参术散联合恩替卡韦治疗脾虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的观察参术散联合恩替卡韦治疗脾虚型HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法选取2017年6月—2018年5月证型属脾虚型HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者60例,随机分为观察组(参术散联合恩替卡韦治疗)和对照组(恩替卡韦治疗)各30例,治疗48周后对比2组患者临床症状体征疗效、肝功能复常率、HBe Ag/HBe Ab血清转换率、HBV DNA转阴率和肝纤维化改善程度。结果观察组治疗48周后临床症状体征的疗效、肝功能复常率、HBe Ag/HBe Ab血清转换率、HBV DNA转阴率和肝纤维化改善程度均显著高于对照组,具有显著性差异(P 0. 05)。结论参术散联合恩替卡韦治疗脾虚型HBe Ag阳性慢性乙型肝炎疗效显著,能够有效改善患者临床症状、体征,提高肝功能复常率、HBe Ag/HBe Ab血清转换率、HBV DNA转阴率和改善肝纤维化,具有较高的临床应用价值。     

熊去氧胆酸胶囊联合扶正化瘀胶囊治疗酒精性肝病的临床研究

目的:观察熊去氧胆酸胶囊联合扶正化瘀胶囊治疗酒精性肝病的疗效。方法:选择60例酒精性肝病患者随机分为2组,对照组30例,给予复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸胶囊等治疗;观察组30例,在对照组治疗基础上,加用扶正化瘀胶囊治疗;2组疗程均为12 W。观察治疗前后2组患者的肝功能、肝纤维化指标变化和临床疗效。结果:治疗12 W后,观察组的临床总有效率、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肝纤维化4项指标均优于对照组(P0.05)。结论:熊去氧胆酸胶囊联合扶正化瘀胶囊可提高酒精性肝病的临床疗效,减轻肝脏纤维化。     

熊去氧胆酸胶囊联合扶正化瘀胶囊对酒精性肝病的影响

目的:观察熊去氧胆酸胶囊联合扶正化瘀胶囊对酒精性肝病患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法:选择120例酒精性肝病患者作为观察对象。按照时间顺序随机分为对照组和观察组两组,每组均为60例。对照组仅口服熊去氧胆酸胶囊;观察组在对照组治疗基础上加扶正化瘀胶囊。两组疗程均为12周。比较治疗前后两种疗法的疗效。结果:经过12周后,观察组的临床总有效率、TBIL、ALP、GGT、肝纤维化4项指标均优于对照组(P0.05)。结论:联合扶正化瘀胶囊与熊去氧胆酸胶囊方案可以提高酒精性肝病治疗有效率,改善肝功能和肝纤维化指标,值得临床推广运用。     

补肾解毒健脾冲剂对慢性乙肝病毒携带者HBV DNA、HBeAg和肝组织学的作用

目的探讨补肾解毒健脾冲剂对慢性乙肝病毒携带者HBV DNA、HBe Ag和肝组织学的作用。方法将慢性乙肝病毒携带者134例随机分为2组,对照组67例采用干扰素α-2 b肌肉注射治疗,观察组67例采用补肾解毒健脾冲剂治疗,疗程18个月,比较2组HBV DNA改善情况、HBe Ag转阴情况、肝组织炎症活动度状况、肝纤维化分期状况、不良反应情况。结果治疗6个月时,观察组HBV DNA较基线下降1 lg比率明显高于对照组。治疗12个月时,观察组HBV DNA较基线下降1 lg比率、下降2 lg比率、下降3 lg比率、转阴率、HBe Ag转阴率均明显高于对照组。治疗18个月时,观察组HBV DNA较基线下降1 lg比率、下降2 lg比率、下降3 lg比率、HBV DNA转阴率、HBe Ag转换率、HBe Ag转阴率均明显高于对照组。治疗后,观察组肝组织炎症活动度、肝纤维化分期均明显改善,且均明显好于对照组(P0.05)。结论补肾解毒健脾冲剂可明显提高慢性乙肝病毒携带者HBV-DNA和HBe Ag的转阴率,显著改善肝组织炎症活动度、肝纤维化分期状况,具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

扶正化瘀胶囊治疗乙肝病毒肝硬化代偿期40例

目的观察扶正化瘀胶囊治疗乙肝病毒肝硬化代偿期的疗效及机制。方法随机将80例乙肝病毒肝硬化代偿期者均分为两组。对照组在常规对症处理基础上服用ETV;治疗组在对照组基础上服用扶正化瘀胶囊。统计两组治疗6个月、12个月时HBV DNA和Hbe Ag转阴率;治疗前后分别测定两组肝纤维化四项、DCs刺激活性、CD40、CD86、CD11C、IL-17A、IL-17F、IFN-γ、MIF水平变化。结果治疗6个月、12个月时,治疗组HBV DNA转阴率显著高于对照组;治疗12个月时,治疗组Hbe Ag转阴率显著高于对照组(P 0. 05)。治疗后,两组肝脏纤维化功能指标PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN及血清IFN-γ、IL-17A、IL-17F、MIF水平均显著下降,DCs刺激活性及其表面抗原CD40、CD86、CD11C含量均显著增强(P 0. 05);但治疗组肝脏纤维化功能指标及血清IFN-γ、IL-17A、IL-17F、MIF水平均显著低于对照组,DCs刺激活性及其表面抗原CD40、CD86、CD11C含量显著强于对照组(P 0. 05)。结论扶正化瘀胶囊ETV治疗乙肝病毒肝硬化代偿期效果较好,可更好的改善患者DCs功能,抑制机体炎症反应,增强免疫力。     

恩替卡韦分散片合乙肝舒康胶囊治疗慢性乙型肝炎26例临床观察

目的:观察恩替卡韦分散片联合乙肝舒康胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:选取慢性乙型肝炎患者52例,随机分为治疗组和对照组,每组各26例。对照组患者采用恩替卡韦分散片治疗,治疗组患者在对照组患者的基础上加用乙肝舒康胶囊治疗,观察两组患者治疗48周后HBV DNA转阴率、HBe Ag/HBe Ab血清学转换率和ALT复常率。结果:治疗组患者HBV DNA转阴率和HBe Ag/HBe Ab血清学转换率显著高于对照组患者(P0.05);两组患者ALT复常率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:恩替卡韦分散片联合乙肝舒康胶囊治疗慢性乙型肝炎效果显著,值得在临床上推广应用。     

健脾活血方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的研究

目的观察健脾活血方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法将61例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组,对照组30例采用熊去氧胆酸胶囊治疗,治疗组31例在对照组的基础上加服健脾活血方,2组疗程均为1年。观察2组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标变化情况及治疗1年后生化应答情况。结果疗程结束后,2组肝功能指标、肝纤维化指标均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组改善情况显著优于对照组(P均0.05);治疗1年后治疗组生化应答率显著高于对照组(P0.05)。结论健脾活血方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效好,值得在临床上推广应用。     

疏肝健脾化瘀法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的观察疏肝健脾化瘀法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将112例病例随机分为治疗组58例、对照组54例;对照组以阿德福韦酯10mg每日口服,治疗组在对照组的基础上加服疏肝健脾化瘀的中药。对112例慢性乙型肝炎患者进行48周的临床观察研究,观察两组患者0,4,12,24,48周观察点的ALT、HBV DNA、HBe Ag转阴及抗体转换率。结果治疗4周后治疗组和对照组ALT复常率分别是79.3%、55.5%(P0.05),治疗12周、24周、48周后ALT复常率差异无统计学意义(P0.05);两组在治疗24周后HBV DNA、HBe Ag转阴率比较,均无显著性差异(P0.05),48周后HBV DNA转阴率分别是80.03%和61.11%(P0.05);HBe Ag转阴率分别为48.3%和29.6%(P0.05)。结论疏肝健脾化瘀法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能明显改善肝功能,并能提高抗病毒疗效,比单纯使用阿德福韦酯具有一定优势。中药的免疫调节功能可能在慢性乙型肝炎治疗中起到一定作用。     

八宝丹联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察

目的观察八宝丹联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法将60例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组。对照组30例单用熊去氧胆酸胶囊治疗,治疗组30例在对照组基础上加用八宝丹,2组疗程均为1年。观察2组治疗后临床症状、肝功能指标、肝纤维化指标变化情况。结果疗程结束后,2组临床症状、肝功能、肝纤维化指标均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组效果明显优于对照组(P均0.05)。结论八宝丹联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化效果好,值得临床推广。     

扶正化瘀胶囊结合常规疗法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化104例

目的观察扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响。方法将204例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组(104例)和对照组(100例);两组均给予保肝和抗病毒等常规治疗,治疗组结合扶正化瘀胶囊口服,疗程24周。观察两组肝功能、乙肝病毒指标转阴情况及肝纤维化指标变化情况。结果两组肝功能指标复常率和乙肝病毒指标转阴率无显著性差异(P0.05);治疗后,治疗组肝纤维化指标均明显降低(P0.01),对照组降低不明显(P0.05),且治疗组肝纤维化指标均低于对照组(P0.01)。结论扶正化瘀胶囊具有良好改善慢性乙型肝炎肝纤维化作用。     

扶正化瘀胶囊联合α-2b干扰素(凯因益生)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床分析

目的:探讨凯因益生联合扶正化瘀胶囊治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法:118例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者随机分为两组,联合组96例,每天服用扶正化瘀胶囊联合凯因益生;对照组96例,每天服用扶正化瘀胶囊。分别观察两组患者服药4、12、24、52周时的治疗效果。结果:48周结束是联合组合对照组ALT复常率分别为83.3%和71.7%(P0.01);HBe Ag/Hbe Ab血清转换率分别为29.1%和23.9%。(P0.05)。结论:联合组在ALT复常及HBe Ag/Hbe Ab血清学转换方面均优于对照组。     

苦参素对不同载量DNA的慢性HBV携带者疗效观察

目的观察苦参素对不同DNA载量的慢性HBV携带者的疗效。方法将86例不同DNA载量的HBV携带者分为3组:低载量组(HBV DNA 102~104)27例,中载量组(HBV DNA 105~106)36例,高载量组(HBV DNA≥107)23例,分别给予苦参素片0.3 g口服,每日3次,疗程1 a。期间每3个月分别检测各组患者HBV DNA、ALT和乙肝两对半定量。结果治疗至48周时,3组HBV DNA均明显下降(P0.05),低载量组HBV DNA下降尤为明显(P0.01);低载量组累积HBe Ag血清转阴/转换率为40.74%,高载量及中载量组未见HBe Ag血清转阴/转换。3组均未见HBs Ag转阴/转换;高载量组与中载量组HBs Ag及HBe Ag滴度无明显变化(P0.05);而低载量组HBs Ag滴度显著降低(P0.01)。肝功能方面,高载量组与中载量组有轻度ALT升高,而低载量组未见ALT升高。结论苦参素片能抑制HBV DNA的复制,降低血清HBs Ag及HBe Ag滴度,尤其是对低载量HBV DNA疗效最佳。     

扶正化瘀胶囊/片治疗肝纤维化和肝硬化的临床研究进展

本文综述2010—2013年发表的扶正化瘀胶囊/片临床研究论文。扶正化瘀胶囊/片临床治疗肝纤维化和肝硬化疗效明确,用以治疗肝硬化并发症,也取得较好疗效。数十项临床研究证实,扶正化瘀胶囊/方与抗乙肝病毒的核苷类(核苷类似物)药物、普通干扰素或聚乙二醇干扰素、熊去氧胆酸以及其他药物联用,治疗慢性乙型肝炎和其他慢性肝病所致肝纤维化和肝硬化,提高了疗效。此外,也开展了利用人体样本揭示扶正化瘀胶囊的临床作用机制的研究。扶正化瘀胶囊/片的未来研究,可能会有如下趋势:1)扩大适应证;2)进一步联合应用其他药物以提高临床疗效;3)优化组方;4)开展新剂型的研究;5)进一步揭示扶正化瘀复方的作用机制。     

扶正化瘀抗纤方对肝硬化大鼠TGF-β1及PDGF表达的研究

目的:通过观察扶正化瘀抗纤方对肝硬化大鼠TGF-β1及PDGF表达的影响,探讨扶正化瘀抗纤方保肝抗纤的可能机制。方法:本研究中运用随机设计,将40只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、熊去氧胆酸组和扶正化瘀抗纤方组,每组各10只大鼠。采用复合因素复制肝硬化大鼠模型,造模时给予30%食用酒精为唯一饮料,并结合皮下注射CCl_4(首次剂量给予5 mL/kg,以后每隔3 d皮下注射40%CCl_4油剂3 mL/kg)联合造模,连续给药6周成模。动物成模后模型组给予生理盐水灌胃,熊去氧胆酸组和扶正化瘀抗纤方组分别给予相应药物灌胃。治疗6周后,光镜下观察大鼠肝组织病理变化,运用RT-PCR检测大鼠肝脏组织中TGF-β1及PDGF的表达。结果:与模型组相比,熊去氧胆酸组和扶正化瘀抗纤方组肝纤维化程度明显减轻,TGF-β1和PDGF的表达显著降低(P 0. 05);以扶正化瘀抗纤方组降低最为明显。结论:扶正化瘀抗纤方可明显降低肝硬化大鼠肝组织中TGF-β1和PDGF的表达水平,同时改善大鼠肝损伤及纤维化程度,其机制可能与抑制肝脏组织中致纤细胞因子TGF-β1、PDGF的表达水平有关。     

恩替卡韦与阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

目的:观察恩替卡韦与阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果。方法:选取89例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,随机分为2组,恩替卡韦组给予恩替卡韦治疗,阿德福韦组给予阿德福韦治疗。比较两组治疗前后HBV DNA病毒载量、HBe Ag/HBs Ag水平以及不良反应情况。结果:经48周治疗后两组患者HBV DNA病毒载量、血清HBe Ag/HBs Ag水平较治疗前均明显降低(P0.05),但两组间三项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。经48周治疗后两组患者HBV DNA、HBe Ag转阴率以及ALT复常率比较,差异无统计学意义(P0.05)。恩替卡韦组和阿德福韦组的不良反应发生率分别为14.89%、16.67%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:恩替卡韦与阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效相当,不良反应均较低。     

扶正化瘀胶囊对原发性胆汁性肝硬化患者肝功能与免疫功能的影响

目的分析原发性胆汁性肝硬化采用扶正化瘀胶囊治疗对肝功能与免疫功能的影响。方法选取2015年8月-2017年2月收治的88例原发性胆汁性肝硬化患者,随机分为2组,对照组仅采用熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊治疗,对比2组治疗前后肝功能与免疫功能变化情况。结果与对照组对比,观察组治疗后TBA、TBIL、GGT、ALP、AST、ALT更低(P<0.05);与对照组对比,观察组治疗后IgM、IgG更低(P<0.05)。结论原发性胆汁性肝硬化采用扶正化瘀胶囊治疗利于改善患者肝功能与免疫功能,值得推广。     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的:观察扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯(ADV)治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:将89例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组45例和对照组44例。治疗组予扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯片治疗;对照组采用阿德福韦酯片治疗。两组均治疗48周。观察两组患者肝功能、血清HBV DNA、肝纤维化指标、Child-Pugh计分和B超门静脉主干内径、脾脏厚度及药物不良反应。结果:两组治疗后TBIL、ALT、AST水平、Child-Pugh计分均较治疗前明显下降,ALB和PTA水平均上升(P0.01或P0.05);两组血清纤维化指标HA、PCⅢ、CⅣ和LN水平治疗后均明显降低,治疗组治疗12、24、36、48周时与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);对照组治疗24、36、48周时与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);两组治疗24、36、48周时比较,治疗组HA、PCⅢ、CⅣ和LN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后门静脉主干内径与脾厚度均减小,治疗组治疗后2、48周与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);对照组治疗后48周脾厚度与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组血清HBV DNA转阴率、血清HBeAg转阴率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组共有4例患者出现轻度不良反应,但均能耐受。结论:阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化有较好疗效,可改善患者肝功能及肝纤维化指标。     

单纯、联合西药与中西药联合治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

目的对比分析拉米夫定、拉米夫定联合阿德福韦酯及拉米夫定联合中药治疗慢性乙型肝炎的疗效及成本-效果,为临床用药提供参考。方法将慢性乙肝患者74例根据用药情况分为单纯西药组、联合西药组及中西药联合组。比较3组患者治疗48周后ALT复常率、HBe Ag转阴率和HBV DNA应答率。运用成本-效果分析法评价三种治疗方案。结果单纯西药组的ALT复常率、HBe Ag转阴率与HBV DNA应答率与联合西药组、中西药联合组比较差异均有统计学意义(P均0.05),联合西药组与中西药联合组比较差异无统计学意义(P0.05)。从成本-效果上看,在获得相同ALT复常率、HBe Ag转阴率和HBV DNA应答率时中西药治疗组花费的成本明显低于联合西药组。结论联合西药组、中西药联合组治疗慢性乙型肝炎疗效均优于单纯西药组,中西药联合组成本低于联合西药组,值得临床推广。     

扶正化瘀胶囊联合干扰素治疗慢性乙型肝炎40例

目的：观察扶正化瘀胶囊联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及对患者生存质量的影响。方法：将80例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用扶正化瘀胶囊治疗。结果：治疗后,观察组肝功能恢复正常率、HBV-DNA及HBe-Ag转阴率明显高于对照组（P均〈0.05）;观察组肝纤维化指标PCⅢ、LN、HA、IVC均明显低于对照组（P均〈0.05）;观察组躯体角色、总的健康、活力、社会功能和心理卫生评分均高于对照组（P均〈0.05）。结论：扶正化瘀胶囊联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效显著,能改善肝功能,逆转肝纤维化,促进HBV-DNA及HBe-Ag转阴,提高患者生存质量。     

扶正化瘀片联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者肝纤维化及腹水指标的影响

目的:探讨扶正化瘀片联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者肝纤维化的改善作用以及腹水中葡萄糖(GLU)和乳酸脱氢酶(LDH)水平的影响。方法:将慢性乙型肝炎肝纤维化患者278例以随机数字表法分为观察组和对照组各139例。对照组予恩替卡韦分散片治疗。观察组在对照组基础上予扶正化瘀片。2组疗程均24周。比较2组肝纤维化、疗效、乙型肝炎病毒(HBV)转阴率以及腹水中GLU和LDH水平。结果:治疗后,2组肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)]减少(P 0.01);观察组治疗后肝纤维化指标低于对照组(P 0.01)。治疗后,观察组总有效率95.68%,高于对照组的89.21%(P 0.05)。治疗24周后,观察组HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率分别74.82%、61.15%、78.42%,对照组为61.15%、48.20%、64.03%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组腹水LDH及GLU水平降低(P 0.01);观察组治疗后腹水LDH及GLU水平低于对照组(P 0.01)。结论:扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化疗效明显,且可降低腹水中GLU和LDH水平。