紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶（TPF方案）治疗中、晚期鼻咽癌疗效观察

目的：评价紫杉醇（PTX）联合顺铂（DIP）、5-氟尿嘧啶（TPF方案）治疗中、晚期鼻咽癌的近期疗效和毒性反应.方法：采用TPF方案治疗申、晚期鼻咽癌23例,紫杉醇135mg/M^2 dl,DDP20mg/M^2 d2～4,5-FU 500mg/M2d2～6,每21天重复,所有病人均接受至少2个疗程以上化疗.结果：23例均可评价疗效,CR4例,PR15例,总有效率（CR＋PR）82.6%.毒副反应主要有为粒细胞下降、脱发、口腔黏膜反应、胃肠道反应和关节肌肉疼痛,均能耐受.结论：紫杉醇联合DDP、5-Fu治疗中、晚期鼻咽癌可获得较好近期疗效,毒副反应可以耐受,是治疗中、晚期鼻咽癌有效安全的化疗方案.     

PF、GP及DC方案诱导化疗联合放疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效比较

目的:比较5-氟尿嘧啶联合铂类(PF)、吉西他滨联合铂类(GP)及多西他赛联合铂类(DC)3种方案诱导化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法:68例II-IVA期病理确诊为鼻咽癌的患者分为3组,PF组16例,GP组30例,DC组22例。每组采用不同的诱导化疗的方法化疗2~3程后予根治性放疗。结果:3组诱导化疗结束后及放疗后3月鼻咽及颈部淋巴结的缓解率比较,差异无统计学意义(P0.05),毒副反应方面PF的III度及以上放射性口腔粘膜炎较其它两组稍高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:PF、GP及DC这3种方案诱导化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌可耐受且近期疗效相当,有待进一步临床观察。     

TP方案或PF方案联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性比较

目的比较TP方案(多西紫杉醇+顺铂)和PF方案(氟尿嘧啶+顺铂)联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法将81例局部晚期鼻咽患者随机分为2组,TP组40例给予TP方案诱导+同期放化疗,PF组41例给予PF方案诱导+同期放化疗,结束治疗后观察2组患者的近期疗效和不良反应。结果 TP组的平均化疗周期显著多于PF组(P0.05);诱导化疗后,TP组的临床有效率明显高于PF组(P0.05);TP组Ⅲ度及以上的中性粒细胞减少发生率显著高于PF组(P0.05),但消化道反应发生率显著低于PF组(P0.05)。结论 TP方案诱导联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的有效率高,患者耐受良好,其远期效果值得进一步研究。     

金米益肺汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察金米益肺汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法:将62例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为联合治疗组和对照组,联合治疗组采用金米益肺汤联合同步放化疗,对照组采用单纯放化疗。其中,放射治疗采用三维适形放疗,同步化疗方案采用多西他赛+顺铂(DP方案)。结果:同步放化疗后随访2个月,联合治疗组的CR率和总有效率(CR+PR)分别为12.9%和70.0%;对照组的CR率和总有效率(CR+PR)分别为9.7%和61.3%,近期疗效无明显差异(P0.05)。联合治疗组患者生活质量较对照组明显升高,骨髓抑制、放射性肺炎及放射性食管炎的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:金米益肺汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,减轻了放化疗导致的毒性反应,改善了患者的生活质量,提高了患者对放化疗的耐受性,值得临床推广应用。     

恩度联合放化疗治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目的探讨恩度(重组人血管内皮抑制素)联合放化疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性。方法经病理组织学确诊为中晚期鼻咽癌患者60例(Ⅲ期和Ⅳa期),按肿瘤分期进行配对处理后分为:试验组:同步放化疗+恩度治疗30例,对照组:同步放化疗30例。放疗:采用加速器6MV X线常规分割放疗,每周5次,每次2Gy,先面颈联合野加中下颈切线野放疗至36~38Gy,随后改为耳前野加全颈切线野或小面颈联合野加下颈切线野,鼻咽部总剂量为70~78Gy/7~8周,颈部根治量为60~68Gy,预防量为50~56Gy。化疗:在放疗第1周及第4周配合化疗,化疗方案为卡铂50mg/m2,d1-5,氟脲嘧啶500mg/m2,d1-5。化疗期间常规给予止吐、水化、利尿等。其中恩度15mg加入生理盐水500ml中静脉滴注,第1~14天连续给药,14天为一个疗程,住院期间给予两个疗程。按照RECIST标准评价近期疗效,按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。放化疗结束后3个月依据影像学检查评价疗效。结果本组60例均可评价客观疗效,其中治疗组CR 12例,PR16例,SD 1例,PD1例,即客观有效率(RR)为93.3%(28/30),疾病控制率(DCR)为96.7%(29/30);对照组CR 11例,PR15例,SD2例,PD2例,即客观有效率(RR)为86.7%(26/30),疾病控制率(DCR)为93.3%(28/30)。其中治疗组的2年局部无复发生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为100%、96.7%、100%,对照组2年局部无复发生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为100%、93.3%、100%。两组毒副反应比较无明显差异。结论恩度联合同步放化疗治疗鼻咽癌具有良好的局部控制率,毒性较低,安全性及耐受性比较好,可能对减少鼻咽癌远处转移,延长患者生存时间有一定的作用。     

TNF 和 TPF 化疗对局部晚期鼻咽癌的临床效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨 TNF（多西他赛＋奈达铂＋氟尿嘧啶）、TPF（多西他赛＋顺铂＋氟尿嘧啶）两种诱导化疗方案， 联合顺铂每周同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及安全性。方法：选取广东省第二人民医院 2017 年 8 月 至 2019 年 6 月确诊的 58 例局部晚期鼻咽癌患者，基于美国癌症联合委员会（AJCC）第 8 版分期局部晚期鼻咽癌 （Ⅲ ~ Ⅳa 期）标准选取，随机分为 A 组（TNF 诱导化疗 2 期＋顺铂每周同步放化疗）28 例和 B 组（TPF 诱导化疗 2 期＋顺铂每周同步放化疗）30 例，放疗采用调强适形放疗（IMRT），综合治疗结束后对两组患者的近期疗效及各 种不良反应发生率的差异进行统计学分析。结果：两组患者疗效比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；B 组的同 步化疗完成度高于 A 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：诱导化疗为 2 期时，TNF 及 TPF 两种诱导化疗 方案联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应相当，但 TPF 组的同步顺铂化疗完成度更高，提示 TNF 诱导化疗存在更高风险、更远期的骨髓抑制。     

奈达铂同期调强放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌

目的:观察奈达铂同期调强放射治疗联合辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应.方法:初治局部晚期鼻咽癌患者60例,按1992年福州分期Ⅲ期40例,Ⅳ期20例.鼻咽和全颈、锁上靶体积均采用全程IMRT技术照射,鼻咽肿瘤(PTV)和颈部转移淋巴结(PTVnd)处方剂量为69.96 Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区(PTV1)处方剂量为60.06 Gy,下颈部锁骨上区域(PTV2)处方剂量为50.96 Gy.腮腺50％体积≤35 Gy,晶体、垂体、颞颌关节、下颌骨及颞叶的最高限量分别为9,54,60,0,60 Gy,脑干、脊髓、视神经、视交叉的计划危及器官区(planning organ at risk volume,PRV) 1％体积最高限量分别为54,40,54,54 Gy.按EORTC或RTOG标准评价急性反应.全组患者均给与同期化疗,放疗结束予3周期辅助化疗.结果:中位随访56个月,1,2,3,4年局部控制率100％(60/60),98.33％ (59/60),93.3％ (56/60),90.0％ (54/60);1,2年总生存率(OS)均为98.33％,3,4年总生存率(OS)分别为90.00％(54/60),85.0％ (51/60),1,2,3,4年无远处转移生存率96.67％(58/60),93.33％ (56/60),86.7％ (52/60),80.0％ (48/60).结论:局部晚期鼻咽癌奈达铂同期调强放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区域控制率和总生存率,3～4级急性黏膜炎和血液学毒性是化疗的剂量限制性因素.     

紫杉醇同步放化疗治疗中晚期食管癌

目的探讨紫杉醇同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法放疗采用6MVX直线加速器照射,食管癌原发灶剂量60~66 Gy,区域淋巴结剂量50~60 Gy,化疗采用周剂量紫杉醇全身用药方案,40 mg/m2静脉滴注,每周一放疗前给药1次,共6次,用药前干预处理。结果单纯放疗组和放化疗同步治疗组的有效(CR+PR)率分别为63%和92%,2者比较具有显著性差异(P<0.05);同步放化疗组的不良反应也较后者重,但大多数患者能耐受。结论同步放化疗是治疗中晚期食管癌较为有效且安全的方案,毒副反应略有增加,患者能耐受。     

顺铂联合5-Fu同步放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的观察局部晚期食管癌行同步放化疗的效果。方法 48例局部晚期食管癌患者随机分成2组,每组24例,对照组行单纯放疗,治疗组予放疗加顺铂30 mg第1—3天,5-Fu 750 mg第1—5天(PF),28 d为1个周期,共用2个周期。2组均采用6 MV射线放射治疗,食管癌原发灶剂量60～70 Gy,区域淋巴结剂量50～60 Gy。结果治疗组和对照组的有效率(CR+PR)分别为83%和71%2,组比较有显著性差异(P<0.05)。2组的1 a、2 a、3 a生存率分别为67%4、6%3、3%和54%、33%、8%,2组1 a、2 a、3 a生存率比较有显著性差异(P均<0.05)。治疗组的Ⅲ～Ⅳ级毒副反应高于对照组。结论同步放化疗可提高局部晚期食管癌的疗效,但毒副反应有增加的趋势。     

序贯放化疗疗法与同期放化疗疗法治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨长春瑞滨配伍顺铂化疗和放疗同步与序贯治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法:经病理和细胞学证实的80例晚期非小细胞肺癌患者,既往未进行化疗和放疗,随机分为两组,均给予紫杉醇和顺铂的方案分别行同时、序贯化放疗。对比两组疗效及不良反应,并随访生存期。结果:同步组CR10例(25.0%),PR20例(50.0%),总有效率(CR+PR)75.0%,NC和PD10例(25.0%);序贯组CR3例(7.5%),PR15例(37.5%),总有效率(CR+PR)45.0%,NC和PD22例(55.0%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。毒副作用主要表现为骨髓抑制和胃肠反应,肝功、神经系统毒性及过敏等不良反应发生,两组无统计学差异(P>0.05)。结论:放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌有优于序贯放化疗的趋势,两种方法毒性差异不明显。     

小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌

目的:观察调强放疗联合化疗治疗复发性鼻咽癌的疗效。方法:45例局部复发的鼻咽癌接受调强放疗,同时配合紫杉醇化疗。放疗中位剂量:42 d共70.3 Gy/30次。紫杉醇30 mg/m2同步化疗,于放疗期间1次/周,共6次。结果:近期疗效CR 62.22%(28/45),PR 24.44%(11/45),NC占13.33%(6/45)。治疗后1年生存率为84.4%,2年生存率66.7%,除部分患者有体重下降和轻度口腔黏膜反应外,所有患者均能耐受这一治疗。结论:该治疗近期疗效理想,是治疗复发性鼻咽癌的有效方法。     

顺铂加多西他赛同期放化疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨顺铂加多西他赛同期放化疗和单纯放疗两种方法对晚期鼻咽癌的临床效果和毒副反应。方法：将60例经病理证实的局部晚期鼻咽癌（T3—4N1—3M0）共随机分为单纯放疗组（对组照）30例和同期放化组（放化组）30例。单纯放疗组（对组照）：采用连续照射,每周5次,每次照射2Gy,使鼻咽平均剂量70Gy／7周（66～74Gy）,颈部平均剂量65Gy／6．5周（50～72Gy）。同期放化组（放化组）：在单纯放疗组的基础上加多西他赛联合顺铂同期化疗,顺铂20mg／m^2,静脉滴注d1～4,多西他赛60mg／甜,静脉滴注d1,每3周为一个疗程,共2个疗程。结果：两组患者同期有效率对照组93．3％、放化组100％,治疗后随访3年生存率对照组70．0％、放化组86．7％。3年复发率对照组10．0％（3例）、放化组3．33％（1例）。结论：顺铂加多西他赛同期放化疗在治疗晚期鼻咽癌的临床疗效上优于单纯放疗。     

百合固金汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察百合固金汤联合顺铂周方案化疗同期三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效及毒副反应。方法:将60例确诊并拟行局部放疗的局部晚期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组,两组均行三维适形放疗,DT 60⁶6Gy/666Gy/6⁷周,同时两组均联合顺铂25mg/m2周方案同步化疗;治疗组同步放化疗同时加用百合固金汤每日2剂口服,15d为1疗程,至放疗结束。比较两组近期疗效、生活质量、放射性肺炎发生率。结果:治疗组有效率(86.67%)高于对照组(80.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组放疗结束时KPS评分高于对照组,放射性肺炎发生率明显低于对照组(13.3%vs 26.67%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百合固金汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能有效降低急性放射性肺炎发生率,提高患者生活质量。     

小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌

目的:观察调强放疗联合化疗治疗复发性鼻咽癌的疗效。方法:45例局部复发的鼻咽癌接受了调强放疗,同时配合紫杉醇化疗。放疗中位剂量:42 d共70.3 Gy/30次。紫杉醇30 mg.m-2同步化疗,于放疗期间每周1次,共6次,结果:近期疗效:CR占62.22%(28/45),PR占24.44%(11/45),NC占13.33%(6/45)。治疗后1年生存率为84.4%,2年生存率为66.7%,除部分患者有体重下降和轻度口腔黏膜反应外,所有患者均能耐受这一治疗。结论:该治疗近期疗效理想,是治疗复发性鼻咽癌的有效方法。     

复方苦参注射液联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的作用观察

鼻咽癌是我国广东、广西常见的恶性肿瘤,发病率达10～30/10万[1].患者就诊时往往已经达中晚期,单纯放疗的效果不理想,5年生存率仅为25%～50%[2].局部晚期鼻咽癌大多以放射治疗为主的综合治疗,包括诱导化疗、同期放化疗及辅助化疗,但放化疗毒副反应多.为提高治疗效果与生存质量,笔者采用中药复方苦参注射液联合同期放化疗对局部鼻咽癌减毒增效取得了良好的效果,现报道如下.     

三维适形放疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的:探讨三维适形放疗联合同步化疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效、毒副反应和长期生存率。方法:将96例食管癌患者根据入选标准随机分组。49例列入3DCRT+化疗组(放化组),47例列入单纯3DCRT组(单放组)。化疗采用TP方案:紫杉醇50mg/m2静脉滴注,顺铂20mg/m2静脉滴注,化疗在放疗第1、8、15、22、29、36d进行。放化疗组中,3DCRT从化疗第1天开始,两组放疗均采用常规分割1.8～2.0Gy/次,1次/d,5d/周,放疗剂量:95%PTV56～60Gy/30次。结果:放化疗组近期有效率(CR+PR)为91.84%,单放组为74.47%,两组疗效无显著性差异(P>0.05)。1、2、3年生存率放化组分别为67.34%、57.14%、46.94%,单放组分别为55.32%、48.94%、19.15%,差异有显著性意义(P<0.05)。但放化组毒副反应大于单放组,不过患者均能耐受。结论:采用TP方案化疗加3DCRT治疗食管癌近期疗效较好,且可以提高远期生存率,但毒副反应增加(患者可以耐受)。     

益气解毒方联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌患者T淋巴细胞亚群及生存率的影响

目的探讨益气解毒方联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌患者T淋巴细胞亚群及生存率的影响。方法将54例局部晚期鼻咽癌患者随机分为联合组和对照组各27例,2组均采用同期放化疗治疗,联合组加用益气解毒方辅助治疗,观察2组T淋巴细胞亚群变化及生存率。结果 2组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P均0.05),治疗后3个月均较治疗前有所提高(P均0.05),但联合组各指标均显著高于对照组(P均0.05)。联合组毒副反应发生率明显低于对照组(P0.05)。联合组2年、3年生存率显著高于对照组(P均0.05),2组6个月及1年生存率比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论益气解毒方联合同期放化疗可显著提高局部晚期鼻咽癌患者的免疫功能和生存率,减轻放化疗毒副反应,是一种安全可行的联合治疗方案。     

吉西他滨联合顺铂同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

目的探讨吉西他滨联合顺铂(DDP)同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法选择经组织病理学和/或细胞学确诊的中晚期鼻咽癌初治患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。2组均进行常规放疗,在此基础上,观察组采用吉西他滨联合DDP方案化疗,对照组采用DDP单药化疗。观察2组患者的临床疗效及毒副反应发生情况。结果观察组疾病控制率88%(36/41),对照组68%(28/41),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组中位无进展生存时间为22个月,对照组为16个月,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组外周血白细胞减少及肝肾功能损害发生情况比较差异有统计学意义,其余毒副反应发生情况比较无显著性差异。结论吉西他滨联合顺铂同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌近远期疗效确切,安全性好,值得临床应用。     

多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌疗效观察

目的评价多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性。方法对病理检查证实的23例老年晚期晚癌患者采用多西他赛联合奥沙利铂方案联合化疗,观察其疗效及不良反应情况。结果无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)12例(52%),稳定(SD)5例(21%),进展(PD)6例(26%),总有效率(CR+PR)52%,中位进展期6~7个月,中位生存期9~11个月。毒副反应:骨髓抑制18例(83%),脱发11例(48%),腹泻4例(17%),肌肉关节痛5例(22%)。无治疗相关死亡患者。结论多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌患者有效率高,安全性较好,毒副反应能耐受,是老年晚期胃癌较理想的化疗方案。     

放化疗全程配合不同中药组方治疗鼻咽癌的临床观察

目的:观察放化疗配合不同组分的中药复方治疗鼻咽癌的中长期疗效。方法:145例中药联合放化疗综合治疗实验组和140例放化疗综合治疗对照组,放疗方案均在第一阶段采用面颈联合野加下颈切线野照射,鼻咽部剂量达36~40Gy,再采用面颈分野连续照射,同步化疗采用DF方案化疗,实验组同时分别在放化疗前、放化疗中和放化疗后的治疗全程加服不同组分的中药复方,每天频频温服。观察比较2组的近期疗效和远期生存率。结果:实验组和对照组患者3年生存率并无统计学差异,但实验组患者放化疗期间急性放射性反应、血液系统毒副作用明显较对照组减轻。结论:在整个鼻咽癌放化疗过程中,辅以不同组分的中药复方确可明显提高临床疗效和患者生存质量。