE组间两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2HDCP组中子宫动脉频谱异常组CRA中PSV、EDV值低于正常组(P0.05),而RI值高于正常组(P0.05)。3HDCP组中CRA的RI值与子宫动脉RI值呈正相关(r=0.489,P0.001)。结论:妊娠中晚期CRA血流动力学改变用于判断HDCP病情进展及严重程度有重要临床价值。     

血清尿酸水平与妊娠期高血压疾病的关系

妊娠期高血压疾病(HDCP)是一种较为常见的严重危害母婴健康的妊娠期特有疾病,其病因及发病机制尚不明确。HDCP主要病理生理是全身小动脉痉挛,内皮损伤和局部缺血。血清尿酸(UA)是人类嘌呤代谢的最终产物,主要由肾脏排泄。研究证实,HDCP与血清UA关系密切,且两者相互作用、相互影响。监测血清UA对于评估HDCP尤其是子痫前期的发生与发展可能具有重要意义。但临床上应用血清UA水平预测或早期诊断子痫前期仍存在争议;联合多种检测指标,构建新的检测模型,是否可有效提高预测价值,目前尚未明确。主要围绕HDCP的基本病理生理与血清UA代谢的相互影响,血清UA与子痫前期发病的密切关系,血清UA对子痫前期临床诊断、母儿预后的预测价值等方面进行综述。     

妊娠期高血压患者中miRNA210表达与尿微量白蛋白/肌酐比的相关性研究

目的探讨miRNA 210在妊娠期高血压疾病早期诊断中的应用价值。方法选取本院正常孕妇20例,妊娠期高血压14例,子痫前期28例,测定随机尿微量白蛋白/肌酐比(UACR)、24 h尿蛋白定量以及血浆中miRNA210的表达情况,分析miRNA210与两种常规检查方法的相关性。结果妊娠期子痫前期组和重度子痫前期组的平均24h尿蛋白均高于正常组,差异有统计学差异(P 0.01),妊娠期高血压组患者平均24h尿蛋白与正常组相比无显著差异(P0.05)。妊娠期高血压各组患者尿液中的UACR水平及血浆中的miRNA210均显著高于正常组(P 0.01),并与病情严重程度呈现正相关(P 0.01)。结论妊娠期高血压患者miRNA210表达量与24 h尿蛋白定量及UACR具有高度相关性,miRNA210有可能成为妊娠期高血压疾病病情的诊断指标之一。     

妊娠期高血压疾病胎儿纤维连接蛋白及人绒毛膜促性腺激素的定量变化

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)中胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,FFN)及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)定量的变化,为临床治疗提供更有效的试验依据。方法 2010年1月至2011年1月在中山大学附属中山市人民医院利用前瞻性对照研究方法,采用酶联免疫吸附法检测妊娠期高血压疾病组(HDCP组38例,其中妊娠期高血压患者12例,轻度子痫前期患者15例,重度子痫前期患者11例)及正常妊娠组(45例)孕16～20周、24～28周、32～36周时FFN及血β-HCG定量。对照组(健康未孕的育龄期女性50例)于常规检查时抽血检测以上两值。结果对照组FFN均值为(225±76)mg/L;正常妊娠组在孕20周前与对照组比较FFN差异无统计学意义(P>0.05);孕24周后比较FFN差异有统计学意义(P<0.05),且有随孕周增加而逐渐升高的趋势;HD-CP组与对照组及同孕周正常妊娠组比较FFN差异均有统计学意义(P<0.05),且与病情进展程度及孕周增加情况呈一致性。对照组血β-HCG均为0;HDCP组中血β-HCG定量与同孕周正常妊娠组比较,孕16～20周时差异无统计学意义(P>0.05),孕24周后差异有统计学意义(P<0.05),且与病情进展程度及孕周增加情况呈一致性。结论孕早期孕妇联合检测FFN及血β-HCG定量对HDCP特别是重度子痫前期具有重要的预测价值,并可减少子痫前期的发生率。     

孕中期子宫动脉血流多普勒检查预测妊娠期高血压疾病初探

目的:探讨孕中期行彩色多普勒超声检测子宫动脉血流阻力即搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值与妊娠期高血压疾病(HDCP)患者围生儿预后的关系.方法:回顾分析在我院行孕期产前检查并资料齐全的HDCP患者78例,分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期3组,选择同期无任何妊娠合并症的正常孕妇72例作为对照组,比较4组孕24～28周子宫动脉PI、RI值与母儿预后之间的关系.结果:重度子痫前期患者子宫动脉血流PI、RI值明显高于对照组、妊娠期高血压组和轻度子痫前期组(P<0.01);重度子痫前期患者围生儿预后明显较正常对照组、妊娠期高血压组和轻度子痫前期组差(P<0.01);HDcP中孕期彩色多普勒超声双侧子宫动脉PI、RI值与新生儿出生时体重、分娩孕龄及1分钟Apgar评分呈明显负相关(P<0.01);妊娠24～28周右侧子宫动脉PI、RI在最佳切点预测子痫前期的特异性分别为92.3%、92.0%;敏感性分别为47.4%、56.3%.结论:孕24～28周多普勒超声检测子宫动脉血流阻力是一种有效预测HDCP严重程度及新生儿预后的方法,其预测子痫前期特异性高,敏感性偏低,因此,应用该指标指导I临床进行早期预防性药物干预值得商酌.     

妊娠晚期孕妇血清可溶性endoglin水平与子(癎)或子(癎)前期的关系

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清可溶性endoglin(sEng)水平的变化及其与该疾病发生的关系.方法 采用酶联免疫吸附实验检测62例HDCP患者(包括妊娠期高血压20例,轻度子(癎)前期20例,重度子(癎)前期19例,子(癎)3例)和20例正常足月妊娠妇女血清sEng水平.结果 正常妊娠组、妊娠期高血压组、轻、重度子(癎)前期组和子(癎)组的血清sEng的浓度分别为(6.24±0.26)ng/ml、(6.56±0.29)ng/ml、(7.47±0.31)ng/ml、(8.71±0.37)ng/ml和(9.69±0.28)ng/ml.子(癎)前期组及子(癎)组与妊娠期高血压组及正常妊娠组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);重度子(癎)前期组水平高于轻度子(癎)前期组,子(癎)组高于重度子(癎)前期组(P均<0.01);妊娠期高血压与正常妊娠组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 sEng可能在HDCP的发生发展过程中起一定作用.     

肾损伤分子-1、β2-微球蛋白、内皮素-1和肌酐在妊娠期高血压疾病并发急性肾损伤的临床研究

目的:探讨血清肌酐(SCr)、内皮素-1(ET-1)、肾损伤分子-1(KIM-1)和β2-微球蛋白(β2-MG)的水平在妊娠期高血压疾病并发早期肾损伤的临床意义。方法:将妊娠期高血压疾病并发肾损伤的孕产妇40例设为肾病组,同期正常孕产妇40例设为对照组,分别在孕龄30周、32周、34周、36周检测孕妇血SCr、ET-1、尿KIM-1和β2-MG的水平。结果:1肾病组与对照组比较,患者的年龄、孕次和流产史均无统计学差异(P0.05),尿量、尿素氮(BUN)、SCr及尿蛋白定量均存在统计学差异(P0.001);2肾病组和对照组整体比较,SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG的组间、时间点间的交互作用均有统计学差异(P0.05);3孕36周SCr、孕32周KIM-1及孕34周ET-1和β2-MG水平肾病组与对照组组间存在统计学差异(P0.05);4对照组组内不同孕周间SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG水平无统计学差异(P0.05);肾病组组内与孕30周时比,KIM-1水平在孕32周显著升高(P0.05),在孕34周、36周进一步升高(P0.01);ET-1和β2-MG水平在孕34周显著升高(P0.05),而SCr在孕36周显著升高(P0.05)。结论:妊娠期高血压疾病孕妇产前监控中,联合检测SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG能及时发现肾损伤的存在;妊娠期高血压疾病并发肾损伤时KIM-1、ET-1和β2-MG的改变早于SCr的改变。     

尿L-PGDS、UmALb水平及肾血流动力学改变与妊娠期高血压疾病的关系

目的探讨尿Lipocalin型前列腺素D2合成酶(L-PGDS)、尿微量白蛋白(UmAlb)水平及肾血流动力学改变与妊娠期高血压疾病的关系。方法选择妊娠高血压患者97例,依据病情将患者分为妊娠期高血压组(A组)34例,轻度子痫前期组(B组)28例,重度子痫前期组(C组)35例,正常孕妇30例为对照组,检测尿L-PGDS和Um Alb,采用彩色多普勒超声诊断仪检查肾脏血流动力学改变,记录收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和收缩期/舒张期比值S/D)。结果 A、B、C三组患者L-PGDS浓度均显著高于对照组;B组、C组患者UmAlb均显著高于A组(均P 0.05);L-PGDS与RI、PI、S/D呈正相关(r=0.571、0.670、0.737,均P 0.05),与EDV呈负相关(r=-0.749,P 0.05);UmAlb与RI、PI、S/D呈正相关(r=0.724、0.752、0.771,均P 0.05),与EDV呈负相关(r=-0.793,P 0.05)。结论妊娠期高血压疾病孕妇尿L-PGDS和UmAlb随病情加重逐渐升高,且与肾血流动力学指标改变密切相关,对于早期诊断妊娠高血压疾病具有重要价值。     

VCAM-1、TNF-α、IL-6在妊娠期高血压疾病发病中的作用

目的　探讨外周血清细胞粘附分子 - 1 (VCAM - 1 )、肿瘤坏死因子 -α (TNF -α)、白细胞介素- 6 (IL - 6 )在妊娠期高血压疾病 (HDCP)发病中的作用。方法　采用ELISA测定 6 0例HDCP孕妇 (孕妇期高血压 1 8例、轻度子痫前期 2 2例、重度子痫前期 2 0例 )和 30例正常孕妇血清VCAM - 1、TNF -α、IL - 6水平。结果　①轻度和重度子痫前期组血清VCAM - 1、TNF -α和IL - 6水平显著高于对照组 (P <0 0 1 ,P <0 0 1 ;P<0 0 1 ,P <0 0 1 ;P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ;②轻度和重度子痫前期组血清VCAM - 1、TNF -α、IL - 6水平呈高度正相关 (r=0 72 ,P <0 0 1 ;r=0 5 9,P <0 0 1 )。结论　VCAM - 1、TNF -α、IL - 6在子痫前期血管内皮损伤发挥重要作用。     

血清胱抑素C对子痫前期早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨检测血清胱抑素C(Cys-C)对判断子痫前期早期肾脏损伤的诊断价值。方法:选取2015年4月至2016年2月在宿州市立医院住院分娩的孕产妇93例,孕周33~38周,其中正常妊娠组30例、妊娠期高血压组18例和子痫前期组45例。比较3组孕妇的血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(CREA)及肾小球滤过率(eGFR)。分析Cys-C与eGFR、β2-MG之间的相关性。结果:对照组的Cys-C、β2-MG水平均低于HDP组,eGFR水平高于HDP组,差异均有统计学意义(P0.05)。Cys-C水平与β2-MG呈正相关(r=0.454),与e GFR呈负相关(r=-0.598)。Cys-C、β2-MG和eGFR的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.985、0.710、0.805,差异均有统计学意义(P0.05)。孕妇Cys-C≥1.68mg/L,肾小球滤过率(eGFR)为60ml~89ml/(min·1.73m~2),可作为评价子痫前期早期肾脏损伤参考。结论:评价子痫前期早期肾脏损伤时,Cys-C是一项可靠且敏感的的指标。孕妇Cys-C≥1.68mg/L和e GFR在60~89ml/(min·1.73m~2)可作为评价子痫前期早期肾脏损伤参考,可结合临床症状,密切监视母胎病情,采取积极治疗措施,建议适时选择终止妊娠处理。     

胰岛素样生长因子1及胰岛素样生长因子结合蛋白1表达与妊娠期高血压疾病发病的关系

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)与胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)在妊娠期高血压疾病发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫组化方法检测60例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组,其中妊娠期高血压20例、轻度子痫前期19例、重度子痫前期21例)及18例正常妊娠妇女(对照组)的血清及胎盘组织中IGF-1及IGFBP-1的水平,并分析妊娠期高血压疾病组患者血清中IGF-1水平与胎盘组织中IGFBP-1的相关性。结果(1)血清IGF-1水平:妊娠期高血压疾病组为(229±100)μg/L,明显低于对照组的(336±120)μg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠期高血压患者血清中IGF-1水平为(303±80)μg/L,轻度子痫前期患者为(233±77)μg/L,重度子痫前期患者为(155±73)μg/L。3者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)胎盘组织中IGF-1阳性率:妊娠期高血压疾病组为48%(29/60),明显低于对照组的83%(15/18),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);轻、重度子痫前期患者明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。(3)血清中IGFBP-1水平:妊娠期高血压疾病组为(161±90)μg/L,明显高于对照组的(98±75)μg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠期高血压患者为(97±73)μg/L,轻度子痫前期患者为(157±69)μg/L,重度子痫前期患者为(225±81)μg/L。3者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)胎盘组织中IGFBP-1阳性率:妊娠期高血压疾病组为77%(46/60),明显高于对照组的39%(5/18),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);轻、重度子痫前期患者明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。(5)相关性:妊娠期高血压疾病组患者血清及胎盘组织中IGF-1水平分别与相应部位的IGFBP-1水平均呈负相关(r=-0.269,P<0.05;r=-0.396,P<0.01)。血清中IGFBP-1水平与胎盘组织中IGFBP-1表达水平呈正相关(r=0.388,P<0.01)。结论孕妇血清及胎盘组织中IGF-1、IGFBP-1水平变化与妊娠期高血压疾病发病及病情发展有关。     

孕晚期血清钙卫蛋白水平与妊娠期高血压疾病的关系

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)血清钙卫蛋白水平的变化及其与该疾病发生的关系.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测55例HDCP患者(其中妊娠期高血压20例,轻度子阐(癎)前期19例,重度子(癎)前期11例,子(癎)5例)和25例正常足月妊娠妇女血清钙卫蛋白水平.结果 正常妊娠组、妊娠期高血压组、轻、重度子(癎)前期组及子(癎)组钙卫蛋白的质量浓度分别为[(420±78)、(443±62)、(512±83)、(598±74)和(749±92)]μg/L.子(癎)前期组及子(癎)组与妊娠期高血压及正常妊娠组比较,差异均有统计学意义(P《0.01);重度子(癎)前期组与轻度子(癎)前期组比较、子(癎)组与重度子(癎)前期组相比差异均有统计学意义(P《0.01);妊娠期高血压组与正常妊娠组比较差异无统计学意义(P》0.05).结论 血清钙卫蛋白可能在HDCP的发生发展过程中起一定的作用.     

妊娠期高血压疾病患者血清及胎盘组织中肝X受体α水平变化的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清及胎盘组织中肝X受体α水平的变化及临床意义。方法 2008年11月至2009年7月北京军区总医院产科收治68例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组,其中妊娠期高血压23例、轻度子痫前期22例、重度子痫前期23例)及20例正常妊娠妇女(对照组),采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)及免疫组化方法,检测其血清及胎盘组织中肝X受体α水平。结果妊娠期高血压疾病组血清肝X受体α水平[(217.65±89.43)μg/L]明显高于对照组[(152.38±76.52)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血清中肝X受体α水平逐渐升高[分别为(158.33±67.19)μg/L,(225.36±79.22)μg/L,(298.48±81.24)μg/L],各组间差异有统计学意义(P均<0.01)。妊娠期高血压疾病组与对照组比较胎盘组织中肝X受体α表达明显升高(P<0.05)。轻、重度子痫前期患者胎盘组织中肝X受体α表达强度与对照组比较明显升高(P均<0.05)。两组血清肝X受体α水平与胎盘组织肝X受体α表达呈正相关(r=0.618,...     

子痫前期与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清及尿液β2-微球蛋白水平的比较

目的:比较子痫前期(PE)与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清和尿液β2-微球蛋白(β2-MG)的差异以及初步研究正常孕妇参考值。方法:收集2017年2月至2018年1月住院的孕妇共149例,其中PE孕妇(PE组) 42例(28. 2%),妊娠合并慢性肾脏病孕妇(肾脏病组) 53例(35. 6%),正常孕妇(对照组) 54例(36. 2%),分别检测其血清及尿液中β2-MG水平。结果:(1)肾脏病组孕妇尿液β2-MG水平明显高于PE组及对照组孕妇(P0. 01),而PE组和对照组孕妇尿液β2-MG水平差异无统计学意义(P=0. 980)(分别为5. 97±11. 26 mg/L、0. 33±0. 12 mg/L、0. 36±0. 13 mg/L)。(2)肾脏病组孕妇血清β2-MG水平明显高于PE组及对照组孕妇(P0. 01),而PE组和对照组孕妇血清β2-MG水平差异无统计学意义(P=0. 068)(分别为3. 98±3. 40 mg/L、2. 76±0. 60 mg/L、1. 98±0. 79 mg/L)。(3)将血清及尿液β2-MG值纳入ROC曲线,并计算AUC值后初步发现尿液β2-MG相应的AUC为0. 652(P=0. 002),正常孕妇尿液β2-MG水平参考值为0～0. 51 mg/L;血清β2-MG相应的AUC为0. 843(P0. 01),正常孕妇血清β2-MG水平参考值为0～2. 35 mg/L。(4)PE组尿液β2-MG阴性及血清β2-MG阳性患者共31例,占73. 8%(31/42),无单纯尿液β2-MG阳性患者。结论:PE与妊娠合并慢性肾脏病孕妇的血清及尿液β2-MG水平存在明显差异,建议重新定义正常孕妇的血清及尿液β2-MG参考值。     

妊娠期高血压疾病子痫前期病变程度对婴幼儿听力情况影响的对比研究

目的探讨不同程度妊娠期高血压疾病子痫前期对婴幼儿听力的影响及意义。方法收集石家庄市第四医院2015年1月至2017年12月母亲在妊娠期有妊娠期高血压疾病子痫前期史的1046例新生儿,按子痫前期的轻重程度,是否早产进行分组,进行听力检查,并与母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期史的新生儿13 695例进行对比研究。结果在所研究的14 741例婴幼儿中,共有57例最终被诊断为感音神经性听力损失,总异常率0.39%(57/14 741)。其中母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期的婴儿34例,异常率0.25%;母亲有轻度子痫前期的婴儿12例,异常率1.47%(12/815);母亲有重度子痫前期的婴儿11例,异常率4.76%(11/231)。轻度组与对照组、重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异均具有统计学意义(P0.01)。在足月儿中,共有33例最终被诊断为感音神经性听力损失,总异常率0.26%。其中母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期的足月儿21例,异常率0.18%;母亲有轻度子痫前期的婴儿7例,异常率1.30%;母亲有重度子痫前期的婴儿5例,异常率3.91%。轻度组与对照组、重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异均具有统计学意义(P0.01、P0.01、P0.05)。在早产儿中,共有24例最终被诊断为感音神经性听力损失,总异常率1.09%。其中母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期的婴儿13例,异常率0.71%;母亲有轻度子痫前期的婴儿5例,异常率1.81%;母亲有重度子痫前期的婴儿6例,异常率5.83%。轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异具有统计学意义(分别为P0.01和P0.05)。结论母亲患有重度妊娠期高血压疾病子痫前期的早产儿是听力损伤发生的高危人群,高血压程度越重,听力异常率越高。应重点加强对此类患儿的听力监测及随访,以便及早干预。     

黏蛋白1和整合素β3在子痫前期患者胎盘中的表达及相关性

目的研究子痫前期(preeclampsia,PE)患者胎盘组织中的黏蛋白1(MUC1)、整合素β3(Integrinβ3)的表达情况,探讨二者在子痫前期胎盘中的作用。方法采用蛋白质印迹法检测子痫前期轻度组(轻度PE组,20例)、重度组(重度PE组,20例)和正常妊娠组(正常组,20例)胎盘组织中MUC1和Integrinβ3蛋白的表达。结果 1 MUC1在正常组,轻度PE组和重度PE组胎盘组织中相对表达量分别为0.53±0.13、0.56±0.12和0.90±0.20,轻、重度PE组均明显高于正常组(P0.05);2正常组、轻度和重度PE组胎盘组织中Integrinβ3的相对表达量分别为0.61±0.14、0.57±0.13和0.51±0.12,轻、重度PE组表达均低于正常组(P0.05);3 MUC1与Integrinβ3在子痫前期患者胎盘中的表达呈负相关(r=-0.79,P0.05)。结论 MUC1蛋白在子痫前期的表达随病情加重而增加,Integrinβ3蛋白的表达随病情的加重而降低,二者可能共同参与子痫前期发病。     

血浆D-二聚体、血清CRP、血清尿酸与妊娠期高血压关系的研究

目的:探讨血浆D-二聚体、血清CRP、血清尿酸与妊娠期高血压关系。方法:随机选取妊娠期高血压孕妇150例,其中轻度子痫前期组75例,重度子痫前期组75例,选取同期同孕周正常妊娠单胎孕妇75例为对照组。对三组患者的血浆D-二聚体、血清CRP、血清尿酸水平进行比较分析,评价其在妊娠期高血压疾病评估中的价值。结果:轻,重度子痫前期组血浆D-二聚体、血清CRP、血清尿酸均明显高于正常妊娠对照组,差异有统计学意义(P<0.01);重度子痫前期组血浆D-二聚体、血清CRP、血清尿酸均明显高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血浆D-二聚体、血清CRP、血清尿酸水平可作为监测妊娠期高血压疾病病情严重程度的指标,其检测值越高提示病情越重。     

血清胱抑素C对妊娠期高血压疾病孕妇肾功能损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)对妊娠期高血压疾病(妊高病)孕妇肾功能损害的临床诊断价值。方法分别采用颗粒增强散射比浊法、酶偶联连续监测法、碱性苦味酸法检测125例妊高病(其中轻度子痫前期51例,重度子痫前期74例)及50例正常孕妇(对照组)血清Cys-C、肌酐(Cre)及尿素氮(BUN)水平。结果妊高病组孕妇Cys-C、BUN及Cre水平明显高于对照组(P0.05),轻度子痫前期组Cys-C水平明显高于对照组(P0.05),重度子痫前期组Cys-C阳性率明显高于轻度子痫前期组(P0.05)。轻度和重度子痫前期组Cys-C阳性率显著高于BUN和Cre(P0.05)。Cys-C诊断妊高病肾功能损害的灵敏度为93.6%,特异度为92.0%,阳性预测值为96.7%。结论血清Cys-C检测是早期发现妊高病孕妇肾功能损害的一项重要指标。