中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:研究中药鼻饲对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取符合急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的患者38例,随机分为两组,治疗组18例,对照组20例;对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上经鼻空肠管鼻饲中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减),每日1剂早晚分服,连续7天。结果:治疗后两组比较平均机械通气天数、病死率、血淀粉酶及72 h后PaO2/FiO2与Qs/Qt等情况,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减)对改善急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸情况、血淀粉酶、降低患者死亡率有确切疗效,值得推广。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:126例按随机数字表法分为对照组和治疗组各63例。两组均予以西医综合治疗,治疗组加用凉膈散汤剂口服及灌肠。结果:治疗组入住ICU时间、开放肠内营养时间、腹痛缓解时间均短于对照组(P<0.05),治疗组治疗7天、14天血清淀粉酶、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05),治疗组急性肾损伤、成人呼吸窘迫综合征、腹腔高压、死亡发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎效果较好。     

通腑净化汤辅治创伤后急性呼吸窘迫综合征效果观察

目的:观察通腑净化汤辅治创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法:84例随机数表法分为对照组与观察组各42例。两组均给予常规治疗,观察组加用通腑净化汤治疗,比较两组治疗1周后的呼吸力学、气体交换功能指标改善情况。结果:观察组气道峰压、平台压及平均气道压指标均低于对照组(P0.05),氧浓度、呼气末正压指标低于对照组(P0.05),氧合指数高于对照组(P0.05),机械通气治疗时间短于对照组(P0.05)。结论:常规治疗基础上加用通腑净化汤治疗创伤后ARDS利于改善呼吸力学指标,增强其气体交换功能,能显著缩短机械通气时间。     

肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究

目的探讨肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取急性呼吸窘迫综合征患者76例,随机分为2组。对照组38例采用小潮气量辅助控制通气(潮气量为6 mL/kg)治疗,观察组38例采用肺复张联合双水平气道正压通气治疗,比较2组患者通气72 h后的各项临床指标。结果观察组呼吸机参数平台压、呼气末正压均略低于对照组,但均无显著性差异(P均>0.05)。观察组吸气峰压明显低于对照组,平均呼吸道压、潮气量、每分钟通气量均明显高于对照组。观察组pH值略高于对照组,但无显著性差异。观察组中心静脉压明显低于对照组,动脉血氧分压、氧合指数、肺顺应性及总有效率均明显高于对照组。结论采用肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征可以有效改善患者的氧合功能,明显提高患者肺的顺应性,大幅降低呼吸机的使用条件,是一种有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

血必净联合凉膈散治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:观察血必净注射液静脉滴注联合凉膈散保留灌肠治疗创伤性中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:将ARDS患者40例随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组在西医常规治疗的基础上,加用血必净注射液静脉滴注联合凉膈散保留灌肠治疗;对照组仅给予西医常规治疗,治疗7天后观察2组患者临床疗效、症状改善情况及实验室指标变化情况。结果:观察组患者呼吸窘迫程度、大便秘结方面与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液静脉滴注联合凉膈散保留灌肠治疗创伤性中度急性呼吸窘迫综合征可有效缓解病情。     

早期CVVH对重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的探讨早期持续性静-静脉血液滤过(CVVH)对重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响。方法将55例重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者随机分为观察组(n=29)和对照组(n=26),对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予早期CVVH治疗。统计2组治疗效果、通气时间及住ICU时间,观察治疗前后血流动力学、氧合指数、呼吸、体温、白细胞计数及血淀粉酶、血乳酸、降钙素原、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6水平。结果观察组有效率显著高于对照组(P0.05);治疗3 d后,观察组呼吸、心率、白细胞计数及血淀粉酶、血乳酸、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著低于对照组(P均0.05),氧合指数显著高于对照组(P0.05)。观察组通气时间及住ICU时间均显著短于对照组(P均0.05)。结论早期CVVH能显著提高重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效,减轻炎症反应,缩短通气时间及住ICU时间,值得研究应用。     

中西医结合治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征

目的:探讨中西医结合治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法:选取我院收治的胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征患者80例,随机分为对照组(常规西医治疗)和治疗组(在对照组治疗基础上加服凉膈散加减,1剂/d,疗程10 d).观察比较两组患者住院时间、机械通气时间、氧合指数、动脉血氧分压的变化,以及并发症、死亡率.结果:治疗组在治疗后48,72 h动脉血氧分压、治疗后24,36,48,72 h氧合指数较对照组有明显改善(P＜0.05),治疗组比对照组在机械通气时间[(7.31 ±3.12)d vs(10.22 ±4.42)d]、平均住院天数[(12.32±2.35)dvs (16.43 ±3.43)d]及死亡率(22.5％ vs 42.5％)均有明显降低(P＜0.05).结论:采用中西医结合治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征可明显地缩短机械通气时间;缩短住院天数;提高抢救成功率,降低死亡率.     

益气解毒通腑方对肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者呼吸功能及胃肠功能的影响

目的探讨益气解毒通腑方对肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者呼吸功能和胃肠功能的影响。方法选择2017年3月—2019年5月就诊于吉林大学第一医院的46例急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者,采用信封法随机分为对照组和观察组,每组23例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气解毒通腑汤高位保留灌肠,疗程7 d。观察2组治疗前后血气分析指标、呼吸力学指标、腹腔压力、胃肠功能中医症状积分变化,记录2组胃肠功能障碍发生率及机械通气时间、ICU住院时间。结果 2组治疗后动脉血氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/Fi(O_2)]均较治疗前显著升高(P均0.05),二氧化碳分压[p(CO_2)]及气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Paw)、呼气末气道正压(PEEP)均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后腹腔压力及食少纳呆、肠结便秘、恶心呕吐、脘腹胀痛积分均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05);观察组应激性溃疡和肠麻痹的发生率均显著低于对照组(P均0.05),机械通气时间及ICU住院时间均显著短于对照组(P均0.05)。结论益气解毒通腑方可明显改善急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者的呼吸功能,降低腹腔压力,改善胃肠功能相应症状,降低胃肠功能障碍发生率,从而缩短机械通气和住院时间。     

凉膈散干预治疗对急性胰腺炎患者血清相关miRNAs水平的影响

目的观察中医药经典汤剂凉膈散干预治疗对急性胰腺炎患者血清相关mi RNAs水平的影响并探讨其机制。方法连续性收录2014年1月至2016年12月本院重症医学科收治的中重症/重症急性胰腺炎(MSAP/SAP)患者共46例,随机数字表法分为凉膈散组和对照组。两组患者分别于入组前和治疗后第10日检测mi R-216和mi R-92水平,并进行APACHEⅡ评分和Ranson评分,评估病情危重程度。结果在治疗后第10日,两组患者血清mi R-216和mi R-92均明显下降(P0.05),凉膈散组患者mi R-216和mi R-92均明显低于对照组(P0.05)。治疗后凉膈散组患者APACHEⅡ评分明显下降(P0.05)。凉膈散组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分均明显低于对照组(P0.05)。凉膈散干预治疗与mi R-216和mi R-92呈正相关。结论凉膈散干预治疗可以明显降低MSAP/SAP血清AP相关mi R-216和mi R-92浓度,改善患者临床预后。     

急性呼吸窘迫综合征的ICU临床疗效分析

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征的重症监护病房(ICU)临床治疗效果。方法:根据发病原因将2012年1月-2015年4月本院收治的30例急性呼吸窘迫综合征患者分为肺外源性组和肺内源性组,给予常规机械通气和乌司他丁注射液治疗后,比较两组患者住ICU时间、机械通气时间、1周内死亡率和住ICU期间总死亡率。结果:肺外源性急性呼吸窘迫患者在住ICU时间、机械通气时间和1周内死亡率上,低于肺内源性急性呼吸窘迫患者(P0.05);但是总死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:急性呼吸窘迫综合征是临床上的一种常见病,死亡率较高,根据发病原因采取对症治疗措施,才能提高患者的存活率。     

常见呼吸系统急危重症中呼气末正压通气的运用

目的:探讨呼气末正压用于治疗常见呼吸系统急危重症的临床疗效,为常见呼吸系统急危重症的临床治疗提供理论依据。方法:本研究选取2012年4月至2013年4月本院收治的45例经常规治疗后无效的急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,对患者进行呼气末正压通气治疗,观察呼气末正压通气对于急性呼吸窘迫综合征的治疗效果。结果:45例患者经呼气末正压通气治疗后,有41例患者病情好转,患者的病情好转率为91.1%。与治疗前相比,患者经呼气末正压通气治疗后,二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、心率(HR)、呼吸(RR)显著改善(P0.05)。结论:呼气末正压用于治疗急性呼吸窘迫综合征等常见呼吸系统急危重症具有良好效果。     

中医辨证治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征机械通气患者胃肠功能障碍疗效观察

目的观察中医辨证治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)机械通气患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法将80例ALI/ARDS机械通气且出现胃肠功能障碍患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上联合中医辨证施治,疗程均为7 d,比较2组治疗前后腹压、中医症状积分及相关并发症发生情况。结果 2组治疗后腹压、中医症状评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05);治疗组相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中医辨证治疗ALI/ARDS机械通气患者胃肠功能障碍可有效降低腹内压,改善临床症状及减少相关并发症,对改善预后有重要价值。     

清热补气通痹汤保留灌肠在急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者中的应用效果

目的 观察清热补气通痹汤保留灌肠在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并腹腔高压患者中的应用效果。方法 ARDS合并腹腔高压患者80例采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组基础上增加清热补气通痹汤保留灌肠治疗。比较两组患者的预后、呼吸功能、腹内压、炎症反应、病情严重程度及肺损伤情况。结果 观察组机械通气时间、重症加护病房（ICU）住院时间明显短于对照组（P <0.05）;治疗后,两组平台压（Pplat）、呼气末气道正压（PEEP）、腹腔压力（IAP）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及急性肺损伤（Murray）评分、急性生理及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）量表评分明显低于治疗前（P <0.05）,且观察组明显低于对照组（P <0.05）。结论 采用清热补气通痹汤保留灌肠治疗ARDS合并腹腔高压患者具有较好疗效,可有效降低患者腹腔压力,缓解患者肺损伤,减轻机体炎症反应,改善患者呼吸功能,促进患者康复。     

综合疗法治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨肺保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略以及加强液体管理等综合措施治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法42例急性呼吸窘迫综合征患者根据入院先后顺序分为对照组与观察组各21例。对照组选择传统正压通气加传统体液调节;观察组选择保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略,加强液体管理等综合治疗。观察2组治疗前后血气分析结果及并发症、死亡情况。结果治疗24h后,2组患者P（O2）／FiO2均有明显改善（P均〈0．05）;2组治疗后乳酸含量、并发症发生率及病死率比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略,加强液体管理等综合措施治疗急性呼吸窘迫综合征疗效确切,可有效降低并发症发生率及病死率,值得推广。     

低潮气量呼气末正压机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的　探讨低潮气量呼吸末正压 (PEEP)机械通气模式在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法　将 2 8例ARDS患者随机分为 2组 ,A组采用传统潮气量机械通气治疗 ,B组用低潮气量呼气末正压机械通气治疗 ,监测 2组患者血气、中心静脉压 (CVP)、脉搏血氧饱和度 (Sp(O2 ) )及出现多器官功能衰竭 (MODS)的情况。结果　 2组患者通气 2h和 12h后血气分析、CVP、Sp(O2 )无显著性差异 ,但B组出现MODS的时间较A组明显延长 (P <0 0 5 )。结论　低潮气量呼气末正压机械通气能比较有效地防止机械通气相关肺损伤 ,适用于ARDS的治疗。     

宣白承气汤灌肠治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征机械通气患者的临床观察

目的观察宣白承气汤灌肠治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的临床疗效。方法肺外源性ARDS机械通气患者30例随机分为治疗组和对照组,每组各15例。两组均采用肺保护性通气策略并给予西医常规治疗,在此基础上治疗组给予宣白承气汤灌肠。观察两组患者治疗前后动脉血酸碱度(p H)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)以及气道峰压(Ppeak)、平台压(Pp Lat)、呼气末正压(PEEP)、吸氧浓度(Fi O2)、肺顺应性(CL)变化,并对两组患者机械通气时间、ICU停留时间、28天病死率进行记录。结果两组患者治疗后动脉血p H、Pa O2、Pa CO2以及Ppeak、Pp Lat、PEEP、Fi O2、CL均较治疗前改善(P0.01),治疗组较之对照组改善更为明显(P0.05);两组机械通气时间、ICU停留时间及28天病死率比较有统计学差异(P0.01),治疗组预后更佳。结论宣白承气汤灌肠能够有效改善肺外源性ARDS机械通气患者的呼吸功能,有助于降低28天病死率,缩短患者机械通气时间及ICU停留时间。     

重症急性胰腺炎应用凉膈散联合乳果糖治疗对患者炎症反应的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎应用凉膈散联合乳果糖灌肠对其炎症反应及微循环的影响。方法:随机选取重症急性胰腺炎患者120例,将以上患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予凉膈散联合乳果糖灌肠。分别在治疗前后观察两组患者APACHEⅡ评分与Balthazar CT评分,比较两组患者治疗前后第1、3、7、10天血清淀粉酶(AMY)水平、白细胞介素-18(IL-18)变化、C反应蛋白表达,记录患者腹痛症状缓解时间、开放肠内营养时间、生命体征平稳时间、肠鸣音恢复时间及入住ICU天数。结果:与对照组相比,治疗组在腹痛症状缓解时间、开放肠内营养时间、生命体征平稳时间及ICU住院天数均缩短,且治疗组,临床综合疗效等均优于对照组(P<0.05)。结论:ICU重症急性胰腺炎应用凉膈散联合乳果糖灌肠能改善炎症反应有效减轻症状,恢复肠功能,缩短治疗病程,值得临床使用。     

鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取2012年4月-2014年4月重庆市彭水苗族土家族自治县人民医院收治的60例呼吸窘迫患儿分为观察组和对照组,分别行鼻塞式持续气道正压通气及传统机械通气治疗。结果:总有效率观察组为89.28%,对照组为92.08%,观察组疗效与对照组差异无统计学意义(P0.05),但观察组治疗时间、住院时间、治疗相关并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效确切,治疗相关并发症少。     

保肺解窘合剂治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察保肺解窘合剂辅助治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征患者的有效性和安全性。方法将60例脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为2组,对照组30例采用西医规范化治疗,治疗组30例在西医治疗基础上给予保肺解窘合剂治疗,疗程7 d。监测2组治疗前、治疗第3天、治疗第7天氧合指数和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分),记录治疗过程中有创机械通气情况、不良反应发生情况和中重度急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭综合征发生情况,统计2组治疗7 d后西医综合疗效、中医症状疗效。结果治疗第3天,2组氧合指数均明显高于治疗前(P均0.05),且治疗第7天明显高于第3天(P均0.05),治疗组明显高于同期对照组(P均0.05);2组APACHEⅡ评分明显低于治疗前(P均0.05),且治疗第7天明显低于第3天(P均0.05),治疗组明显低于同期对照组(P均0.05)。治疗组有创机械通气率及中重度急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭综合征发生率均明显低于对照组(P均0.05),中医症状疗效总有效率明显高于对照组(P0.05),2组不良反应均轻微。结论保肺解窘合剂辅助治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征疗效优于单纯西医治疗,可有效改善氧合指数,减少有创机械通气的使用和中重度急性呼吸窘迫综合征及多脏器功能衰竭综合征的发生。     

急性呼吸窘迫综合征并肺部感染的治疗及预后

目的:观察有创–无创序贯机械通气联合多巴酚丁胺对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并肺部感染患者机械通气及预后的影响。方法:选取2016年4月至2018年4月新乡市第一人民医院收治的76例ARDS合并肺部感染患者,采用随机数字表法分组,每组各38例。对照组予以有创–无创序贯机械通气治疗,观察组在对照组基础上予以多巴酚丁胺治疗。比较两组患者机械通气指标〔呼气末正压(PEEP)、呼吸频率、吸气峰压〕、血流动力学指标〔血管外肺水指数(ELWI)、心搏出量(CO)〕水平。结果:治疗后观察组PEEP、吸气峰压较对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组ELWI水平较对照组低,CO水平较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:有创–无创序贯机械通气联合多巴酚丁胺治疗ARDS合并肺部感染患者,可改善患者呼吸状况,降低ELWI水平,提高CO水平,有助于稳定血流动力学,预防肺水肿。