腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆管损伤的原因,探讨预防胆管损伤及损伤后修复的方法。方法对6例LC并发胆管损伤患者进行回顾性分析。结果6例患者根据其损伤情况给予相应处理后,均痊愈出院。结论腹腔镜所致的胆管损伤应及时发现,正确处理,以获得满意的预后。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤32例临床分析

目的：分析医源性胆管损伤的发生原因及治疗措施。方法：回顾32例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤病例资料,分析其临床表现及发生原因。结果：32例处理后,经平均8个月的随访,术后愈合良好。结论：腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤是该术式主要的并发症,通过提高外科手术技术水平、使用高分辨率仪器可以减少其发生。腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生后需要根据患者的自身情况选择手术时机,并区别治疗,术式以Roux-Y胆肠吻合术为主。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中引起的胆管损伤的原因及其预防措施。方法：回顾分析722例腹腔镜胆囊切除术病例。结果：6例共出现胆管损伤,12例中转开腹,704例手术顺利。结论：熟悉腹腔镜操作技术,严格把握腹腔镜胆囊切除术的手术适应症是预防腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的关键所在。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤分析探讨

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）是一种技术成熟的手术方式，但LC造成的胆管损伤却时有发生，为LC最严重的并发症。1998年中华医学会外科分会腹腔镜外科学组调查了我国222所医院所做LC142946例的资料，平均胆管损伤率0．119％。LC胆管损伤后如未及时发现并得到恰当处理，将产生严重后果。现结合文献，将Lc胆管损伤的有关因素、特点和防治方法介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤防治体会

2004年4月～2008年4月我们共参与965例腹腔镜胆囊切除术（LC）病例，其中有7例发生了胆总管损伤，现报告如下。     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的：探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的各种原因及防治方法。方法：回顾性分析2002年——2009年8月本院420例开腹胆囊切除术并发4例胆管损伤的临床资料。结果：胆总管横断伤1例，行胆管端端吻合术＋T管支撑引流术；左右肝管损伤1例，行左右肝管合并＋与肝总管端端吻合＋T管支撑引流术；副右肝管损伤2例，1例直接结扎肝管，1例行胆管端端吻合＋经胆总管T管内放小管支撑引流术。所有病例均治愈。结论：警惕术中胆管副损伤，仔细操作，及时发现，正确处理，方能避免发生不良后果。     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的:探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的各种原因及防治方法.方法:回顾性分析2002年--2009年8月本院420例开腹胆囊切除术并发4例胆管损伤的临床资料.结果:胆总管横断伤1例,行胆管端端吻合术+T管支撑引流术;左右肝管损伤1例,行左右肝管合并+与肝总管端端吻合+T管支撑引流术;副右肝管损伤2例,1例直接结扎肝管,1例行胆管端端吻合+经胆总管T管内放小管支撑引流术.所有病例均治愈.结论:警惕术中胆管副损伤,仔细操作,及时发现,正确处理,方能避免发生不良后果.     

胆囊切除术致胆管损伤防治体会

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术。而医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症，处理较棘手。国内文献报道胆囊切除术致胆管损伤的发生率为0．1％～0．5％。1999-2002年，我院处理胆囊切除术致胆管损伤患者8例。现将诊治体会介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的原因及预防措施。方法：回顾总结Lc术中胆管损伤的临床资料,分析胆管损伤的原因及对策。结果：本组病例完成Lc术6例,手术成功5例,手术时间15～180min,平均50min,胆肠Roux—en—Y吻合1例,术后住院日1～5d,平均3d。6例中发生胆管损伤1例。结论：手术中及时发现胆道损伤,对于避免各种术后严重并发症的发生至关重要,胆道损伤的预后与首次修复和胆道重建的时机密切相关。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及防治对策

目的:分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因,探讨有效的预防及治疗对策。方法:回顾性分析正阳县人民医院2000年3月至2016年8月收治的32例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者,根据患者胆管损伤的具体情况采用合适的胆管修复方法,观察患者预后。结果:32例患者经手术处理后,治愈32例,治愈率为100.0%,平均住院时间(15.3±2.4)d。拔除T管术后随访6个月,无继发性结石及胆管狭窄等并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因较多,临床医师应重视胆管损伤的预防,术中发现胆管损伤应及时给予处理,根据损伤的具体情况采用合适的胆管修复方法,以改善患者预后。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤危险因素分析

目的:探析腹腔镜胆囊切除术中发生胆道损伤的危险因素,并据此予以防治,以降低胆道损伤发生率。方法:选择我院收治的80例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象进行回顾性分析,均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。根据是否合并胆道损伤将其分为观察组和对照组,将可能导致胆道损伤的可疑因素划入研究范围,对比两组患者在以上方面的不同,确定最终造成腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的危险因素。结果:观察组患者术中出血、胆道变异、进行胆囊三角电灼以及先切断胆囊管的几率均明显高于对照组(P0.05),而胆囊管长度则明显短于对照组(P0.05)。结论:术中出血、胆道变异、胆囊管长度、胆囊三角电灼以及胆囊管的切断顺序等都是导致胆道损伤的重要危险因素,实际手术过程中可以予以重视和预防,以降低出现胆道损伤并发症的几率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤（BDI）原因及防治体会。方法对我院收治的由LC导致的BDI的10例临床资料进行回顾性分析。结果10例BDI患者损伤的原因为解剖变异、手术因素等,经胆管修补,T管支撑引流等治疗后行胆管造影,胆管连续性完好,未见狭窄,随访半年,效果良好。结论LC术中胆道损伤应重视预防,发生后经过及时有效的处理．可以取得满意的治疗效果。     

18例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤外科诊治体会

目的:分析我院腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及诊治方法。方法:选取我院2011年6月至2014年1月18例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者,回顾性分析其临床资料。结果:我院18例胆管损伤的患者中有1例进行保守治疗,17例进行手术治疗,其中胆管直接缝合2例,胆管对端吻合术5例,胆管空肠吻合术10例。18例患者全部治愈,手术成功率为100%,术后随访期间仅1例出现胆管狭窄,其余患者均表现良好。结论:造成胆管损伤的主要原因在于解剖不清或胆囊动脉出血影响视野造成误切胆总管、分离Calot三角时误切胆总管壁。一旦发生胆管损伤,应尽早实施修复。一般采用胆管空肠吻合术进行胆管损伤的修复。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、诊治及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因、诊断及治疗方法,并为减少这类损伤提出相应的预防措施。方法回顾性分析我院1995—2008年行腹腔镜胆囊切除术中20例胆管损伤的诊治情况。结果20例胆管损伤分别为:胆总管横断9例,肝总管横断2例,右肝管横断2例,肝总管电灼伤2例,迷走胆管损伤4例,副肝管损伤1例;分别采用相应的处理方法获愈。结论术中应尽可能地辨清胆囊三角的局部解剖,仔细辨认"三管"间关系,同时减少此三角区的电烧操作,出现胆管损伤要争取及早发现,尤其是术中及时发现,及时补救,根据情况选择恰当的处理方式,予以修复或重建。胆道修复后T管支撑时间应至少6个月。     

腹腔镜胆囊切除致肝外胆管损伤3例

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术（L.C）技术成熟期肝外胆管损伤。方法回顾分析3例L.C手术肝外胆管损伤的各种不同情况。结果第1例胆总管损伤发生于开展L.C手术的第三月,第2例、第3例均发生于开展L.C手术的第五月。而这3例中有2例胆囊三角解剖关系并不十分复杂,原因是在L.C技术成熟期后术者思想麻痹大意,盲目追求速度。而另1例则是胆囊三角解剖关系十分复杂,术者免强坚持L.C手术。结论在L.C技术成熟期,对每例L.C手术无论解剖关系复杂与否都要象做第1例L.C手术一样谨慎操作,认真解剖胆囊三角,防范麻痹大意。而对于胆囊三角解剖关系十分复杂的病例,L.C手术应当及时中转开腹。如此,肝外胆管损伤完全可以避免。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因及对策探讨

目的分析腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因,探讨相应对策。方法回顾性分析22例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤患者临床资料和Strasberg分型;10例术中发现并给予及时处理,视为A组(n=10),12例择期处理(术中未发现或发现但是无肝胆专科医生参与),视为B组(n=12);对比分析2组患者的随访效果。结果 A组中,A型损伤3例、D型损伤2例、E1型损伤2例、E2型损伤1例、E3型损伤1例、E4型损伤1例,均给予对应处理,随访良好;B组中,A型损伤3例、D型损伤3例、E1型损伤2例、E2型损伤1例、E3型损伤2例、E4型损伤1例(术后出现反复发作的胆管炎),均给予对应处理,11例随访良好,2组的随访结果无显著性差异(P>0.05)。结论胆管变异、局部粘连严重是造成胆管损伤的主要诱因,依据损伤的类型、术中即时诊断即时处理、有经验丰富的专科医生是有效治疗腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常的三个关键因素。     

胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

随着开展胆囊切除术医院范围的日益扩大，术中发生胆管损伤的病例逐渐增多，我院近年来共经治8例胆管损伤，笔者现就其发生原因、预防及处理方法探讨如下。     

胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

胆囊切除术中发生的胆管损伤是一种严重的手术失误和并发症 ,发生率约为 0 .3% ,其诊断和治疗颇为棘手 ,预后也较差。如胆管损伤未及时发现和妥善处理将会引起严重后果。笔者重点讨论胆囊切除术时胆管损伤的预防及处理。1　临床资料1.1　一般资料 :1989年 1月～ 1998年 12月 ,共处理胆囊切除术引起的胆管损伤患者 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,除 5例为胆囊息肉外 ,余均为胆囊结石 ,其中合并急性胆囊炎 7例 ,萎缩性胆囊炎 3例。择期手术 16例 ,急诊手术 7例。1.2　发现时间 :术中发现 8例 ,余在术后 3～ 5天内出现黄疸、发热、…     

胆囊切除术医源性胆管损伤的诊治体会

目的 探讨开腹胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择.方法 对11例胆道损伤进行分析总结：分别施行了胆管修补、T管引流术5例,Roux-en-Y胆肠吻合术6例.结果 1例因梗阻性胆管炎并发肝功能衰竭、多器官功能衰竭死亡.余术后恢复良好.结论 尽早发现及正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用.术中发现胆管损伤立即行端端吻合加T管引流;术后数天发现或多次胆道修补术失败者,则宜行规范的Roux-en-Y胆肠吻合术.