GRACE危险分层和GFR与ACS患者冠状动脉病变的关系

目得:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、肾小球滤过率(GFR)与冠状动脉病变(Gensini积分)的关系.评价GRACE危险分层和GFR与ACS患者冠状动脉病变相关性.方法:收集选取2012年3月至2012年10月住院的ACS患者共118例,行冠状动脉造影,分别对其进行GRACE评分、GFR计算和冠脉Gensini积分.分析不同GRACE评分危险分层与冠脉Gensini积分及GFR与冠脉Gensini积分之间的关系.结果:随着GRACE评分的增加,冠脉Gensini积分增加;而GFR分值降低,冠脉Gensini积分增加.结论:GRACE危险评分和GFR分值,对ACS患者冠状动脉病变程度有一定的预测价值.     

中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察

[目的]观察尿激酶联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。[方法]将43例急性脑梗死患者随机分为2组,23例用尿激酶 丹红注射液联合治疗为治疗组,其余20例用尿激酶治疗为对照组。治疗后分别在1、7、14d进行疗效评定。[结果]治疗前两组患者神经功能缺损评分无显著性差异,治疗后7d开始出现差异(P<0.01)。[结论]联合用药既能溶栓又能保护脑细胞,故能改善缺血后的神经功能并安全有效。     

中西医结合治疗急性脑出血的疗效观察

[目的]观察中西医结合治疗急性脑出血的疗效。[方法]将198例患者随机分为两组,分别采用中西医结合(结合组99例)和常规(对照组99例)治疗,观察相关指标。[结果]与对照组比较,结合组患者治疗30d和90d时神经功能缺损评分均改善(P<0.05);90d时严重致残率加病死率降低(P<0.05),完全康复和轻微残疾率提高(P<0.05),社会功能活动(FAQ)改善(P<0.01)。[结论]中西医结合治疗可明显改善急性脑出血患者的神经功能和生活质量,降低严重致残加病死率。     

刺五加液联合纳洛酮治疗急性脑梗死对照观察

[目的]观察刺五加液联合纳洛酮治疗急性脑梗死疗效。[方法]将44例住院脑梗死患者按照随机数字表随机分为两组,两组均常规降颅压、改善脑细胞代谢药物治疗,不用其他降纤酶、低分子肝素等影响凝血纤溶系统药物。对照组20例复方丹参液加低分子右旋糖酐及改善脑细胞代谢基础治疗。治疗组24例刺五加液100mL,静滴,2次/d;纳洛酮4mg,静滴/d。均15d为1疗程。观察病残程度、神经功能缺损评分。治疗2疗程(30d)判定疗效。[结果]治疗组基本痊愈14例,显效7例,有效2例,无效1例,总有效率95.83%。对照组基本痊愈5例,显效6例,有效4例,无效5例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组。[结论]刺五加液联合纳洛酮治疗急性脑梗死疗效满意。     

加味星蒌承气汤联合针刺治疗急性脑梗塞30例

[目的]观察加味星蒌承气汤联合针刺治疗急性脑梗塞的临床疗效,并探讨其治疗机制。[方法]将59例急性脑梗塞患者随机分成两组,均采用西医常规治疗,其中治疗组30例,加用加味星蒌承气汤联合针刺治疗;对照组29例,加用加味星蒌承气汤治疗,疗程15天,治疗后行疗效评定及神经功能评分。[结果]治疗组30例基本痊愈8例,显著进步15例,进步5例,总有效率高达93%,总体疗效优于对照组,还能有效改善患者的FMA与BI评分,其疗效确切。[结论]加味星蒌承气汤联合针刺治疗急性脑梗塞的临床疗效满意,值得临床推广应用。     

舒血宁联合西药治疗瘀血阻络型急性脑梗塞随机平行对照研究

[目的]观察舒血宁联合西药治疗瘀血阻络型急性脑梗塞疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。溶栓治疗、抗凝、降纤、血液稀释、脑保护剂钙离子拮抗剂等治疗。对照组50例120mg川芎嗪+250m L 0.9g氯化钠,1次/d。治疗组50例20m L舒血宁+250m L 0.9g氯化钠,1次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、功能缺损评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈30例,显效12例,有效4例,无效4例,总有效率92.00%。对照组痊愈21例,显效10例,有效7例,无效12例,总有效率76.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。血液流变指标两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。神经功能缺损评分两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]舒血宁联合西药治疗瘀血阻络型急性脑梗塞疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE评分对冠状动脉病变的影响

目的研究GRACE评分对非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠状动脉病变的影响。方法对诊断为非ST段抬高急性冠脉综合征且行冠状动脉造影的106例患者（其中非ST段抬高的急性心肌梗死60例,不稳定型心绞痛46例）进行GRACE危险评分,以评分结果进行分组,分析不同组别中患者的冠状动脉病变情况。结果GRACE危险评分的分值越高,冠状动脉病变的支数越多且病变的程度越重。结论GRACE危险评分对非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠状动脉病变情况的估测有一定临床应用价值。     

丹红注射液对不同GRACE评分ST段抬高急性心肌梗死患者近期疗效的观察

目的 应用全球急性冠脉事件注册评分系统（GRACE）评价丹红注射液对于不同危险度患者疗效.方法 选取58例ST段抬高心肌梗死患者,分为ⅠA组：GRACE低中危对照组;ⅠB组：GRACE低中危治疗组;ⅡA组：GRACE高危对照组;ⅡB组：GRACE高危治疗组.对照组给予溶栓常规治疗,治疗组给予溶栓常规治疗加丹红注射液治疗,比较各组间心肌酶峰值、心肌酶恢复正常时间、室壁运动指数、左室射血分数（LVEF）,梗死后并发症的变化.结果在同等GRACE评分水平中,治疗组在心肌酶峰值、心肌酶恢复正常时间、室壁运动指数均小于对照组（P〈0.05）,左室射血分数高于对照组,梗死后并发症少于对照组（P〈0.05）.GRACE低中危组与高危组组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 丹红注射液对ST段抬高心肌梗死患者,无论低中危组及高危组,有较显著的降低心肌酶峰,缩小梗死面积,改善左室收缩功能作用.     

血塞通联合拜阿斯匹林治疗急性脑梗死随机平行对照研究

[目的]观察血塞通联合拜阿斯匹林治疗急性脑梗死疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组60例丹参注射液10mL+0.9%氯化钠250mL,1次/d,静滴。治疗组60例血塞通400mg+0.9%氯化钠250mL,1次/d,静滴;拜阿斯匹林,100mg/次,1次/d,口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、体征、神经功能缺损评分、病残程度、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组基本痊愈14例,显效30例,有效13例,无效3例,恶化0例,死亡0例,总有效率95.00%。对照组基本痊愈8例,显效25例,有效12例,无效12例,恶化3例,死亡0例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。[结论]血塞通联合拜阿斯匹林治疗急性脑梗死效果显著,值得推广。     

血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗塞随机平行对照研究

[目的]观察血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按掷骰子法随机分为两组。对照组50例调脂、脑保护及抗血小板药物,降低颅压;30mg依达拉奉+100mL5%生理盐水,2次/d,静滴。治疗组50例300mg血栓通注射液+250mL5%生理盐水,1次/d,静滴。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、NIHSS评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效22例,有效9例,无效1例,恶化0例,总有效率98.00%。对照组痊愈6例,显效7例,有效24例,无效11例,恶化2例,总有效率74.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组NIHSS评分均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗塞效果显著,优于常规疗法,值得推广。     

肺栓塞中医证型与西医危险分层及预后相关性研究

目的:探讨肺栓塞不同中医证型与西医危险分层及预后的关系。方法:肺栓塞患者共78例,中医证型分为气虚血瘀、阳气暴脱、痰浊阻肺、气虚水停、痰瘀互结5型。对所有患者进行危险分层,分析中医证型与危险分层及预后关系。结果:高危组中阳气暴脱证为50.0%,中危组气虚血瘀证为46.9%,低危组痰瘀互结证为44.4%。不同中医证型与危险分层的相关性经Fisher确切概率法假设检验,P=0.004。高危组院内死亡、气管插管及心肺复苏率均显著高于中危组(经Fisher确切概率法假设检验,P=0.020)。低危组患者无不良事件发生。阳气暴脱型预后不良事件发生率明显高于其他证型(经Fisher确切概率法假设检验,P=0.015)。结论:肺栓塞中医证型对患者危险分层及预后具有一定的指导意义,有助于入院早期对患者的病情评估及干预治疗。     

循环microRNA在急性冠脉综合征血瘀证轻重判别及预后评估中的意义

目的研究循环microRNA在急性冠脉综合征(ACS)血瘀轻重判别、预后评估中的作用和意义。方法将60例ACS患者按血瘀证计分标准分为ACS血瘀轻证组(31例)和血瘀重证组(29例),另选30例健康志愿者为健康对照组。采用荧光定量qRT-PCR技术,比较各组4种循环microRNA(miR-208a-3p、miR-222-3p、miR-16、miR-198)表达水平及患者全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险分层有无差异,并对microRNA表达水平、血瘀证计分与患者全因死亡GRACE预测积分进行相关性分析。结果与健康对照组比较,血瘀轻证组和血瘀重证组miR-208a-3p相对表达量上调,血瘀重证组miR-222-3p相对表达量下调、miR-198相对表达量上调(均P0.05);与血瘀轻证组比较,血瘀重证组miR-222-3p相对表达量下调(P0.05)。血瘀轻证和重证组6个月全因死亡GRACE危险分层比较,差异有统计学意义(P0.05)。4种循环microRNA的表达水平与患者全因死亡GRACE预测积分无明显相关性;在院全因死亡GRACE预测积分、6个月全因死亡GRACE预测积分与血瘀证计分呈正相关(r=0.31、0.33,P0.05)。结论 miR-208a-3p可作为ACS血瘀证与健康志愿者的判别,但不能用于判别血瘀轻重。miR-222-3p、miR-198可能在协助判别血瘀轻重方面具有一定意义。血瘀证计分越高,则GRACE预测积分越高,预后越差。     

参麦注射液治疗急性分水岭脑梗死35例疗效观察

目的：观察参麦注射液联合阿司匹林治疗急性分水岭脑梗死的疗效。方法：65例急性分水岭脑梗死患者随机分为治疗组35例,对照组30例。治疗组用参麦注射液联合西药治疗,对照组单纯使用西药治疗。治疗前及治疗后14d神经功能缺损程度评分并判断疗效。结果：治疗后14d两组患者神经功能缺损评分较治疗前均有改善（均P〈0.05）,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0.05）。两组均无明显不良反应。结论：参麦注射液联合西药治疗急性分水岭脑梗死疗效显著,安全性高。     

不同剂量低分子肝素雾化吸入治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的研究

目的观察不同剂量低分子肝素雾化吸入治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法将急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者90例随机分为3组,A组30例给予常规治疗,B组30例给予低剂量低分子肝素雾化吸入,C组30例给予高剂量低分子肝素雾化吸入,分别测定并比较各组治疗前后的氧合指数、肺损伤程度评分、7d病死率和凝血功能。结果治疗后,B组和C组的氧合指数明显提高(P均0.05),肺损伤程度评分降低(P0.05),凝血酶原时间以及白陶土部分凝血酶原时间无显著变化,B组和C组间比较均无显著性差异;A组上述指标均未见明显改变,且7 d病死率高于B组和C组。结论高、低剂量低分子肝素雾化吸入治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征均可以改善氧合,缓解患者的症状,降低病死率,且不会引起明显出血倾向,是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的一种有前景的治疗手段。     

复方黄柏液联合糖皮质激素乳膏治疗急性湿疹临床疗效观察

目的探讨复方黄柏液联合糖皮质激素乳膏治疗急性湿疹的临床疗效。方法选取110例急性湿疹患者作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组各55例,研究组患者采用复方黄柏液与新霉素地松乳膏联合治疗,对照组采用新霉素地松乳膏与3%硼酸溶液联合治疗,比较2组患者湿疹面积及严重程度指数评分(EASI)、视觉模拟评分法(VAS)、研究者总体评估(IGA)变化情况、治疗后7 d及14 d时临床疗效、不良反应以及复发情况。结果治疗前EASI评分、VAS评分、IGA积分组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后7 d及14 d时2组患者EASI评分、VAS评分、IGA积分均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且研究组EASI评分在治疗后7 d及治疗后14 d时均显著低于对照组(P均<0.05)。治疗后7 d时研究组总有效率较对照组高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14 d时研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论复方黄柏液与糖皮质激素乳膏联用可显著提高急性湿疹治疗效果,皮损及瘙痒症状改善明显,复发率低,安全性良好。     

安宫牛黄丸联合依达拉奉等综合治疗急性高血压脑出血随机平行对照研究

[目的]观察安宫牛黄丸联合依达拉奉等综合治疗急性高血压脑出血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,防治感染、保护胃黏膜、维持电解质平衡等常规治疗。对照组50例依达拉奉30mg+生理盐水100mL,2次/d,静滴。治疗组50例安宫牛黄丸,1丸/次,1次/d;依达拉奉治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测mRS评分、ADL评分、NIHSS评分、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]mRS评分、ADL评分、NIHSS评分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01);不良反应发生率两组无显著差异(P0.05)。[结论]安宫牛黄丸联合依达拉奉治疗急性高血压脑出血,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

银杏叶提取物联合脑苷肌肽对急性脑梗死患者血清学指标的影响

[目的]探讨银杏叶提取物联合脑苷肌肽对急性脑梗死患者血清学指标的影响。[方法]根据随机数字表法将我院2017年4月—2018年9月期间收治的102例急性脑梗死患者分为对照组和观察组,各51例。对照组患者采用银杏叶提取物治疗,观察组患者在对照组基础上联合脑苷肌肽治疗。两组均连续治疗30 d,观察两组治疗前后血清学指标及C反应蛋白水平。[结果]治疗后,观察组单核细胞趋化蛋白-1、血小板活化因子、同型半胱氨酸水平均低于对照组(P <0. 05);观察组治疗后C反应蛋白水平为(4. 75±1. 32) mg/L低于对照组的(7. 83±2. 18) mg/L(P <0. 05)。[结论]银杏叶提取物联合脑苷肌肽治疗可改善急性脑梗死患者血清学指标,减少炎症反应。     

桑白皮汤联合西药治疗成人急性呼吸窘迫综合征随机平行对照研究

[目的]观察桑白皮汤联合西药治疗成人急性呼吸窘迫综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组40例纠正电解质平衡,利尿;地塞米松30⁵0mg/d。治疗组36例桑白皮汤(瓜蒌、黄芩、半夏、山栀、贝母、茜草各12g,白茅根30g,苍耳子12g,山慈菇15g,山豆根12g,臭牡丹30g),1剂/d,水煎300mL,早晚各一次。西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈24例,明显好转9例,死亡3例,总有效率91.67%。对照组痊愈19例,明显好转12例,死亡9例,总有效率72.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]桑白皮汤联合西药治疗成人急性呼吸窘迫综合征效果显著,值得推广。     

刮痧联合加味半夏白术天麻汤治疗风痰阻络型急性缺血性脑卒中的临床观察

目的:探究刮痧联合加味半夏白术天麻汤治疗风痰阻络型急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取105例风痰阻络型急性缺血性脑卒中患者,随机分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组采用常规疗法治疗,观察组采用刮痧联合加味半夏白术天麻汤治疗,治疗7 d。评估两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前及治疗后7、30 d神经功能,以及治疗后30 d预后情况、治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为98.1%(52/53),高于对照组的82.7%(43/52),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后30 d,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.05)。治疗后30 d,观察组改良Rankin评分量表(mRS)分级优于对照组(P<0.05),mRS优良率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:刮痧联合加味半夏白术天麻汤可有效改善风痰阻络型急性缺血性脑卒中患者神经功能及预后,且安全性高。     

桃核承气汤联合西药治疗急性肺损伤随机平行对照研究

[目的]观察桃核承气汤联合西药治疗急性肺损伤疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将30例住院患者按随机数字表分为两组。对照组15例治疗原发疾,器官功能支持,保护性机械通气、甲强龙40mg,1次/d,镇静镇痛、限制液体等常规治疗。治疗组15例桃核承气汤(桃仁、大黄各15g,桂枝、芒硝、甘草各10g),水煎100mL,3次/d,口服或胃注。西医治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、氧合指数、肺损伤评分、C反应蛋白、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,显效2例,有效2例,无效1例。对照组痊愈5例,显效1例,有效2例,无效7例。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组肺损伤评分均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]桃核承气汤联合西药能有效提高PaO2/FiO2,降低LIS及炎症指标,对挽救和延续患者生命起到了积极作用。