1例胎儿宫内胸腔-羊膜腔置管分流术足月阴道分娩产妇的护理

总结1例胎儿宫内胸腔-羊膜腔置管分流术足月阴道分娩产妇的护理。护理要点：精准产前诊断,充分术前告知,减少手术顾虑;运用智慧产科系统实施的母胎监测和护理,预防术后并发症;阴道分娩前超声定位分流管,分娩时助产士保护分流管。产妇置管成功,孕38⁺⁶周顺产1活婴,产后随访6个月,母婴健康状况良好。     

羊膜腔给药进行胎儿宫内治疗

羊水对于胎儿的生长发育、宫内恒温、恒压,保护胎儿免受外界的损伤,有着极其重要的作用。一定量的羊水能使脐带在宫内自由漂浮,胎儿活动及子宫收缩时免于受压。当胎膜早破,羊水过少易导致脐带受压胎儿窘迫,以及羊水胎粪污染,以上均成为剖宫产的指征。国外１９８３年...     

胎儿宫内治疗性分流术

胎儿宫内治疗性分流术是一种在超声引导下对严重影响胎儿病死率的腔内液体进行介入性治疗的手术方法。文章介绍了宫内分流术主要应用的范围,及其围手术期管理。     

羊膜腔内输注氨基酸治疗胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内生长迟缓(ＩＵＧＲ)指胎儿体重低于同孕龄胎儿的第10百分位,其围产儿死亡率较高。由于目前其发病机理尚未明确,其早期诊断和早期治疗已成为围产医学的重要研究课题。本研究观察了正常孕妇及ＩＵＧＲ孕妇羊水中氨基酸浓度的变化,及羊膜腔内注入氨基酸治疗ＩＵＧＲ的临床效果,现报道如下。一、资料与方法1资料来源:收集1997年2月至1999年2月在我院住院的ＩＵＧＲ患者,均为单胎、无内科及产科合并症者,共30例,同时取门诊相同孕周的正常孕妇15例(正常孕妇组)。所有孕妇月经周期均已核实矫正。(1)动态观察宫高增长速度,宫高连续2～3次在…     

胎儿胸腔积液的产前诊断与治疗

讨论胎儿胸腔积液的产前诊断方法及治疗。对胎儿胸腔积液的病因、产前诊断、产前治疗及预后进行综述。胎儿胸腔积液的病因多样，可通过B超、核磁共振、胸腔穿刺术、脐静脉穿刺术及胎儿超声心动进行产前诊断，并可针对不同的病因进行相应的治疗。对染色体核型及结构正常的某些胸腔积液胎儿进行相应的宫内治疗，可防止肺发育不良，减少胎儿死亡率，提高新生儿的复苏及存活率。     

胎儿胸腔-羊膜腔分流术的护理配合

目的 总结胎儿胸腔-羊膜腔分流术的护理要点。方法 回顾性分析25例重度胸腔积液胎儿在超声介导下实施胸腔-羊膜腔分流术中的术前、术中、术后护理情况。结果 25例手术过程顺利,一次性置管成功,均未出现感染。其中2例导管移位后重新置管,2例术后流产,1例因染色体异常家属放弃治疗后引产,1例因担心治疗效果欠佳,家属放弃治疗后引产。出生21例,其中10例早产,存活17例,死亡4例,其中1例产后确诊Noonan综合征在新生儿期死亡,3例因肺发育不良,新生儿期治疗无效死亡。结论 重度胸腔积液胎儿行胸腔-羊膜腔分流术能有效改善其妊娠结局、降低死亡率,做好术前护理、术中手术配合及术后护理有助于提高手术成功率,改善胎儿预后。     

胎儿肺囊性腺瘤的宫内诊断和治疗

胎儿肺囊性腺瘤(CCAM)可以在中孕期通过超声检出,多数可在妊娠期消失或缩小,伴有其他畸形者预后不良。超声动态观察有助于判断预后。CCAM伴发胎儿水肿是胎儿窘迫、胎死宫内的前兆。对于CCAM伴发胎儿水肿,可行宫内治疗。对于没有呼吸症状的新生儿,产后CT检查有助于明确病变及确定随访或择期手术。     

胎儿胸腔积液的产前诊断与治疗

讨论胎儿胸腔积液的产前诊断方法及治疗.对胎儿胸腔积液的病因、产前诊断、产前治疗及预后进行综述.胎儿胸腔积液的病因多样,可通过B超、核磁共振、胸腔穿刺术、脐静脉穿刺术及胎儿超声心动进行产前诊断,并可针对不同的病因进行相应的治疗.对染色体核型及结构正常的某些胸腔积液胎儿进行相应的宫内治疗,可防止肺发育不良,减少胎儿死亡率,提高新生儿的复苏及存活率.     

妊娠36周发现胎儿胸腔积液1例

患者 2 9岁 ,住院号 14117,孕 4产 0。孕 37 2 周 ,Ｂ超发现胎儿右侧胸腔积液 1周 ,于 2 0 0 0年 10月 18日入院。既往体健 ,无慢性病史。此次孕早期阴道少量流血 ,给予黄体酮及中药保胎治疗 ,以后孕期平顺 ,定期产前检查 ,无放射线及毒物接触史。孕 19周时Ｂ超示胎儿无异常 ,孕 36周Ｂ超发现胎儿右侧胸腔大量积液 ,孕妇无不适主诉。入院查体 :一般情况好 ,Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 3/ 9 3ｋＰａ ,心肺正常。宫高 35ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,枕前位 ,胎心144 /ｍｉｎ。实验室检查 :血尿常规正常 ,Ｂ超 :双顶径9 4ｃｍ ,股骨长 6 6…     

胎儿胸腔大量积液1例

1病例报告患者,20岁,G1P0,因孕38周,B超检查发现胎儿胸腔大量积液4天于2009年12月24日入院。孕早、中期在当地医院不规则产前检查,4个月及6个月时均进行过B超检查,未见明显异常。4天前当地B超检查提示宫内单活胎,大小与孕周相符,胎儿双侧胸腔积液,羊水过多。为进一步诊治来我院。患者一般情况好,无宫缩及阴道流血、流液。既往体健,否认传     

产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫

目的 探讨产程中持续内监护下行羊膜腔输及羊水置换,对治疗胎儿窘迫的意义。方法 对产程中出现频发可变减速合并羊水胎粪污染者１３６例,随机分为观察组与对照组各６８例,观察组在持续内监护下行羊膜腔输液或羊水置换。对照组给予吸氧、改变体位、静脉输液等治疗。结果观察组经羊膜腔输液５００￣１０００ｍｌ,ＶＤ波消失或明显改善者占９１．２％,同时对观察组中４８例羊水Ⅱ度以上粪染者行羊水置换,其中３９例羊水国 清亮     

重度子痫前期合并大量胸腔积液12例临床分析

目的探讨重度子痫前期合并大量胸腔积液患者的临床特点及母儿预后。方法回顾性分析比较重度子痫前期合并大量胸腔积液患者12例（胸腔积液组）及未合并胸腔积液患者69例（非胸腔积液组）的临床特点、发病情况、诊治情况、孕妇严重并发症及围生儿结局。结果两组年龄、孕次、分娩孕周、住院天数、入院后最高收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P〉0.05）,胸腔积液组血浆白蛋白明显低于非胸腔积液组,24h尿蛋白定量以及子痫、心力衰竭发生率、围产儿死亡率明显高于对照组。结论合并大量胸腔积液是重度子痫前期的少见、严重并发症,易出现子痫、心力衰竭,增加围产儿死亡。出现大量胸腔积液应及时终止妊娠。终止妊娠后胸腔积液在2周内自然消失,不必特殊治疗。     

羊膜腔输液治疗在产时应用的临床分析

目的 :分析羊膜腔输液 (amnioinfusion,AI)治疗产时羊水过少、胎膜早破和胎粪性羊水的临床意义。方法 :选择产程中发生胎心异常合并羊水过少、胎膜早破和羊水胎粪污染的孕产妇 1 0 1例 ,随机分为治疗组 51例 ,对照组 50例。治疗组在胎心监护下行羊膜腔输液或羊水置换 ;对照组给予吸氧 ,改变体位 ,静滴 5% Na HCO3等治疗。结果 :治疗组经羊膜腔输液 50 0～ 1 0 0 0 ml,胎心可变减速 (variable deceleration,VD)和长时减速 (period long deceleration,PL D)消失或明显改善 44例 ,有效率占 86 .3% ,明显高于对照组 (2 2 % ) ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 1 )。治疗组 1 9例胎粪性羊水行羊水置换 ,有 1 7例羊水转为清亮或 度混浊。治疗组产程时间比对照组缩短 ,治疗组和对照组剖宫产率分别为 1 3.7%和 34.0 % ,新生儿窒息率分别为 3.9%和 42 .0 % ;对照组胎粪吸入性肺炎 9例 ,新生儿死亡 3例 ,治疗组仅一例发生胎粪吸入性肺炎 ,无新生儿死亡。产褥病率两组比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :羊膜腔输液是治疗产时羊水过少、胎膜早破、胎粪性羊水的有效方法     

彩色多普勒超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤伴胸腔积液1例

孕妇24岁，孕1产0，妊娠17周，住院号414059。停经后未曾有发热、服药史。丈夫有烟酒嗜好。夫妇二人健康，务农，非近亲结婚。此次孕后一直未行任何检查。妊娠16周左右，在当地医院超声检查时发现胎儿发育异常，不能明确诊断，来我院进一步确诊。彩色多普勒超声检查：胎儿双顶径（BPD）42．8mm，胎儿颅骨光环周边及颈部、上身周边围绕着一个不规则、界清、较大的水囊状物，其大小为：     

羊膜腔内灌注治疗羊水过少16例临床分析

羊膜腔内灌注 (amnioinfusion,AI)治疗羊水过少的技术已被欧美国家广泛应用 10余年 ,是一项安全、有效、容易操作的新技术。自 1997年 1月至 1999年 3月 ,对来我院检查并有适应证的 16例羊水过少 ,的孕妇 ,产前在 B超引导下经腹行AI治疗 5 8次 ,收到较好的效果 ,现报道如下。一、资料与方法1.对象 :1997年 1月至 1999年 3月 ,选择 16例羊水过少孕妇行 AI治疗。年龄 2 6～ 32岁 ,孕 2 4周以上 ,第 1胎 14例 ,第 2胎 1例 ,第 3胎 1例。其中并发妊高征 1例 ,合并糖尿病 1例 ,健康孕妇 14例。16例均行 B超测定羊水指数 (AFI)连续 2次 ,AFI…     

宫内干细胞移植治疗胎儿疾病的现状和展望

迅速发展的产前诊断技术为及早治疗胎儿遗传缺陷性疾病提供了可能。胎儿独特的生物学优势使其成为干细胞移植最理想的受体。宫内干细胞移植对治疗许多遗传性疾病具有较大的潜力。虽然宫内干细胞移植在动物实验中取得了一定的成绩,但由于宫内干细胞移植存在植入障碍,尚不能达到临床治疗水平的植入率,故目前临床策略主要是通过产前干细胞移植诱导供体特异性免疫耐受,以便于产后同一供体细胞移植,从而提高嵌合体水平。应用干细胞移植已成功的治疗了一些血液系统、免疫系统及代谢性疾病。     

胎儿脑积水宫内手术治疗及对预后影响

探讨胎儿脑积水宫内治疗的可行性,方法学和对神经学预后的影响.目前胎儿脑积水宫内手术治疗主要有胎儿头颅穿刺放液术、脑室-羊膜腔引流术和持续性体外引流术,通过已有研究结果比较各术式的施行可能、治疗效果及其相关因素.结果发现上述方法都具有可行性,对改善脑积水患儿的神经学预后有一定作用,但治疗效果明显受到脑积水相关畸形的限制.脑积水宫内治疗的远期效果难以确切评判,各种治疗方法尚欠成熟,有待完善.     

羊膜带综合征致双胎之一胎死宫内1例

患者34岁。因“宫内孕39 1周,双胎妊娠一胎儿胎死宫内”于2006年1月20日入院。孕1产0,末次月经2005年4月22日。预产期2006年1月29日。停经20 5周第1次在我科产前检查。彩色超声提示:双胎,一位于右上,双顶径5.2cm;另一胎儿位于左下,胎儿头骨可见“叠瓦征”,双顶径3.0cm,未见胎心,胎头及腹部周围可见带状低回声,宽约0.5cm。严密监测下继续妊娠,每月监测凝血功能。孕期血小板230×109～272×109/L,纤维蛋白原4.6～5.2g/L,凝血酶原时间、部分凝血酶原时间均在正常范围。入院查体:血压130/80mmHg,宫高35cm,腹围99cm,胎方位ROT,胎心监护有反应…     

胎儿宫内治疗的相关问题

<正>随着产前超声影像学、分子遗传学、介入性产前诊断技术的快速发展,越来越多的胎儿疾病在产前得以筛查和诊断出来。新生儿科、小儿各亚专科的飞速发展已使多数产前诊断明确的胎儿疾病,尤其是孤立的胎儿结构异常在出生后得以纠治。少数严重的胎儿疾病由于宫内病情恶化迅速,预后很差,在产后仍缺乏有效的治疗方法,但这促进了胎儿宫内治疗学的诞生和发展,其目的是通过宫内的干预阻止疾病进一步恶化,为产后进一步治疗创造条件,以降低围产儿的死亡率,提高其生存质量。在过去