妊娠期贫血患者血常规检验的价值分析

目的分析妊娠期贫血患者的血常规检验的价值。方法回顾性分析我院2014年1月~2015年1月收治的320例妊娠期贫血患者作为研究对象,将其设为研究组,另选取同期健康孕妇120例作为对照组,比较两组血常规检查指标水平。结果随着孕期进展,孕妇的发生贫血的几率增大;研究组大细胞性贫血红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞血红蛋白量(MCH)比对照组高,且血红蛋白(Hb)、RBC比对照组低,差异具统计学意义(P0.05);小细胞性贫血Hb、MCV、MCH、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)比对照组低,且红细胞分布宽(RDW)比对照组高,差异具统计学意义(P0.05)。结论定期对孕妇开展血常规检验对尽早发现其贫血程度,及避免发生不良事件具有重要意义。     

772例新生儿脐血平均红细胞体积和红细胞体积分布宽度结果分析

目的探讨检测新生儿脐血平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）的临床意义。方法检测772例新生儿脐血血红蛋白（Hb）、MCV、RDW、血清铁蛋白（SF）及母亲Hb,根据结果分为贫血组和非贫血组、储铁不足组和储铁正常组、贫血孕妇所生新生儿贫血组与非贫血组,分别比较各组新生儿MCV、RDW。结果各组新生儿脐血MCV、RDW比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论新生儿脐血MCV、RDW不能提示新生儿储铁状态或缺铁性贫血。     

生血康合剂补血片治疗妊娠期缺铁性贫血临床疗效观察

目的 探讨生血康合剂补血片（红桃K）治疗妊娠期缺铁性贫血（IDA）孕妇的临床疗效与安全性。方法 选取产检时被诊断为妊娠期IDA并给予生血康合剂补血片治疗的孕妇共156例,用药至少4周,根据贫血程度分为轻度贫血组和中度贫血组。观察两组孕妇用药后的临床疗效与安全性。结果 156例孕妇中轻度贫血92例,占58.97%;中度贫血64例,占41.03%。与治疗前比较,轻度贫血组孕妇治疗后的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞体积（MCV）、铁蛋白（SF）指标均明显升高（P<0.05）,红细胞分布宽度（RDW-cv）指标明显降低（P<0.05）;与治疗前比较,中度贫血组治疗后孕妇Hb、RBC、HCT、MCH、MCHC、MCV、SF均明显升高（P<0.05）,RDW-cv指标明显降低（P<0.05）。生血康合剂补血片治疗妊娠期IDA总治愈率为70.51%。结论 生血康合剂补血片治疗妊娠期IDA疗效明确,安全性与依从性良好,无明显不良反应,值得临床应用。     

平均红细胞体积和红细胞计数筛查妊娠合并轻型地中海贫血的价值

目的探讨平均红细胞体积(MCV)、红细胞计数(RBC)检测在筛查妊娠合并轻型地中海贫血中的价值.方法909例孕妇在常规产前检查时,同时检查外周血RBC、MCV、血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)及血红蛋白电泳等指标,根据检测结果分为地中海贫血组31例、非地中海贫血组162例、正常对照组716例.结果平均红细胞体积在正常对照组最高,非地贫组降低,地贫组最低(P＜0.01);红细胞计数在地贫组明显高于非地贫组甚至高于正常对照组(P＜0.01);RBC/MCV比值在地贫组明显高于非地贫组及正常对照组(P＜0.01),正常对照组与非地贫组之间无显著性差异.结论地中海贫血患者有明显的MCV与RBC分离现象,平均红细胞体积降低和红细胞计数升高为其特征性改变,临床上检测MCV、RBC及RBC/MCV比值有助筛查轻型地中海贫血.     

不同高效抗逆转录病毒治疗方案对HIV感染孕妇母婴结局的影响分析

目的探讨不同高效抗逆转录病毒治疗方案(HAART)对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕妇母婴结局的影响差异。方法将2015年5月至2018年6月期间,在广州市第八人民医院采用抗病毒治疗并分娩的人类免疫缺陷病毒感染孕妇,按不同用药方案分为两组,对两组孕妇孕期体重变化、CD4+T淋巴细胞数、白细胞、血红蛋白、血清白蛋白、新生儿体重及不良妊娠结局进行统计分析。结果 (1)两组孕妇孕期体重变化、白细胞、血红蛋白和血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)两组孕妇治疗前后CD4+T淋巴细胞数变化,差异有统计学意义(P0.05)。(3)两组孕妇出生新生儿体重、分娩孕周及Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(4)两组孕妇早产、胎膜早破、低出生体重儿、羊水过少、胎儿畸形及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。至2018年12月,两组婴儿HIV-RNA和HIV抗体检测暂无阳性报告。结论两种HAART方案对HIV感染孕妇营养状况、免疫状况及母婴结局影响无明显差异,均具有效性和可行性,可以阻断HIV母婴垂直传播。     

正常妊娠与重度子痫前期孕妇血常规参数变化的研究

目的:对比正常妊娠与重度子痈前期孕妇血常规中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)参数的孕期变化并分析其产科临床意义.方法:将正常妊娠孕妇500例、重度子痫前期孕妇100例作为研究对象,对两组孕妇从妊娠12～15周起每4周1次的血常规检查中的WBC、中性粒细胞比例(N)、淋巴细胞比例(L)、RBC、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(HCT)、PLT、平均血小板体积(MPV)进行对比分析,并与作为对照组的200例非孕妇女的上述参数比较.结果:①正常妊娠组、重度子痫前期组在不同孕周WBC、N较非孕对照组升高,L较非孕对照组降低,差异均有高度统计学意义(P<0.01);两组之间、每组内各孕周之间WBC、N、L比较,差异无统计学意义(P>0.05).②正常妊娠组不同孕周RBC、Hb、HCT与非孕对照组比较均降低(P<0.01).RBC、Hb、HCT在孕20～27周降低达孕期最低谷.重度子痫前期组与非孕对照组比较,RBC、Hb在孕20～39周降低(P<0.01),HCT在孕16～39周(除外孕28～31周的HCT)降低(P<0.01);重度子痫前期组与正常妊娠组比较,RBC、Hb在孕16～35周升高(P<0.01),HCT在孕16～31周升高(P<0.01).③正常妊娠组与重度子痫前期组均随孕周增加PLT逐渐下降,MPV逐渐上升;正常妊娠组MPV在孕36～41周与孕36周前各组比较上升明显(P<0.05);重度子痫前期组MPV在孕28～39周与孕28周前各组比较上升明显(P<0.05).结论:正常妊娠与重度子痫前期孕妇孕期WBC参数变化无明显差异.正常妊娠RBC参数在孕中期下降最低,重度子痫前期孕妇RBC参数在孕中期下降不明显.正常妊娠血小板活化从孕36～39周开始发生,重度子痫前期孕妇血小板活化提前于孕28～31周发生.     

昆明地区妊娠早期母体红细胞参数与妊娠期糖尿病的关系

目的 探讨昆明地区非贫血孕妇妊娠早期母体血红蛋白(hemaglobin,Hb)浓度、红细胞计数(red blood cell count,RBC)和红细胞压积(hematocrit,HCT)对妊娠晚期发生妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预测作用. 方法 本研究为前瞻性研究.2008年1月1日至2009年12月31日在昆明医科大学第一附属医院产科门诊行产前检查的昆明地区单胎妊娠妇女1189例在妊娠14周前进行首次产前检查时接受血液细胞学分析.应用四分位数法分别将这些研究对象按Hb、RBC及HCT水平依次分为4组,比较每项指标的各四分位组孕妇妊娠晚期GDM发生率的差异.用Kolmogorov-Smirnov法分别对妊娠14周Hb、RBC和HCT总体样本进行正态分布检验,比较各组率的差异用x2检验;采用Logistic回归分析筛选GDM发病的独立危险因素. 结果 随着妊娠14周前Hb、RBC、HCT四分位数组别的增高,妊娠晚期GDM的发生率相应地逐渐升高.Hb≥75th组GDM发生率与＜25th、25th～、50th～组的GDM发生率相比,均明显增高,差异有统计学意义[分别为13.1％ (34/259)、5.9％(18/304)、9.2％ (30/326)、9.3％ (28/300),x2=8.53、4.18、3.96,P＜0.05].RBC 50th～及≥75th组的GDM发生率分别较RBC＜25th及25th～组的GDM发生率明显增高,差异有统计学意义[50th～组与＜25th组:11.7％(34/290)与6.3％(19/304),x2 =5.30;50th～组与25th～组:11.7％ (34/290)与7.0％ (21/298),x2=3.93;≥75th组与＜25th组:12.1％(36/297)与6.3％ (19/304),x2=6.49;≥75th组与25th～组:12.1％(36/297)与7.0％(21/298),x2=3.85;P＜0.05].HCT 25th～、50th～及≥75th组的GDM发生率分别较HCT＜25th 组增高,差异有统计学意义[分别为9.3％(29/311)、10.8％(31/287)和11.8％(34/288)与5.3％(16/303),x2=7.04、3.93和6.49,P＜0.05].Logistic回归分析显示,妊娠14周前Hb(OR=1.031,95％CI:1.010～1.052]、RBC(OR =2.286,95％ CI:1.318～3.963)和HCT(OR=1.106,95％CI:1.037～1.179)均是妊娠晚期GDM发生的独立危险因素(P均＜0.05). 结论 妊娠早期Hb、RBC及HCT水平升高可作为预测昆明地区孕妇GDM发生的重要指标.     

妊娠合并HIV感染30例分娩前后情况以及阻断效果临床分析

目的:分析妊娠合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染产妇分娩前后情况,以及母婴阻断效果。方法:回顾分析东南大学附属南京市第二医院妇产科2005年3月至2016年10月住院分娩的30例妊娠合并HIV感染患者的临床资料。患者于孕前或孕期采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。选取同期住院分娩的排除传染性疾病的正常孕妇90例。比较两组的孕期合并症、分娩情况、分娩方式及新生儿情况。监测研究组的阻断效果及新生儿生长发育情况。结果:研究组和对照组的孕期贫血、羊水过少、羊水污染发生率比较,差异均有统计学意义(26.67%vs 13.33%,33.33%vs 15.55%,23.33%vs 6.67%,P0.05)。研究组的剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(93.33%vs 48.89%,P0.05)。两组的新生儿体质量比较,差异有统计学意义[(3045.67±341.69)g vs(3273.44±430.19)g,P0.05];两组的男婴数及1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。截稿为止,随访至18月婴儿无一例感染(3例失访),随访的婴儿生长发育情况与同龄婴儿比较,未发现明显异常。结论:合并HIV感染孕妇分娩前后合并症及并发症发生概率相对较高。孕期运用HARRT方案,择期行剖宫产分娩、新生儿预防性使用抗病毒药物及人工喂养是阻断HIV母婴传播的重要措施。     

妊娠合并轻型地中海贫血的筛查及妊娠结局的回顾性分析

目的:探讨妊娠合并轻型地中海贫血筛查的方法及意义,以及对妊娠结局的影响。方法:选择5年间系统产前检查并住院分娩的孕妇资料共5 431例,回顾性分析孕期轻型地贫筛查方法、异常妊娠史的发生率及妊娠结局的差异。结果:5 431例患者中,地贫组2 4 1例,占4 .4 %。地贫组红细胞平均体积(MCV)及平均红细胞血红蛋白含量(MCH)明显低于非地贫组和对照组(P <0 . 0 1) ,而RBC计数明显高于后两组(P <0 0 1)。地贫组和非地贫组的异常妊娠发生率明显高于对照组(P <0 . 0 1)。地贫组和非地贫组的剖宫产率、早产率明显高于对照组(P <0 . 0 5 ) ,3组间新生儿体重的平均值无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论:检测MCV、RBC计数可作为筛查轻型地贫的指标,轻型地贫患者能够妊娠至足月并分娩,但胎儿宫内生长发育会受一定的不利影响,应加强产前检查。     

胎儿宫内发育迟缓与丙二醛及红细胞滤过指数的关系

目的　探讨胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)与丙二醛及红细胞滤过指数的关系。方法　以核孔滤膜红细胞变形能力测定仪 ,分别测定IUGR组 5 0例孕妇静脉血及新生儿脐血的红细胞滤过指数 (IF) ,用硫代巴比妥酸(TBA)法检测丙二醛 (MDA)的浓度。以同期住院的正常孕妇 5 0例作为对照组 ,并以常法测定孕妇红细胞计数(RBC)、血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Ht)、平均红细胞体积 (MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCH)。结果　IUGR组IF为 0 5 0± 0 2 6 ,正常孕妇组IF为 0 2 1± 0 0 7(P <0 0 1)。IUGR组脐血IF为 0 2 3± 0 0 8,正常孕妇组脐血IF为 0 2 0± 0 0 5 (P >0 0 5 )。血浆丙二醛 (MDA)浓度IUGR组 (8 2 6± 1 4 2 )nmol/L ,正常对照组为(4 96± 0 75 )nmol/L(P <0 0 1) ,脐血MDA两者间差异无显著性 (P >0 0 5 )。IUGR组Hb、Ht、MCV、MCH均明显高于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。IF与新生儿平均出生体重呈负相关 (r =- 0 36 6 ,P <0 0 1)。结论　血浆中MDA含量升高可导致红细胞滤过指数升高 ,从而导致胎儿宫内发育迟缓 ,红细胞变形能力下降是胎儿宫内发育迟缓的原因之一。     

关于妇产科综合征的理解和应用

综合征(syndrome)来源于希腊语syn("一起"、"共同"之意)和drómos(事件),并起意为"同时发生或同时发生的事件"(concurrence).其实,这也是医学词汇里最古老的名词之一,可以追溯到希腊的波克拉底和盖伦时代,就已被用于描述同时发生的一组症状[1].     

妇产科学的解剖绘图

这也许是尚无人涉猎的主题,但却是与我们日常的医疗工作密不可分的问题.诊断与治疗离不开解剖学的观念和知识,可是我们却常常忽略表达解剖的绘图以及它的作用和技法.学习、应用解剖绘图是一种科学与艺术结合的体验和实践.     

Comparison of indications of pregnancy termination and prognosis of mothers and neonates in early- and late-onset preeclampsia

Objective: To compare the indications of pregnancy termination and prognosis between early-onset preeclampsia (EOP) and late-onset preeclampsia (LOP). Methods: In total, 100 patients diagnosed early-onset preeclampsia in our hospital from January 1, 2012, to June 30, 2014, were recruited for this retrospective cohort study. At the same time, we randomly chose another 100 late-onset preeclampsia as the contrast group. Criterion distinguishing early versus late was set at week 34 of gestation. Indications for pregnancy termination and prognosis of mothers and neonates were compared between the groups. Results: Significant differences were observed between the groups regarding indications for terminating pregnancy. The EOP indications to terminate the pregnancy were mainly fetal-related, while LOP were mainly maternal-related. Postpartum neonatal morbidity and mortality were significantly higher, mean gestational age onset and delivery were significantly earlier, latent period for delivery and postpartum hospitalization time were significantly longer, admission 24 h proteinuria was significantly higher in EOP than in LOP group (P < 0.05). Conclusion: EOP is a distinct and more severe clinical entity with earlier gestational age onset and delivery. EOP might be a fetal-related disease complicated by severe placental and perinatal injuries; LOP might be a maternal-related derived disease condition.     

Diagnosis and management of Candida of the nipple and breast

Diagnosis and treatment of ductal and/or nipple candidiasis in breastfeeding women is complicated by the variety of symptoms women experience. The differential diagnosis includes candidiasis of the nipple, candidiasis of the breast, bacterial infection of either nipple or breast, and other less common problems such as Raynaud's syndrome. Diagnosis and treatment are based on history, physical examination, and presenting symptomatology because cultures of breast milk are often inconclusive. Differential diagnoses and treatment options are reviewed.     

Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia

Hypertensive disease occurs in approximately 12-22% of pregnancies, and it is directly responsible for 17.6% of maternal deaths in the United States (1,2). However, there is confusion about the terminology and classification of these disorders. This bulletin will provide guidelines for the diagnosis and management of hypertensive disorders unique to pregnancy (ie, preeclampsia and eclampsia), as well as the various associated complications. Chronic hypertension has been discussed elsewhere (3).