上海市静安区MSM“扩大HIV检测”策略实施的可行性研究

目的探讨男男性行为人群(MSM)"扩大艾滋病病毒(HIV)检测"策略实施的影响因素,提出上海市静安区MSM"扩大HIV检测"策略的实施建议。方法通过"滚雪球"、网络和MSM社区组织招募MSM,进行问卷调查和访谈;对各级艾滋病防治卫生服务提供者进行访谈,收集相关资料。结果经多因素Logistic回归分析后,MSM检测意愿的影响因素中,近六个月是否有男男性行为的比值比(OR)为2.323,95%可信区间(CI):1.041~5.186,是否知道哪里可以检测HIVOR为12.234,95%CI:6.047~24.750,是否想了解自己的HIV感染状况OR7.987,95%CI:2.875~22.188,文化程度OR为5.894,95%CI:1.762~19.712。MSM不愿意接受HIV检测的主要原因是,自认为无感染可能和怕隐私泄露,分别占75.9%(60/79)和40.5%(32/79)。"扩大HIV检测"策略实施的前提是宣传和动员。MSM对艾滋病治疗服务的信息缺失、HIV感染风险的错误评估和医疗机构人力资源的缺乏,阻碍了"扩大HIV检测"策略的实施。结论今后应通过多渠道,常态化开展有针对性且易被MSM接受的宣传动员,同时政府需加大投入,建设支持性的环境,积极推动MSM社区组织参与艾滋病防治工作,加强卫生人力资源和薪酬体系建设,推动"扩大HIV检测"策略的实施。     

全球基金艾滋病项目地区MSM的综合干预模式调查

目的了解中国全球基金艾滋病项目地区,男男性行为人群(MSM)的艾滋病高危性行为的干预工作模式。方法对承担MSM艾滋病高危性行为干预工作的市级和县(区)级疾病预防控制中心(CDC)进行问卷调查。结果调查了30个省(自治区、直辖市)的169个市和595个县(区)CDC,共有4963名干预人员从事MSM的干预工作,月均干预MSM人数为204 355人。对MSM有6种艾滋病高危行为干预模式,分别是:委托社区(草根)组织、聘用目标人群同伴教育员、CDC工作人员、聘用工作人员、委托社区卫生服务中心及相关协(学)会和委托场所业主的干预模式。其中委托社区组织和聘用目标人群做同伴教育员的模式,分别占总干预模式数量的43.5%和27.7%,这两种模式承担了干预工作总量的76.0%和14.4%。有2个省较多采用聘用目标人群做同伴教育员的模式,有2个省全部委托给社区组织。结论在MSM中开展高危性行为干预的诸多模式中,委托社区组织和聘用目标人群做同伴教育员将成为今后MSM高危性行为干预的主导模式。     

中国男同社区小组开展HIV快速检测服务的效果

目的对男男性行为人群（MSM）社区小组开展艾滋病病毒（HIV）快速检测服务的防治工作效果进行调查,为政府购买社区社会组织服务提供依据。方法设计调查问卷,通过电子邮件组向全国各地MSM社区小组发布调查通知,MSM社区小组从电子邮件组下载问卷后填写;对调查定量数据进行描述性分析,对服务流程和经验分享等定性资料进行归纳等定性分析。结果12个社区小组在6—18个月内完成10513人的HIV快速检测,初筛阳性808人,初筛阳性检出率7．7％。初筛阳性者接受确证的比例为88．9％（718／808）,确证阳性者CD4^＋T淋巴细胞检测比例为95．1％（626／658）,符合抗病毒治疗标准者接受治疗的比例为90．3％（130／144）。“同伴”式服务、无歧视、深入的检测前后咨询、隐私信息保密以及后续跟踪服务,是社区小组快检服务取得成效的关键。社区小组快检单位成本各地差异很大,中位数为145元／人次检测。结论男同社区小组开展的HIV快检服务具有显著的效果和突出的优越性,需要加大对社区小组快检服务的支持。     

中国社会组织参与艾滋病防治工作状况分析

目的了解2006年和2007年地方开展艾滋病防治工作的社会组织和社区小组的情况,提出更好的动员和支持社会组织和社区小组参与艾滋病防治工作的对策建议。方法利用《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010年)》中期评估工作所收集的相关信息,辅以文献研究。结果参与艾滋病防治的社会组织和社区小组数量不断增加,从2006年的637个增加到2007年的789个,开展的项目数也从2006年的5 275个增加到12 023个。但社会组织和社区小组的地区分布差异较大,以省为单位数量从几个至几十个不等。大多数社会组织和社区小组资金以项目方式获得,自身筹资能力弱。结论社会组织和社区小组参与艾滋病防治工作的领域越来越广泛,参与程度不断深入,在防治工作中发挥着积极的作用。建议加强对社会组织和社区小组参与艾滋病预防的规划、指导和管理,加强对社会组织和社区小组的政策、资金和技术支持,充分发挥社会组织和社区小组在艾滋病防治中的独特作用。     

天津市男男同志社区开展VCT的具体措施和经验

艾滋病自愿咨询检测(Voluntary counseling&testing,VCT)是艾滋病综合预防与干预工作的核心环节和切入点。但是VCT在男男性行为(Men whohave sex with men,MSM)人群中使用效率不高,推广情况不甚理想。为此,在MSM社区有需求的地方开展了VCT服务模式的新尝试,现将在男男同志社区开展相关工作的具体措施和经验介绍如下。     

江西省659例男男性行为者尿液艾滋病匿名检测结果分析

<正>艾滋病病毒(HIV)抗体尿液匿名检测模式是一种不需要暴露检测者个人信息,个人通过购买或免费领取等形式获得检测服务包,按说明书的要求采集尿液样本,将样本通过邮寄的方式送到专业的实验室进行检测,个人通过互联网平台查询检测结果并获得后续相关咨询服务的新型的主动检测模式。男男性行为者(MSM)具有艾滋病疫情上升速度快、感染率高和隐蔽性强的特点,而成为"十三五"艾滋病防治工作的重点人群~([1-3])。MSM 由于害怕泄露个人隐私,而不愿主动进行艾滋病     

男男性行为人群预防艾滋病/性病综合干预模式初探

目的探索男男性行为人群(MSM)预防艾滋病/性病的综合干预模式。方法以艾滋病综合防治示范区为平台,依托社区MSM"草根组织"的人力资源和组织优势,开辟MSM同伴教育和自我教育渠道,拓展自愿咨询检测(VCT)和性病诊疗服务,开展社群干预、关怀救助和社会动员,实施MSM预防艾滋病/性病的综合干预。结果经过一年的干预,评估调查、基线调查,艾滋病知识知晓率分别为87.97%、80.49%;最近一次与男性发生肛交性行为时,安全套使用率分别为74.44%、65.67%;一年内接受过艾滋病预防服务率分别为92.78%、87.46%,接受过艾滋病检测率分别为24.39%、41.24%;一年内患过性病的比率分别为3.44%、15.68%。结论干预一年后MSM人群高危行为的改变有明显进展,综合干预模式具有优势互补、成本效益较高的特点,经过进一步试点和完善后,可复制推广。     

MSM社区小组开展HIV快速检测与咨询工作模式的推广应用

目的探索男男性行为人群（MSM）社区小组开展艾滋病病毒（HIV）快速检测与咨询（简称＂快检＂）工作模式,并在黑龙江省主要城市推广应用。方法采取定性方法建立和完善快检试点工作模式,对比实施确定推广价值,多种交流渠道宣传和推荐,支持有能力、有兴趣的MSM社区小组开展。结果探索出成熟的快检服务和管理模式,推广到全省13个市中的10个;2012年,快检5 264人次,占全省MSM检测总数的23.9%,快检阳性240例,超过全省发现MSM中HIV感染者总数的30%。从浴池快检阳性到疾病预防控制中心（CDC）确证检测的成功转介率为59.7%（46/77）,非浴池快检阳性成功转介率为92.6%（151/163）。结论 MSM社区小组开展的快检服务有效提高了MSM HIV检测的覆盖面和干预质量,值得进一步完善和推广应用。     

上海市MSM艾滋病/性病综合干预措施的效果评估

目的评价在上海市男男性行为人群(MSM)中开展预防艾滋病/性病综合干预措施的效果。方法以社区卫生服务中心为平台,依托社会MSM小组的优势,建立"三位一体"的工作模式,开展外展干预活动,拓展自愿咨询检测和性病诊疗服务,提供关怀救助,实施MSM预防艾滋病/性病综合干预。结果干预前共有673人接受基线调查,干预后有526人接受评估。干预前后,MSM的艾滋病防治知识知晓率分别为85.74%、90.30%;最近6个月发生同性肛交性行为的比例分别为99.11%、80.42%;同性、异性性行为中,每次均使用安全套的比例分别由26.54%、17.42%,提高到38.30%、30.00%;人群梅毒感染率分别为20.51%、9.51%。人群接受有关艾滋病预防服务的种类及频次均有不同程度的提高。结论综合干预模式兼备优势互补、效果显著、成本效益高等特点,可进一步推广。     

MSM中艾滋病宣传教育和督导评估工作现状

目的了解参与对男男性行为人群(MSM)艾滋病干预工作的人员,对当前MSM宣教和督导工作的看法,从而为制定艾滋病防治策略提供依据。方法通过问卷调查和访谈的方法,对22名参与MSM艾滋病干预工作的社区社会组织负责人、各级疾病预防控制中心工作人员进行定性调查。结果调查的22人中,多数被访者对目前MSM的艾滋病宣教工作评价为"中等满意",但宣教深度不够;而对督导与评估机制的建设评价为"中等及偏差",反映出评估与督导体系缺乏系统性、客观性、可操作性等。随着艾滋病防治工作的深入开展,早期的宣教策略及措施需适当调整。对大众人群宣传教育应分层开展,同时,根据不同人群的特点,适度加强艾滋病危害性及严重性的宣传。结论应增加宣传频次,提高艾滋病咨询检测的可及性;做好顶层设计,在国家级层面建立社区社会组织参与艾滋病防治的评价体系。     

与社区组织合作开展MSM的HIV抗体检测和随访管理效果分析

目的探讨疾病预防控制中心与社区组织(CBO)合作,开展对男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)抗体检测和随访管理的效果。方法 2011-2013年,在上海市虹口区建立疾病预防控制中心、社区卫生服务中心和社区组织合作网络,针对MSM开展HIV抗体动员检测、阳性发现和随访管理服务,收集HIV检测和随访管理的数据,并与同期疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊(VCT)以及医疗机构来源的数据进行比较。结果三年间与社区组织合作共动员2190人次MSM接受HIV检测,累计发现报告HIV阳性者77例,占虹口区累计新发现MSM HIV阳性者人数的37.56%(77/205),累计管理MSM HIV阳性者54例,占虹口区累计新管理MSM HIV阳性者人数的40.00%(54/135)。社区组织动员新发现的HIV感染者和艾滋病病人(PLWHA)数、管理数、随访率和首次CD+4T淋巴细胞均值均高于疾病预防控制中心VCT门诊及医疗机构途径发现的PLWHA。结论与社区组织合作能有效提高MSM PLWHA发现和随访管理质量。     

中国部分地区MSM人群安全套使用的变化情况及影响因素分析

目的 评价在中国6省(自治区、直辖市)16个城市(区)男男性行为人群(MSM)中艾滋病防治综合干预措施的落实效果,并分析促进安全套使用的影响因素.方法 应用非概率抽样方法在16个城市的MSM中开展2次横断面调查;通过问卷收集人口学、艾滋病知识、高危行为及干预服务接受情况等;用SPSS软件对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 2006年及2007年,分别收集4 188份及4 173份有效问卷,2次调查的MSM平均年龄28岁,同性恋占2/3;近6个月内最后一次男男肛交性行为的安全套使用率,从2006年的57.2%提高到2007年的66.5%(P＜0.001);2007年调查的MSM中,接受干预服务的比例及艾滋病知识知晓率均比2006年有显著提高.通过多因素Logistic回归分析,发现促进MSM使用安全套的影响因素包括未婚、在婚或同居的婚姻状态(AOR＝2.7,1.7-4.0,与离婚或丧偶相比),接受过艾滋病咨询检测(AOR＝2.0,1.4-2.8)或同伴教育(AOR＝1.6,1.2-2.3),以及高艾滋知识知晓率(AOR＝1.6,1.1-2.3).结论 在16个城市开展的艾滋病防治综合干预措施促进了MSM使用安全套;建议在今后的MSM艾滋病防治工作中,进一步推广艾滋病咨询检测及同伴教育活动,注重提高艾滋病知识知晓率.     

依托社区小组在男男性行为者中开展HIV抗体快速检测的效果分析

目的分析依托社区小组,在男男性行为者(MSM)中开展艾滋病病毒(HIV)抗体快速检测的结果,探讨其可行性。方法培训社区小组MSM同伴教育志愿者,通过现场招募和网络招募,动员MSM进行HIV抗体唾液快速检测。收集受检者的一般人口学特征及性行为信息,对检测阳性者动员其到疾病预防控制中心(简称疾控中心)进行指尖血快速复检,指尖血快速复检阳性者由疾控中心艾滋病确证实验室进行确认检测。结果共为1861名MSM提供了HIV抗体唾液快速检测,检出阳性140例,唾液快检阳性率为7.5%。其中有110人成功动员到疾控中心进行指尖血复检,复检阳性者91人,复检阳性率为4.9%;复检阳性者经确认84人为HIV抗体阳性,确认阳性率为4.5%。HIV感染多因素Logistic回归分析显示,MSM的HIV感染与文化程度低[比值比(OR)=2.228,95%可信区间(CI):1.353~3.670]、未婚(OR=1.949,95%CI:1.147~3.311)、最近6个月男男性行为安全套使用率低(OR=4.024,95%CI:2.421~6.689)和一年内未做过HIV抗体检测(OR=1.999,95%CI:1.079~3.702)等因素的联系有统计学意义。结论依托社区小组在MSM中开展HIV抗体快速检测,可以有效扩大MSM的HIV抗体检测覆盖面,有很强的实用性,接受性好,值得推广。     

男男性行为者物质滥用的健康风险

近年来,MSM社区rush poppers流行率较高。本文通过对rush poppers的滥用潜力及其使用可能造成的其他健康风险进行综述,分析rush poppers、甲基苯丙胺和勃起功能障碍药物3种物质与危险性行为及HIV感染之间的关系。对MSM社区新物质使用模式（甲基苯丙胺+PrEP+伟哥）提出预警,为今后更好地在MSM社区中开展艾滋病防治工作提供借鉴。     

男男性行为者HIV非职业暴露后预防用药现状及影响因素定性研究

目的 从不同人群视角了解MSM的HIV非职业暴露后预防用药（nPEP）现状及影响因素。方法 采用便利抽样法,选择具有/没有nPEP服药经历的MSM、男同社区小组工作人员及医务工作者进行一对一定性访谈。结果 共访谈MSM 13名,男同社区小组工作人员和医务工作者各5名。其中具有nPEP服药经历MSM 7名,nPEP平均知识得分9分（满分11分）。男同社区小组工作人员及医务工作者的防艾工作年限分别为10(8,20)年和8(6,20)年。访谈发现被动肛交中途摘套是MSM选择nPEP的主要驱动事件;使用nPEP的MSM具有自我决策水平低、购药途径多样化、服药过程中随访率低等问题。购药门槛高成为影响MSM选择nPEP的主要阻碍因素;对于多次服用nPEP的MSM具有向PrEP转变的可能性。结论 当前MSM使用nPEP的自我决策效能较低,互联网医院成为其购买nPEP的主要选择途径。未来应加强对nPEP相关的研究,尤其是互联网医院在nPEP使用中的作用及可能存在的问题研究。     

应用受访者驱动抽样估计青岛市男男性行为者人群特征北大核心CSCD

目的 估计青岛市MSM人群特征,为青岛市制定关于MSM的艾滋病防治策略和控制措施提供参考。方法 采用受访者驱动抽样(RDS)招募青岛市MSM参与调查,运用RDSAnalyst0.72中的RDS-Ⅱ估计量估计青岛市MSM人群特征。结果 共招募到MSM 671人。青岛市MSM年龄≤30岁者占62.9%(95%CI:56.5%~69.2%);73.0%(95%CI:67.5%~78.4%)的MSM在青岛市居住≥2年;60.3%(95%CI:57.4%~63.1%)的MSM认为自己感染HIV的风险低。48.5%(95%CI:41.7%~55.3%)的MSM发生首次男男性行为的年龄≤20岁;30.4%(95%CI:25.3%~36.8%)的MSM最近6个月的性伴数量≥5个;44.5%(95%CI:37.9%~51.0%)的MSM使用过毒品。互联网和社交媒体是MSM寻找男性性伴的主要场所(89.2%,95%CI:86.5%~91.9%)和方式(95.1%,95%CI:91.6%~98.5%);青岛市MSM使用社交媒体结交圈内同伴的目的以交友(69.4%,95%CI:63.2%~75.6%)、聊天(64.1%,95%CI:57.7%~70.5%)及寻找性伴(59.5%,95%CI:53.6%~65.4%)为主。研究对象中97.5%(654/671)曾进行过HIV检测,最近1次检测场所为公益机构和社会小组的占57.8%(95%CI:51.9%~63.6%)。结论 青岛市MSM首次男男性行为低龄化问题较为严重,多性伴和使用毒品的问题较为突出,互联网和社交媒体为MSM寻求性伴提供了便利,公益机构和社会小组在MSM的艾滋病干预中发挥了重要作用,青岛市应针对以上问题加强该人群的艾滋病宣传和干预力度,制定针对性的防治策略和措施。     

全球基金艾滋病项目对金华市NGO参与MSM的HIV检测工作的影响

目的了解2010-2013年中国全球基金艾滋病项目的实施,对金华市非政府组织(NGO)参与艾滋病防治工作的影响。方法收集项目地区常规报表、报告和相关资料,描述参与全球基金项目的 NGO的工作成绩。结果共有7家NGO参与了男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)检测的动员项目,且检测数量逐年增加,2010-2013年各年检测数量分别为156、450、1016和1618人。通过NGO动员,检测发现的HIV阳性率为3.83%(124/3240),与通过高危行为干预参加检测的HIV阳性率(2.48%,158/6372)差异有统计学意义(χ2=13.696,P=0.000)。NGO参与发现的阳性人数占总疫情发现的MSM阳性总人数的40.0%(124/310)。结论 NGO动员MSM参加HIV检测工作效果突出,全球基金项目促进了NGO参与艾滋病防治的力度。NGO参与艾滋病防治的工作模式可行有效,值得推广。     

南京市2012-2015年艾滋病自愿咨询检测结果分析北大核心

目的了解南京市2012-2015年艾滋病自愿咨询检测(VCT)情况,为制定南京市艾滋病防治对策提供依据。方法从艾滋病综合防治数据信息管理系统中,下载2012-2015年南京市的VCT数据库,采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。结果2012-2015年,南京市共为47 455人提供了VCT服务,求询者中主动求询占66.1%,且2012-2015年主动求询者所占比例逐年上升(χ2=246.956,P<0.001)。97.8%(46 407人)的求询者接受了艾滋病病毒(HIV)抗体筛查,HIV抗体筛查阳性率为2.2%(1004/46 407);2012-2015年的筛查阳性率依次分别为2.3%、2.0%、2.3%和2.1%。其中男男性行为者(MSM)的筛查阳性率最高,达7.4%;商业异性性行为史者和MSM求询者中HIV抗体筛查阳性率呈上升趋势,χ2检验均有统计学意义(P<0.05)。梅毒抗体筛查阳性率为2.9%(1200/41 808),2012-2015年依次分别为3.2%、3.3%、2.7%和2.2%,呈逐年下降趋势,χ2检验有统计学意义(P<0.001)。结论 VCT服务是艾滋病防治工作的重要措施,应继续扩大VCT服务覆盖范围和提高VCT服务质量和水平,遏制艾滋病的传播。     

社区组织参与HIV感染者/AIDS病人综合管理模式的探索

目的探索社区组织(NGOs)如何与疾病预防控制机构(CDC)、医疗机构更加紧密地合作,建立具有实效的、符合当地文化和经济背景的艾滋病病毒(HIV)感染者/病人综合管理模式。方法分析项目实施策略、过程和产出,对相关合作机构和受益人群进行焦点小组访谈和个案访谈。结果项目的实施,建立了昆明市"三位一体"HIV感染者/病人综合管理模式,充分体现政府主导,多部门合作的工作原则,也为NGO充分参与艾滋病防治工作提供了必要的支持性环境和资金保障。正确引导HIV感染者进行治疗,并配合医院开展依从性教育、提供心理支持。促进了HIV感染者/病人随访关怀工作及转介机制,感染者和病人的CD4检测及抗病毒治疗转介成功率达100%,对发现新报告感染者告知率达到100%。结论随着艾滋病防治工作的拓展,NGO小组在各地区参与感染者/病人的随访关怀及提供转介服务的重要性不断显现,但CDC、抗病毒治疗医疗机构、NGOs的职责、人员能力以及协调机制的建立和完善仍然是有效工作模式建立的重要影响因素。     

社区组织参与MSM艾滋病防治网络信息收集工具的设计与实践

目的探讨社区组织参与男男性行为人群（MSM）艾滋病防治信息收集的有效方法和模式。方法描述社区组织参与MSM艾滋病防治信息收集工具的设计原则及数据收集过程,并分析信息收集工具的优势和挑战。结果信息收集工具实现了社区组织负责收集的检测对象基本人口学及行为学信息,与疾控部门收集的艾滋病病毒抗体检测结果及后续随访管理信息有机衔接,为相关参与方提供了网络合作平台,提高了数据收集和利用效率。结论基于网络的信息收集工具能有效地收集现场数据,但具体的操作模式和应用需要在实际工作中做进一步探索和完善。