王今达应用凉膈散治疗急性呼吸窘迫综合征经验

介绍王今达治疗急性呼吸窘迫综合征经验,认为本病基本病机为热毒壅肺、宣降失司、气滞血瘀、瘀毒互结,治疗当上清下泻以解毒,活血化瘀以通血滞,处方以凉膈散为主,辅以中西医疗法.     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理

腺炎的病理变化复杂,临床表现危重,如不及时治疗,病死率高达50%[1].我科于2001年1月至2008年7月共收治重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyn-drome,ARDS)患者31例,经精心治疗及护理患者均治愈出院,现将护理体会介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男8例,女3例,年龄30～68岁,平均53.2岁.     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的监护

1引言急性重症胰腺炎(ASP)可引起多种并发症,其中约占20%的患者可发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其发生率、病死率高居所有并发症之首[1].为提高对ASP并发ARDS的防治水平,本文将11例ASP并发ARDS患者的监护体会总结如下.2临床资料2.1一般资料本组ASP并发ARDS患者11例,为我科1997年2月至2000年7月的住院病人,男6例,女5例,年龄26岁至88岁,中位年龄59岁.患者表现为发热(10例)、呼吸急促(11例)、呕吐(4例)、腹胀(11例)、全腹痛或剧痛及腹膜刺激征(10例)、所有病人肺部可闻及不同程度的癈音.实验室检查:血淀粉酶和尿淀粉酶升高.所有病例符合ASP并发ARDS的诊断标准[1,2].     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征22例分析

急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ)可引起多种并发症 ,其中急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)发生率约占 60 % ,病死率为 60 % ,占各并发症之首[1 ] 。现对我院收治的 2 2例ＡＳＰ并发ＡＲＤＳ患者进行分析 ,并探讨ＡＳＰ并发ＡＲＤＳ的临床特点及防治方法。1　临床资料1 1　一般资料　我科 1 998年 9月— 2 0 0 2年 6月共收治ＡＳＰ并发ＡＲＤＳ患者 2 2例 ,其中男 1 4例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 56岁。临床均表现为腹痛、上腹部压痛、腹膜刺激症、发热、呼吸急促 ,肺部可闻及不同程度的音。所有患者均符合ＡＳＰ并发ＡＲＤＳ的诊断标准[1 -…     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:研究中药鼻饲对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取符合急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的患者38例,随机分为两组,治疗组18例,对照组20例;对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上经鼻空肠管鼻饲中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减),每日1剂早晚分服,连续7天。结果:治疗后两组比较平均机械通气天数、病死率、血淀粉酶及72 h后PaO2/FiO2与Qs/Qt等情况,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减)对改善急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸情况、血淀粉酶、降低患者死亡率有确切疗效,值得推广。     

急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征1例

患者，女，55岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1d于2003年11月28日入院。既往有高血压病史4a，血压高达150／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，间断口服洛丁新10mg／d，无冠心病、糖尿病病史。查体：T36℃，P88次／min，R20次／min，BP150／90mmHg。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次／min，律齐，未闻及杂音；腹部稍膨隆，腹软，左上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及，移动性浊     

血必净联合凉膈散治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:观察血必净注射液静脉滴注联合凉膈散保留灌肠治疗创伤性中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:将ARDS患者40例随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组在西医常规治疗的基础上,加用血必净注射液静脉滴注联合凉膈散保留灌肠治疗;对照组仅给予西医常规治疗,治疗7天后观察2组患者临床疗效、症状改善情况及实验室指标变化情况。结果:观察组患者呼吸窘迫程度、大便秘结方面与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液静脉滴注联合凉膈散保留灌肠治疗创伤性中度急性呼吸窘迫综合征可有效缓解病情。     

凉膈散加减辅助治疗急性呼吸窘迫综合征肺热腑实证50例临床研究

目的：观察在常规西医方案基础上加用中药汤剂凉膈散加减治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法：将110例ARDS肺热腑实证患者随机分为治疗组与对照组,每组55例。研究期间治疗组与对照组各脱落5例,最终各完成50例。对照组根据指南推荐采用常规西医方案治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂凉膈散加减,2组疗程均为2周。比较2组患者治疗前后中医证候评分、肺功能指标、急性生理学与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ量表评分、炎症指标、有创机械通气时间和ICU滞留时间,并进行中医证候疗效比较和安全性评价。结果：治疗后2组患者中医证候总分均明显低于本组治疗前（P＜0.05）,治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者氧合指数、肺顺应性等肺功能指标均较本组治疗前明显升高（P＜0.05）,APACHEⅡ量表评分较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗组上述指标改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者血清IL-6、TNF-α等炎症指标均较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗组IL-6水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组有创机械通气时间明显短于对照组（P＜0.05）,ICU滞留时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组中医证候总有效率为96.00%,明显高于对照组的84.00%（P＜0.05）。结论：在常规西医治疗方案基础上加用凉膈散加减能有效改善ARDS肺热腑实证患者的中医证候、肺功能,缓解病情危重程度,抑制炎症反应,并缩短辅助呼吸时间,提高患者生存质量和临床疗效,值得临床推广。     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的疗效。     

重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是胸部创伤后的一种严重并发症,是胸外伤死亡的主要原因之一[1]。2006—2009年,我们收治重症胸外伤并发ARDS患者35例,经过精心治疗和护理,取得满意效果,兹将护理体会总结如下。     

急性重型胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征25例临床分析

目的 阐述急性重型胰腺炎（ASP）的常见并发症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的某些发病机理,寻找恰当的治疗方法。方法 对我院4年间收治的48例ASP并发ARDS25例的临床表现和治疗方法进行分析。结果 48例ASP并发ARDS25例,发病率为52.1%,其中15例治愈出院,治愈率60%;死亡10例,病死率为20.8%。结论 ASP可导致ARDS的发生和加重,ARDS全身性的炎性反应、B超下的胰腺变化和胰周、盆腔积液的出现及低氧血症为其主要的临床特点,如何早期诊断、加强围手术期的监测管理及中西医结合治疗、恰当的手术时机、合理的手术方式、有效的吸氧对于ARDS的预防和治疗都是至关重要的。     

重症急性胰腺炎应用凉膈散联合乳果糖治疗对患者炎症反应的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎应用凉膈散联合乳果糖灌肠对其炎症反应及微循环的影响。方法:随机选取重症急性胰腺炎患者120例,将以上患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予凉膈散联合乳果糖灌肠。分别在治疗前后观察两组患者APACHEⅡ评分与Balthazar CT评分,比较两组患者治疗前后第1、3、7、10天血清淀粉酶(AMY)水平、白细胞介素-18(IL-18)变化、C反应蛋白表达,记录患者腹痛症状缓解时间、开放肠内营养时间、生命体征平稳时间、肠鸣音恢复时间及入住ICU天数。结果:与对照组相比,治疗组在腹痛症状缓解时间、开放肠内营养时间、生命体征平稳时间及ICU住院天数均缩短,且治疗组,临床综合疗效等均优于对照组(P<0.05)。结论:ICU重症急性胰腺炎应用凉膈散联合乳果糖灌肠能改善炎症反应有效减轻症状,恢复肠功能,缩短治疗病程,值得临床使用。     

基于网络药理学与实验验证探讨凉膈散加减方治疗急性呼吸窘迫综合征的作用机制

基于网络药理学策略,结合分子对接和体外实验验证,研究凉膈散加减方(modified Liangge San, MLGS)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的潜在靶点和分子机制。在TCMSP数据库筛选MLGS的活性成分及靶点,整合GeneCards、DisGeNET数据库得到ARDS疾病靶点,两者取交集得到MLGS治疗ARDS的潜在靶点。利用Cytoscape 3.7.2软件构建MLGS的“中药-活性成分-靶点的网络”及“MLGS治疗ARDS的调控网络”,在STRING数据库制作蛋白质相互作用网络,使用Metascape数据库对共同靶点靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,使用分子对接及体外实验对分析结果进行验证。共筛选得到MLGS活性成分211个、关键靶点54个;GO富集分析得到GO条目(P<0.05)709个,包括生物过程(BP)457个、细胞成分(CC)50个和分子功能(MF)98个,主要涉及对脂多糖、对活性氧的反应、凋亡信号通路;KEGG通路富集分析共得到266条通路,主要涉及癌症信号通路、...     

凉膈散在耳鼻喉科的应用

目的：观察凉膈散治疗耳鼻喉科疾病的疗效。方法：收集应用凉膈散的典型病例进行分析。结果：耳鼻喉科急性疾病出现上、中二焦郁热证候时,用凉膈散治疗可达到清泻脏腑积热、清上泻下的治疗目的。结论：凉膈散用于耳鼻喉科急性疾病疗效满意。     

加减凉膈散在皮肤病治疗中的应用

病例1,13岁,学生。幼儿期被诊为异位性皮炎,1995年夏季起皮疹加重,试用过多种汉方药,但症状反复不愈,改用本方后皮疹改善。病例2,19岁,学生。幼儿期诊为异位性皮炎,后经治疗皮疹虽有改善,但面部及头部皮肤仍有皮肤发红、瘙痒等症状,使用本方后症状改善。病例3,71岁。40岁时被诊为银屑病。经治疗虽四肢红斑逐渐改善,但腹部皮肤红斑增多,改用本方症状改善。病例4,27岁。幼儿期被诊为异位性皮炎。上肢皮疹、瘙     

中医药在急性呼吸窘迫综合征诊疗中的应用

现代医学认为严重感染、创伤、休克、误吸等直接或间接损伤肺脏是引起急性呼吸窘迫综合征的启动因素,其临床表现与阳明腑实喘满证相似,可从热毒内陷,痰湿阻肺、腑实热结、气阴两伤、阴阳两虚、肺肾两亏论治.中医治疗本病的机制为具有免疫抑制作用,免疫调理作用,防止肠道菌群移位作用,改善微循环作用.     

血必净注射液治疗重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法:收集2016年1月-2019年1月因SAP并ARDS入住ICU的60例患者,应用单盲随机法分为观察组和对照组各30例。观察患者治疗第3、7天时的氧合指数、腹内压、CRP、PCT、IL-6、TNF-α的变化及有创通气比例、有创通气天数、平均住院天数、28天死亡率差异。结果:治疗第7天时,两组的氧合指数、腹内压、CRP、PCT、IL-6、TNF-α与治疗前比较,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组第7天时的氧合指数、CRP、PCT、TNF-α改善程度较对照组明显,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组的平均有创通气天数及平均住院天数较对照组低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:血必净注射液治疗SAP并ARDS患者,可减少患者炎症反应,改善肺通气功能。     

凉膈散加减在急性呼吸道感染疾病中的运用

凉膈散源于《和剂局方》,其组成为:大黄6克芒硝6克甘草6克黄芩9克梔子9克连翘9克薄荷6克竹叶6克蜂蜜18克。方中以调胃承气汤泻火通便;梔子、黄芩清泄里热;连翘、薄荷疏解表热;竹叶利水;蜂蜜泄火;全方配伍严谨,泾渭分明,原为清上泄下,治上、中二焦表里俱热之证,尤以表热不高,里热不甚者最为相宜。晚近医家发皇古     

凉膈散新用

凉膈散新用曾凤兰海南省临高县人民医院，临高县城关镇（５７１８００）凉膈散出自《和剂局方》。由大黄、玄明粉、甘草、栀子、黄芩、薄荷、连翘、淡竹叶、蜂蜜组成。具有泻下、清热、解表之功。主治上中二焦热邪炽盛，心胸肺胃受灼，出现烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生...     

凉膈散应用举隅

<正> 口腔粘膜炎李某,女,55岁。1975年9月8日就诊。患者半年来口舌生疮反复发作,口颊、唇舌边缘溃烂、红肿、灼热疼痛,甚则腮舌俱肿,伴有心烦口干,小便赤,大便秘结,心情忧郁时加重,饮热水增剧。经常服复方新诺明,土霉素及牛黄解毒片,仍反复发作。近1个月来加重。诊见唇颊粘膜及舌边呈散在、孤立的圆形小溃疡,周围红肿,舌红苔黄,脉数有力。辨证为心脾积热、火邪上炎。治以清热解毒、泻火通便、导热下行。予凉膈散合导赤散加味:大黄10g,芒硝6g(冲服),山栀子10g,连翘12g,黄芩12g,薄荷10g,生地15g,木通6g,竹叶6g,金银花30g,甘草6g。水煎服,日1剂。外用冰硼散(成药)吹撒患处,日3次。